基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南
十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南目录1. 引言2. 高血压3. 糖尿病4. 气管炎5. 支气管炎6. 肺炎7. 腹泻8. 高血脂9. 慢性胃炎10. 哮喘11. 结语引言十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南旨在为基层医务人员提供简洁、实用的诊治指导。
本指南以简单的策略为基础，避免涉及复杂的法律问题，以确保诊治的独立性和准确性。
高血压- 确定患者的血压水平，使用血压计进行测量。
- 鼓励患者改变生活方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒。
- 如有需要，根据患者的具体情况，考虑使用降压药物治疗。
糖尿病- 根据患者的症状和血糖水平，进行糖尿病的初步诊断。
- 鼓励患者控制饮食，定期监测血糖水平。
- 如有需要，根据患者的具体情况，使用口服药物或胰岛素进行治疗。
气管炎- 根据患者的症状和体征，进行气管炎的初步诊断。
- 鼓励患者多饮水，保持室内空气流通。
- 如有需要，根据患者的具体情况，使用退热药物或抗生素进行治疗。
支气管炎- 根据患者的症状和体征，进行支气管炎的初步诊断。
- 鼓励患者多饮水，避免寒冷刺激。
- 如有需要，根据患者的具体情况，使用退热药物、止咳药或抗生素进行治疗。
肺炎- 根据患者的症状、体征和影像学检查，进行肺炎的初步诊断。
- 鼓励患者卧床休息，多饮水，避免寒冷刺激。
- 如有需要，根据患者的具体情况，使用抗生素进行治疗。
腹泻- 根据患者的症状和体征，进行腹泻的初步诊断。
- 鼓励患者多饮水，避免进食油腻食物。
- 如有需要，根据患者的具体情况，使用止泻药物或抗生素进行治疗。
高血脂- 根据患者的血脂水平，进行高血脂的初步诊断。
- 鼓励患者改变生活方式，如合理饮食、适量运动和戒烟限酒。
- 如有需要，根据患者的具体情况，考虑使用降脂药物进行治疗。
慢性胃炎- 根据患者的症状和体征，进行慢性胃炎的初步诊断。
- 鼓励患者合理饮食，避免进食刺激性食物。
- 如有需要，根据患者的具体情况，使用抗酸药物或胃粘膜保护剂进行治疗。
基层医疗机构处理十种常见病症的指南
基层医疗机构处理十种常见病症的指南目标本指南旨在为基层医疗机构提供处理十种常见病症的指导，以帮助医务人员提供有效和安全的医疗服务。
1. 流感- 识别症状：发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等。
- 建议：遵循卫生部门的流感防控指南，提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入和退烧药。
2. 高血压- 识别症状：持续血压升高、头痛、头晕等。
- 建议：监测血压，鼓励患者改变生活方式，如减少盐的摄入、增加体力活动，并咨询专业医生。
3. 糖尿病- 识别症状：多尿、口渴、体重下降等。
- 建议：监测血糖，鼓励患者控制饮食、进行适度的运动，并咨询专业医生。
4. 上呼吸道感染- 识别症状：喉咙痛、鼻塞、咳嗽等。
- 建议：提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入、喉咙含片等。
5. 腹泻- 识别症状：频繁的稀便、腹痛、腹胀等。
- 建议：鼓励患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡，并咨询专业医生。
6. 肺炎- 识别症状：发热、咳嗽、呼吸困难等。
- 建议：建议患者休息，充足的液体摄入，必要时使用抗生素，并咨询专业医生。
7. 高血脂- 识别症状：血液中总胆固醇或甘油三酯水平升高等。
- 建议：鼓励患者改变生活方式，如控制饮食、增加体力活动，并咨询专业医生。
8. 慢性支气管炎- 识别症状：咳嗽、痰液产生等。
- 建议：提供支持性治疗，如休息、充足的液体摄入、使用支气管扩张剂等。
9. 心绞痛- 识别症状：胸痛、胸闷等。
- 建议：建议患者休息，必要时使用硝酸甘油等药物，并咨询专业医生。
10. 脑卒中- 识别症状：突发的面部、手臂或腿部无力、言语困难等。
- 建议：立即将患者送往医院急救，注意保持呼吸道通畅。
以上是基层医疗机构处理十种常见病症的指南，旨在提供简单、有效的处理策略，以帮助医务人员为患者提供适当的医疗服务。
请医务人员在处理病症时根据实际情况和专业知识做出独立判断，并遵循相关法律法规和卫生部门的指导。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南慢性支气管炎急性发作的治疗原则如下：1.对症治疗：包括咳嗽、咳痰和喘息的治疗。
常用药物有喷托维林、盐酸溴已新和氨溴索等。
对于伴有发热和全身酸痛的患者，可使用对乙氨基酚片和吲哚美辛等药物。
2.如有细菌感染，可酌情选用β-内酰胺类抗生素、第一代或第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类抗生素进行治疗。
3.对于有气急、哮喘的患者，可使用氨茶碱进行治疗。
