麻醉复苏室工作任务、制度、流程
麻醉复苏室出室标准
麻醉复苏室出室标准麻醉复苏室是医院重要的辅助治疗区域，其出室标准对于患者的安全和治疗效果至关重要。
为了确保麻醉复苏室出室标准的严谨和科学性，我们特制定了以下标准，以便医务人员和相关管理人员严格遵守，确保患者得到最佳的治疗和护理。
1. 出室前的准备工作。
在患者出室前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保患者的安全和舒适。
首先，需要核对患者的身份信息和治疗方案，确保患者接受的是正确的治疗。
其次，需要对麻醉设备和监测仪器进行检查和确认，保证设备的正常运行。
最后，需要与患者进行沟通，告知他们出室的流程和注意事项，以减轻他们的紧张和恐惧。
2. 出室流程。
在患者出室的过程中，医务人员需要严格按照规定的流程进行操作，确保患者的安全和顺利出室。
首先，需要将患者从监护仪器上解除，并将其移至轮椅或担架上，以便于患者的移动和转运。
其次，需要核对患者的身份信息和治疗方案，确保患者的安全。
最后，需要将患者从麻醉复苏室转移到相应的病房或其他治疗区域，同时需要与接收方的医务人员进行沟通，确保患者的连续护理和治疗。
3. 出室后的监测和护理。
患者出室后，医务人员需要对其进行持续的监测和护理，以确保患者的安全和康复。
首先，需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。
其次，需要对患者的病情进行评估，并制定相应的护理计划，以便于患者的及时康复。
最后，需要对患者进行心理护理，减轻其手术和治疗的恐惧和焦虑，促进其心理健康和康复。
4. 出室标准的执行和监督。
为了确保麻醉复苏室出室标准的严格执行和监督，医院需要建立相应的管理制度和监督机制。
首先，需要制定详细的出室标准和操作规程，并进行全员培训和考核，以确保医务人员对出室标准的理解和执行。
其次，需要建立专门的监督检查机构和团队，定期对麻醉复苏室出室标准的执行情况进行检查和评估，发现和纠正问题。
最后，需要建立患者投诉和意见反馈机制，及时了解和解决患者和家属对出室标准的意见和建议，以不断改进和提升出室标准的质量。
麻醉复苏室护理工作制度
麻醉复苏室护理工作制度
1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。
2.医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。
3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。
4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。
5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。
6.随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。
7．PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。
操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
8.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。
9.做好安全保卫，节约用电。
10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。
麻醉复苏室工作流程
麻醉复苏室转出标准
1、中枢神经系统；神志清楚，有指定性动作；定向能力 恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续 5 秒以上。 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射 恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-22次/min，paO2 在 正常范围或达术前水平，面罩吸氧spO2 高于 9.33kPa （70mmHg），SpO2 高于 95%，呼吸空气状态下，spo2下 降不低于3-5%。
3、循环系统：心率、血压不超过术前值 的±20%。并且 稳定 30min 以上； 心律正 常，ECG 无 ST－T 改变。
4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感 神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反 应。 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
1、患者转入相应科室后，麻醉的医师、巡回护士必须与 他科接应的医师、护士对患者进行识别。 2、麻醉医师及巡回护士应当与相应科室接应的医师、护 士认真交接。 3、交接内容：神志、生命征、皮肤状况、引流情况、其 他特殊情况。
全身麻醉患者Steward评分标准 1、清醒程度：完全清醒 2分、对刺激有反应1分、 对刺激 无反应 0分、 2、呼吸通畅程度：可按医师吩咐咳嗽2分、可自主维持呼 吸道通畅1分、呼吸道需予以支持0分、 3、肢体活动程度：肢体能作有意识的活动 2分、肢体无意 识活动1分、肢体无活动 0分。
(5)、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支 气管痉挛、ECG 改变或血 流动力不稳定、异常出血等。 （6）、其他特殊情况。 3、患者转入恢复室后，麻醉记录单及复苏记录单由复苏 室的医师记录。
