呼吸系统9大急症处理
几种常见急症的急救处理

定期检查
定期检查身体,及时发现 并治疗可能导致呼吸困难 的疾病。
02
心脏骤停
定义及原因
定义:心脏骤停是指 心脏突然停止跳动, 导致血液循环中断, 大脑和其他器官得不 到足够的氧气和营养 物质,从而危及生命 。
原因:心脏骤停通常 由以下原因引起
严重的心脏疾病,如 心肌梗死、心律失常 等;
其他疾病,如窒息、 哮喘、严重创伤等;
险。
注意事项
01
02
03
04
不要使用冰水或冰块敷在烧伤 部位,以免加重组织损伤。
不要在烧伤部位涂抹牙膏、酱 油等非专业药物,以免引起感
染。
不要刺破水泡,以免感染。
严重烧伤患者应立即就医,接 受专业治疗。
THANKS
谢谢待救援的过程中,应避免过 度搬动患者,以免加重病情。
保持呼吸道通畅
在进行心肺复苏的过程中,应确 保患者呼吸道畅通,避免窒息。
03
休克
定义及原因
定义
休克是指由于各种原因导致的有效循 环血容量减少,使组织器官灌注不足 ,引起全身组织器官缺氧、代谢紊乱 、脏器功能障碍的临床综合征。
急救处理
01
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保持呼吸道通畅
让患者平躺,保持呼吸道 通畅,避免头部仰伸,以 免加重呼吸困难。
吸氧
给予患者吸氧,以增加氧 气供应,缓解呼吸困难。
立即就医
如果呼吸困难持续加重, 应立即拨打急救电话或送 往医院就诊。
注意事项
避免过度劳累
避免过度劳累,以免加重 呼吸困难。
避免接触过敏原
如果呼吸困难是由过敏引 起的,应避免接触过敏原 。
几种常见急症的急救处理
汇报人: 2023-12-15
呼吸科应急预案

呼吸科应急预案一、应急响应等级划分。
1. 一级响应,出现突发性呼吸系统疾病或疫情,需要立即采取控制措施的情况。
2. 二级响应,呼吸系统疾病或疫情出现扩散趋势,需要采取进一步控制和防范措施的情况。
3. 三级响应,呼吸系统疾病或疫情已经造成严重影响,需要全面启动应急预案的情况。
二、应急预案流程。
1. 接到报告,一旦发现呼吸系统疾病或疫情的病例,立即向上级医疗机构和卫生部门报告。
2. 确认情况,对病例进行详细的调查和确认,了解病情严重程度和传播范围。
3. 启动应急响应,根据情况划分响应等级,立即启动相应的应急预案。
4. 采取控制措施,对疫情传播范围进行隔离和消毒,对病人进行隔离治疗。
5. 信息发布,及时向社会公布疫情信息,提醒公众采取相应的防护措施。
6. 资源调配,根据疫情发展情况,调配医疗资源和人力支援。
三、应急预案措施。
1. 加强防护措施,医护人员要全面加强个人防护,避免交叉感染。
2. 加强排查和监测,对呼吸系统疾病的病例进行及时排查和监测,防止疫情扩散。
3. 提高诊疗水平,加强呼吸科医生的培训和技能提升,提高对呼吸系统疾病的诊疗水平。
4. 加强宣传教育,向公众宣传呼吸系统疾病的防控知识,提高公众自我防护意识。
四、应急预案评估。
1. 定期演练,定期组织呼吸科应急预案的演练,检验预案的可行性和有效性。
2. 经验总结,对每一次应急响应进行经验总结,不断完善应急预案。
3. 定期评估,定期对呼吸科应急预案进行评估,及时更新和调整预案内容。
以上为呼吸科应急预案,希望能够在面对呼吸系统疾病或疫情时,能够有效地应对和控制,最大程度地保障患者和医护人员的安全。
呼吸科应急预案

呼吸科应急预案一、应急预案目的。
呼吸科应急预案的目的是为了在突发情况下,保障医护人员和患者的安全,有效应对各种呼吸系统疾病的急救和治疗,确保医疗工作的顺利进行。
二、应急预案内容。
1. 突发疾病情况的处理。
当发现患者出现呼吸急促、气促、咳嗽、咳痰等症状时,立即进行初步评估,并迅速通知呼吸科医生和护士进行处理。
对于突发的呼吸系统疾病,医护人员应迅速进行急救处理,包括给予氧气、吸痰、使用呼吸机等措施,确保患者呼吸道通畅。
2. 应急设备的使用。
呼吸科应急预案要求医院配备必要的应急设备,包括呼吸机、氧气瓶、吸痰器等,确保在突发情况下能够迅速进行急救处理。
3. 医疗团队的应急处置。
呼吸科医生和护士应接受相关的应急处置培训,掌握呼吸系统疾病的急救技能,能够迅速、有效地进行处置。
4. 患者转运和隔离。
对于呼吸系统传染性疾病的患者,应急预案要求医院设立专门的隔离区域,并制定相应的转运流程,确保患者能够及时得到隔离和治疗。
5. 应急演练。
定期组织呼吸科医护人员进行应急演练,模拟各种突发情况,检验医护人员的应急处置能力,发现问题并及时进行改进。
三、应急预案执行。
在发生呼吸系统急救情况时,医护人员应按照呼吸科应急预案的要求,迅速进行处置,确保患者能够得到及时有效的救治。
同时,医院管理部门要对应急预案的执行情况进行监督和检查,确保应急预案的有效性和可行性。
四、应急预案的修订和完善。
呼吸科应急预案应根据医疗技术的发展和医院实际情况进行定期修订和完善,以确保应急预案的适用性和有效性。
同时,医院要加强对医护人员的培训和教育,提高他们的应急处置能力,为呼吸系统疾病的急救和治疗提供更好的保障。
呼吸道九联检sop

呼吸道九联检操作程序一、呼吸道感染概述呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。
分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染(acute upper respir tract infection),指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病。
常见病因为病毒,少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症。