4.对于气道反应性增高的患者，建议使用富马酸酮替芬片进行治疗。
四、急性扁桃体炎类别：耳鼻喉科第一诊断为急性扁桃体炎诊断：1.急性扁桃体炎分为化脓性和非化脓性两种类型，其中化脓性扁桃体炎较为常见。
2.化脓性扁桃体炎的症状包括咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、脓性渗出物等。
检查：咽拭子培养、白细胞计数、C反应蛋白等。
治疗原则：1.对于轻度症状的患者，可采取休息、多饮水，注意营养的一般治疗措施。
2.对于化脓性扁桃体炎，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
3.对于重度症状的患者，如高热、咽部疼痛明显、全身症状明显，可考虑使用抗病毒药物进行治疗。
五、急性中耳炎类别：耳鼻喉科第一诊断为急性中耳炎诊断：1.急性中耳炎是指中耳腔内的炎症反应，常见于儿童。
2.急性中耳炎的症状包括耳痛、耳流脓液、听力减退等。
检查：耳镜检查、听力测定、中耳压力测定等。
治疗原则：1.对于轻度症状的患者，可采取休息、保持耳部清洁干燥等一般治疗措施。
2.对于有中耳积液、中耳压力增高的患者，可使用鼻腔通气管进行治疗。
3.对于有明显疼痛和发热的患者，可选用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢菌素类等。
六、急性咽炎类别：耳鼻喉科第一诊断为急性咽炎诊断：1.急性咽炎是指咽部黏膜的急性炎症，常见于儿童和成人。
2.急性咽炎的症状包括咽痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生等。
检查：咽拭子培养、白细胞计数等。
治疗原则：1.对于轻度症状的患者，可采取休息、多饮水，注意咽部清洁等一般治疗措施。
2.对于有明显咽痛和发热的患者，可选用抗病毒药物进行治疗。
十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南
十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南1. 感冒- 症状：流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽、发热等- 诊断：根据症状判断- 治疗：休息、多喝水、吃清淡易消化的食物、避免寒冷刺激、可适量服用退热药、咳嗽药等2. 腹泻- 症状：频繁腹泻、恶心、呕吐、腹痛等- 诊断：根据症状和排便情况判断- 治疗：保持水分补充，多喝清水、吃清淡易消化的食物、避免生冷食物、注意个人卫生、可适量服用止泻药等3. 高血压- 症状：头痛、头晕、心悸、视力模糊等- 诊断：测量血压，多次测量确认- 治疗：调整饮食结构，限制高盐高脂食物，适量运动，控制体重，规律服药等4. 糖尿病- 症状：多尿、多饮、多食、体重下降等- 诊断：测血糖，多次测量确认- 治疗：控制饮食，限制糖分摄入，适量运动，规律服药，定期检查血糖等5. 哮喘- 症状：气喘、咳嗽、胸闷等- 诊断：根据症状和肺功能检查判断- 治疗：避免过敏原，戒烟，规律使用吸入型药物，应急药物随身携带等6. 胃炎- 症状：上腹痛、恶心、呕吐、胃灼热等- 诊断：根据症状和胃镜检查判断- 治疗：饮食调理，避免辛辣刺激食物，规律作息，适当服用胃药等7. 鼻窦炎- 症状：鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛等- 诊断：根据症状和CT检查判断- 治疗：饮食调理，保持室内空气流通，规律作息，适当服用退热镇痛药等8. 耳炎- 症状：耳朵疼痛、耳鸣、耳屎过多等- 诊断：根据症状和耳朵检查判断- 治疗：保持耳部清洁，避免用力挖耳朵，适当服用消炎药等9. 尿路感染- 症状：尿频、尿急、尿痛、尿中带血等- 诊断：尿液常规检查判断- 治疗：多喝水，注意个人卫生，避免过度劳累，规律排尿，适当服用抗生素等10. 头痛- 症状：头部疼痛、头晕、恶心等- 诊断：根据症状判断- 治疗：休息，保持良好的作息惯，避免疲劳和压力，适当服用止痛药等以上是十种常见病在基层医疗服务中的诊治指南，希望能够对您有所帮助。
请注意，以上内容仅供参考，具体的诊断和治疗需根据具体情况和医生建议进行。
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导疾病一：感冒诊断：- 根据病史询问和体格检查，观察患者是否有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
治疗指导：- 休息：多休息，保持充足睡眠。
- 饮食：适当增加维生素C摄入，多喝温水。
- 药物治疗：可考虑使用解热镇痛药和抗感染药物，如对症缓解症状。
- 预防：避免与感冒患者密切接触，保持良好的个人卫生惯。
疾病二：腹泻诊断：- 根据患者的病史询问和体格检查，观察患者是否有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
治疗指导：- 补充液体：多喝清水、开水、淡盐水、米汤等，补充身体所失去的水分和电解质。
- 饮食：避免高脂、辛辣、油炸食物，适当进食易消化的食物如米粥、面条等。