术后患者转出恢复室流程
患者复苏达转出的标准：全身麻醉患者Steward评分达4分 以上：椎管内麻醉后，循环功能稳定，不需用升压药：术 后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min无异常反应； 无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等，可计 划转出麻醉复苏室。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
复苏室的流程
复苏室的流程
【入室治疗】
1．需要恢复的麻醉病人，由麻醉医师和经治的手术医师护送到复苏室，向值班护士介绍病人的基本情况，护士作好入室记录。
2．入室后常规医嘱：由麻醉医师开具医嘱，内容包括：
（1）吸氧：吸氧量；方式（气管导管内Ｔ型管、面罩或鼻咽管）；
（2）生命体征监测并记录（视情况5～15分钟1次）；
（3）气管导管护理；
（4）输血、补液的种类和量及速度；
（5）心电监测与否；
（6）用药；
（7）特殊监测。
3．入室后由麻醉护士负责具体监测、治疗及记录，包括：
（1）体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2；
（2）清醒情况：有无反应、昏睡、清醒；
（3）通气情况：人工呼吸包括气管插管、气管切开；自主呼吸包括气管插管、气管切开、口咽通气或鼻咽通气。
（4）出现下列情况应通知麻醉医师：收缩压＜90mmHg或＞150 mmHg（参照术前值或波动＞30mmHg）；呼吸＞30次/分或＜10次/分；心率＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情况。
【离室】
1．手术病人经恢复治疗后，麻醉已完全恢复，达到离室标准，由护士提出离室要求，麻醉医师核准后方可离室。
2．门诊中、小手术病人，由家属陪伴返家，离室前由手术医师开具离室后医嘱和治疗用药处方，护士向家属交待回家后注意事项。
3．病人回原病室，由麻醉护士、医师护送，交原病室护士继续完成术后治疗和护理工作。
4．部分病人经复苏室观察和处理，病情仍不稳定甚至恶化或出现较严重并发症，由复苏室护士提出，麻醉医师和手术医师讨论后，转外科ICU加强监测和治疗。
麻醉复苏室(PACU)
如肺部感染、肺不张等，采取相应治疗措施，保持病人呼吸系统稳 定。
确保病人安全
确保病人安全转运
01
在将病人从手术室转运至PACU的过程中，确保病人安全、舒适。
预防病人意外伤害
02
防止病人在复苏过程中发生意外伤害，如跌倒、撞伤等。
确保医疗设备安全运行
03
定期检查和维护医疗设备，确保其在PACU使用过程中安全、有
记录信息
详细记录病人的基本信息、 手术过程、麻醉用药和任 何特殊情况。
监测和管理
持续监测
对病人的生命体征、意识状态、 呼吸、循环功能等进行持续监测。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，如呼吸抑制、 低血压等，立即进行紧急处理。
调整治疗方案
根据病人的实际情况，调整治疗方 案，包括药物治疗、呼吸支持等。
效。
03
PACU的设备和设施
监测设备
01
02
03
04
心电监护仪
监测患者的心率、心律、血压 等指标，及时发现和处理异常
情况。
呼吸机
用于辅助或控制患者的呼吸， 保证呼吸功能的正常运作。
血氧饱和度监测仪
监测患者的血氧饱和度，确保 氧气供应充足。
体温监测仪
监测患者的体温，防止低温和 高温带来的并发症。
复苏设备
麻醉复苏室(PACU)
目录
• 介绍 • PACU的职责和功能 • PACU的设备和设施 • PACU的工作流程 • PACU的护理和管理 • PACU的未来发展
01
介绍
什么是麻醉复苏室(PACU)？
01
麻醉复苏室(PACU)是专门为麻醉 手术后患者提供恢复和监测的场 所。
麻醉恢复室的管理
包括简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况，麻醉药及拮抗药的使用情况及特殊情况的交接等）
常用药物
升压药、降压药。强心苷、抗心律失常药、利尿药。抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。凝血药及抗凝药。激素、抗组织胺药。其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
术中失血量、输液输血量、尿量；
05
麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等；
06
目前存在的问题和处理措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。
麻醉后恢复评分表（Aldret）
下肢运动能力的评分
恢复室护士、主管医生一起（病情危重患者麻醉医生陪同）
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PACU转出标准
麻醉医生与PACU工作人员的交接班内容
01
病人的一般资料，手术方式、时间及麻醉方法；
02
现病史和既往病史及治疗情况；
03
麻醉用药，包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物；
04
03
使用保护性约束注意事项:
认真对患者进行评估;使用约束具后做好护理记录。
为患者实施约束时，尊重患者，并保护患者隐私。
使用约束带时肢体处于功能位，保证患者舒适安全。
定时检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损
谢谢观看
-04-