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等,由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起,其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
二、免疫荧光法介绍免疫荧光技术(Immunofluorescence technique )又称荧光抗体技术,是标记免疫技术中发展最早的一种。
它是在免疫学、生物化学和显微镜技术的基础上建立起来的一项技术。
很早以来就有一些学者试图将抗体分子及一些示踪物质结合,利用抗原抗体反应进行组织或细胞内抗原物质的定位。
Coons等于1941年首次采用荧光素进行标记而获得成功。
这种以荧光物质标记抗体而进行抗原定位的技术称为荧光抗体技术(fluorescent antibody technique)。
用荧光抗体示踪或检查相应抗原的方法称荧光抗体法;用已知的荧光抗原标记物示踪或检查相应抗体的方法称荧光抗原法。
这两种方法总称免疫荧光技术,因为荧光色素不但能及抗体球蛋白结合,用于检测或定位各种抗原,也可以及其他蛋白质结合,用于检测或定位抗体,但是在实际工作中荧光抗原技术很少应用,所以人们习惯称为荧光抗体技术,或称为免疫荧光技术。
用免疫荧光技术显示和检查细胞或组织内抗原或半抗原物质等方法称为免疫荧光细胞(或组织)化学技术。
荧光免疫法按反应体系及定量方法不同,还可进一步分做若干种。
任务9 呼吸系统常用诊疗技术护理

枣庄科技职业学院教案【内科护理】任务9 呼吸系统常用诊疗护理技术一、动脉血气分析护理【目的】动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断病人有无缺O2和CO2潴留的可靠方法。
对指导氧疗,调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要的意义。
【适应证】1.各种疾病、创伤或外科手术发生呼吸衰竭者。
2.心肺复苏病人。
3.急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气的病人。
【护理】1.操作前准备(1)向病人或家属说明穿刺的目的和配合的注意事项,使病人在安静状态下接受穿刺。
(2)用物准备:5ml无菌注射器、肝素溶液(1250 u/ml)、软橡皮塞、静脉穿刺盘。
2.操作过程(1)先用无菌注射器抽吸肝素溶液1毫升,来回抽动活塞,使肝素溶液涂布注射器内壁后,针尖向上,排除注射器内气泡和肝素液,但必须留有0.1ml至0.2ml的肝素液充盈乳头和针头,以免抽血时乳头与针头内空气进入注射器内。
(2)穿刺点的选择很重要,临床上一般选择股动脉为穿刺点。
因股动脉是全身最大的表浅动脉,动脉搏动强,血管压力大,穿刺时成功率高。
但遇到肥胖或身体下垂部位水肿明显的病人,触摸股动脉搏动不明显的,则可以选择肱动脉、桡动脉或足背动脉为穿刺点,但桡动脉局部皮肤对疼痛的刺激最敏感,穿刺时,易造成病人疼痛不适,应尽量少用。
(3)先用手指摸清动脉的最强搏动点,常规消毒穿刺部位的皮肤及操作者的左手食指和中指,然后左手食指和中指固定动脉,右手持注射器将针头垂直刺入动脉,穿刺成功后,不要抽拉活塞,而应借助动脉压使血流流入注射器,以免乳头与针栓处衔接不紧而将空气抽入注射器内。
若遇到穿刺没成功时,也不必慌张,应及时向病人及其家属做好解释工作,再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度,进行穿刺。
通常我们采取的血量应为1ml~2ml。
(4)采血完毕拔出针头后,立即用消毒干棉签压迫穿刺处。
并迅速将针尖斜面刺入橡皮塞内,以免与空气接触影响检验结果。
同时用手转动针筒数次使血液与肝素充分混匀,以防凝血。
呼吸科应急预案

呼吸科应急预案一、应急预案目的。
为了保障呼吸科患者的生命安全和健康,及时有效地处理呼吸科突发事件,制定呼吸科应急预案。
二、应急预案范围。
本预案适用于呼吸科病房、急诊科、门诊等呼吸科相关部门。
三、应急预案内容。
1. 应急响应级别划分。
一级响应,呼吸科患者生命受到威胁,需要立即采取行动的情况。
二级响应,呼吸科患者病情较重,需要迅速处理的情况。
三级响应,呼吸科出现一定程度的紧急情况,需要及时处理的情况。
2. 应急处置流程。
一级响应,立即启动应急预案,通知相关医护人员到达现场,对患者进行急救处理,同时通知主管领导和相关部门。
二级响应,迅速组织医护人员进行紧急处理,通知患者家属,并做好沟通工作。
三级响应,及时通知相关部门,协调资源,做好应急处置工作。
3. 应急设备和药品准备。
确保呼吸科急救设备和药品的齐全和有效性,定期进行检查和维护。
做好呼吸机、氧气瓶等设备的备用,确保设备的正常运转。
4. 应急演练。
定期组织呼吸科应急演练,提高医护人员的应急处置能力和协作能力。
对演练情况进行总结和评估,及时完善应急预案。
四、应急预案执行。
当呼吸科出现突发事件时,各级医务人员应严格按照应急预案的要求,迅速有效地进行处置,确保患者的生命安全和健康。
五、应急预案的修订。
根据呼吸科工作实际和相关法律法规的变化,定期对应急预案进行修订和完善,确保应急预案的有效性和及时性。
六、附则。
本预案由呼吸科相关负责人负责解释和执行,各级医护人员应严格遵守本预案的要求,确保呼吸科的安全和稳定。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论

