患者在麻醉恢复室交接流程
麻醉复苏室转入转出标准及流程
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用:对于所有麻醉病人手术后,不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药与神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞,通气不足,呕吐,误吸或循环功能不稳定等并发症者,全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿,进行检测与必要的处理。
术后神志、呼吸与保护性反射未恢复正常的全麻(气管内麻醉、静脉麻醉)病人、椎管内麻醉平面在T5以上与术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失,或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定,并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者,术后由责任麻醉医生护送至PACU。
转出的标准全身麻醉患者转出标准:1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人,用药后至少观察30分钟,方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症,仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射恢复;通气功能正常,呼吸频率为12-20次/min,PaCO2在正常范围或达术前水平,面罩吸氧时PaO2高于9、33kPa(70mmHg),SpO2不低于术前3-5%、5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后,观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。
7、拔管指征:没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管,下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气:(1)、PaO2或SpO2正常。
(2)、呼吸方式正常。
病人能自主呼吸,呼吸不费力,呼吸频率<30/min,潮气量>300ml。
单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。
(3)、意识复苏,可以合作与保护气道。
(4)、肌力基本完全复苏。
(5)、拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况,并可能需要再次气管内插管。
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
麻醉复苏室患者转入、交接及转出流程
手术病人在PACU恢复后，当其生命体征和神志处于安全稳定状态时，方可考虑转出。
转出前应进行全面评估，确保病人的安全和稳定。
转出前应完成以下工作：
1、交接者应将病人的基本信息、麻醉用药、手术过程中的情况、管道使用情况、病人皮肤和用物等情况向接收者进行详细交接。
2、接收者应全面检查病人的生命体征、神志恢复情况、管道通畅情况等，并记录在病历中。
3、病人转出前应妥善固定四肢，保护受压部位，防止翻身或跌落等意外情况。
4、转出时应将病人转移到有护栏的推车上，并安装床护栏，确保病人的安全。
5、转出时应有一名熟知病人情况的医护人员陪同，对于需要氧疗的患者应维持吸氧状态，确保病人的呼吸道通畅。
6、转出后应及时记录病人的转出时间和转出情况，并通知病房医护人员做好接诊准备。
在整个转入到转出的流程中，医护人员应严格遵守规范化操作流程，确保病人的安全和稳定。
同时，应及时记录病人的情况，便于后续的医疗工作。
麻醉复苏室工作流程
麻醉复苏室转出标准
1、中枢神经系统；神志清楚，有指定性动作；定向能力 恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续 5 秒以上。 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射 恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-22次/min，paO2 在 正常范围或达术前水平，面罩吸氧spO2 高于 9.33kPa （70mmHg），SpO2 高于 95%，呼吸空气状态下，spo2下 降不低于3-5%。
3、循环系统：心率、血压不超过术前值 的±20%。并且 稳定 30min 以上； 心律正 常，ECG 无 ST－T 改变。
4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感 神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反 应。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
1、患者转入相应科室后，麻醉的医师、巡回护士必须与 他科接应的医师、护士对患者进行识别。 2、麻醉医师及巡回护士应当与相应科室接应的医师、护 士认真交接。 3、交接内容：神志、生命征、皮肤状况、引流情况、其 他特殊情况。
全身麻醉患者Steward评分标准 1、清醒程度：完全清醒 2分、对刺激有反应1分、 对刺激 无反应 0分、 2、呼吸通畅程度：可按医师吩咐咳嗽2分、可自主维持呼 吸道通畅1分、呼吸道需予以支持0分、 3、肢体活动程度：肢体能作有意识的活动 2分、肢体无意 识活动1分、肢体无活动 0分。
(5)、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支 气管痉挛、ECG 改变或血 流动力不稳定、异常出血等。 （6）、其他特殊情况。 3、患者转入恢复室后，麻醉记录单及复苏记录单由复苏 室的医师记录。
术后患者转出恢复室流程