- 药物治疗：可考虑使用止泻药物，如对症缓解症状。
- 预防：注意饮食卫生，避免食用生熟不分的食物，保持良好的个人卫生惯。
疾病三：高血压诊断：- 根据患者的病史询问和测量血压，观察患者是否存在持续的高血压状况。
治疗指导：- 饮食：低盐、低脂、低胆固醇的饮食，适量摄入新鲜蔬菜和水果。
- 运动：适量进行有氧运动，如散步、慢跑等。
- 药物治疗：根据医生建议，使用降压药物进行治疗。
- 预防：保持健康的生活方式，定期检查血压。
疾病四：糖尿病诊断：- 根据患者的病史询问和空腹血糖检测，观察患者是否存在持续的高血糖状况。
治疗指导：- 饮食：控制碳水化合物和糖分摄入，适量摄入蛋白质和脂肪。
- 运动：适量进行有氧运动，如快走、游泳等。
- 药物治疗：根据医生建议，使用口服降糖药物或胰岛素进行治疗。
- 预防：保持健康的生活方式，定期检查血糖。
疾病五：哮喘诊断：- 根据患者的病史询问和听诊，观察患者是否有反复发作的喘息、气急等症状。
治疗指导：- 避免过敏源：尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘等。
- 使用药物：根据医生建议，使用吸入型的支气管舒张剂和抗炎药物。
- 预防：避免吸烟和二手烟，保持室内空气流通。
疾病六：胃炎诊断：- 根据患者的病史询问和胃镜检查，观察患者是否有胃痛、消化不良等症状。
基层法律机构十种常见多发病的诊疗指南
基层法律机构十种常见多发病的诊疗指南1. 高血压病因：高盐饮食、缺乏锻炼、过度肥胖、遗传因素等。
诊断：血压测量、身体检查、血液检验。
治疗：控制饮食、适量运动、药物治疗。
2. 糖尿病病因：胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
诊断：症状检查、血糖测试、糖化血红蛋白测试。
治疗：合理饮食、药物治疗、定期监测。
3. 冠心病病因：动脉粥样硬化导致冠状动脉供血不足。
诊断：症状检查、心电图、冠状动脉造影。
治疗：饮食调节、药物治疗、心脏康复。
4. 脑卒中病因：脑血管疾病、血管阻塞或破裂导致脑部供氧不足。
诊断：症状检查、头颅CT扫描。
治疗：急性期抢救、康复训练、药物治疗。
5. 慢性肺病病因：吸烟、空气污染、遗传因素等。
诊断：症状检查、肺功能测试。
治疗：戒烟、呼吸训练、药物治疗。
6. 肝炎病因：乙型或丙型病毒感染、肝损伤导致的炎症。
诊断：肝功能测试、病毒标志物检测。
治疗：抗病毒治疗、肝脏保护、合理饮食。
7. 癌症病因：遗传因素、环境因素、生活方式等。
诊断：症状检查、肿瘤标志物检测、组织活检。
治疗：手术切除、化疗、放疗、靶向治疗。
8. 心血管疾病病因：高血压、高血脂、吸烟、缺乏锻炼等。
诊断：症状检查、心电图、心脏超声。
治疗：生活惯改变、药物治疗、手术治疗。
9. 胃炎病因：幽门螺杆菌感染、饮食不规律、压力等。
诊断：症状检查、胃镜检查。
治疗：抗生素治疗、饮食调节、胃黏膜保护。
10. 关节炎病因：关节磨损、免疫系统异常等。
诊断：症状检查、关节X光。
治疗：药物缓解疼痛、物理治疗、关节保护。
以上为基层法律机构十种常见多发病的诊疗指南。
请根据具体情况选择适当的治疗方案，建立规律的随访和监测流程。
基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南
基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南1. 感冒- 症状：流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等。
- 治疗：- 休息好，保持充足睡眠。
- 多喝温水，保持水分摄入。
- 避免接触寒冷环境，保持室内温暖。
- 适当服用非处方感冒药物，如退烧药、止咳药等。
2. 腹泻- 症状：频繁排泄稀便、腹痛、恶心等。
- 治疗：- 补充水分和电解质，多喝盐水、米汤等清淡饮料。
- 避免食用油腻、辛辣食物。
- 适当服用非处方的止泻药物，如酮康唑、肠胃康等。
3. 高血压- 症状：血压持续升高，头痛、头晕、眼花等。
- 治疗：- 遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食。
- 适量进行有氧运动，如散步、慢跑等。
- 定期测量血压，按医生建议服用处方药物。
4. 糖尿病- 症状：多尿、多饮、多食、体重下降等。
- 治疗：- 控制饮食，避免高糖、高脂食物。
- 定期监测血糖水平。
- 按医生建议规律服用口服药物或胰岛素。
5. 哮喘- 症状：呼吸急促、咳嗽、胸闷、喘息等。
- 治疗：- 避免过敏原，如尘螨、花粉等。
- 按医生建议使用吸入型支气管舒张剂。
- 学会正确使用吸入器。
6. 心绞痛- 症状：胸痛、胸闷、气短等。
- 治疗：- 遵循低脂、低盐饮食。
- 避免剧烈运动和紧张情绪。
- 按医生建议使用硝酸甘油等药物缓解症状。
7. 脑卒中- 症状：突然出现半身不遂、言语不清等。
- 治疗：- 立即拨打急救电话。
- 躺平休息，保持呼吸道通畅。
- 尽快就医，接受专业治疗。
8. 冠心病- 症状：胸痛、气短、心悸等。
- 治疗：- 遵循低脂、低盐饮食。
- 定期进行体检，监测心脏功能。
- 按医生建议服用抗凝药物和扩血管药物。