支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既,溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础,影像学检查,如普通X线和电子计算机X线体层显像(CT)胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时,还应结合常规化验及其他特殊检查结果,进行全 面综合分析,总结病例特点,去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志,包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体,肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染,红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时,脓痰有恶臭,肺阿米巴病呈咖啡样痰,肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解,若痰量突然减少且出现体温升高,可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点,呼吸系统疾病主要分为以下三类(表2-1-1):①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
呼吸科应急预案

呼吸科应急预案一、应急预案的目的。
呼吸科应急预案的目的是为了在突发状况下,能够迅速、有效地组织医护人员进行应急救治,保障患者的生命安全和健康。
二、应急预案的范围。
本预案适用于呼吸科的各类急诊情况,包括但不限于,哮喘突发、呼吸衰竭、肺部感染等急性呼吸系统疾病。
三、应急预案的组织与领导。
1. 应急指挥部,由呼吸科主任担任指挥长,组织并协调应急救治工作。
2. 应急救治组,由呼吸科专家、护士等组成,负责具体的救治工作。
3. 各科室协作,根据实际情况,需要其他科室的支援时,应及时协调。
四、应急预案的具体措施。
1. 呼吸科应急设备的检查与维护,确保呼吸机、氧气供应等设备的正常运转。
2. 应急救治流程,根据患者的病情,迅速进行评估、治疗和监护,确保患者得到及时有效的救治。
3. 应急人员培训,定期进行呼吸科应急救治知识的培训,提高医护人员的应急处置能力。
4. 应急物资的储备,确保呼吸科应急救治所需的药品、器械等物资充足,并进行定期检查和更新。
五、应急预案的评估与改进。
1. 定期组织应急演练,评估应急预案的实施情况,并及时进行改进。
2. 收集和总结呼吸科应急救治的案例,不断完善应急预案的内容和措施。
六、应急预案的宣传与推广。
通过内部培训、宣传栏、会议等形式,向医护人员宣传呼吸科应急预案,提高应急救治意识和能力。
七、应急预案的执行。
当发生呼吸科急诊情况时,应急指挥部迅速组织应急救治工作,确保患者得到及时有效的救治。
以上为呼吸科应急预案的内容,希望全体医护人员严格执行,确保患者的生命安全和健康。
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呼吸系统9大急症处理一、重症哮喘哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24 h缓解者,是支气管哮喘的重症发作。
临床表现 1.患者不能平卧,烦躁不安,大汗淋漓,讲话不连贯; 2.呼吸大于30次/每分,呼吸动度下降,三凹征,奇脉; 3.血气分析PaO2<60 mmhg或paco2="">45 mmHg,PH 值下降;60> 4.X线表现为肺充气过度; 5.哮鸣音从明显到消失。
救治原则迅速解除喘息、疏通气道,并立即给氧,改善呼吸困难,纠正酸碱失衡。
急救预案 1、体位与环境取坐位并予以背部支持,保持病室安静及通风良好,注意解除病人的焦虑及紧张。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰,吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧; (2)吸氧4-6 L/min,并予以适当湿化; (3)必要时行人工或机械辅助呼吸。
3、平喘扩支改善通气功能,减轻呼吸困难。
(1)0.1%肾上腺素0.5 mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10 mg舌下含化,3-4 d。
(2)治喘灵0.25 mg或0.5%舒喘灵1 mg,稀释后雾化吸入。
(3)氨茶碱0.25 g加25%葡萄糖注射液100 ml静滴,总量不宜超过1.5 g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早、足量使用是治疗成功的关键。
氢化可的松100-400 mg或地塞米松20 mg加入液体500 ml中静滴,每6-8 h 1次,3 d后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡 (1)等渗液静滴2000-3000 ml/d,保持尿量>1000 ml/d; (2)5%NaHCO3 100-200 ml 静滴; (3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用,注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
其它处理 1、做好呼吸停止的急救准备,必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。
