首都医科大学 呼吸内科试题

首都医科大学呼吸内科试题库（1）

理论综合考试试卷（A卷）

2003- 5- 8 —————————————————————————————————

A1 型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？

A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力

C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌

D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组

治疗？

A、强心+利尿+抗生素

B．利尿+抗生素+吸氧

C．抗生素+吸氧+平喘药

D．强心+抗生素+平喘药

E．利尿+平喘药+氧疗

3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭

D．支气管哮喘

E．高血压性心脏病

4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体

温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一

周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变

B．所用抗结核药物剂量不足

C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH

E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减

低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞

D．急性肺水肿

E．自发性气胸

6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段

D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润

性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10 /L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎

B．肺炎合并药物过敏

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．休克型链球菌肺炎

E．克雷白杆菌肺炎

8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布

C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物

E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤

10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？

A．哮鸣音与双肺底小水泡音

B．端坐呼吸

C．咯粉红色泡沫痰

D．紫绀

E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29×109/L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎

B．病毒性肺炎

C．休克型肺炎

D．葡萄球菌肺炎

E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10 /L、中性91%，X 线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎

B．肺炎球菌肺炎

C．军团菌肺炎

D．支原体肺炎

E．克雷白杆菌肺炎

13．30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作

D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa （120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？

A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药

D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10 /L、淋巴70%，最可能的诊断是

A．癌性胸腔积液

B．肺炎引起反应性胸膜腔积液

C．肺脓肿并发脓胸

D．结核性渗出性胸膜炎

E．病毒性胸膜炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10 /L，尿常规检查正常，血气分析示PH7．14、PaO 6．0kPa（45mmHg）、PaCO 10．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符

合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿

B．呼吸性酸中毒，失代偿

C．呼吸性酸中毒，代偿期

D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．肺心病患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿？

PH PaCO kPa（mmHg）BE（mmol/L）

A．7．41 6．0 （45）+ 3

B．7．30 10．67 （80）+ 8．0

C．7．53 2．67 （20）- 5．02

D．7．36 4．0 （30）-13．2

E．7．35 8．0 （60）+ 8．1

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠

B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂

D．补液+纠正酸中毒

E．立即给予祛痰剂

19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？

A．咳嗽、咯痰、时有气喘

B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰

D．逐渐加重的呼吸困难

E．呼吸困难伴腹胀

20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是

A．浸润型肺结核

B．病毒性肺炎

C．肺脓肿

D．肺炎球菌肺炎

E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查

B．血液气体分析

C．血常规检查

D．脑电图检查

E．胸部摄片

22．50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？

A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为

A．内源性支气管哮喘

B．慢性喘息性支气管炎

C．过敏性鼻炎

D．外源性支气管哮喘

E．阻塞性肺气肿

24．女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，一周来加重，查体：神志清，紫绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻湿罗音。心率112次/分，律不齐，肝肋下1cm，下肢浮肿（++）。血WBC 11×10 /L、中性80%，胸片双肺纹理强，ECG （01130122）所示。对本病人下列哪种治疗最恰当？

A．立即吸氧，注射呼吸兴奋剂

B．立即静脉注射速尿，消除水肿

C．积极抗感染，保持呼吸道通畅

D．立即用西地兰纠正心律失常

E．立即注射地塞米松和氨茶碱

25．患者，男，50岁，因腹泻清水样便一天二十余次，胸闷，呼吸困难，咯粉红色泡沫样

痰，4小时入院。入院前在当地曾静脉补液NS3000mL（24小时）。查T36．5℃，神志清，指趾末端处凉，血压11．9/7．9kPa（90/60mmHg），双肺底闻及细湿罗音，心率150次/分。化验：Hbg16．0g/L。WBC：16×10 /L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，CO CP 10．776mmol/L（24vot/L）。对该患者首要治疗是

A．补充5：4：1溶液

B．予氢化考的松琥珀酸钠

C．予毒毛旋花子素K

D．予NaHCO

E．使用复方磺胺甲基异恶唑

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV +SV 为1．4mv，此时应首先采取的措施是

A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱

C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱

E．静滴糖皮质激素

27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热

B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血

C．慢性肾炎

D．肺心病合并肺性脑病

E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C．哮喘发作越重，哮鸣音越强

D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音，

E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择

A．肝功能

B．心电图

C．血尿素氮

D．动脉血气分析

E．电解质

30．65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV /FVC%<60%。

最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸

B．代偿性肺气肿

C．阻塞性肺气肿

D．老年性肺气肿

E．弥漫性肺纤维化

31．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？

A．发绀、呼吸困难

B．出现神经、精神症状

C．二氧化碳结合力升高

D．心慌、多汗、血压升高

E．动脉血氧分压低于7．98kPa（60mmHg）

32．下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A．呼吸困难、紫绀

B．寒战、高热

C．早期可出现休克

D．红砖色胶冻样痰

E．胸痛

33．44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP7/2．7kPa（50/20mmHg），脉搏微弱，紧急处理首先要

