产科护理病案讨论
妇产科剖宫产术后护理病案范文
妇产科病例分析题-求妇产科病例分析答案病例分析1.某孕妇,32岁,孕一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
妇科护理病历书写范文初步诊断：1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位2.妊娠高血压疾病，产前子癎3.慢性高血压合并产前子癎4.双测视网膜脱落医生签名病程日志2004.12.19 3Am患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院.一，病例特点：1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周.2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又出现右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而出现抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次出现抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余.3，否认高血压史及抽搐史.4，查体：体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，营养中等，昏睡状态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：宫高/腹围：27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：未测.骨盆测量：未测6，辅助检查：尿常规：比重1.025，潜血大量，蛋白≥3.0g/L.血常规：WBC 12.8,RBC 4.72, HGB 146g/L,PLT 107*109/L,HCT 0.426，血型：B型二，诊断与鉴别诊断：1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因此预产期推算为2005年2月15日.根据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立.2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，根据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎.3，慢性高血压合并产前子癎：患者既往血压不十分清楚，其母亲患高血压（具体不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期一直在银川系统保健至12.1，未发现血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因出现视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继出现右眼网膜脱落的症状.但缺乏血压升高的变化记录过程，也无血压升高相应的不适主诉.而以抽搐发作作为第二个主要症状表现出来.故该诊断不能完全排除，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查是否有慢性高血压动脉硬化改变以及产后12周血压复查情况确定.符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文. 病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
医院中医妇科疑难病例讨论汇编
医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
护士产科护理报告
护士产科护理报告时间：2022年10月16日患者姓名：李小燕年龄：28岁性别：女住院号：123456789【患者基本情况】李小燕，28岁，女性，住院号123456789。
于2022年10月15日下午6点被转入产科病房，孕29周，初次妊娠。
主诉腹痛，阴道流血。
【主要护理内容】1. 评估：1.1 生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
每4小时测一次体温，每2小时测一次血压，每小时测一次脉搏，每4小时测一次呼吸。
1.2 疼痛评估：询问患者疼痛程度，采用0-10分疼痛评分法，记录患者自诉疼痛分数，观察是否有疼痛加重或减轻的情况。
1.3 产程观察：记录宫缩的频率、持续时间、强度；观察子宫颈扩张情况，每小时进行一次内检；监测胎心、胎动情况。
2. 护理干预：2.1 给予输液：根据医嘱开给液体，如静脉输液或口服补液，保持患者体液平衡。
2.2 监测血压：注意监测患者血压变化，维持血压稳定。
2.3 给予止痛药：根据医嘱给予镇痛药物，如鞣酸地塞米松，缓解患者的疼痛。
2.4 监测胎心：使用胎心监护仪监测胎心变化，及时观察胎心异常情况，如胎心减慢或胎心加快等。
2.5 心理疏导：与患者进行心理沟通，了解其内心情绪，并进行鼓励和支持，帮助患者缓解焦虑与紧张情绪。