2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。
3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。
4、保证氧疗效果,做好人工辅助呼吸的观察护理。
5、稳定病人情绪,各项处理迅速有序。
6、积极病因治疗,去除诱发因素。
二、急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭,常见于休克、严重创伤和感染之后,是一种难治性临床征象。
临床表现 1、进行性呼吸困难,发绀并烦躁焦虑出汗; 2、进行性低氧血症; 3、双肺少量湿罗音; 4、X线大量片状浸润影。
急救预案1、取平卧或斜坡卧位(依病情及病人意愿),保持安静,解除焦虑,恐惧。
2、纠正低氧血症,采取以下措施: (1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评,保持呼吸道的湿化加温。
氧流量6-8 L/min; (2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气; (3)立即给于呼吸末正压通气,给高浓度氧,使PaO2>60 mmHg,血氧饱和度达90%以上; (4)选用定量呼吸器,嘲气量10-15 ml/kg,通气量20 L/min。
3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量,及时抽送血生化和血气分析。
4、消除肺水肿及防止肺泡群不张,改善微循环。
(1)酚妥拉明5-10 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml静滴,2 d; (2)有DIC时可加用肝素。
5、积极病因治疗。
6、肾上腺皮质激素应用应尽早,大剂量、短疗程使用。
氢化可的松1000-2000 mg/d,或地塞米松20-30 mg静注,3 d,也可用甲泼尼龙治疗。
连用2 d,1周内开始减量,如无效应尽早停用。
7、如需补液,补液应遵循两大原则: (1)务必保持液体的负平衡(-500-1000 ml),可酌情使用白蛋白加利尿剂。
(2)合理输入晶体和胶体溶液,早期宜输晶体为主,防止加重肺水肿。
8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停,做好必要的抢救准备。
其他处理1、严密观察病情,尤其注意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况,并及时予以对症抢救。
2、注意人工气道通畅及湿化,及时清除分泌物,保证供氧效果。
3、依病情及时调整呼吸机工作参数,保证治疗效果。
4、做好病人及家属的解释安慰,取得配合并注意给病人保暖。
5、积极备好抢救用品以利及时救治。
三、急性呼吸道梗阻因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留,致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不张及全身缺氧症。
临床表现 1、吸气性呼吸困难; 2、吸气时相哮鸣音,或呼吸音减低; 3、紫绀,四肢发凉; 4、X线可见肺不张,异物影,或片状影。
急救预案 1、取侧卧或俯卧位,使舌头前移,是堵塞物借助重力作用引出,保持病室空气清新。
2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物,去掉义齿,必要时可用手抠,吸引器抽吸,紧急时可口对口人工吸痰。
应尽早明确呼吸道梗阻部位。
3、抬高下颌角并向前托起,使舌头向前让出气道,用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。
4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止,可取后鼻腔纱布团填塞法控制。
5、异物排除后应立即给氧,4-6 L/min。
6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态,应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
7、自主呼吸未恢复者,应行气管内插管,或行床边支气管镜检查并利用其取出异物,促使不张肺叶重张,改善通气。
8、即使抽取痰液和分泌物。
9、利尿,可选用下列药物: (1)呋塞米20-40 mg加入液体静滴。
(2)20%甘露醇注射液250 ml或40%葡萄糖注射液100 ml快速静滴。
10、应用地塞米松5-10 mg加入静滴,同时给于足量抗生素。
其他处理1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态,保证供氧及时足量。
2、如病人窒息致心跳呼吸停止,应立即进行抢救并行心、肺、脑复苏。
3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。
可采取刺激咳嗽,背部掌根拍击,上腹部上冲挤压等方法,促使异物松动或排出。
4、保持病人镇静,烦躁者注意适当约束防止坠床。
5、如需移动和转运病人,应做好一切准备,建立人工气道并持续给氧。
四、重症肺源性心脏病因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心衰竭的病症。
主要表现为呼吸极度困难,口唇发钳,不能平卧,痰液黏稠,心音弱,腹部膨隆,下肢肿胀,重者出现昏迷,死亡率较高。
