医学生标准的体格检查方法
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述:体格检查是医生对患者进行身体状况的评估和观察的过程。
一般检查是体格检查的第一步，用于评估患者的一般状况和身体功能。
本文将介绍一般检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的健康状况。
一、一般检查的评分标准1.1 外观外观是一般检查的重要组成部分，可以通过观察患者的外貌来了解其一般状况。
外观评分标准包括以下三个方面：1.1.1 体态和姿势：评估患者的站立、坐姿和行走姿势是否正常。
例如，站立时是否直立、坐姿是否端正以及行走时是否有明显的不稳定。
1.1.2 神色和面色：观察患者的面色是否正常，是否出现苍白、发绀或黄疸等异常表现。
此外，还要评估患者的神色是否有异常，如疲倦、焦虑或痛苦等。
1.1.3 体重和营养状况：评估患者的体重是否正常，并观察其是否存在明显的消瘦或肥胖等营养问题。
1.2 体征体征是通过对患者的生理指标进行测量和观察来评估其身体功能的一种方法。
一般检查的体征评分标准包括以下三个方面：1.2.1 体温：测量患者的体温，评估是否存在发热或低体温等异常情况。
1.2.2 脉搏和心率：观察患者的脉搏和心率，评估其心血管系统的功能状态。
1.2.3 呼吸和呼吸频率：观察患者的呼吸情况，评估其呼吸系统的功能状态。
1.3 一般状况一般状况是评估患者整体健康状况的重要指标。
一般检查的一般状况评分标准包括以下三个方面：1.3.1 意识状态：评估患者的意识状态，观察是否清醒、嗜睡或昏迷等。
1.3.2 精神状态：观察患者的精神状态，评估是否存在注意力不集中、情绪不稳定或认知障碍等。
1.3.3 一般症状：评估患者是否存在一般症状，如乏力、食欲减退或体重下降等。
二、一般检查的意义一般检查是体格检查的重要组成部分，通过评估患者的一般状况和身体功能，可以帮助医生了解患者的健康状况，判断是否存在疾病或病理变化。
一般检查的评分标准可以提供客观的参考，使医生能够更准确地评估患者的健康状况，并采取相应的治疗措施。
体格检查实验报告
体格检查实验报告作为医学生，体格检查是我们必修的课程之一。
在这个课程中，我们学习如何进行一系列的体格检查，以便准确诊断患者的病情。
今天我将分享我参加的一次体格检查实验的报告。
实验前，我们进行了一些简短的讨论和练习，以确保我们理解体格检查的目的和操作流程。
然后，我们分为小组，每组由一名同学扮演患者，其他同学则轮流进行不同的检查项目。
首先是测量体温和血压。
我们用电子温度计测量体温，然后用袖带式血压计测量血压。
在测量血压时，我们要确保患者的手臂放松在身体旁边，测量器的袖带紧密贴合在上臂上，然后充气到适当的水平并慢慢放气。
检查人员要注意记录患者的体温和血压值，并与正常值进行比较。
然后是心肺听诊。
我们使用听诊器来聆听心脏和肺部的声音，并记录下患者心率和呼吸率。
在听诊时，我们还要检查是否有异常杂音和呼吸音，以便进行进一步的诊断。
接着是腹部和皮肤检查。
在腹部检查中，我们要轻轻按压患者的腹部，以观察是否有任何肿块或异常。
皮肤检查包括检查皮肤的颜色、湿度和弹性，以及看是否有任何异常的皮肤病变。
最后是神经系统检查。
我们检查患者的眼睛和听力，以确认是否有损伤或失明。
然后检查肌肉和关节的活动范围，并对患者进行平衡和协调测试，以检查神经系统的功能。
在检查后，我们根据收集到的数据综合判断，然后与其他小组成员共同讨论并得出初步诊断。
这个实验让我们更深入地了解了体格检查的操作流程以及如何将不同的检查结果组合起来进行医学诊断。
总结起来，体格检查是一项非常重要的医学技能。
只有细心和认真的检查可以帮助我们准确诊断患者的病情，并且在治疗和康复阶段提供最好的治疗方案。
通过这个实验，我们也深刻认识到了医学诊断的复杂性和要求。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)体格检查是医学临床工作中非常重要的一环，通过子细的体格检查可以匡助医生确定病情、制定治疗方案。
而体格检查方法的训练也是医学生和医生必须掌握的基本技能之一。
本文将介绍体格检查方法的训练，重点是检查顺序。
一、普通情况检查1.1 观察患者的普通情况：包括患者的体型、体位、表情、自主活动能力等。
1.2 问询患者主诉和既往病史：了解患者的病情发展过程和治疗经历。
1.3 测量患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
二、头颈部检查2.1 观察头颈部外形：包括头颅大小、形状、头发分布等。
2.2 检查头颈部皮肤和黏膜：观察皮肤颜色、有无异常斑块、疤痕等。
2.3 检查头颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结是否肿大、有无压痛等。
三、胸部检查3.1 观察胸廓形态：包括胸廓对称性、呼吸运动等。
3.2 听诊肺部：通过听诊器听取肺部呼吸音，观察有无异常音。
3.3 叩诊胸廓：通过叩诊胸廓判断有无胸腔积液或者肺部实变。
四、腹部检查4.1 观察腹部外形：包括腹部膨隆、凹陷、腹壁皮肤情况等。
4.2 触诊腹部：通过触诊腹部检查腹部肿块、压痛等情况。
4.3 打听腹部听诊：通过听诊器听取腹部肠鸣音，观察有无异常声音。
五、四肢检查5.1 观察四肢外形：包括四肢的对称性、肿胀、皮肤情况等。