A．注射可拉明、洛贝林

B．吸氧

C．紧急胸透或拍胸片

D．静脉补液+多巴胺

E．胸穿排气或闭式引流

34．肺结核病人发热的最典型热型是

A．稽留热

B．弛张热

C．波浪热

D．间歇热

E．午后低热

35．对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物质？

A．环磷酸腺苷

B．腺苷环化酶

C．三磷酸腺苷

D．三磷酶鸟苷

E．环磷酸鸟苷

36．65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析：PH7．48、PaO 6．67KPa （50mmHg）、PaCO 10Kpa（75mmHg）、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L，血氯80mmol/L，你认为患者最有可能存在

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

37．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10 /L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水

D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

38．45岁，畏寒发热。咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想检查方法是

A．咯痰查抗酸杆菌

B．痰细菌培养

C．气管导管经鼻取分泌物细菌培养

D．环甲膜穿刺取分泌物培养

E．经纤支镜防污染刷取样培养

39．20岁患者，1周前结束考试，不久患上"感冒"随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。体查：体温39．5℃，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC18×10 /L，中性86%，胸片 （01630274），最可能的诊断是

A．肺炎球菌性肺炎

B．胸腔积液

C．急性肺脓肿

D．干酪性肺炎

E．脓胸

40．肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是

A．异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年

B．异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年

C．利福平加异烟肼3-5个月，头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化

D．利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年

E．利福平加异烟肼6-9个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化

41．为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是？

A．自生后开始定期接种卡介苗

B．隔离排菌结核病人

C．加强营养锻炼身体增强抗力

D．合理化疗治愈排菌病人

E．为易感者及密切接触排菌病人预防投药

42．女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选

A．尿常规及其酸碱性

B．动脉血气分析

C．血K 、Na 、Cl

D．肝功能与粪便隐血

E．血CO 结合力与阴离子间隙

43．某患55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长;X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是

A．EKG

B．心脏超声多普勒

C．测肘静脉压

D．叩诊心脏相对与绝对浊音界

E．听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

44．男性，50岁，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查肺野清晰，肺功FEV /FVC%为65%、残气率45%，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是

A．自然习惯

B．增加肺容量以改善气体交换

C．增加呼气阻力，防止气道陷闭

D．因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致

E．用力加强呼吸的结果

45．对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断？

A．胸水细胞数

B．病原体检查

C．胸膜活检

D．胸水查找胆固醇结晶

E．胸水ADA测定

46．女患，65岁，咳嗽、喘二十年，其心电图检查为电轴+100度，RV +SV =1．05mv，Ⅱ导联P波=0．25mv，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是

A．肺气肿

B．慢性肺心病

C．哮喘持续状态

D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

E．冠心病

47．男患，68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能？

A．失代偿性呼吸性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C．肺性脑病

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒

48．男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC 6．5×10 /L，N0．75，L0．25，冷凝集试验确定效价为1：45。治疗首选药物是：

A．氨苄青霉素

B．头孢拉啶

C．利福平

D．病毒唑

E．红霉素

49．结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是：

A．胸水颜色

B．胸水生长速度

C．胸痛程度

D．胸水CEA＞15ng/ml

E．胸水细胞学和细菌学检查

50．慢性纤维空洞型肺结核并发自发性气胸，患者呈现高度呼吸困难，发绀，烦躁不安，大汗淋漓，脉速、血压偏低，你在急症处理时最关键是应该采用：

A．立即使用中枢呼吸兴奋剂

B．输血补充血容量

C．抗生素预防继发感染

D．抗结核药

E．立即胸腔穿刺排气减压

51．24岁女性患者，近1周来低热，盗汗伴右胸胀痛，气促感，胸片示右肺中量积液，胸水常规：比重1．020，Rivalta（+），蛋白3g%，细胞总数500/mm ，WBC300/mm ，单核70%，最可能的诊断是：

A．癌性胸膜炎，胸腔积液

B．结核性脓胸

C．化脓性胸膜炎

D．结核性渗出性胸膜炎

E．漏出性胸水

52．浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见？

A．亚急性血行播散

B．空洞形成和病灶沿支气管播散

C．干酪性肺炎

D．结核球形成

E．慢性纤维空洞形成

53．女，30岁，淋雨后，突发高热，达40℃，伴咳嗽，右胸痛。查体：神清，口周疱疹，Bp80/50mmHg，心率140次/分。辅助检查WBC30×10 /L，胸片 （33200029）。

