产科护理病案讨论剖析-共15页
产科疑难病例讨论记录范文护理
产科疑难病例讨论记录范文护理一、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：李某，女，28岁，孕34 + 3周，G1P0。
（二）病史。
1. 既往史。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。
2. 现病史。
因“间断性下腹痛伴阴道少量流血1天”入院。
患者1天前无明显诱因出现下腹痛，呈间断性，疼痛程度较轻，可忍受，同时伴有阴道少量流血，色鲜红，无血块。
（三）入院检查。
1. 体格检查。
体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
心肺听诊无异常，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心140次/分，规律。
宫缩不规则，强度较弱。
2. 辅助检查。
- 血常规：Hb 110g/L，WBC 10.5×10⁹/L，N 75%，PLT 150×10⁹/L。
- 凝血功能：PT 12s（正常参考值11 - 14.5s），APTT 30s（正常参考值28 - 43.5s），FIB 3.0g/L（正常参考值2 - 4g/L）。
- B超：胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口约2cm，提示胎盘低置状态。
二、护理评估。
（一）健康史评估。
详细询问患者孕期情况，包括产检次数、是否有异常发现等。
患者孕期产检基本规律，但未发现胎盘低置情况。
了解患者近期的生活方式、情绪状态等，患者表示近期生活规律，无特殊事件影响情绪。
（二）身体状况评估。
1. 生命体征评估。
持续监测患者生命体征，重点关注血压、心率、呼吸、体温的变化。
目前生命体征平稳，但需警惕因胎盘低置可能引发的出血导致休克等情况，密切观察血压波动情况。
2. 产科情况评估。
- 子宫收缩：持续观察宫缩情况，记录宫缩的频率、强度和持续时间。
目前宫缩不规则且较弱，但有可能发展为规律宫缩，导致早产。
- 阴道流血：密切观察阴道流血量、颜色和性质。
少量鲜红色血提示胎盘低置部位的小血管破裂，如流血量增多，需及时处理。
- 胎儿情况：通过胎心监护仪持续监测胎心变化，目前胎心140次/分，规律，但胎盘低置可能影响胎儿血供，需随时关注。
产科病例讨论
产科病例讨论1. 介绍产科病例讨论是医学教育中常见的一种学习方式，通过讨论真实的产科病例，医学生和医生可以加深对产科疾病的理解和诊疗能力。
本文将通过几个具体的产科病例，深入探讨产科疾病的诊断和治疗方法。
2. 病例一：胎儿窘迫2.1 病情描述患者为一名32岁女性，孕39周，自然分娩。
入院时，患者表现为胎动减少、宫缩不规则等症状，胎心监护显示胎心率下降。
经检查发现宫口开全，产程正常，但胎心监护仍显示异常。
2.2 诊断与治疗经过详细的检查和评估，患者被诊断为胎儿窘迫。
治疗方案包括： 1. 给予氧气供给，以提高胎儿氧合水平； 2. 通过宫缩刺激剂，增加宫缩强度，促进胎儿的顺利分娩； 3. 如有必要，考虑紧急剖宫产。
2.3 结果与讨论在本例中，经过治疗，患者成功分娩出一名健康的婴儿。
胎儿窘迫是产科中常见的紧急情况，及时诊断和治疗对保证母婴安全至关重要。
3. 病例二：胎盘早剥3.1 病情描述患者为一名28岁女性，孕37周，自然分娩。
入院时，患者出现阵发性下腹疼痛，阴道出血，胎心监护显示胎心率下降。
3.2 诊断与治疗经过检查和评估，患者被诊断为胎盘早剥。
治疗方案包括： 1. 立即行紧急剖宫产，以保证母婴安全； 2. 输注大量输血制品，以纠正出血引起的贫血和减少休克的发生。
3.3 结果与讨论在本例中，患者经过紧急剖宫产，成功分娩出一名婴儿。
胎盘早剥是一种严重的产科并发症，及时的诊断和治疗对避免母婴的不良后果至关重要。
4. 病例三：产后出血4.1 病情描述患者为一名30岁女性，孕40周，顺产分娩。
分娩后，患者出现大量阴道出血，血压下降，心率加快。
4.2 诊断与治疗经过检查和评估，患者被诊断为产后出血。