5.2 检查四肢关节活动度：检查四肢关节的活动度，观察有无异常。
5.3 检查四肢神经肌肉功能：检查四肢的感觉、运动功能，观察有无异常表现。
通过以上的体格检查方法训练，医学生和医生可以系统地、全面地检查患者的身体情况，为准确诊断和治疗提供重要依据。
希翼医学工作者能够不断提升自己的体格检查技能，为患者提供更好的医疗服务。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
全身体格检查
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基本要求
5．全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部( 心、肺) →(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶 部)(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经 系统(最后站立位)。
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基本要求
6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对 于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识 和经验，做出正确的分析。有时需要反复的检查和核实， 才能获得完整而准确的资料。但充分掌握全身检查的基本 项目与顺序，可以减少重复检查的次数。
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基本要求
7．检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关 系，而且可以补充病史资料，如补充系统回顾的内容，查 到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获 取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检 查过程中体现。
第二篇 体格检查
第十二章 全身体格检查
目录
第十二章 全身体格检查
1．全身体格检查的内容务求全面系统。 2．全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3. 遵循全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许 根据具体病情和医生的情况，形成自己体检的习惯。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。 5．全身体格检查的顺序 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。 7．检查过程中与患者的适当交流。 8．掌握检查的进度和时间。 9．检查结束时应与患者简单交谈，
1．全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽 可能完整的客观资料，起到筛查（screening examination）的作用，也便于完成住院病历规定的各项 内容。通常体格检查是在问诊之后进行，因此检查者初步 明确需应重点深入检查（focused examination）的内容 ，对重点检查的器官应更为深入细致，一般来说应该包括 器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检 查不单存是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧 4 重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点 深入罹病的器官系统。
妇产科体格检查教学
妇产科体格检查教学妇产科体格检查是医学生在学习妇产科课程时必不可少的部分。
通过体格检查，医学生可以更加全面地了解患者的病情，并为后续的治疗提供参考。
本文将介绍妇产科体格检查的相关内容，帮助医学生掌握正确的检查方法。
一、外阴检查外阴检查是妇产科体格检查的首要部分。
医学生首先需要请患者取下裤子，仰卧于检查床上。
用光源照明外阴区域，仔细观察外阴阴毛、皮肤、粘膜等情况。
医学生应该注意外阴是否有红肿、溃疡、分泌物等异常情况。
二、阴道检查阴道检查是妇产科体格检查的重要环节。
医学生需要通过阴道镜等工具检查阴道内壁的情况。
在进行阴道检查时，医学生应该注意保持患者的隐私，并做好检查器械的消毒工作。
三、宫颈检查宫颈检查是妇产科体格检查的关键步骤之一。
医学生需要通过宫颈镜等工具检查宫颈的情况。
在进行宫颈检查时，医学生需要注意细致入微，确保检查的准确性。
四、子宫检查子宫检查是妇产科体格检查的重要内容之一。
医学生可以通过B超等工具检查子宫的大小、形态等情况。
子宫检查能够帮助医学生了解患者的子宫健康状况，并为治疗提供参考。
五、附件检查附件检查是妇产科体格检查的最后一步。
医学生需要通过腹部触诊等方法检查附件的情况。
在进行附件检查时，医学生需要注意患者的感受，准确判断附件的大小、硬度等情况。
综上所述，妇产科体格检查是医学生学习妇产科课程的重要内容。
通过正确的检查方法，医学生可以更加全面地了解患者的病情，为后续治疗提供参考。