下列诊断哪项正确？

A．肺炎球菌肺炎

B．肺脓肿

C．病毒性肺炎

D．军团菌肺炎

E．休克型肺炎

54．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是：

A．强心利尿

B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱

D．控制感染

E．止咳祛痰

55．慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：PaO 55mmHg，PaCO 80mmHg，pH7．31，BE+4，说明病人并发有：

A．呼吸性酸中毒代偿性

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒失代偿性

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸酸中毒并代谢性碱中毒

56．慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：

A．戒烟

B．改善环境卫生

C．预防感冒

D．避免着凉

E．加强锻炼

57．女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：

A．使用氯化氨

B．使用抗生素

C．超声雾化吸入

D．补充液体，纠正失水

E．使用肾上腺皮质激素

58．男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最可能的诊断是：

A．肺结核

B．支气管哮喘

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．支气管扩张

59．女，38岁，气促干咳3年，低热、乏力、盗汗1周。查体：R30次/分，P90次/分，口唇、舌质轻度发绀，双肺底部有湿性罗音。轻度杵状指、趾。胸片 （33200047）。肺功能检查：限制性通气功能障碍。实验室检查RF（+），LDH600u。该患诊断最可能的是：A．慢性支气管炎

B．特发性肺纤维化

C．慢性嗜酸细胞性肺炎

D．转移性肺癌

E．慢性血行播散型肺结核

60．男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7．8×10 /L，N85%，你首先考虑的诊断应该是：

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．病毒性肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．肺炎克雷白杆菌肺炎

E．休克型肺炎

61．慢性阻塞性肺气肿B型（支气管炎型）患者与A型（气肿型）的患者不同，前者是：

A．粘痰少

B．PaCO 正常或降低

C．残气量增加

D．吸气时气道阻力增加

E．最大呼气量减少

62．支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因

A．细菌感染致支气管粘膜肿胀

B．缺氧致支气管平滑肌痉挛

C．合并慢支引起支气管不可逆性狭窄

D．气道炎症引起支气管粘膜肿胀

E．感染引起支气管分泌物增多

63．支气管哮喘发作患者，PaCO ≥50mmHg，提示

A．出现呼吸衰竭，应立即给予大剂量呼吸兴奋剂

B．合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗

C．病情危重，应积极治疗

D．为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解

E．没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗

64．哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO 50mmHg，PaCO 50mmHg，治疗应立即

A．甲强龙冲击疗法

B．氨茶碱+激素+补液

C．β 受体激动剂静脉滴注

D．肾上腺素皮下注射

E．机械通气+综合治疗

65．引起支气管哮喘发作的因素有：

A．交感神经兴奋

B．迷走神经兴奋

C．β-受体兴奋

D．磷酸二酯酶作用降低

E．α-受体抑制

66．男，18岁，1周前前胸脓疖，2天前突发高热、寒颤，咳嗽，咳脓痰，伴胸痛。血WBC 28×10 /L，N0．9，胸片示两肺散在密度较淡的圆形阴影，最可能的诊断是：A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．多发性肺囊肿并感染

D．肺炎支原体肺炎

E．肺炎球菌肺炎

67．对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要？

A．白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒

B．全身毒血症状、咳嗽、脓血痰

C．痰细菌培养阳性

D．X线显示片状阴影伴有空洞及液平

E．X线显示单个或多发的液气囊腔形成

68．胸片示右肺几乎全肺野可见均匀的异常阴影，右侧肋间隙变窄，纵隔向右偏移，最

符合下列哪种疾病？

A．胸膜炎

B．大叶肺炎

C．肺不张

D．肺梗塞

E．气胸

69．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，

24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO

50mmHg，PaCO 80mmHg，HCO 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿

B．肺心病心衰，呼酸代偿

C．肺心病心衰，呼酸并代碱

D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸

E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

70．慢性支气管炎发展至肿气肿演变过程中，最早出现的是：

A．细支气管腔不全阻塞

B．肺泡充血过度

C．肺泡壁破坏

D．肺组织纤维化

E．肺大疱形成

71．肺心病并发心律失常中最具特征的是

A．房性早搏

B．室上速

C．房性紊乱性心动过速

D．心房扑动

E．心房纤颤

72．导致肺心病死亡最主要的并发症是：

A．DIC

B．上消化道出血

C．休克

D．肺性脑病

E．心律失常

73．男，60岁，慢性肺心病患者，下列哪项措施应慎重使用？

A．控制感染

B．强心利尿剂

C．氧疗

D．祛氮药

E．支气管解痉剂

74．30岁女性，反复发作喘息10年，再发加重3日为主诉入院。入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓

