上消化道异物的处理
上消化道异物取出术.ppt课件
（1）食管内异物嵌顿，特别是相当于主动脉弓部位的异物，嵌入全 食管壁者。
（2）异物不规则、尖锐、过大的异物。 （3）异物停留时间长、有溃疡形成者。 （4）估计可能自行排出的异物。
五、操作方法与步骤
根据病史和各项辅助检查的结果，首先进行常规内镜检查，观 察消化道有无损伤、异物定位，根据异物的形状与性质采用相应的方法，选 用不同的器械取出。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应
时
代潮流
图说历史
主旨句归纳
(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
革命
爆发，随后建立了中华民国，颁布了《中
华
民国临时约法》；辛亥革命是中国近代化
进
程的里程碑。
(2)1924年国民党“一大”召开，标志着第 一
三、诊断
上消化道异物的诊断主要根据病史、临床表现和 X线透视或钡剂检查以及内镜检查。
四、内镜取异物的适应证、禁忌证
1、适应证
（1）无胃镜检查禁忌证的食管胃内异物。 （2）术前确认异物不能自行排出，而能经内镜取出的，原则上应及 早经内镜取异物治疗。 （3）儿童、精神失常、不合作者应在静脉麻醉下取异物。
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和 航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式， 一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的 联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
上消化道异物的内镜处理39例分析
１ １ 一般资料 ： ． 就诊者共 ３ ， ９例 男性 ２ 例 ， 性 １ ； １ 女 ８例 年 龄５ ８ ， － ６岁 平均 ３ ． 。患 者先行 ｘ线检查 ， 物位 于 ７ ４岁 异
十二指肠 降段 以上行 胃镜取 异物 。Ｘ线检查 阴性 者行 胃镜
检查 ， 在十二指肠降段 以上发现异物行异物取 出术 。 １２ 吞 入异物的原因 ：９ 患者 中 ， ． ３例 误吞 服 １ ， ８例 多为小 儿吞服硬 币和玩具 ， 其次为老年人误吞服药瓶 盖 、 药片外包 装等 。故意吞服 ２ 例 ， 大多数 为在 押犯人 ， 有少 数精 １ 绝 还
２ １ 异物所在部 位 ：９例 上消 化道异 物经 急诊 内镜 检查 ． ３ 见５ ７件异物 ， 其中食管 异物 ２ ， 为鱼刺 、 骨 、 核 、 ６件 多 鸡 枣 假牙等尖锐异物 ， 巨大异 物多嵌 顿于食 管人 ７处 ， ，Ｌ 服 １ ４Ｊ吞
着显微外科 的发展 ， 虽可利用游 离皮瓣 和肌皮瓣移植术 ， 但
需成熟 的显微外科 技术 ， 而旦 无论是游 离还是 岛状肌皮 瓣
会牺牲肢体 主要 血管 ， 手术时 间较长 ， 而带腓肠神经营养血 管蒂逆行 岛状筋膜 皮瓣 在某 种程度上克服 了以上缺点。该 皮瓣 可以满意地覆盖小腿下 １３ 内外踝 、 ／、 足跟 及足底 后半
３ 刘宏斌 ， 宋一平 ， 会宁 ， 腓肠神 经营养 血管皮 瓣 的临床 应 雷 等． 用． 实用骨科杂志 ，０ ４ １ （ ）２ ２ ２ ０ ，０ ３ ： ． ０ ４ 许扬滨 ， 刘均墀 ， 劳镇 国， 腓肠神 经 营养血管皮 瓣 的临床 运 等．
用． 中华显微外科杂志 ，９ ９ ２ （ ）３ ．１ １ ９ ，２ １ ：Ｏ３ ．
区的软组织缺 损 ， 以恢复 良 的保护性感觉 ， 且可 好 供区可一
上消化道异物指南解读
三、内镜处理
•（一）内镜处理适应症及禁忌症 •2.禁忌症： （１）绝对禁忌症： ① 合并有心、脑、肺等重要器官疾病，不能耐受内镜诊 疗者；② 异物导致大量出血者；③ 异物导致严重全身感 染者；④ 异物为毒品袋者 。 （２）相对禁忌症： ① 异物导致瘘管形成者；②异物导致局部脓肿、积气者 ；③ 异物导致可疑或明确穿孔者；④ 异物临近重要器官 与大血管，内镜下取出后可能导致器官损伤、大量出血等 严重并发症者。
中国上消化道异物内镜处理 专家共识意见（2015-上海）解
无锡市中医医院 范先靖
共识意见依据