希望本文对医学生进行妇产科体格检查教学有所帮助。
医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求(1)
医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求（1）
今天将医疗卫生事业单位招聘面试的常考知识点整理如下，供考生复习，希望对大家有所帮助，今天我们来学习医疗卫生系统面试-脊柱及四肢检查步骤及要求。
脊柱及四肢检查步骤及要求
【脊柱检查】
1.脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。
颈段稍向前凸;
腰段有明显的前凸;骶椎则有较大的后凸。
直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。
2.脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸推的活动度极小，骶椎几乎不活动。
正常时颈段可前屈、后伸各45 ，左右侧弯45 ，旋转60 。
腰段在臀部固定的条件下可前屈45 ，后伸35 ，左右侧弯30 ，旋转45 。
活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。
3.脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛;间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手掌面置于患者
头顶，以右半手握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。
正常人脊柱无叩击痛。
【四肢检查】
1.关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红、肿、痛、热或结节等。
常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹，多见于缺铁性贫血)。
骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。
2. 颈部检查操作步骤及要求
【颈部一般检查】
1.颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。
2.颈部运动有无受限。
3.颈部软硬度，有无强直。
4.颈部皮肤及有无肿块。
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临床诊断学（xx）操作方法（8年制教材2005年第一版）目录1、血压测量2、浅表淋巴结的触诊3、翻转眼睑方法4、对光反射、调节反射、集合反射5、鼻xx检查（上颌xx、额xx、筛xx）6、甲状腺检查（触诊）7、气管触诊8、肺部触诊9、肺部叩诊方法10、肺下界移动范围的叩诊11、心尖搏动的检查12、心脏叩诊的方法和顺序13、仰卧位心脏相对浊音界的叩诊和测量14、心脏听诊瓣膜区、听诊顺序、听诊内容15、心脏杂音与体位的关系16、腹部浅部触诊法17、腹部反跳痛的检查法及常见压痛点的位置和临床意义18、腹部移动性浊音、液波震颤的检查19、肝脏双手触诊法20、脾双手触诊法21、脾肿大的测量方法22、Murphy’s征检查法23、振水音检查方法24、膝反射检查方法25、病理反射的名称及Babinski征的检查方法26、脑膜刺激征的名称及Kernnig征的检查方法1.血压测量（10分）：p115①常测右上肢血压，裸露、伸开并外展45°；②肘部和血压计与心脏在同一水平，坐位时平第4肋软骨仰卧位时平腋中线（2分）；③血压计袖带缚于上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹约2－3cm，袖带松紧以恰能放进1个手指为宜（2分）；④听诊器体件置于肘窝肱动脉上，听诊器体件不应塞于袖带于上臂之间；（2分）⑤充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg，然后缓慢放气，下降速度以2－4mm/秒为宜（2分）；⑥Korotkoff分期法：第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压（第1期）；声音逐渐增强（第2期）；继而出现柔和的吹风样杂音（第3期）；然后声音突然减弱而低沉（第4期）；最终声音消失时的汞柱凸面所示数值为舒张压（第5期）（2分）。
⑦用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值。
2.浅表淋巴结的触诊（10分）：p131①触诊顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝（2分）；②颌下淋巴结触诊：检查者站在被检者前方，嘱被检者头略偏向1被检查侧，一手扶被检者头部，另一手2～5指屈曲，掌心向上，沿下颌骨内侧由浅入深滑动触诊（左手查右侧，右手查左侧）（4分）。
③颈部淋巴结触诊：站在被检者背后，头稍低，或偏向受检侧，浅入深由滑动触诊；④锁骨上淋巴结触诊：被检者坐位或卧位，头稍前屈，双手滑动触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，渐至锁骨后深部；⑤腋窝淋巴结触诊：手扶被检者前臂稍外展，检查者右手查左侧，左手查右侧，由浅及深至腋窝顶部（4分）；顺序：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群。