度30%）：pH7．18，PaO280mmHg，PaCO2100mmHg，应该如何治疗？

A．高浓度吸氧

B．支气管扩张药吸入

C．追加氨茶碱

D．追加激素

E．人工呼吸

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A2 型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

75．在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感， 去

A．脆弱类杆菌

B．梭形菌

C．胨球菌

D．胨链球菌

E．微需氧链球菌

76．男、50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天、伴尿少、痰粘。体检：呼吸困难，烦躁

不安、紫绀，心率128次/分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列哪项治疗是 的？A．静滴葡萄糖生理盐水

B．静滴氨苯碱

C．静滴糖皮质激素

D．抗生素预防感染

E．镇静剂如苯巴比妥

77．男性60岁，患慢支肺气肿10年，现咳嗽，咯白粘痰，胸闷，气短，体检：口唇发绀，双肺

闻及哮鸣音，肺底有湿罗音，心电图示：P波高而尖，在下列各项处理中，哪一项是

的？

A．持续高浓度吸氧

B．降低肺动脉压、药物

C．保持呼吸道通畅

D．控制感染

E．及时使用呼吸兴奋剂

78．以下体液因素中 哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成

A．前列腺素F

B．前列腺素E

C．白三烯

D．血栓素A

E．花生四烯酸

79．下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成 关？

A．肺毛细血管床大量减损

B．肺小动脉炎变，

C．肺脏前列腺素E增多

D．血容量增多

E．血液粘度增加

80．关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理，下列哪项是 正确的？

A．多为厌氧菌感染

B．病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病

C．好发部位于上叶后段或下叶背段

D．右侧卧位时好发于腋亚段

E．病灶常为多发性

81．肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为

A．纤维组织增生

B．有小空洞残留

C．肺泡壁水肿

D．局部支气管扩张

E．肺泡壁无损坏

82．65岁，反复咳嗽、咯痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咯出，查体：神志清，紫

绀，半卧位，呼吸38次/分，T37℃，叩肺过清音，双肺可闻湿性罗音，心率100次/分，

律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度浮肿，下列哪项

处理 合适？

A．持续低流量给氧

B．补液和祛痰

C．给予抗生素

D．给予双氢克尿塞

E．给予洋地黄

83．关于特发性肺间质纤维化的临床表现，下列哪项是 的？

A．微热、咳嗽、呼吸困难

B．听诊肺有湿性罗音

C．X线胸片示弥漫性网织、结节影

D．血气分析PaO ↓、PaCO ↓

E．肺功能一秒率降低

84．关于气道高反应性（AHR）， 正确的是

A．是哮喘发生的重要因素

B．是气道炎症的结果

C．有家族倾向

D．其本质是一种变态反应

E．在急性气管-支气管炎中也可见到

85．关于漏出性胸腔积液， 正确的是：

A．胸液蛋白/血清蛋白＜0．5

B．多为单侧性

C．胸液LDH/血清LDH＜0．6

D．多见于心力衰竭，肝硬化与肾病

E．亦可见良性与恶性肿瘤

86．下列哪项胸水指标可基本排 结核性胸膜炎？

A．以中性粒细胞为主

B．结核菌检查阴性

C．胸液中红细胞超过5×10 /L

D．间质细胞大于5%

E．pH＜7．30

87．关于慢性肺心病的预后及预防方面，下列哪项 正确？

A．开展体育活动和卫生宣传

B．提倡戒烟，增强个人卫生和防护

C．防治呼吸道感染

D．预后差，病死率高，多数环节不可逆

E．急性加重期可出现严重并发症，如肺性脑病等

88．关于肺结核，下面论述 的是

A．肺结核浸润性病灶中见到空洞，可诊为慢性纤维空洞性肺结核

B．浸润性病灶，既可进展为干酪性肺炎，也可局限形成纤维化和钙化灶

C．结核球属于浸润型肺结核

D．干酪性肺炎也属于浸润型肺结核

E．在各型肺结核中浸润型肺结核最多见