•美国胃肠内镜学会异物处理指南 •北美儿科胃肠病学⁃肝病学⁃营养学会儿童异物处理指南 •美国支气管-食管学会儿童纽扣电池异物处理共识意见 •欧洲儿科胃肠病学-肝病学-营养学会联合北美儿科胃肠病 学-肝病学-营养学会儿童磁铁异物处理共识意见 •美国伦琴射线学会异物影像学指南。
（四）术前准备
•2.器械准备： （2）钳取器械： 常规钳取器械包括活检钳、异物钳（鼠齿钳、鳄嘴钳等）、圈套
三、内镜处理
•（一）内镜处理适应症及禁忌症 •1.适应症： （１）绝对适应证：耐受并配合内镜操作、预计难以自然 排出且无并发症的普通异物患者。 （２）相对适应证：① 胃内容物未完全排空的急诊内镜 患者，应气管内插管，防止误吸；② 不配合内镜操作者 ，应在气管内插管全身麻醉下操作；③ 无并发症的高危 异物患者，宜在气管内插管全身麻醉下操作。
二、诊断
•辅助检查 •１．额镜、喉镜：病史及临床表现提示异物位于口咽部、食管入口上方 者，先行额镜、喉镜检查，发现异物后应尝试取出。 •２．影像学检查：上消化道异物的临床表现与病变部位并非完全一致， 额镜、喉镜检查结果阴性者尚无法排除诊断，仍需行影像学检查；病史及 临床表现提示异物位于食管入口以下部位者，应首先行影像学检查。 •（１）Ｘ 线平片：通过正位和侧位X线平片，可以确定异物部位、大小 、形状、数量，发现潜在的梗阻和穿孔等并发症。 但是，仅60—90％的 上消化道异物在平片下可见，食物团块、木屑、塑料、玻璃、细金属异物 等往往表现为阴性结果，此时须进一步检查以明确诊断。虽然 Ｘ 线平片 检查前吞服棉花、钡剂，可以提高异物检出率，但因棉花、钡剂包裹异物 ，影响内镜操作视野，延迟内镜治疗时机，甚至有误吸风险，故不建议用 于诊断上消化道异物。 必要时可口服非离子型造影剂。 •（２）CT扫描：CT扫描诊断异物的敏感度为70—100％，特异度为70—94 ％，可以发现部分X线平片未能显示的异物，并判断是否存在相关并发症 ，应作为诊断上消化道异物的重要影像学手段。 可疑伴发腹膜炎、脓肿 、瘘等，增强CT的诊断价值更高。 •（3）胃镜
中华消化内镜学会：中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）
中华消化内镜学会：中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）中国上消化道异物内镜处理专家共识意见（2015年，上海）中华消化内镜学会上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4％。
若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。
目前，国际上处理上消化道异物的指南及共识意见主要有美国胃肠内镜学会（ASGE）异物处理指南、北美儿科胃肠病学-肝病学-营养学会（NASPGHAN）儿童异物处理指南、美国支气管-食管学会（ABEA）儿童纽扣电池异物处理共识意见、欧洲儿科胃肠病学-肝病学-营养学会（ESPGHAN）联合北美儿科胃肠病学-肝病学-营养学会（NASPGHAN）儿童磁铁异物处理共识意见、美国伦琴射线学会（ARRS）异物影像学指南。
国内尚缺乏针对上消化道异物内镜处理的指南及共识意见。
为此，依据我国上消化道异物内镜处理的现状，并参考国际最新相关指，由中华医学会消化内镜学分会牵头，组织消化、内镜、胸部外科、胃肠外科、耳鼻喉科、急诊科、儿科、影像科等多学科专家共同制定本共识意见，主要涉及因吞食而存在于上消化道内的异物。
一、发生率及危险因素（一）发生率依据最新的《美国毒物控制中心年度报告》，2013年全美新发异物103 737例，占人体有害物的3.99％。
我国尚无确切的统计例数，国内学者近5年发表的文献中共报道上消化道异物24 529例，实际例数远多于此。
70％～75％的上消化道异物滞留于食管，以食管入口处最多见，其次为胃、十二指肠。
80％～85％的上消化道异物发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多，6月龄至6岁为高发年龄段。