患者复苏达转出的标准：全身麻醉患者Steward评分达4分 以上：椎管内麻醉后，循环功能稳定，不需用升压药：术 后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反应； 无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等，可计 划转出麻醉复苏室。
麻醉恢复室转入流程交接流程
与家属交接
1 2
家属沟通
在患者转入麻醉恢复室后，医护人员应及时与患 者家属进行沟通，告知患者手术情况、麻醉恢复 情况等信息。
家属指导
医护人员应向家属提供必要的指导和建议，包括 如何照顾患者、如何观察患者病情变化等。
3
家属签字
在家属了解患者病情和治疗计划后，应由家属在 相关文件上签字确认，表示已知晓并同意治疗方 案。
保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处理。
加强培训和考核，提高员工素质
加强员工培训
定期组织员工参加麻醉恢复室转入交接流程的培训， 提高员工对交接流程的认知和操作水平。
实施考核制度
对员工进行定期的考核，评估员工对交接流程的掌握 程度，确保员工能够熟练掌握交接流程。
建立奖惩机制
对表现优秀的员工进行奖励，对违反交接流程的员工 进行惩罚，以此激励员工严格遵守交接流程。
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03 交接流程
与手术室交接
手术结束通知
手术室在手术结束后，应第一时间通知麻醉恢复室，并告知手术名称、麻醉方式、患者情况等关键信 息。
患者转运
在确认患者生命体征平稳后，由手术室医护人员将患者转运至麻醉恢复室，并确保转运过程中患者的 安全。
交接核对
麻醉恢复室医护人员接收患者时，应与手术室医护人员进行详细交接，核对患者身份、手术名称、麻 醉方式、术中用药、输血情况等信息，确保信息准确无误。
制定完善的规章制度和操作规范
制定麻醉恢复室转入交接流程规范
01
明确交接双方职责、交接内容、交接方式和交接时间
等，确保交接过程规范、有序。
完善相关规章制度
02 包括患者安全转运制度、医疗器械管理制度、药品管
儿童麻醉恢复室的管理制度及流程
儿童麻醉恢复室的管理制度及流程一、管理制度。
（一）人员管理。
1. 麻醉恢复室的工作人员那可都是经过严格筛选和专业培训的呢。
就像超级英雄一样，每个医护人员都有自己独特的技能。
医生得是麻醉专业的小能手，护士也要对儿童护理特别在行。
而且呀，大家都要不断学习，参加各种培训，这样才能跟上医学发展的脚步，更好地照顾那些刚从麻醉中苏醒的小宝贝。
2. 在这个小团队里，大家分工明确又团结协作。
没有谁是单打独斗的，遇到问题就一起商量着解决。
比如说，如果一个小朋友在恢复过程中出现了比较复杂的情况，医生、护士还有其他相关的工作人员就会凑到一起，像一家人商量大事儿一样，讨论出最佳的应对方案。
（二）环境管理。
1. 儿童麻醉恢复室的环境就像小朋友的温馨小窝一样。
干净整洁是最基本的要求啦。
每天都有专人打扫，那些医疗器械呀，摆放得整整齐齐，就像小朋友玩过的玩具都被收纳得井井有条。
而且呀，温度和湿度也得刚刚好，不能让小朋友觉得冷或者热。
就像妈妈照顾宝宝一样细心，要让孩子们在最舒适的环境里苏醒过来。
2. 为了让小朋友们醒来不害怕，我们还会把恢复室布置得很温馨呢。
可能会有一些可爱的小壁画，小玩偶之类的。
这样小朋友一睁开眼睛，看到的不是冷冰冰的墙壁，而是充满童趣的画面，心情也会变好呀。
（三）设备管理。
1. 这里的设备就像是守护小朋友的小卫士。
各种监测仪器，像心电监护仪啦，血氧饱和度监测仪啦，都得时刻保持良好的状态。
每天都要检查这些设备是不是正常工作，就像每天检查小朋友的小书包有没有带齐东西一样仔细。
一旦发现设备有点小毛病，马上就会有专业的人员来维修，绝不让这些设备在关键时刻掉链子。
二、流程。
（一）患儿入室流程。
1. 当小朋友从手术室被送到麻醉恢复室的时候，就像一个小宝贝被送到了一个特别的关怀站。
护士会热情地迎接，就像迎接小客人一样。
然后会快速而又轻柔地把小朋友安置在合适的床位上，连接好各种监测设备。
这个过程呀，就像给小朋友穿上一层保护衣一样，要小心又谨慎。
麻醉复苏室转入转出标准及流程
麻醉复苏室转入、转出的标准与流程转入的标准麻醉复苏室所起的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。
术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、椎管内麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。
手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医生护送至PACU。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAFAHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF转出的标准全身麻醉患者转出标准：1、全麻患者Steward评分>4分方可转出恢复室。
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室。
3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2不低于术前3-5%.5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。
7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气：(1).PaO2或SpO2正常。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF(2).呼吸方式正常。
病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30/min，潮气量>300ml。
医务人员《麻醉复苏室制度规范》操作流程
❖ 7＆双方核对无误后，填写交接记录、签名！
❖ 8＆患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送！