89．男，56岁，反复咳嗽，咳痰20余年，活动后气促5年，体查：桶状胸，双肺呼吸音弱，呼气相延长。关于该病人的病因，下列哪项是 正确的？

A．内分泌功能失调

B．植物神经功能失调

C．局部免疫功能降低

D．细菌和病毒感染

E．吸烟及理化因素

90．下列因素 哪种以外，均与慢支发病有关？

A．大气污染

B．吸烟

C．感染

D．过敏因素

E．维生素B缺乏

91．下列哪项 符合肺气肿的体征？

A．桶状胸

B．语颤减弱或消失

C．叩诊过清音

D．心尖部第一心音增强

E．呼吸音减弱

92．下列药物可引起肺纤维化， 外：

A．肼苯哒嗪

B．苯妥英钠

C．消心痛

D．乙胺碘呋酮

E．甲氨蝶呤

93．慢性肺原性心脏病常见的X线表现应 外

A．右下肺动脉≥15mm

B．肺动脉段突出≥3mm

C．右下肺动脉/气管横径≥1．07

D．右心室肥大征象

E．双房影

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B1 型题

（最佳配伍型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————

[问题：94- 95]

A．大叶肺炎PaO 8．0kPa（60mmHg）、PaCO 4．0kPa（30mmHg）B．间质性肺炎PaO 6．9kPa（52mmHg）、PaCO 4．0kPa（30mmHg）C．COPD PaO 7．5kPa（56mmHg）、PaCO 7．5kPa（56mmHg）D．肺结节病PaO 8．9kPa（66．6mmHg）、PaCO 4．5kPa（34mmHg）E．胸廓畸形PaO 8．6kPa（64．5mmHg）、PaCO 6．3kPa（47．8mmHg）94．上述哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准？

95．上述哪项符合Ⅰ型呼吸衰竭的血气标准？

[问题：96- 97]

A．PaCO 9．3kPa（70mmHg）、PaO 6．0kPa（45mmHg）、PH7．26

B．PaCO 3．6kPa（27mmHg）、PaO 11．3kPa（85mmHg）、PH7．51 C．PaCO 5．3kPa（40mmHg）、PaO 12．0kPa（90mmHg）、PH7．38 D．PaCO 8．0kPa（60mmHg）、PaO 9．3kPa（70mmHg）、PH7．44

E．PaCO 4．0kPa（30mmHg）、PaO 10．7kPa（80mmHg）、PH7．46

96．呼吸衰竭患者，应用机械通气2小时后，测定上述动脉血气结果，哪项要增

加通气量？

97．上述结果，哪项吸氧浓度和通气量都不需改变而继续原治疗方案？

[问题：98- 99]

A．肺炎

B．慢支肺气肿

C．肺结核

D．肺脓肿

E．支气管扩张

98．戒烟可预防

99．接种卡介苗可预防

[问题：100- 101]

A．氨基甙类抗生素

B．青霉素

C．头孢唑啉

D．氧哌嗪青霉素

E．红霉素

治疗下列疾病首选的抗生素是

100．支原体肺炎

101．肺炎杆菌肺炎

[问题：102- 103]

A．利福平

B．乙胺丁醇

C．链霉素

D．异菸肼

E．吡嗪酰胺

102．对PH偏酸性而处于缓慢生长的结核菌，如巨噬细胞内结核菌，有特殊灭菌作用的是

103．抗结核化疗方案中常用的药物是

[问题：104- 105]

A．青霉素

B．头孢唑啉

C．丁胺卡那霉素

D．洁霉素

E．磺胺嘧啶

104．男性，半月前醉酒呕吐后2天发热，达40℃，呈弛张型，咳嗽，少量粘液脓性痰，无血，伴左侧胸痛，体查左下听到小水泡音，血WBC18．5×10 /L、中性84%。

胸片示左下叶背段大片密度增高、边缘不清阴影，其中有透亮区。治疗首选

药物应是

105．入院后治疗3天，症状未改善，痰培养为脆弱类杆菌，此时治疗药物应改为

[问题：106- 107]

A．异菸肼

B．链霉素

C．利福平

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

下列反应最可能是用了哪种药物所致？

106．眩晕、耳鸣和共济失调见于

107．视力减退和视野缩小见于

[问题：108- 110]

A．肺炎球菌肺炎

B．葡萄球菌肺炎

C．肺脓肿

D．慢性支气管炎

E．克雷白杆菌肺炎

108．铁锈色痰见于

109．大量脓臭痰见于

110．白色粘液或浆液泡沫性痰见于

[问题：111- 112]

A．糖皮质激素

B．色甘酸二钠

C．异丙阿托品

D．氨茶碱

E．舒喘灵

111．能舒张支气管平滑肌及冠状动脉的药物是

112．主要兴奋支气管平滑肌β -受体的药物是

[问题：113- 114]