治疗方案包括： 1. 立即行子宫按摩，以促进子宫收缩； 2. 给予妊娠合并剂量的催产素，以增加子宫收缩力； 3. 如有必要，考虑输注输血制品，以纠正出血引起的贫血。
4.3 结果与讨论在本例中，患者经过积极治疗，成功控制了产后出血。
妇产科护理疑难病例讨论记录范文
妇产科护理疑难病例讨论记录范文在妇产科护理疑难病例讨论中，常常会遇到各种各样让人啼笑皆非的情况。
有时候病人说话总是绕来绕去，让我们摸不着头脑，有时候医生开的药方却像念咒一样晦涩难懂。
今天就来聊一聊我们在讨论病例时碰到的趣事。
1. 这天，我们开会讨论一个孕妇的病例，她说起来是，有种感觉就是“肚子疼、头晕、手脚冰凉”，我们当时就觉得这描述也太抽象了吧，就像在玩猜谜语一样，要我们猜出个所以然来。
1.1 后来仔细询问才发现，原来这位孕妇是在描述自己有贫血症状，病人有时候就是得走点弯路，不好好直说，非得绕个大弯子才开窍。
1.2 就像小时候学数学，老师给个题目你得用各种花招才能解出答案，病人说话也是一样，有时候得有点耐心和灵活性来理解他们的话。
2. 还有一次，我们讨论一个产后妈妈的病例，她说她总觉得胸闷、气短、心慌，听上去就像是心脏病的症状。
2.1 但医生检查后发现，她并没有心脏问题，反而是因为乳汁淤积引起的乳腺炎，让她有了这些不舒服的感觉。
2.2 这就是生活中的“小题大做”啊，有时候一个小小的问题，病人会把它夸大成大问题，让我们医护人员也是吃不消。
3. 总的来说，妇产科护理疑难病例讨论是一件既有趣又有挑战的事情。
我们需要一颗善解人意的心，一双发现问题的慧眼，还得时刻保持一颗平常心，不被病人的表述牵着鼻子走。
3.1 就像是玩谍战片一样，时时刻刻得留心病人的“隐情”，才能够真正找到病源，做出正确的判断和护理。
3.2 所以，妇产科护理疑难病例讨论，不仅是医护人员的工作，更是一场心灵的角力，让我们在面对各种各样的病例时，既能保持冷静，又能带着笑容去解决问题。
因为生活本就充满惊喜，我们只需拿出耐心和智慧，就能应对各种“骚操作”。
产科护理病案讨论
护理病案讨论日期：2015年月日时间16：30地点：产一科二病区会议室主持人：张小芹主管护师（护士长）主题：主讲人：郭薇、记录人：王磊清参加人员：主管护师：张小芹护师：吴霞、雷洁萍护士：郭微、梁丽娟、高海婷、王丹、韩丹、齐欢、王清清、王红娟、刘娜、田苗、艾彩瑞、周责贤、陈瑶瑶、鲁金、张凤鸽、晁味味、侯宇梅、马攀、王磊清、王宏那、王鑫、葛婷、刘娇、侯莉、刘彬彬、窦萌内容记录：一、主持人发言：1、介绍病例讨论目的二、责任护士汇报病史：1、简要病史：一般资料：床号：0217 患者姓名：马华辉性别：女年龄：36 住院号：216635入院诊断： 1.胎膜早破 2.臀位 3.贫血（中度）5.乙肝病毒携带者（1.5+）6.羊水过少7.孕3产031+1周妊娠LSA待产主诉:停经31+1周，阴道流液3天,于2015-11-06入院。
2、查体：体温：36.0℃，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：94/60mmHg，体重：59kg。
身高:155 cm。
一般情况可，发育正常，营养中等，神志清楚，回答切题，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点。
全身浅表淋巴结未触及。
头颅外观无畸形，头发分布均匀。
双眼睑无水肿、下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双侧乳突区无压痛。
鼻外观无畸形，鼻中隔不偏曲，无鼻翼扇动，鼻道通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。
口唇红润无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强或减弱。
双肺叩诊呈清音，肝浊音界位于右锁骨中线上第5肋间，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未触及细震颤，心浊音界无扩大，心率66次∕分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆,肝、脾肋下触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。
