《中国高血压防治指南》2023版要点
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点
《中国高血压管理与预防指南(2023版)》改版亮点中国高血压管理与预防指南(2023版) 改版亮点概述中国高血压管理与预防指南(2023版)是在吸收和总结近年来国内外高血压领域的最新研究成果、临床实践经验和政策导向的基础上，对上一版指南的全面更新。
本指南旨在为高血压的预防、诊断、治疗和管理提供科学、规范的指导，以提高我国高血压防治水平，降低心血管事件风险，改善患者生活质量。
改版亮点1. 更新高血压诊断和治疗标准- 诊断标准：细化了血压测量方法，强调了家庭血压监测和动态血压监测的应用，以更准确地反映患者血压状况。
- 治疗标准：引入了更多新型抗高血压药物，并根据不同患者群体提供了个性化的治疗方案。
2. 强化预防措施- 生活方式干预：加大了对健康生活方式的推荐力度，明确了减少钠盐摄入、增加蔬菜水果摄入、限制饮酒、增加体力活动等预防措施的重要性。
- 普及健康教育：推广高血压健康教育，提高患者自我管理能力和依从性。
3. 完善管理体系- 分级管理模式：优化了高血压患者分级管理模式，强化了基层医疗卫生机构在高血压管理中的作用。
- 远程医疗服务：推荐利用远程医疗服务进行高血压患者的管理和教育。
4. 注重患者个体差异- 危险因素评估：增加了对患者年龄、性别、种族、遗传背景等因素的考量，为患者提供个性化治疗建议。
- 合并症管理：针对高血压患者常伴随的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），提供了合并症管理指南。
5. 引入最新临床研究证据- 随机对照试验：整合了近年来高血压领域的重要随机对照试验结果，为指南提供了坚实的科学依据。
- 大数据分析：利用大数据技术分析患者长期随访数据，为治疗策略的优化提供支持。
6. 政策与资源配置- 政策支持：强调政府对高血压防治工作的支持，包括药品政策、医保政策等。
- 资源配置：提倡合理配置医疗卫生资源，加强基层医疗卫生服务能力建设。
结论《中国高血压管理与预防指南(2023版)》的发布，不仅为临床医生和高血压患者提供了更新的诊断和治疗标准，也为政府、医疗卫生机构以及社会各界在高血压预防和管理方面提供了行动指南。
中国高血压防治指南2023血压标准
中国高血压防治指南2023血压标准
《中国高血压防治指南2023》的血压标准主要如下：
正常血压范围为收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg；正常高值血压为收缩压在120~139mmHg和（或）舒张压在80~89mmHg；高血压为收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。
这个标准与以前的标准相比有所调整，但仍然是基于大量的科学研究和临床实践得出的。
需要注意的是，血压并不是唯一的判断高血压的指标，还需要结合其他因素如年龄、性别、家族史、生活习惯等进行综合评估。
此外，新版指南还提出了高血压的诊断界值，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140 mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。
同时，指南还强调了高血压的知晓率、治疗率和控制率的重要性，以提高高血压的管理水平。
在高血压的治疗方面，新版指南推荐了五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
总的来说，《中国高血压防治指南2023》提供了更全面、更科学的高血压防治策略和标准，有助于更好地管理和控制高血压，降低心血管疾病的风险。
但是，具体的血压标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况进行调整和优化。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南【原创版】目录1.2023 年高血压用药指南更新要点2.高血压的危害与治疗3.高血压用药的五大类4.用药原则与注意事项5.高血压生活方式干预正文2023 年高血压用药指南更新要点2023 年中国高血压防治指南对高血压用药进行了重要更新。
新版指南强调了高血压治疗的个性化和综合干预，同时将生活方式干预从 2018 年版的七部曲转变为八部曲，增加了对高危人群的识别和分类。
高血压的危害与治疗高血压是指血液在循环过程中对血管壁产生的压力过高，长期高血压会引起心、脑、肾等器官的损害，增加心血管疾病的风险。
高血压的治疗旨在降低血压，减轻器官损害，降低心血管事件的风险。
高血压用药的五大类目前临床上一线降压药有五大类，包括利尿剂、受体阻滞剂、转换酶抑制剂、Ca2 拮抗剂和血管紧张素 2 受体拮抗剂。
这五大类药物都有各自的特点和适应症，具体选用需要医生根据患者的具体情况进行判断。
用药原则与注意事项高血压用药的原则是开始小剂量使用，然后根据血压的情况逐渐增加剂量。
如果一种药物用至最大剂量仍然没有效果，再加用第二种药物联合使用，即上阶梯疗法。
等血压控制以后再逐渐减量，即下阶梯，最后使用维持量长期使用，将血压控制在合适的水平。
患者在用药过程中要注意遵医嘱，定期检查血压，并密切关注药物的不良反应。
高血压生活方式干预除了药物治疗外，高血压患者还需要进行生活方式干预，包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动等。
这些生活方式的改变对于高血压的治疗和预防都具有重要的意义。