成人上消化道异物因误吞所致者占95％，西方国家最常见于食物团块，我国以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主，其他异物由精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。
（二）危险因素1．上消化道异物滞留的危险因素：在西方国家，30％上消化道异物患者伴随基础疾病（如嗜酸性食管炎、食管动力障碍、食管狭窄、食管裂孔疝、胃食管反流病、贲门失弛缓症、上消化道憩室等），这些病变增加了上消化道异物的发生风险；9％的食管异物患者诊断为嗜酸性食管炎，成人食管内食物团块伴嗜酸性食管炎者占33％，儿童患者中高达53％。
消化道异物的处理
消化道异物的处理第一节上消化道异物的处理消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于上消化道内。
小而光滑的异物对机体影响不大，可自行排除，较大和锐利的异物会对消化道粘膜造成一定伤害，严重者可导致消化道穿孔。
在内镜检查和治疗开展以前，主要依靠外科手术剖胸或剖腹取异物。
内镜下取异物具有方法简单、并发症少、成功率高等优点。
目前，多数异物可以通过内镜取出，减少了患者的痛苦和医疗费用。
一、处理原则（一）紧急内镜取异物尽管有学者认为消化道异物自然排出率较高，成人和儿童分别达90-95％和60-80％。
但近年来，众多学者则认为大多数消化道异物可经内镜安全取出，故主张凡是误吞、故意吞入异物的患者，在确定没有穿孔的情况下，均应作紧急内镜检查，并积极试取。
尤其是对较大而锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，这些异物一般不易自行排出，而且久留易引起消化道损伤和中毒等严重后果。
（二）择期内镜取异物对小而光滑的异物，估计能自行排出而对患者不会引起严重后果者，可先让其自行排出，待不能自行排出时，可择期内镜取出，对于吻合口残留的缝线、吻合钉患者，不管有无明显的临床症状，也应择期内镜拆除。
（三）口服药物溶解异物-糜蛋白酶、胰酶片、食醋等），使结块自行消化溶解，若药物治疗无效时，再择期行内镜下取出或碎石。
对于小的植物性、动物性及药物性胃内结块，可先给患者口服药物溶解（如二、适应证与禁忌证（一）适应证上消化道内任何异物，凡自然排出有困难均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。
（二）禁忌证对估计可能已全部或部分穿出消化管外的异物，不宜在内镜试取，对一些胃内巨大异物（如胃石，估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食管和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及粘膜损伤，对内镜检查有禁忌的患者，亦不能经内镜取异物。
三、操作方法（一）术前准备患者在内镜检查前需空腹6h左右。
吞入金属性异物者还应做X线透视或摄片检查，以了解异物的大小、形态和异物潴留的部位。
经胃镜取出上消化道异物的护理
・ １・ ２
经 胃镜取 出上 消化道异物 的护理
陈 文辉
摘要 总结 了４ 例 上 消化 道 异物 的 患者 行 内镜 下异 物 取 出术 的护 理 经 验 ， 要 点 为 周 密 的术 前 准 备 ， 密 的 术 中配合 和 术 后 护 理 。 ５ 其 严 认
发症 ， 如粘膜损伤 、 出血 、 穿孔等， 做好心理护理 ， 缓解紧张和恐惧
液 体 润 滑 导尿 管 前 端 后 ， 慢 插 入 患 者 肛 门 ２ ３ｍ， 缓 ￣ ｃ 推少 许 开 塞
２ 李建荣． 便秘病人的护理［ ． Ｊ 护理研究，０ ５ １（ ）１２ — ２８ ］ ２０ ，９７ ：２７ １２ ３ 苏永静。 张振路 ， 张小燕， 卒 中患者便秘影响 因素分析及 函 等．
数 预 测模 型［ ． Ｊ 中国脑 血 管病 ，０４ １９ ：１～ １ 】 ２０ ，（ ）４５ ４ ８
露 ，使之通过导尿管直孔和侧孔润滑肠道 ，缓慢轻柔地插入 ｌ— ５
２ｃ ０ｍ后 ， 剩余 药 液缓 慢 推完 ［。 将 １ ｑ
３ 适当按摩 腹部 的按摩和热敷 ， ． ６ 按摩 自右下腹开始向上 、 向 左 、 向下 ， 时针方 向， ｄ １— ０ ｉ／ 按摩时外敷热 毛 再 按顺 ２次，，５ ３ｍ ｎ次， 巾， 效果更好 。