9. 慢性阻塞性肺疾病- 症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
- 治疗：- 避免吸烟和二手烟。
- 定期进行运动锻炼。
- 按医生建议使用吸入型药物。
10. 高血脂症- 症状：血脂升高、体重增加等。
- 治疗：- 遵循低脂饮食，减少饱和脂肪摄入。
- 定期进行体检，监测血脂水平。
- 按医生建议服用调脂药物。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南
基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06）诊断：1.轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2.重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。
轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（1）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20）诊断：1轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。
肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则：1.注意保暖，适当休息，多饮水2.止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作（ICD-10:J44 101 J44）诊断：1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
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邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断：1. 轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2. 重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。
轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（ 1 ）六个月以下婴儿发热较高者。
（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。
（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。
（4）已并发中耳炎。
（5）既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断：1 轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2 重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。
肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X 线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则：1. 注意保暖，适当休息，多饮水2. 止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3. 如有细菌感染可酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断：1. 咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3 个月,连续2 年或以上者2. 每年发病不足3 个月,而有明确的客观检查依据（如X 线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。
3. 能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等）者检查：血常规、X 光胸片治疗原则：1. 控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。
轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。
常用的有B -内酰胺类抗生素，第二代、第三代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素。
能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。
2. 祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。
迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。
常用药物有氯化铵合剂、溴已新等。