3. 教育指导：3.1 产后护理指导：向患者和家属提供产后护理的知识，包括乳房护理、产后休息、饮食营养等方面的指导。
3.2 产前知识普及：向患者介绍孕期注意事项、孕期合理膳食、孕期体位、保健理念等知识，提高患者对产科护理的认识和理解。
3.3 妊娠保健指导：指导患者妊娠期饮食、休息、锻炼等保健知识，提醒患者注意避免接触辐射、化学物质等可能对胎儿造成伤害的因素。
【护理效果及总结】经过一晚的护理观察和护理干预，患者的疼痛有所缓解，无明显出血现象，胎儿胎动良好。
患者配合护理并接受相关指导，情绪稳定。
产科医生已经安排患者进一步检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
【注意事项】1. 注意患者及胎儿的生命体征变化情况，如体温升高、脉搏异常、呼吸困难等，及时汇报医生并进行相应护理干预。
病案讨论式的教学法在《妇产科护理学》教学中的运用探讨
表 １ 两班 病 例 分 析 考 试 成 绩 比较
对 照组 用 《 产 科护 理学 》 夏海 鸥 主编 ， 向 ２ 妇 （ 面 ｌ世 纪课 程教 材 ， 京 ： 民卫 生 出版社 ） 材进 行 传 统教 学 ， 验组 北 人 教 实
在 上述 教材 的 基础 上病 案讨 论 式 的教 学法 组 织教 学 ， 贯穿 并 妇 产科 护 理学 教学 全过 程 。采 用 计划 、 实施 和总 结 ３个 步骤
合 得 更 紧密 ， 学 生 真 正 认 识 到 妇 产 科 护 理 学 的 重 要 性 和 必 要 让
【 文章 编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ １ ａ） １ １ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ７）０（ － ３ — ２
要 求 分组 ， 指导 护 生收 集相 关 质料 。要求 教学 内容 的设 计 能
１对 象 与 方 法
１ ． １对 象
理、 心理 状 况 ， 床 号 、 如 姓名 、 别 、 龄 、 断 。 性 年 诊 分别 由护 生先 就 某个 或 某几 个 护理 诊断 制定 相 应 的护 理 措施 ， 在这 个 过程 中其 他 的护 生 可 以积 极参 与 讨 论 ， 各抒 己见 ， 成 共 识后 再 达
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２７ １ 第 卷 ２ ０年Ｏ ４第８ ０ 月 期
・管理与教 育 ・
病案讨论式的教学法在《 妇产科护理学》 教学中的
运 用 探 讨
ｆ． １ 黄石妇 幼 保健 院， 北黄 石 湖
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进 行下 １ 问题 的讨 论 。依 次类 推 ， 个 解决 患 者存 在 的护 个 逐
产科护理病例分析范文
产科护理病例分析范文摘要：本病例分析旨在探讨产科护理中的常见问题及解决方法。
通过分析一例产后大出血病例，探讨护理人员在识别和处理产后大出血、新生儿窒息等方面的应对措施。
本病例分析为产科护理人员提供了宝贵的经验和教训。
关键词：产后大出血；新生儿窒息；产科护理；病例分析1. 病例介绍患者，女性，28岁，已婚，孕3产0。
妊娠39周，因规律宫缩入院待产。
患者既往体健，无特殊病史。
入院时，生命体征平稳，宫缩强度适中，间隔5-6分钟，持续30秒。
经阴道分娩，产下一活男婴，体重3200克。
产后5分钟，患者突然出现阴道大量出血，约1500毫升。
2. 护理评估（1）患者状况：意识清楚，面色苍白，血压80/50毫米汞柱，心率120次/分，呼吸28次/分。
（2）子宫状况：宫底位于剑突下2指，阴道出血量约1500毫升。
（3）新生儿状况：Apgar评分3分，口唇发绀，呼吸微弱。
3. 护理诊断（1）急性失血性休克：与产后大出血有关。
（2）新生儿窒息：与新生儿呼吸抑制有关。
4. 护理措施（1）立即建立静脉通道，快速输血、补液，纠正休克。
（2）对新新生儿进行心肺复苏，吸氧，清理呼吸道，刺激呼吸。
（3）给予子宫收缩剂，按摩子宫，防止继续出血。
（4）密切观察患者生命体征，记录出血量、尿量等。
（5）向家属解释病情，取得配合。
5. 护理评估与反思（1）本病例中，护理人员在识别和处理产后大出血方面存在不足。
应加强对产后大出血的识别，及时报告医生，并采取有效措施。
（2）在处理新生儿窒息时，护理人员应熟练掌握心肺复苏技术，确保新生儿安全。
（3）本病例中，护理人员对患者的心理支持不足。
在处理紧急情况时，应注意患者的心理状况，给予安慰和鼓励。
（4）加强产科护理人员培训，提高应对紧急情况的能力。
6. 结论本病例分析表明，在产科护理中，护理人员应具备敏锐的观察力、扎实的护理技能和良好的应变能力。
通过本病例，我们总结出以下经验教训：（1）加强产后大出血的识别和处理，及时报告医生，采取有效措施。
妇产科案例分析(含答案)
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
产科护理病历讨论范文
产科护理病历讨论范文一、病历资料患者信息：李某，女性，28岁，已婚，家庭住址：某市XX区XX街道。
主诉：停经5个月，阵发性腹痛1天。
现病史：患者平素月经规律，周期30天，经期3天，量中。