页采用圈套器取出。 对嵌顿于食管 的骨头、 鱼刺 、 果核等尖锐性异
物 ， 旦 发现 不要 急 于钳 取 ， 先仔 细观 察 嵌 顿情 况 及粘 膜 损 伤情 一 应
况， 确定 可否试取 ， 然后暴 露其 近侧尖端 ， 再钳夹其尖端 ， 设法使 异物尖锐处从刺入组 织中分离 出来 ， 调整异物使尖角 、 锐利端 向
上消化道异物内镜处理的护理
．
一
同取 出异 物 ＿ 。 当异 物 拖 到 咽 喉 部 时 ， 病 人 头 向后 仰 ， 利 ３ ］ 使 以
异 物 通 过 。此 时 一 定 要 套 牢 或 钳 紧 异 物 ， 止 松 脱 吸 入 气 管 引 防 起 损 伤 、 息 或 造 成 气 管 异 物 。术 中 密 切 观 察 病 人 的 生 命 体 征 窒 及病情变化 ， 出现腹痛 、 色苍 白、 如 面 出冷 汗 等 异 常 情 况 时 要 及 时处理 ， 持呼吸道通畅 ， 止 消化 道黏膜 损 伤、 血 、 孔 、 保 防 出 穿 误 吸 等 并 发 症 发 生 。上 消 化 道 异 物 吞 入及 取 出 时 均 可 造 成 不 同程
１ 资料 与方 法
２４１ 病情观察 ．．
５ ２例上 消 化 道 异 物 病 人 中 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 Ｏ例 ；
嘱 病 人 卧 床 休 息 ， 测 生 命 体 征 变 化 ， 察 监 观
１１ 一般资料 ．
有 无 胸 痛 、 痛 、 胀 等 症 状 ， 防 并 发 症 的 发 生 。避 免 剧 烈 咳 腹 腹 预 嗽 ， 止 损 伤 咽 喉 黏 膜 。术 后 有 胸 骨 后 疼 痛 、 心 、 吐 者 ， 观 防 恶 呕 应 察 呕 吐 物 的性 质 、 色 和 量 。食 管 黏 膜 损 伤 者 术 后 常 规 应 用 抗 颜
Ｅ］ 陈 勇昌， ２ 唐余林 ， 叶家琳． 上消化道异 物 ５ ６例 内镜下 处理 ［］ 华西 Ｊ．
医学 ， ０ ７ ２ （ ） ５ ５—５ ６ ２ ０ ，２ ３ ：０ ０．
消化道异物应急处理实操流程
消化道异物应急处理实操流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classicarticles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!消化道异物是指误食或误吸入的异物进入食道、胃或肠道，造成不适甚至危及生命的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上消化道异物的处理
异物的摄入和食物团块嵌顿在临床并非少见，80%-90%的异物可以自行排出，约10%-20%的
异物需经胃镜取出[1]，大约1%的异物需外科手术取出。
胃镜下取异物具有方便、快捷、价廉、创伤小、成功率高等优点，在基层医院也能广为开展，可作为上消化道异物的首选治疗
方法。
一、异物的诊断
有沟通能力的儿童和成人，一般能确定进食的异物，指出不适的部位。
然而，一些患者并不
知道他们进食了异物，而在数小时、数天或数年后出现一并发症有关的症状。
幼儿及精神患
者可能对病史陈述不清，如果出现呛咳、呕吐、流涎、血性唾液或呼吸困难等症状及体征时，应高度怀疑吞食异物的可能。
胸腹正侧位片可诊断大我数消化道异物及位置，了解在关纵膈
及腹腔内游离气体，不推荐常规钡餐检查，因为这有误吸的危险，而且会使胃镜检查较为困难。
二、异物处理
1、处理原则
上消化道异物一旦确诊，必需决定是否需要治疗、紧急程度、治疗方法。
胃镜介入的时机，
取决于发生误吸或穿孔危险的可能性。
锋利物体或钮扣电池停留在食管内，需紧急胃镜治疗；异物或食物团块造成高位梗阻，为防止误吸，也需紧急胃镜处理。
如果患者症状不严重，也
没有高位梗阻证据，则很少需要紧急处理，因为异物可自发地通过。
任何情况下异物或食物
团块在食管中停留时间最好不超过24小时。
2、器械
取异物必需准备的器械包括鼠齿钳、鳄嘴钳、圈套器、取物篮、活检钳等。
3、方法
常规胃镜检查方法即可。
4、具体操作
（1）咽喉部异物：充分麻醉后常规进镜至咽部，异物多位于梨状窝或会厌软骨与上颚间隙内，吸净粘液仔细观察，此处间隙小，多用活检钳，可把活检钳打开后带钳缓慢进入，注意