综上所述，2023 年高血压用药指南为临床医生提供了重要的用药指导，强调了个性化治疗和综合干预的重要性。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南（原创实用版）目录1.2023 高血压用药指南更新要点2.高血压的危害与治疗3.高血压用药的五大类4.用药原则与注意事项5.硝苯地平在高血压治疗中的应用正文2023 年，我国发布了新版的《中国高血压防治指南》，为高血压患者的用药治疗提供了更为详细的指导。
在新版指南中，生活方式干预从 2018 年版的七部曲升级为八部曲，增加了对高血压患者用药的指导。
本文将针对 2023 年高血压用药指南的更新要点进行详细介绍。
高血压是一种常见的慢性病，如果控制不好，可能会引发心脏、脑、肾等器官的功能改变，甚至危及生命。
因此，一旦被诊断为高血压，需要根据血压水平、是否伴有其他疾病如糖尿病、高血脂等因素，制定合适的治疗方案。
目前，高血压治疗药物主要分为五大类：利尿剂、受体阻滞剂、转换酶抑制剂、Ca2 拮抗剂和血管紧张素 2 受体拮抗剂。
在高血压用药中，有一个重要的原则是“上阶梯疗法”，即从小剂量开始使用，根据血压情况逐渐增加剂量。
如果一种药物用到最大剂量仍无明显效果，可以考虑加用第二种药物联合治疗，以增强疗效。
当血压稳定后，可以逐渐减少药物剂量，即“下阶梯疗法”，最后使用维持量长期控制血压。
硝苯地平是一种常用的高血压治疗药物，尤其对低肾素性高血压疗效显著。
它可以单独使用，也可以与其他药物如利尿药、受体阻滞药、ACEI等合用，以增强疗效，减少不良反应。
在使用硝苯地平时，应注意遵医嘱，从小剂量开始，逐渐调整至适宜剂量。
总之，2023 年高血压用药指南为高血压患者的药物治疗提供了更为详细的指导。
在治疗过程中，患者需遵医嘱，遵循用药原则，合理选择药物，以达到良好的治疗效果。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
中国高血压防治指南(2023年)要点解读
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。
(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。
《中国高血压防治指南》2023版要点
《中国高血压防治指南》2023版要点概要：时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；3.北方人比南方人更容易患高血压；4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升；2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独立于平均动脉压诊断性评估内容1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者；3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者；生活方式干预八部曲管理睡眠（新增）不吸烟限制饮酒合理膳食增加运动控制体重心理平衡减少钠盐摄入增加钾摄入高血压的药物治疗1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血压升高；3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
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《中国高血压防治指南》2023版要点
概要：
时隔五年，2023版《中国高血压防治指南》基于中国高血压的防治现状作出一系列更新。
本次指南将中国高血压的诊断标准仍设定为
≥140/90mmHg，以下为防治指南重点提炼。
高血压流行情况
1.我国大于18岁成人高血压加权患病率为27.5%；
2.近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势明显；
3.北方人比南方人更容易患高血压；
4.农村地区高血压患病率增长速度快于城市；
5.高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是
我国人群高血压发病重要的危险因素。
高血压与心血管风险
1.脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显
上升；
2.诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系；
3.脉压与心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等多种不良结局密切相关，且独
立于平均动脉压
诊断性评估内容
1.确立高血压诊断，确定血压水平分级；
2.判断高血压的原因，区分原发性或继发性高血压；
3.寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，从而做出
高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心脑血管疾病风险程度，指导诊断与治疗。
不同筛查方式下的高血压诊断标准
启动降压药物治疗的时机
启动降压药物治疗的时机取决于包括血压水平在内的总体心血管风险；以下情况应立即启动降压药物治疗：
1.血压水平≥160/100 mmHg的高血压患者；
2.血压水平140~159/90~99 mmHg的高血压患者，心血管风险为高危