❖ 7＆全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU！
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
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（6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式！
四、麻醉恢复室护士岗位职责
（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作！
（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理！
（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况！
呼吸、循环，及时记录！
二、麻醉复苏室转出标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转出标准
麻醉恢复室工作制度
麻醉恢复室工作制度一、工作职责1.麻醉恢复室负责麻醉患者的迅速恢复和临床监护工作，确保患者安全。
2.负责实施饮食管理、心理关怀和康复指导，加强患者的恢复与护理。
3.配合麻醉科进行各种麻醉技术的支持和辅助工作。
二、工作时间1.麻醉恢复室需要24小时运作，除非特殊情况，否则不得停止工作。
2.按照医院的规定，制定轮休制度，保证人员充足并确保工作质量。
三、人员配置1.根据麻醉恢复室的工作规模和患者数量，合理安排人员配置。
2.保证麻醉恢复室内设有合格的临床医生、护士和技术人员。
四、工作流程1.接收患者：对于接收的患者，要核对相关信息并进行初步评估，确保患者身体安全。
2.监测与治疗：根据患者的具体情况，进行相应的监测和治疗，保持生命体征的稳定。
3.恢复指导：对麻醉恢复的患者进行康复指导，包括饮食、活动和心理护理等。
4.病情记录：对患者的病情进行详细记录，包括监测数据和治疗过程等，以便于医生查看。
5.工作交接：在交班时要进行详细的工作交接，确保患者的连续护理工作。
五、设备管理1.定期检查麻醉恢复室内的设备，确保设备正常运作。
2.配合医院设备管理部门进行设备维护和维修。
3.保证设备使用安全，遵守操作规程，加强设备的消毒和清洁工作。
六、安全与卫生1.严格贯彻手卫生制度，做好个人和环境卫生管理。
2.定期召开安全会议，对工作中出现的不安全问题进行讨论和解决。
3.确保麻醉恢复室内的消防设施齐全，进行定期消防演练。
七、患者隐私与机密保护1.麻醉恢复室工作人员要维护患者的隐私权和机密保护，严禁私下透露患者的隐私信息。
2.保护患者的隐私信息，如病历、检查结果等，按照相关法律法规进行保密处理。
总之，科学合理的麻醉恢复室工作制度对于保证患者的安全和有效地开展工作至关重要。
通过明确工作职责、合理安排人员和设备、严格遵守相关制度，可以提高麻醉恢复室工作效率，为患者提供更好的服务。
希望以上建议对于制定麻醉恢复室工作制度有所帮助。
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患者在麻醉恢复室交接流程
一、由手术间的麻醉医生和巡回护士与恢复室医生护士对患者进行当面交接。
二、交接内容：
安全检查：核对腕带、病历资料、物品；一般资料：手术方式、时间、麻醉方法等；
药物使用情况：麻醉用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药、肌松药等；特殊情况：麻醉和手术的异常情况，失血量、输血量、液体量、尿量等情况；
引流管：皮肤情况、引流管是否通畅并妥善固定，详细交接受压处皮肤情况。
三、患者转入恢复室后麻醉复苏室护士认真做好记录。
附：流程图
麻醉复苏室转出标准
一、转出标准
l、复苏室 Steward 苏醒评分达 4 分以上，特殊患者需血气指标正常。
2、麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和巡回护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、巡回护士一起转到 ICU，与 ICU 医生护士交接。
二、患者离室指标
1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续 lO 秒以上。
患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送 ICU 继续监测治疗。
2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 12-30 次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaC02 在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下
Pa02 高于 70mmHg，或 Sp02 高于 95%。
如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至 ICU。
3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定
30 分钟以上；正常心律，ECG 无 ST-T 改变或恢复到术前水平。
4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。
麻醉平面在 T6 以下；最后一次麻醉加药时间超过 1 小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞己恢复；循环功能稳定，无需使用升压药。
5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察 30 分钟无异常反应才能送回病房。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
7、对苏醒程度评价可参考 Steward 苏醒评分标准，达到 4 分以上者方能离开麻醉复苏室。