中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。
应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。
3. 解痉、平喘:常选用氨茶碱等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。
若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素泼尼松20〜40mg/日。
4. 控制性氧疗。
建议加用富马酸酮替芬常释剂型。
四、急性胃肠炎类别：消化内科第一诊断为急性胃肠炎诊断：恶心、呕吐、腹泻，每日3—5 次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
检查：血常规、大便常规、电解质治疗：1. 一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10 ％葡萄糖盐水及其他相关电解质。
鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2. 对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射甲氧氯普胺20-40mg/ 日。
解痉药：如消旋山莨菪碱5mg ，1 日3 次。
止泻药：如思密达每次1 袋，1 日2-3 次。
3. 抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。
对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g 口服，1 日3 次或庆大霉素8 万u 口服，1 日3 次等。
但应防止抗菌素滥用。
五、慢性胃炎类别：消化内科第一诊断为慢性胃肠炎诊断：1. 不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，体格检查可有腹部压痛。
2. 常需要胃镜检查确诊。
检查：血常规、大便常规、X 线钡剂检查、胃镜治疗：1. 适当休息，戒烟、不饮烈酒、浓茶、咖啡等。
少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物2. 药物治疗：（1）保护胃黏膜药物可选硫糖铝、枸櫞酸铋钾等（2）促进胃动力药物可选吗丁啉等（ 3 ）抗胆碱能药物可选消旋山莨菪碱等（4）抑制胃酸药物可选奥美拉唑、西咪替丁等（5）选用抗幽门螺杆菌抗生素克拉霉素、替硝唑等（6）中药陈香露白露等。
3. 建议加用多酶片六、胆囊结石伴胆囊炎类型：消化内科第一诊断为胆囊结石伴胆囊炎诊断要点：八、、•1. 突发性右上腹持续性绞痛，伴向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。
2. 发冷、发热、纳差、腹胀。
3.10 ％病人可有轻度黄疸。
4. 过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。
胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。
5. 右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲（Murphy）征阳性。
30-50 ％病人可触及肿大胆囊有压痛。
6. 白细胞总数〉10X 10 9-/L O B超检查示胆囊增大，壁厚〉3.5 mm,内有强光团伴声影。
7•排除其它疾病。
检查：血常规、B 超、大便常规（隐血）治疗：（一）非手术治疗：1. 轻症：（ 1 ）卧床休息、禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调(2)解痉止痛(3)B-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素或者喹诺酮类抗生素2. 重症者收入住院治疗或转上级医院手术治疗。
七、泌尿系结石伴感染类别：肾病内科泌尿系统疾病诊断：1. 有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状2. 正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留4-6h 以上)细菌定量培养，菌落数》104/mL。
3. 清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HP ,或有泌尽系感染症状者。
具备以上两条即可确诊。
如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍》105mL ,且两次细菌相同者，可确诊。
4. 做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。
5•尿细菌数104〜105mL之间者，应复查，如仍为104〜105mL ，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。