末次月经：2019年7月15日。
患者停经后无明显不适，近日出现阵发性腹痛，无阴道出血，无头晕、乏力等症状。
既往史：无重大疾病史，无手术、药物过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。
全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，四肢活动正常。
妇科检查：宫体前位，大小如孕5个月，附件（-）。
辅助检查：B超示：宫内单胎，活胎，胎儿大小如孕5个月。
二、诊断1. 妊娠期腹痛2. 宫内单胎，活胎三、治疗经过1. 患者入院后，给予充分休息，保证营养摄入，密切观察腹痛、阴道出血等情况。
2. 完善相关检查，排除其他病因引起的腹痛。
3. 给予药物治疗：根据患者病情，给予适当的镇痛、保胎治疗。
4. 定期产检，监测胎儿生长发育情况。
5. 心理护理：患者及家属对妊娠期腹痛存在担忧，给予心理疏导，解答疑问，增加患者信心。
四、护理评估1. 腹痛程度：观察患者腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛，评估疼痛程度。
2. 阴道出血：观察患者有无阴道出血，评估出血量、颜色及性状。
3. 生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
4. 胎儿状况：定期监测胎儿心率，观察有无胎动异常。
5. 心理状况：评估患者及家属的心理状态，给予适当的心理支持。
五、护理措施1. 休息：保证患者充分休息，避免剧烈运动，减轻腹痛。
2. 饮食：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，补充足够的水分。
3. 药物治疗：遵医嘱给予镇痛、保胎药物，观察药物疗效及不良反应。
4. 观察腹痛、阴道出血等情况：及时报告医生，协助处理。
5. 心理护理：与患者及家属建立良好的沟通，给予心理支持，解答疑问。
6. 健康教育：向患者及家属讲解妊娠期腹痛的原因、治疗及护理措施，提高自我保健意识。
妇科实习理论及病案讨论怎么写
妇科实习理论及病案讨论怎么写妇产科实习工作，是一个忙碌、劳累、耐心加细心的工作，只有做到以上几点，才能将工作做的更好。
实习结束，怎样写实习的自我鉴定呢?以下妇产科实习自我鉴定资料仅供参考。
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识，妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教干老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如:专科的知识要点，注意事项，护理操作。
从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉奸娠、分娩。
产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。
不管任何科室，我都会努力积极地去做好!在妇产科实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勒学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际，掌握了妇产科常见并多发病的诊疗规范和治疗原则，对于妇科、产科常规操作能够达到熟练程度，深受本科带教老师的好评。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术，新疗法的进展情况，如互动式亲情沐寓导乐分娩，婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文的综合素质，提高自己的实践技能。
使我充分扎实的学到了不少专业知识。
妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
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护理病案讨论日期：2015年月日时间16：30地点：产一科二病区会议室主持人：张小芹主管护师（护士长）主题：主讲人：郭薇、记录人：王磊清参加人员：主管护师：张小芹护师：吴霞、雷洁萍护士：郭微、梁丽娟、高海婷、王丹、韩丹、齐欢、王清清、王红娟、刘娜、田苗、艾彩瑞、周责贤、陈瑶瑶、鲁金、张凤鸽、晁味味、侯宇梅、马攀、王磊清、王宏那、王鑫、葛婷、刘娇、侯莉、刘彬彬、窦萌内容记录：一、主持人发言：1、介绍病例讨论目的二、责任护士汇报病史：1、简要病史：一般资料：床号：0217 患者姓名：马华辉性别：女年龄：36 住院号：216635入院诊断： 1.胎膜早破 2.臀位 3.贫血（中度）5.乙肝病毒携带者（1.5+）6.羊水过少7.孕3产031+1周妊娠LSA待产主诉:停经31+1周，阴道流液3天,于2015-11-06入院。
2、查体：体温：36.0℃，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：94/60mmHg，体重：59kg。
身高:155 cm。