产科护理病历讨论范文
产科护理病历讨论范文一、病历资料患者信息：李某，女性，28岁，已婚，家庭住址：某市XX区XX街道。
主诉：停经5个月，阵发性腹痛1天。
现病史：患者平素月经规律，周期30天，经期3天，量中。
末次月经：2019年7月15日。
患者停经后无明显不适，近日出现阵发性腹痛，无阴道出血，无头晕、乏力等症状。
既往史：无重大疾病史，无手术、药物过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。
全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，四肢活动正常。
妇科检查：宫体前位，大小如孕5个月，附件（-）。
辅助检查：B超示：宫内单胎，活胎，胎儿大小如孕5个月。
二、诊断1. 妊娠期腹痛2. 宫内单胎，活胎三、治疗经过1. 患者入院后，给予充分休息，保证营养摄入，密切观察腹痛、阴道出血等情况。
2. 完善相关检查，排除其他病因引起的腹痛。
3. 给予药物治疗：根据患者病情，给予适当的镇痛、保胎治疗。
4. 定期产检，监测胎儿生长发育情况。
5. 心理护理：患者及家属对妊娠期腹痛存在担忧，给予心理疏导，解答疑问，增加患者信心。
四、护理评估1. 腹痛程度：观察患者腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛，评估疼痛程度。
2. 阴道出血：观察患者有无阴道出血，评估出血量、颜色及性状。
3. 生命体征：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
4. 胎儿状况：定期监测胎儿心率，观察有无胎动异常。
5. 心理状况：评估患者及家属的心理状态，给予适当的心理支持。
五、护理措施1. 休息：保证患者充分休息，避免剧烈运动，减轻腹痛。
2. 饮食：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，补充足够的水分。
3. 药物治疗：遵医嘱给予镇痛、保胎药物，观察药物疗效及不良反应。
4. 观察腹痛、阴道出血等情况：及时报告医生，协助处理。
5. 心理护理：与患者及家属建立良好的沟通，给予心理支持，解答疑问。
6. 健康教育：向患者及家属讲解妊娠期腹痛的原因、治疗及护理措施，提高自我保健意识。
妇产科护理案例分析
妇产科护理案例分析小丽，28岁，初产妇，孕39周，因规律宫缩入院待产。
她对分娩充满恐惧，一直在产房里表现得非常紧张，而且她的丈夫由于工作原因未能及时赶到医院陪伴她。
一、心理护理方面。
1. 恐惧原因分析。
对于初次分娩的小丽来说，她可能从各种渠道听说了分娩的疼痛，比如周围朋友的经历或者网上一些比较夸张的描述。
而且产房这个相对陌生的环境，各种医疗设备发出的声音，也会加重她的恐惧心理。
丈夫不能陪伴在身边，让她缺乏一种安全感。
在这个特殊时刻，很多产妇都希望最亲近的人在身边给予支持和鼓励。
2. 应对措施。
我们护士就像她的知心姐姐一样，和她聊天。
告诉她分娩虽然会疼，但是现在有很多减轻疼痛的方法，像无痛分娩技术就很成熟了。
比如说：“小丽呀，你别太担心啦，现在生孩子可不像以前那么遭罪了，咱们医院有神奇的无痛分娩，就像给你疼痛的小怪兽施个魔法，让它没那么厉害啦。
”给她播放一些轻松的音乐，舒缓她的情绪。
我就跟她说：“你听这音乐，就像给你肚子里的宝宝在开一场音乐会呢，宝宝也会很开心的。
”还把产房里其他产妇顺利分娩的故事讲给她听，增强她的信心。
像“之前有个姐姐呀，和你一样特别害怕，但是人家配合医生护士，很快就把宝宝生出来了，现在宝宝可健康了呢。
”二、产程护理方面。
1. 第一产程（宫颈扩张期）由于小丽紧张，她的宫缩可能会受到影响。
我们要密切观察她的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。