和很高危者；
3.低危和中危者可改善生活方式4周～12周后血压仍不达标的；
4.血压水平130~139/85~89 mmHg的正常高值人群，心血管风险为高
危和很高危者；
生活方式干预八部曲
管理睡眠（新增）
不吸烟
限制饮酒
合理膳食
增加运动
控制体重
心理平衡
减少钠盐摄入
增加钾摄入
高血压的药物治疗
1.降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药
时间、个体化治疗。
2.一般高血压患者通常应在早晨服用降压药物，除非明确需要控制夜间血
压升高；
3.在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由
上述药物组成的单片复方制剂（SPC），补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）为新的一类常用降压药物。
善文®拉西地平片
适应症：单独使用或与其他抗高血压药物联合使用治疗高血压。
药物特点：24小时长效平稳降压，安全性高，具有独立于降压作用的抗动脉粥样硬化作用，更适合老年高血压患者，能有效降低收缩压，属于单纯收缩期高血压患者首选药物。
高血压的器械治疗
1.在继发性高血压鉴别诊断与治疗的基础上，考虑开展经肾动脉去交感神
经（RDN）治疗；
2.对于排除继发病因，药物难以控制血压的心血管高风险患者，以及药物
依从性差的高血压患者，可以考虑开展RDN。
3.其他器械治疗高血压的方法，研究证据有限，不适合临床广泛开展。
特殊人群的血压管理
1.老年高血压：
1.65~79岁老年人血压≥140/90 mmHg应开始药物治疗，降压目标＜
140/90mmHg，如可耐受可降至＜130/80mmHg；
2.≥80岁老年人，SBP≥150 mmHg可开始药物治疗，降压目标＜
150/90mmHg；
3.合并衰弱等老年综合征者时机可适当放宽。
2.妊娠期高血压：
1.诊室血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗，设定110/70mmHg 为
降压治疗的安全下限可能是合理的；
2.具有子痫前期高危因素的孕妇应在妊娠12~16周开始服用小剂量阿司匹
林（75~150 mg/d）预防；
3.高血压伴脑卒中：
1.病情稳定的卒中患者，血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗，降压
目标为<140/90 mmHg，如能耐受，可降至<130/80 mmHg。
2.由颅内大动脉狭窄（70%~99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，将收
缩压控制在140 mmHg以内是安全的。
4.高血压合并认知功能障碍：
1.一般情况的的可将血压降至140/90 mmHg以下，如可耐受可降至
130/80 mmHg；
2.对于存在严重认知功能减退甚至痴呆患者，可将<150/90 mmHg作为
血压初步控制目标。
5.高血压合并冠心病：
1.推荐＜140/90mmHg 为降压目标，如能耐受可降至＜
130/80mmHg。
6.高血压合并心力衰竭：
1.推荐的降压治疗目标为<130/80 mmHg；
2.高血压合并HFrEF患者，治疗推荐ARNI或ACEI（不能耐受者可以使
用ARB）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT-2抑制剂及
袢利尿剂。
7.高血压合并肾脏疾病：
1.无蛋白尿的CKD患者，在SBP≥140和（或）DBP≥90 mmHg时启动
药物降压治疗，血压控制目标为<140/90 mmHg，如耐受，可降到
130/80 mmHg；
2.有蛋白尿的CKD患者，在SBP>130 mmHg和（或）DBP≥80 mmHg
时启动药物降压治疗，血压控制目标为<130/80 mmHg。
8.高血压合并糖尿病：
1.糖尿病患者的血压控制目标为<130/80 mmHg；
2.合并糖尿病的孕妇建议血压控制目标为≤135/85 mmHg。
3.糖尿病患者的血压>120/80 mmHg时，即应开始生活方式干预；
4.糖尿病患者的血压≥140/90 mmHg时，可考虑开始降压药物治疗；
5.血压≥160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg时，应立即开始降
压药物。
9.高血压合并代谢综合征：
1.降压药中推荐ACEI和ARB优先应用，尤适用于伴糖尿病或肥胖患者，
也可应用二氢吡啶类CCB；
2.伴心功能不全及冠心病者，可应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂：给予
SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂有助于综合达标；
3.难治性代谢综合征可推荐代谢手术治疗。
10.高血压合并外周血管疾病：
1.合并下肢动脉病的高血压患者，ACEI或ARB可作为初始降压治疗药
物，CCB及利尿剂可作为初始联合降压治疗方案，也可应用选择性β受体阻滞剂。
11.围术期高血压：
1.血压增高幅度大于基础血压30%或血压140/90 mmHg需要对血压进
行管理；
2.术前需要调节情绪，血压控制在140/90 mmHg以下；
3.术前血压180/110 mmHg需要延迟及择期手术。
继发性高血压
1.继发性高血压在高血压患者中约占10%；
2.是有因可循、病因明确的高血；
3.除高血压造成的心血管危害以外，还有独立于高血压之外的心血管损
害；
4.治疗原发病可以改善或治愈高血压。