一般情况可，发育正常，营养中等，神志清楚，回答切题，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点。
全身浅表淋巴结未触及。
头颅外观无畸形，头发分布均匀。
双眼睑无水肿、下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双侧乳突区无压痛。
鼻外观无畸形，鼻中隔不偏曲，无鼻翼扇动，鼻道通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。
口唇红润无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强或减弱。
双肺叩诊呈清音，肝浊音界位于右锁骨中线上第5肋间，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未触及细震颤，心浊音界无扩大，心率66次∕分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆,肝、脾肋下触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。
双肾区无叩击痛，肛门无外痔，外生殖器外观无异常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如。
双侧下肢水肿（-）。
产科检查: 宫高：28cm，腹围：92 cm，胎方位： LSA ，胎心：135次/分。
骨盆外测量：24-27-19-9cm，耻骨弓角度：大于90°。
肛诊未做。
3、辅助检查血常规：WBC:12.89×109/L，RBC: 2.88×1012/L，HGB：88g/L，PLT 193×109/L 。
2015-11-06（陕西中医学院二附院）B 超：单胎、臀位、活胎，BPD：7.9cm，AC：25.9cm，FL5.9cm，AFI：4.6cm，胎盘I+ 级，胎儿颈部可见脐带回声。
2015-11-06（本院）心电图：窦性心动过速，心电轴不偏，大致正常心电图，胸导低电压4.既往史 1999年确诊为乙肝病毒携带者（1、5+），否认外伤、手术史；否认输血史；否认药物及食物过敏史；否认糖尿病、肾病史、高血压病史；预防接种史不详。
5.个人史生于原籍，未到过牧区及疫区，无特殊及不良嗜好。
6.月经婚育史既往月经规律，初潮12岁，月经周期30天，经期3-5天，经量中等，色暗红，经期无腹痛，末次月经2015年03月31日。
33岁结婚，丈夫原配，体健。
孕3产0 ，2013年孕3月因稽留流产行人工流产术;2014年孕2月因稽留流产行人工流产术,过程顺利。
7.家族史。
父母及兄弟姐妹体健，否认高血压，心脏病，糖尿病、肾病等家族遗传病；否认传染病史。
4.入院后护理治疗：入院后积极配合医生遵医嘱完善相关检查，并给予静滴头孢唑啉钠预防感染治疗；.静滴硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，观察尿量及呼吸、膝腱反射；严观宫缩及胎动、胎心变化，注意阴道流液性状改变。
11月7日B超回报羊水指数3.8cm，医生再次向患者及家属再次交代病情，遵医嘱安排急诊手术，立即术行前准备，于当日15：20因“臀位，胎膜早破，羊水过少”在联合麻醉下行子宫下段剖宫产+双侧子宫动脉上行支结扎术，以LSA位娩一女活婴，体重1730g，Apgar评分8'-9'-9'，术后回病房告知相关注意事项，协助并指导卧位，遵医嘱给予抗感染、促子宫复旧治疗。
术后监测体温高，指导多饮水物理降温，酒精擦浴后仍持续波动在38-39℃，报医生后尊医嘱给予静滴头孢哌酮舒巴坦钠1.5g,12小时一次，体温仍较高，报医生后遵医嘱将头孢哌酮舒巴坦钠改为3.0g，12小时一次，甲硝唑250ml,12小时一次，效果仍欠佳，遵医嘱请药剂科会诊后遵医嘱更换抗感染治疗药物：拉氧头孢钠，2g/次，2次/日，奥硝唑氯化钠注射液0.5g/次,2次/日。
密切监测体温，协助物理降温，仍波动于38-38.5℃，患者自诉咳嗽，感咽部有少量痰液，不能咳出报告医生，行相关检查，检查结果中胸部正位片提示：右肺下野片絮状稍高密度影，胸部CT提示：双下肺多发纤维条索，并胸膜粘连，以右侧为著，右下肺部分支气管扩张，并少许渗出。
右侧叶间及胸腔少量积液；腹部CT提示：右肾前及肾周筋膜增厚毛糙，并肾门及以下水平下腔静脉及右侧卵巢静脉走行区絮状及团片状混杂密度影，其周脂肪间隙密度增高，考虑广泛渗出性改变，内混杂高密度影，血栓？行腹部、盆腔MRI提示：下腔静脉壁增厚，其肾静脉分支水平以下腔内异常信号灶，首先考虑血栓伴血管周围渗出；右侧卵巢静脉增粗，壁增厚，腔内异常信号，慢血流所致伪影可能，血栓不除外，血管周围渗出。
值班三线邢丽霄主任医师进病房查看患者和检查结果后考虑有下腔静脉血栓，因我院为妇产科专科医院，需转综合医院血管外科进一步治疗，当班护士和当班医生通知总值班，请示曹引丽主任医师，经曹主任积极联系后，指示立即拟转西京医院进一步治疗，当班医生谈话告知家属转运过程中可能发生：血栓脱落、肺栓塞，而致猝死。
家属表示明白签字后，当班护士和当班医生立即协助陪同病人转至西京医院血管外科进行进一步治疗。
三、护理诊断与护理措施、评价1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施：（1）入院后向病人全方面有系统的进行健康教育，讲解疾病的相关知识，各项治疗的目的和相关意义，应用药物的做用及注意事项等。