不要损伤周围组织，找准合适的角度抓住异物随镜退出。
（2）食物嵌塞的处理：食道内嵌塞的食物团块，表情痛苦或不能吞咽，口腔分泌物多的患
者应立即处理，否则急诊胃镜则不必要。
首次胃镜检查应确定异物的位置及异物的性质，通
过注气使食道扩张，如果胃镜可越过食物团块进入到胃腔，则将胃镜退出到食物近端，然后
轻柔地推挤食物团块进入到胃，如因食道原发疾病引起嵌塞，推送食物入胃易增加相关的危
险性，可在胃镜前端接一橡皮圈套装置，在直视下吸引，取出嵌塞的食物。
（3）钝性异物的处理：使用异物钳、鳄嘴钳、圈套器或取物网，可以轻易地取出硬币；光
滑的球形物体，最好用取物网或取物篮。
对于食管内不易抓住的物体，可以推入胃内，更容
易抓取。
如果异物进入胃中，大多数3-5天内可排出，有的异物可达四周。
在等待异物排出
的过程中，患者继续日常饮食，观察粪便以发现排出的异物，小的钝性异物如果未自行排出，并且没有症状，可一周后行一次X线检查；直径>2.5cm的圆形异物不易通过幽门，如3周后
异物仍在胃内，就应行胃镜处理；异物一旦通过胃，停留在某一部位超过一周，应考虑手术
治疗。
发热、呕吐、腹痛是紧急手术探查指征。
（4）长形异物的处理：长度超过6-8cm的异物，如芽刷、汤勺等，很难通过十二指肠，必
须将其取出，这时可使用一种较长的>45cm的外套管，可以通过贲门，使用这种套管用圈套
器或取物网抓住异物，将它放入外套管中，然后整个装置包括异物、外套管和胃镜一起拉出。
（5）尖锐异物的处理：停留在食管内的尖锐异物如针头等，应急诊取出。
尖锐异物虽大多
数能顺利通过胃肠道不发生意外，但相关的并发症可达到35%，所以尖锐异物如果可以在胃
镜下安全取出，就应胃镜下取出，取这些异物时，应使尖端向下，用鼠齿钳夹牢，让异物长
轴与食管、胃的长轴平行[2]，缓慢随镜退出，否则应每天行X线检查，确定其位置，连续3
天不在肠胃中行进的尖锐异物，应考虑手术治疗。
如患者出现腹痛、呕吐、持续体温升高、
呕血、黑便时应立即就诊。
取此类异物也可使用外套管以防止黏膜损伤，将并发症的危险降
到最小。
（6）钮扣电池的处理：必需急诊处理。
如果食管中停留钮扣电池，会很快发生液化、坏死
和穿孔，导致致命性的并发症，通常情况下取物网或取石篮都能顺利取出，如果电池不能从
食管中直接取出，可推入胃中，在胃内通常用取物篮取出。
电池位天食管以下，除非有胃肠
道受损的症状的体征，或反复X线检查示电池较大（直径>20mm），停留胃内超过48小时，否则没有必要取出。
电池一旦通过十二指肠，85%会在72小时内排出。
（7）毒品袋的处理：毒品袋破损或毒品泄露会致命，用胃镜取出有破裂的危险，所以，不
要尝试用胃镜取出，待其自然排出或外科手术治疗。
三、术后处理
术后常规再次进镜检查黏膜有无损伤，若有轻微损伤、渗血者可口服黏膜保护剂，若异物两
端均刺入粘膜者，取出后应摄X光片了解有无气腹、气胸及皮下气肿等。
四、治疗体会
1、判断适应症，确定异物的大小、数量、位置、与周围邻近器官的关系，排除消化道穿孔，应特别注意食管中段的尖锐异物（此处紧邻大血管）。
2、异物的取出需选择合适的器械，熟练的操作技术和助手的默契配合，是成功的关键。
3、把握异物取出的时机，一般越早越好，最好不超过24小时，时间短，黏膜损伤不重，水
肿较轻，嵌顿较松，易取出。
4、异物取出时通过咽喉部应更加注意，因为异物在咽喉部一旦脱落则可能滑入气道造成直
接经济损失成窒息至死亡。
此时必须嘱患者充分仰头，加大咽部腔隙、角度，使咽喉部与口
咽部成一条直线，同时嘱患者平稳呼吸，不做吞咽动作。
讨论：上消化道异物是常见的急症，胃镜下取异物既简单又安全，成功率高，并发症少，可
以门诊实施，无需住院治疗，避免了外科手术，有良好的经济效益及社会效益，只要有胃镜
即可开展，在基层医院中也能顺利开展。
总之，上消化道异物的处理应视情况而定，只要严
格掌握其适应范围及操作原则，胃镜在上消化道异物的处理中会起到非常明显的作用，但是
异物的处理还是应遵循最低风险的原则，既要避免异物对消化道的损伤，还应考虑保护胃镜，更要保证医患安全，必要时仍需外科手术，切勿强拉硬推，粗暴试取，以免造成更大的损伤。
参考文献
[1]中华消化内镜杂志.2004，21，69-70.
[2]郑茜.纤维胃镜下取异物分析.中国内镜杂志1997，3，42-43.。