⑥滑车上淋巴结触诊：右(左)手扶托被检者右(左)前臂，左(右)手向滑车上由浅及深触摸（1分）；3.翻转眼睑方法：p142检查者用右手检查受检者左眼，左手检查右眼。
检查者用示指和拇指捏住上睑中外交界处的边缘，嘱被检者向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转将眼睑翻开。
4.对光反射、集合反射（调节反射、辐辏反射）（10分）：p145①对光反射：直接对光反射：注视正前方（1分），光照一侧瞳孔立即缩小，2移除光照瞳孔迅速复原；（光线从侧面照射一侧瞳孔）（2分）间接对光反射：以手隔开两眼挡住光线（1分），光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔同时缩小（2分）；②调节反射：注视1m以外目标，目标迅速移到眼前5-10cm处，瞳孔缩小（2分）；③辐辏反射：注视1m以外目标,目标逐渐移向眼球，双眼内聚（2分）。
备注：教材中未分调节反射、辐辏反射，只统称集合反射。
5.鼻窦检查：（额xx、筛xx、上颌xx）（10分）：p147①上颌窦：双手固定病人两侧耳后，拇指分别置于左右颧部向后按压，检查有无压痛。
也可用右手中指指腹叩击颧部，检查有无叩击痛（4分）。
②额xx：一手扶持病人枕部，另一手拇指或示指置于眼眶上缘内侧向后上按压。
或两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后上按压，检查有无压痛。
也可用中指叩击该区，检查有无叩击痛（3分）。
③筛xx：双手固定病人两侧耳部，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内角之间向后按压，检查有无压痛（3分）。
36.甲状腺检查（触诊）（10分）：p165①峡部：检查者在受检者前面用拇指或在受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸（3分）；②侧叶：（7分）前面：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查；后面：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示、中指在其前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查；7.气管触诊（10分）：p167①病人取舒适坐位或仰卧位（2分）②颈部处于自然正中位置，示指、环指分置于两侧胸锁关节上，中指置于气管上，观察中指是否在示指与环指中间（4分）；②或示、中指分别置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，依两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移（4分）。
8.肺部触诊：①胸廓扩张度（10分）：p185前胸：两手置于胸廓下的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向4剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指间距约2cm，手掌和其余伸展的手指置于前侧胸壁；（3分）嘱患者作深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离，并感觉呼吸运动的范围和对称性。
（3分）背部：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处，拇指间留一块松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。
嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手动度是否一致。
（4分）②语音震颤：p187左右手掌或两手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，嘱患者用同等强度重复发“1-2-3”或长声“yi”音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同。
③胸膜摩擦感：p188常在胸廓前胸下前侧部或腋中线第５、６肋间，在呼、吸两相或仅在吸气末相由检查者的手感觉到。
检查者用手掌轻贴病人胸壁感觉有无两层胸膜相互摩察的感觉。
9.肺部叩诊方法（10分）：p188①顺序：前胸、侧胸壁、背部（1分）；②方法：自上而下、由外向内（1分）5前胸：受检者胸部稍向前挺，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊；（2分）侧胸壁：受检者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下检查至肋缘；（2分）背部：受检者向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧方，上身略前倾，自肺尖开始叩诊，叩得肺尖峡部宽度后，沿逐一肋间隙向下检查，直至肺底膈活动被确定为止（2分）。