（2）责任护士多与患者交流，及时了解患者情绪变化，鼓励患者说出自己的想法。
2.生活自理缺陷：与胎膜早破和刨宫产术后麻醉及伤后愈合有关。
护理措施：（1）指导告知病人及家属相关注意事项。
（2）协助指导做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（3）术后指导饮食、指导家属并协助产妇翻身、被动活动肢体。
3.皮肤完整性受损：与胎膜早破长期卧床，术后自理能力差有关。
护理措施：（1）每0.5～1小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压,下肢肌肉僵硬。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。
4.潜在并发症：尿路感染，伤口感染。
护理措施：（1）术后6小时候指导鼓励病人饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
（2）保持会阴部清洁、干燥，每日会阴擦洗两次。
（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
（4）术后观察密切观察伤口敷料有无渗出，每日更换伤口敷料，必要时光照治疗。
5.潜在并发症：便秘护理措施：（1）术后排气后指导进流食或半流食、清淡饮食。
（2）术后第一天，指导半卧位在床上翻身活动，术后第二天指导鼓励下床轻微活动。
（3）必要时遵医嘱给予开塞露应用协助排便。
四、主持人提出讨论问题1.刨宫产术后的并发症及其预防措施？2.交接班时刨宫产术后患者的注意事项有哪些？3.如何有效的预防术后静脉栓塞？问题1护师吴霞回答：1.产后出血：与子宫收缩乏力，感染，胎盘滞留，软产道损伤，裂伤，凝血机制障碍、产褥热、瘢痕子宫等有关。
预防措施;指导协助母乳喂养“三早”及时进行促进产妇子宫收缩，密切观察生命体征变化，皮肤黏膜颜色变化，伤口敷料有无参液，及时按压子宫底，注意出血量，发现异常即使报告医生。
2.恶心、呕吐：与术中麻醉有关。
预防措施;术后6h内去枕平卧位、头偏向一侧，预防呕吐引起窒息，3.腹胀、肠粘连、便秘。
预防措施：指导产后饮食及活动。
护师雷洁萍回答：1.咳嗽、咳痰。
预防措施;指导产妇注意保暖和营养饮食。
2.尿潴留。
预防措施：留置尿管期间指导教会家属按时夹闭、开放尿管。
拔除尿管后，及时大量饮水，下床活动。
3.发热，与伤口感染、急性乳腺炎、尿路感染等有关。
预防措施;指导病人多饮水，注意保持伤口部位清洁干燥，床铺整洁干净无杂物，按时喂奶，母婴分离者指导挤奶手法，按时挤奶保持泌乳通畅。
高海婷护士回答：1羊水栓塞。
预防措施：注意观察引导出血情况，如出现大量不能凝固血，注意关注凝血化验结果，注意患者生命体征变化，如发现患者烦躁不安，寒战、呕吐、继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快等情况立即报告医生。
2.肺栓塞、静脉栓塞。
预防措施：掺乎第一时间协助并指导家属帮助产妇按摩肢体消除血液淤滞，促进下肢肌肉收缩和舒张，锻炼肌肉，促进血液循环，防止血栓形成，尽可能减少止血药物应用，产后6h后知道协助病人创伤翻身活动，变换体位，一天后指导督促患者下床活动。
3.焦虑、抑郁。
1.做好产前健康教育，开设孕妇学校。
2.保持房间明亮，空气清新，每日开窗通风。
3.指导产妇及家属母乳喂养相关知识及喂养的方式方法等。
问题2护士王丹回答：1.观察病人神智、体位、生命体征，监护情况。
2.检查伤口敷料是否干燥。
3.检查引流管和各管道是否通畅，置管时间、长度、固定是否有问题。
护士齐欢回答：1.检查液体输入及留置针使用情况。
2.协助患者翻身，检查皮肤及黏膜情况。
3.了解饮食、用药情况和基础护理完成情况。
护士葛婷回答：1.按压子宫底了解子宫收缩及出血情况。
问题3护士梁丽娟回答：1.回到病区后第一时间协助并指导家属按摩下肢，促进患者下肢血液循环。
2.按时进行气压治疗。
（提醒、督促医生下相关医嘱)3.术后6h后协助指导患者翻身半卧位。
护士韩丹回答：1.指导督促患者多饮水。
2.术后两天后指导，督促患者下床活动。
3.严格交接班制度，个班护士认真密切观察患者病情变化，发现问题及时报告医生。
护士田苗回答：1.密切观察患者生命体征变化。
2.了解患者相关辅助检查及检验结果。
3.学会护理反向思维，追根溯源，在日常护理中不断总结，进步学习。
五、主持人综合意见与总结术后静脉栓塞是刨宫产术后并发症之一，在我们科这是第一例，这种并发症虽然发病几率较小，但是大家也一定要有高度责任心和警惕心，切勿掉以轻心，造成不必要的后果。
针对这个病人的病案讨论大家都回答的不错，我相信从这次的病案讨论中大家都学到了不少专科知识和评判性思维方法，希望大家在以后的工作中： 1术后病人交接班时的注意事项，巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理; 2.认真观察病情，重视患者的辅助检查及化验结果，全程全面的了患者病情;3规范化护理记录，按要求以客观、真是、及时、准确以PIO形式体现，并根据病情给予针对性的护理措施；4加强责任心，加强相关知识宣教，认真负责的狐狸好所管的病人。