中枢神经系统标准：术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s以上。呼吸系统标准：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽发射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12—30次/分钟，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg,或SpO2高于95%。循环系统标准：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。椎管内麻醉后，呼吸、循环稳定，麻醉平面在T6以下，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。超过最后一次麻醉用药1小时；若用镇痛药应待药物作用高峰期过后转回原病房。术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。转出的病人苏醒评分必须达4分以上，特殊患者查血气分析正常后方能转出。
医务人员《麻醉复苏室制度规范》操作流程
❖ 7＆双方核对无误后，填写交接记录、签名！
❖ 8＆患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送！
❖ 7＆全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU！
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
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（6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式！
四、麻醉恢复室护士岗位职责
（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作！
（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理！
（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况！
呼吸、循环，及时记录！
二、麻醉复苏室转出标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转出标准
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XXXX医院麻醉复苏室工作任务、制度
1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，在病人手术完成后，麻醉作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗。
2、麻醉恢复室在科室主任领导下，由麻醉医师主持日常工作，麻醉科护士负责对术后病人的监护，发现问题及时报告麻醉医师。
3、病人收入恢复室标准：小儿全麻手术后等待苏醒者；全麻病人；椎管内麻醉后病人生命体征不稳定需要暂时观察者。
4、恢复室病人常规监测项目包括：无创血压、EEG、脉搏、S P O2、尿量、补液量和引流量等。
5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
6、病人离开恢复室应符合下列标准：（1）全麻病人需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，S P O2下降不超过术前3%—5%。
（2）椎管内病人通气量满意，一般情况满意稳定。
7、工作人员应保持肃静，禁止在室内大声喧哗、讨论患者病情或者谈笑。
麻醉复苏室工作流程
1、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室，向恢复室医师和护士交代病情，内容包括：手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、备血量、尿量、体温，麻醉方式、术中用药、是否用拮抗药及类型等。
2、恢复室护士随即开始护理工作，迅速观察病人肤色、体温、呼吸的类型、次数、气道通畅情况并判断病人意识情况，连接监护仪。
3、麻醉后的病人进入恢复室常规使用氧气。
4、麻醉医师或护士回手术间前，应获取患者的BP，S P O2的数据，确保病人状况稳定后方离开。
5、病人入恢复室后，前30分钟每5分钟监测血压、脉搏、呼吸，情况稳定后可以每十分钟测量一次，ECG和S P O2需全程监测至病人离开恢复室为止。
6、检查各种引流管道和静脉输液管道，监测引流量和引流液的颜色并及时记录。
7、观察病人伤口是否有出血现象、伤口渗出液颜色、种类和量。
8、查看病人是否有手术体位不当或者电极板等造成的伤害，注意病人保暖。
9、病床护栏必须拉起，以防意外。
10、如有异常情况，应立即通知麻醉医师。
11、恢复室的给药、静脉注射量之增减由负责麻醉的麻醉医师同意方可执行。
12、恢复室护士应详细填写恢复室记录单，同时登记病人相应资料。
13、病人离开恢复室条件：
（1）生命体征稳定。
（2）病人意识清醒。
（3）麻醉医师检查同意。
14、恢复室送达病房时与病房护士交班内容：
（1）告知病房护士疾病诊断，手术名称及麻醉方式。
（2）告知手术中及恢复室病人的情况及特别注意事项。
（3）告知病人的意识状态、生命体征、放置的引流管、伤口部位、液体输入量等。
（4）输血量及备血量。
15、麻醉恢复室护士负责静脉PCA的连接，并向病人及家属解释使用方法。