我就跟她说：“小丽，你的子宫现在就像在做运动，每次收缩都是在为宝宝出来做准备呢，你要放松，就像在做瑜伽一样。
”同时要观察她的宫颈扩张程度。
每过一段时间就会检查一下，然后告诉她进展情况，像“小丽，你的宫颈已经开了3指啦，就像一扇门已经打开了一小半，宝宝离和你见面又近了一步呢。
”鼓励她适当活动，比如在产房里慢慢走动或者坐在分娩球上。
我会说：“你坐在这个球上晃一晃，就像在和宝宝玩游戏，这样还能让你舒服点，宝宝也能更快地往下走呢。
”2. 第二产程（胎儿娩出期）当进入第二产程，小丽的体力消耗很大。
产科护理病例分析
王××，女，26岁，已婚，因停经55d，不规则阴道出血3d，剧烈右下腹痛2小时，病人既往月经规律，14岁初潮，5d/28～30d，末次月经2003年4月5日，婚育史：0-0-1-0。
体检：T37℃，P110次/分，R20次/分，Bp80/50mmHg，下腹压痛反跳痛明显，以右侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道内有少量血液，子宫略大，软，后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿块，边界不清。
实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L，尿妊娠试验（+）1、根据病史资料，初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？还需进行哪项检查？2、病人主要存在哪些护理问题？3、就病人现有的护理问题，你首先采取哪些护理措施？4、此类妊娠并发症将如何处理?● 2 某女，28岁，因“停经58日，腹痛．阴道出血一日”为主诉入院。
患者平素月经正常，末次月经2006年2月3日，停经后有恶心．呕吐等反应。
停经40日，在我院检查尿妊娠试验阳性，同时B超检查提示“宫内妊娠5周”，昨日下午6时许同房后出现下腹痛，阵发性伴少许阴道流血，无血块．未见组织物排出，无畏寒．发热．头晕．乏力。
●经带胎产史：初潮12岁，经期5天，周期30天，月经规则。
25岁结婚，怀孕3次，产育0次，2001年行药物流产1次，2003年行人工流产1次。
白带无特殊。
●专科检查：外阴正常，阴道通畅．内有中等量暗红色血污。
宫颈光滑，宫口闭合，未见组织物阻塞，抬举痛阴性。
妇检子宫软，如孕8周大小，双附件未见明显包块。
●实验室及辅助检查：血常规．尿常规正常。
B超检查示宫内妊娠8周，活胎。
双侧附件未见异常。
1．该病诊断为何病？2．写出该病的护理诊断及所应采取的护理措施3．入院三天后，病人出现腹痛加剧，阴道出血量大如月经量，自诉有肉样物排出。
妇科检查：外阴阴道大量血污，宫颈口见组织物阻塞，子宫小于孕周。
（1）此时应诊断为何病？（2）应采取何种手术处理。
病例讨论及分析-产科
协调性宫缩乏力，静滴催产素加强宫缩
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• 处理后病人腹痛加密，宫缩30-35”/4’，于下 午4时，产妇向下屏气，胎心148次/分，肛 查：宫口9cm，S+3，胎儿矢状缝在右斜径 上，小囟门在7－8点处，其胎方位诊断？
持续性右枕后位
• 4时20分后，会阴膨隆变薄，肛门松弛，宫 缩时可见胎儿头部，胎心168次/分，宫缩 40/3，见胎粪样羊水流出，肛查：宫口开全， S+4。其处理？
中骨盆及出口均狭窄，继发性宫缩乏力，胎窘，巨大儿？
给氧，纠酸，预防感染，剖宫产
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例14
• 初产妇，孕39周，临产10小时，于上午8时
入院，宫高32cm，腹围90cm，ROA，头
已入盆，胎心好，宫缩30”/5-6’，肛查宫口
开1+cm，S-1，于下午2时查宫口2cm，S
＝0。其诊断？
潜伏期延长
• 病人安静入睡，宫缩25”/7-8’，胎心140次/ 分，骨盆测量正常，其处理？
• 1.其诊断？
孕1产0，孕37周，子痫前期重度
• 2.其处理？
胎盘早剥 胎死宫内？
剖宫产终止妊娠
高龄初产