检查：血常规、尿常规、 B 超治疗：1. 一般治疗:多饮水、注意个人卫生2. 药物治疗：( 1 )膀胱炎抗菌药3 天疗程；或大剂量抗菌药1 次(单剂)疗程。
(如用羟氨苄青霉素3。
复方新诺明4 片顿服。
)( 2 )急性肾盂肾炎①选择有效抗菌药，用常规剂量作2周疗程。
给药后如症状于48〜72小时内无明显好转者，或尿菌阳性者，应另选有效药物治疗。
②疗程结束后5〜7 天复查尿菌，如仍阳性，则换另一种有效抗菌药，治疗 2 周。
然后再作尿菌复查。
（3）慢性肾盂肾炎①首先应寻找不利因素（如尿路结石、畸形、尿道颈梗阻、前列腺炎、尿道内炎症病灶、膀胱输尿管返流等），并设法纠正。
②根据药敏谱选择有效抗生素 1 〜2 种，单独或联合治疗2 周，停药1 周后复查。
如尿菌仍阳性，则可另选有效药物治疗2 周。
如经3 个疗程，症状虽减退，但尿菌仍阳性者，可改用抑菌疗法。
③抑菌疗法，选择有效的抗菌药，每晚睡前排空膀胱后服 1 个剂量抗菌药。
如复方新诺明2 片或呋喃口旦啶0.1g 或强力霉素0.1g ，增效磺胺（TMP）0.1g 等，连续3 〜 6 个月，必要时可服1 年，以抑制尿中细菌大量繁殖，控制尿感发作。
据报告经3〜6 个月，有60% 的尿菌可阴转。
④支持身体的抗病能力，可按中医辨证治疗。
（4）无明显发热腰痛等表现的尚未作定位的尿路感染①单剂大量1 次疗法。
如为膀胱炎则大部分可治愈。
②如单剂量治疗不能控制，则多数为肾盂肾炎，可选择恰当的药物，给予 2 周的治疗。
（5）尿道综合征对尿菌检查阴性，但症状明显者可试用四环素0.5g ，每日4 次共3 天，或强力霉素0.1g ，加增效磺胺0.1g ，每日2 次，治疗 3 日。
对症状不重者，则可对症治疗。
建议加用三金片3. 重症：收入院或转上级医院治疗八、咼血压类别：心血管内科第一诊断为高血压诊断：检查：测量血压、肾功能、血糖、血脂、二十四小时动态血压监测治疗：1. 饮食治疗：低盐、低脂肪饮食2. 适量运动、减轻体重3. 药物治疗：（1）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
（2）联合用药。
（3）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。
可考虑分级治疗。
一级：利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。
二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。
三级：联合用药，三种药物并用。
4. 如在上级医院制定的治疗方案按原方案执行。
5. 建议多使用长效制剂增强患者的依从性。
九、糖尿病类别：内分泌内科第一诊断为糖尿病诊断：（一）诊断有无糖尿病：1. 有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者，有下列情况之一：（1 ）任意静脉血糖》11.1mml/L（2）空腹静脉血糖（FPG）>7.0mml/L（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）中，2 小时静脉血糖>11.1mml/l 。
2 .无症状者加上述2 种检测结果符合。
3. 排除应激情况。
（二）分型：1 型糖尿病：一般18 岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。
患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C 肽水平低甚至测不出，体内胰岛B细胞抗体常持续阳性。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1 型糖尿病的亚型（俗称 1.5 型），特点：成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛素，发病时多不肥胖，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛B细胞抗体常持续阳性，具有1 型糖尿病的易感基因。
2 型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。
糖尿病患者中90% 以上为2 型。
由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素。
特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其他内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。
妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。
筛查时间一般在妊娠24〜28周之间。
在产后6周进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其后发生糖尿病的机会可明显增加。
（三）诊断有无并发症糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。