临床表现 1.呼吸困难和紫绀; 2.精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等; 3.血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加,血压高、心律失常、循环衰竭; 4.呕血、便血、少尿、无尿; 5.其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6.血气:PaO<60 mmhg伴或不伴paco2="">45 mmHg。
60>急救预案 1、体位及环境半坐卧位,保持安静及病室温度,保持通风良好。
2、立即开辟静脉通道以利于抢救用药。
3、积极控制感染选敏感抗生素并联合用药。
4、改善呼吸功能和缺氧。
(1)立即给氧,以持续低流量为宜,一般为1-2 L/min; (2)保持气道通畅并给予气道湿化,利于痰液排出; (3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸; (4)呼吸兴奋剂的应用,依病情酌选,常用为尼可刹米0.375-0.75 g缓慢静注,或3-3.75 g加入500 ml液体中缓慢静滴,注意密切观察病情及时调整滴速; (5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。
5、控制心衰 (1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行; (2)利尿剂的应用,其原则为小量、联合、间歇用药,如呋塞米20-40 mg肌注或静注,罗内酯(安体舒通)20-40 mg肌注,注意防止电解质紊乱; (3)强心药的应用:其原则为快速、小剂量、防中毒。
如地高辛0.1-0.2 mg,毛花苷C0.2-0.4 mg缓慢静注等。
6、纠正酸碱失衡及电解质紊乱 (1)血气显示呼酸代碱,PH<7.2时,可酌用5%nahco3 50-100="">7.2时,可酌用5%nahco3> (2)酸中毒易发生高钾血症,可酌用钙剂或5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素8-12 U静滴; (3)单纯性酸中毒,以氧疗和碱性药物为主; (4)呼吸性碱中毒,高浓度给氧6-8 L/min并行呼气末正压通气; (5)低钾低氯性碱中毒应及时补充钾,钠,氯离子,并及时应用保钾利尿剂。
7、糖皮质激素应用氢化可的松100-200 mg或地塞米松5-10 mg加入液体静滴。
其他处理 1、注意防治并发症,如应激性上消化道出血、脑水肿、休克及ARDS的发生需及时抢救处理; 2、密切观察病情,尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改变,并予以对症处理; 3、积极病因治疗; 4、必要时辅助免疫疗法并补给营养和能量。
五、急性呼吸衰竭呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平,PaO2和/或PaCO2增高并超过正常范围。
血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下,PaO2﹤60 mmHg伴或不伴有PaCO2﹥50 mmHg。
既往无慢性呼吸道疾病,在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭,称急性呼吸衰竭。
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。
临床表现 1、呼吸困难和紫绀; 2、精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等; 3、血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加,血压高、心律失常、循环衰竭; 4、呕血、便血、少尿、无尿; 5、其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿; 6、血气:PaO2﹤60 mmHg伴或不伴有PaCO2﹥50 mmHg。
急救预案 1、疏通气道 (1)解痉:①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入; ②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入; ③喘定或氨茶碱0.5g静滴,<1.5g>1.5g> ④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴,须注意血流动力学及血压的变化; (2)吸痰或辅助排痰,保持呼吸道通畅。
(3)抗感染选用敏感抗生素,宜足量、及早使用。
2、改善通气 (1)氧疗:鼻导管给氧2-4 L/min,注意气道湿化。
伴CO2潴留者,以低流量1-2 L/min持续给氧。
(2)呼吸兴奋剂应用:尼可刹米0.75 g加洛贝林6 mg加入静滴,必要时重复使用。
(3)机械通气。
①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者;二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转,PaCO2>70 mmHg者; ②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症,2-3d,20-30 min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。