解痉（MgSO4）
降压
必要时输血
7
注意产后出血
• 诊疗期间，患者病情进展，查：面色苍白， 出冷汗，脉细弱130次/分，BP80/40mmg， 尿蛋白（+++），血红蛋白50g/L，浮肿 （++），子宫呈板状，宫底达剑突下，明 显压痛，胎心胎位不清。
• 1.为明确诊断需做哪项检查？
胆酸、肝功能
• 2.该病人的诊断？
• 3.其处理原则？ 妊娠胆淤、妊娠高血压
降胆酸、解痉、降压、护肝等对症治疗， 监护胎儿情况，足月后考虑终止妊娠
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护理病案讨论日期：2019年月日时间16：30地点：产一科二病区会议室主持人：张小芹主管护师（护士长）主题：主讲人：郭薇、记录人：王磊清参加人员：主管护师：张小芹护师：吴霞、雷洁萍护士：郭微、梁丽娟、高海婷、王丹、韩丹、齐欢、王清清、王红娟、刘娜、田苗、艾彩瑞、周责贤、陈瑶瑶、鲁金、张凤鸽、晁味味、侯宇梅、马攀、王磊清、王宏那、王鑫、葛婷、刘娇、侯莉、刘彬彬、窦萌内容记录：一、主持人发言：1、介绍病例讨论目的二、责任护士汇报病史：1、简要病史：一般资料：床号：0217 患者姓名：马华辉性别：女年龄：36 住院号：216635入院诊断： 1.胎膜早破 2.臀位 3.贫血（中度）5.乙肝病毒携带者（1.5+）6.羊水过少7.孕3产031+1周妊娠LSA待产主诉:停经31+1周，阴道流液3天,于2019-11-06入院。
2、查体：体温：36.0℃，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：94/60mmHg，体重：59kg。
身高:155 cm。
一般情况可，发育正常，营养中等，神志清楚，回答切题，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点。
全身浅表淋巴结未触及。
头颅外观无畸形，头发分布均匀。
双眼睑无水肿、下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，双侧乳突区无压痛。
鼻外观无畸形，鼻中隔不偏曲，无鼻翼扇动，鼻道通畅，无分泌物，副鼻窦区无压痛。
口唇红润无紫绀，口腔粘膜光滑，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤无增强或减弱。
双肺叩诊呈清音，肝浊音界位于右锁骨中线上第5肋间，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，搏动无弥散，未触及细震颤，心浊音界无扩大，心率66次∕分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆,肝、脾肋下触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。
双肾区无叩击痛，肛门无外痔，外生殖器外观无异常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如。
双侧下肢水肿（-）。
产科检查: 宫高：28cm，腹围：92 cm，胎方位： LSA ，胎心：135次/分。
骨盆外测量：24-27-19-9cm，耻骨弓角度：大于90°。
肛诊未做。
3、辅助检查血常规：WBC:12.89×109/L，RBC: 2.88×1012/L，HGB：88g/L，PLT 193×109/L 。
2019-11-06（陕西中医学院二附院）B 超：单胎、臀位、活胎，BPD：7.9cm，AC：25.9cm，FL5.9cm，AFI：4.6cm，胎盘I+ 级，胎儿颈部可见脐带回声。
2019-11-06（本院）心电图：窦性心动过速，心电轴不偏，大致正常心电图，胸导低电压4.既往史 2019年确诊为乙肝病毒携带者（1、5+），否认外伤、手术史；否认输血史；否认药物及食物过敏史；否认糖尿病、肾病史、高血压病史；预防接种史不详。
5.个人史生于原籍，未到过牧区及疫区，无特殊及不良嗜好。
6.月经婚育史既往月经规律，初潮12岁，月经周期30天，经期3-5天，经量中等，色暗红，经期无腹痛，末次月经2019年03月31日。