叩诊前胸与后背时板指平贴肋间隙，并与肋骨平行。
（1分）叩诊肩胛间区时板指与脊柱平行。
（1分）10.肺下界移动度的叩诊（10分）：p189①平静呼吸时，在肩胛线上叩出肺下界位置（2分）；②嘱受检者深吸气屏住，沿该线继续向下叩诊至清音变为浊音，即为肺下界最低点（3分）；③受检者恢复平静呼吸后，再深呼气屏住，再由上向下叩诊至清音变为浊音，即为肺下界最高点（3分）；④最高和最低两点之间的距离为肺下界移动度，正常人为6～8cm（2分）。
肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。
11.心尖搏动的检查（10分）：①望诊p204：被检者仰卧位，医师站在受检者右侧，两眼与被6检者胸廓平齐，视线与心前区呈切线方向，观察心尖搏动的位置、强度和范围（3分）；②触诊p205：先用右手掌置于心前区，逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际），或用示指、中指和环指指腹并拢同时触诊，确定心尖搏动的准确位置、强度和有无抬举性（4分）。
③指出病人心尖搏动的位置、强度和范围（3分）。
12.心脏叩诊的方法和顺序（10分）：p209①方法：左手中指为板指，平置于心前区拟叩诊部位；受检者平卧位时板指与肋间隙平行(坐位时板指与肋间隙垂直)；右手中指借腕关节的活动叩击板指，沿肋间由外向内叩诊，依清音变浊来确定心界（2分）；②顺序：先左后右，由外向内，自下而上。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，向上直至第2肋间；（4分）右侧先叩出肝上界，于其上一肋间向上直至第2肋间（4分）。
13.仰卧位心相对浊音界的叩诊和测量（10分）：p209①采用间接轻叩法（2分）；②板指与肋间隙平行（2分）；③标记清音变为浊音处的相对浊音界位置（1分）；④左界：在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，沿肋间由外向内逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）；7⑤右界叩诊时先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。
⑥测量从前正中线到各肋间心界标记处的直线距离（2分）；14.心脏听诊：瓣膜区、听诊顺序、听诊内容（10分）：p212①5个听诊瓣膜区（在体表指出）：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（2分）；②听诊顺序：心尖区（二尖瓣区）开始、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（2分）；③听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音（6分）。
15.心脏杂音与体位的关系（10分）：p222左侧卧位：二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更易听到；（2分）前倾坐位：主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音更清楚；（2分）仰卧位：肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音较清楚（2分）。
肥厚性心肌病P231：杂音随静脉回流减少而增强、静脉回流增加而减弱。
（4分）Valsalva动作（静脉回流减少，降低前负荷）：杂音增强；由蹲位到站立位（静脉回流减少，降低前负荷）：杂音增强；由站立位到蹲位（静脉回流增加，增加前负荷）：杂音减弱；由站立位到卧位并抬高下肢（静脉回流增加）：杂音减弱。
816.腹部浅部触诊法（10分）：p258①医师站在患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面在同一水平（2分）；②医师用近端手指的掌面轻触腹壁，用掌指关节和腕关节的协调动作轻柔触诊，压力约为下压腹壁1cm深度（3分）③一般自左下腹开始逆时针方向检查（2分）；④原则先触诊未诉疼痛的部位，逐渐移向疼痛部位（3分）。
；17.腹部反跳痛的检查法及常见压痛点的位置和临床意义（10分）：①反跳痛的检查p259：触诊腹部出现压痛后，手指在原处停留片刻，待压痛感觉稳定后迅速将手抬起，若患者腹痛骤然加重，伴痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，表明腹膜壁层受炎症累及，突然抬手时腹膜被激惹引起疼痛（3分）；②常见压痛点的位置和临床意义：（7分）p259、p265胆囊点：右腹直肌外缘与肋缘的交界（有压痛表明胆囊病变）；阑尾点：脐与右髂前上棘连线的中、外交界处（有压痛表明阑尾病变）；（肾和尿路有炎症或其它病变时：p265）季肋点(前肾点)：第10肋骨前端；上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘；9xx输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点：背部第12肋与脊柱夹角（肋脊角）的顶点；肋腰点：背部第12肋与腰肌外缘夹角（肋腰角）的顶点。