33岁结婚，丈夫原配，体健。
孕3产0 ，2019年孕3月因稽留流产行人工流产术;2019年孕2月因稽留流产行人工流产术,过程顺利。
7.家族史。
父母及兄弟姐妹体健，否认高血压，心脏病，糖尿病、肾病等家族遗传病；否认传染病史。
4.入院后护理治疗：入院后积极配合医生遵医嘱完善相关检查，并给予静滴头孢唑啉钠预防感染治疗；.静滴硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，观察尿量及呼吸、膝腱反射；严观宫缩及胎动、胎心变化，注意阴道流液性状改变。
11月7日B超回报羊水指数3.8cm，医生再次向患者及家属再次交代病情，遵医嘱安排急诊手术，立即术行前准备，于当日15：20因“臀位，胎膜早破，羊水过少”在联合麻醉下行子宫下段剖宫产+双侧子宫动脉上行支结扎术，以LSA位娩一女活婴，体重1730g，Apgar评分8'-9'-9'，术后回病房告知相关注意事项，协助并指导卧位，遵医嘱给予抗感染、促子宫复旧治疗。
术后监测体温高，指导多饮水物理降温，酒精擦浴后仍持续波动在38-39℃，报医生后尊医嘱给予静滴头孢哌酮舒巴坦钠1.5g,12小时一次，体温仍较高，报医生后遵医嘱将头孢哌酮舒巴坦钠改为3.0g，12小时一次，甲硝唑250ml,12小时一次，效果仍欠佳，遵医嘱请药剂科会诊后遵医嘱更换抗感染治疗药物：拉氧头孢钠，2g/次，2次/日，奥硝唑氯化钠注射液0.5g/次,2次/日。
密切监测体温，协助物理降温，仍波动于38-38.5℃，患者自诉咳嗽，感咽部有少量痰液，不能咳出报告医生，行相关检查，检查结果中胸部正位片提示：右肺下野片絮状稍高密度影，胸部CT提示：双下肺多发纤维条索，并胸膜粘连，以右侧为著，右下肺部分支气管扩张，并少许渗出。
右侧叶间及胸腔少量积液；腹部CT提示：右肾前及肾周筋膜增厚毛糙，并肾门及以下水平下腔静脉及右侧卵巢静脉走行区絮状及团片状混杂密度影，其周脂肪间隙密度增高，考虑广泛渗出性改变，内混杂高密度影，血栓？行腹部、盆腔MRI提示：下腔静脉壁增厚，其肾静脉分支水平以下腔内异常信号灶，首先考虑血栓伴血管周围渗出；右侧卵巢静脉增粗，壁增厚，腔内异常信号，慢血流所致伪影可能，血栓不除外，血管周围渗出。
值班三线邢丽霄主任医师进病房查看患者和检查结果后考虑有下腔静脉血栓，因我院为妇产科专科医院，需转综合医院血管外科进一步治疗，当班护士和当班医生通知总值班，请示曹引丽主任医师，经曹主任积极联系后，指示立即拟转西京医院进一步治疗，当班医生谈话告知家属转运过程中可能发生：血栓脱落、肺栓塞，而致猝死。
家属表示明白签字后，当班护士和当班医生立即协助陪同病人转至西京医院血管外科进行进一步治疗。
三、护理诊断与护理措施、评价1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施：（1）入院后向病人全方面有系统的进行健康教育，讲解疾病的相关知识，各项治疗的目的和相关意义，应用药物的做用及注意事项等。
（2）责任护士多与患者交流，及时了解患者情绪变化，鼓励患者说出自己的想法。
2.生活自理缺陷：与胎膜早破和刨宫产术后麻醉及伤后愈合有关。
护理措施：（1）指导告知病人及家属相关注意事项。
（2）协助指导做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（3）术后指导饮食、指导家属并协助产妇翻身、被动活动肢体。
3.皮肤完整性受损：与胎膜早破长期卧床，术后自理能力差有关。
护理措施：（1）每0.5～1小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压,下肢肌肉僵硬。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。
4.潜在并发症：尿路感染，伤口感染。
护理措施：（1）术后6小时候指导鼓励病人饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
（2）保持会阴部清洁、干燥，每日会阴擦洗两次。
（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
（4）术后观察密切观察伤口敷料有无渗出，每日更换伤口敷料，必要时光照治疗。
5.潜在并发症：便秘护理措施：（1）术后排气后指导进流食或半流食、清淡饮食。
（2）术后第一天，指导半卧位在床上翻身活动，术后第二天指导鼓励下床轻微活动。
（3）必要时遵医嘱给予开塞露应用协助排便。
四、主持人提出讨论问题1.刨宫产术后的并发症及其预防措施？2.交接班时刨宫产术后患者的注意事项有哪些？3.如何有效的预防术后静脉栓塞？问题1护师吴霞回答：1.产后出血：与子宫收缩乏力，感染，胎盘滞留，软产道损伤，裂伤，凝血机制障碍、产褥热、瘢痕子宫等有关。
预防措施;指导协助母乳喂养“三早”及时进行促进产妇子宫收缩，密切观察生命体征变化，皮肤黏膜颜色变化，伤口敷料有无参液，及时按压子宫底，注意出血量，发现异常即使报告医生。
2.恶心、呕吐：与术中麻醉有关。
预防措施;术后6h内去枕平卧位、头偏向一侧，预防呕吐引起窒息，3.腹胀、肠粘连、便秘。
预防措施：指导产后饮食及活动。
护师雷洁萍回答：1.咳嗽、咳痰。
预防措施;指导产妇注意保暖和营养饮食。
2.尿潴留。
预防措施：留置尿管期间指导教会家属按时夹闭、开放尿管。
拔除尿管后，及时大量饮水，下床活动。
3.发热，与伤口感染、急性乳腺炎、尿路感染等有关。
预防措施;指导病人多饮水，注意保持伤口部位清洁干燥，床铺整洁干净无杂物，按时喂奶，母婴分离者指导挤奶手法，按时挤奶保持泌乳通畅。
高海婷护士回答：1羊水栓塞。
预防措施：注意观察引导出血情况，如出现大量不能凝固血，注意关注凝血化验结果，注意患者生命体征变化，如发现患者烦躁不安，寒战、呕吐、继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快等情况立即报告医生。
2.肺栓塞、静脉栓塞。
预防措施：掺乎第一时间协助并指导家属帮助产妇按摩肢体消除血液淤滞，促进下肢肌肉收缩和舒张，锻炼肌肉，促进血液循环，防止血栓形成，尽可能减少止血药物应用，产后6h后知道协助病人创伤翻身活动，变换体位，一天后指导督促患者下床活动。
3.焦虑、抑郁。
1.做好产前健康教育，开设孕妇学校。
2.保持房间明亮，空气清新，每日开窗通风。
3.指导产妇及家属母乳喂养相关知识及喂养的方式方法等。
问题2护士王丹回答：1.观察病人神智、体位、生命体征，监护情况。
2.检查伤口敷料是否干燥。
3.检查引流管和各管道是否通畅，置管时间、长度、固定是否有问题。
护士齐欢回答：1.检查液体输入及留置针使用情况。
2.协助患者翻身，检查皮肤及黏膜情况。
3.了解饮食、用药情况和基础护理完成情况。
护士葛婷回答：1.按压子宫底了解子宫收缩及出血情况。
问题3护士梁丽娟回答：1.回到病区后第一时间协助并指导家属按摩下肢，促进患者下肢血液循环。
2.按时进行气压治疗。
（提醒、督促医生下相关医嘱)3.术后6h后协助指导患者翻身半卧位。
护士韩丹回答：1.指导督促患者多饮水。
2.术后两天后指导，督促患者下床活动。
3.严格交接班制度，个班护士认真密切观察患者病情变化，发现问题及时报告医生。
护士田苗回答：1.密切观察患者生命体征变化。
2.了解患者相关辅助检查及检验结果。
3.学会护理反向思维，追根溯源，在日常护理中不断总结，进步学习。
五、主持人综合意见与总结术后静脉栓塞是刨宫产术后并发症之一，在我们科这是第一例，这种并发症虽然发病几率较小，但是大家也一定要有高度责任心和警惕心，切勿掉以轻心，造成不必要的后果。
针对这个病人的病案讨论大家都回答的不错，我相信从这次的病案讨论中大家都学到了不少专科知识和评判性思维方法，希望大家在以后的工作中： 1术后病人交接班时的注意事项，巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处理; 2.认真观察病情，重视患者的辅助检查及化验结果，全程全面的了患者病情;3规范化护理记录，按要求以客观、真是、及时、准确以PIO形式体现，并根据病情给予针对性的护理措施；4加强责任心，加强相关知识宣教，认真负责的狐狸好所管的病人。