肾癌患者的临床病例分析
948例肾癌临床特征分析
948例肾癌临床特征分析摘要：目的：总结本中心肾癌的临床特征及诊治现状。
方法：回顾性分析2009年3月至2011年12月诊治的948例新发肾癌患者的临床与病理资料。
结果：948例中男性638例，女性310例，男女比例2.06：1.00。
患病年龄为14-87岁，中位年龄为55岁，高发年龄为40-70岁（77.7%）。
病理：透明细胞癌736例（77.3%），乳头状肾细胞癌44例（4.6%），嫌色细胞癌42例（4.4%），集合管癌9例（0.9%），囊性肾细胞癌22例（2.3%），混合型肾细胞癌11例（1.2%），未分类肾细胞癌74例（7.8%），其他肾癌14例（1.5%）。
结论：体检有助于早期发现肿瘤，手术切除联合术后免疫治疗为主要治疗方案，根治性肾切除仍为主要手术方式，透明细胞癌为最常见亚型。
关键词：肾细胞癌；肾癌；诊治现状。
1.前言肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-85%。
肾癌在成人恶性肿瘤中约占2%-3%，是我国第二常见的泌尿系统恶性肿瘤，仅次于膀胱癌。
肾癌对化疗、放疗等敏感性极低，手术切除是其主要的治疗方式。
随着新技术的不断出现，肾癌的手术方式多样化，包括传统的开放手术、近年来普遍开展的腹腔镜技术、最新热门的机器人辅助技术等。
2.对象与方法2.1 研究对象2.1.1 研究类型：回顾性临床研究。
2.1.2 研究对象：2009年3月至2011年12月诊治的新发肾癌患者，对其临床资料包括性别、年龄、临床表现、肿瘤发现情况、肿瘤大小和部位、临床分期、有无淋巴结和远处转移、有无静脉瘤栓、治疗方法的选择、手术方式及时间、手术后辅助治疗方法、病理类型和分级等进行统计分析。
2.1.3 纳入标准：2009年3月至2011年12月因影像学发现肾脏占位接受住院诊治的病例；均经病理证实为肾癌；既往无肾癌病史；有完整记载的临床资料。
小肾癌例临床分析
小肾癌例临床分析小肾癌（small renal cell carcinoma，sRCC）是一种常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，小肾癌的发病率也逐年增加。
本文将对小肾癌临床分析进行相关介绍。
一、临床表现小肾癌早期症状不明显，且发生在肾内，常无症状或仅呈轻微的肾区胀痛；晚期可表现为贫血、乏力、纳差、体重减轻、恶心呕吐等症状。
出现肾周包块、肾内占位性病变等情况时，往往表现为疼痛、触及肿块等，需要及时就医。
二、诊断小肾癌诊断主要依据肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查结果，其中影像学检查尤其重要。
常用的影像学检查包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，其中CT和MRI可以对肿瘤大小、位置、形态等进行全面的评估。
此外，有时还需要进行活检等更为精确的检查以确定诊断。
三、治疗小肾癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
手术治疗是目前治疗小肾癌的首选方法，根据肿瘤的大小、位置和数量等因素，可选择肾脏保留手术、肾周部分切除术或肾全切除术等。
对于较小的肿瘤，肾脏保留手术可以保留部分肾功能，对于大肿瘤或已转移的肿瘤，可选择肾全切除术。
放疗和化疗通常用于肿瘤较大或已发生转移的情况，用于恶性肿瘤的整体治疗。
四、预后小肾癌患者的预后通常取决于肿瘤的大小、位置和Spread 的程度，若在手术早期被发现，预后一般较好；若发现较晚或发生转移，预后可能不佳，并会增加后续治疗的难度和风险。
综上所述，小肾癌的临床表现和诊断主要依靠各种检查，治疗首选手术，预后取决于肿瘤的发展情况。
鉴于小肾癌早期症状不明显，建议人们平时应该定期体检，以早期发现和预防小肾癌的发生。
肾癌患者的临床病例分析
肾癌患者的临床病例分析肾细胞癌，简称肾癌，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步，对于肾癌的诊断和治疗也取得了显著的进展。
本文将对一系列肾癌患者的临床病例进行详细分析，旨在为临床实践提供有价值的参考。
一、病例资料我们回顾性分析了_____医院在过去_____年内收治的_____例肾癌患者的临床资料。
其中男性患者_____例，女性患者_____例，年龄范围在_____岁至_____岁之间，平均年龄为_____岁。
患者的临床表现多样，包括血尿、腰痛、腹部肿块等，但部分患者早期并无明显症状，而是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
二、诊断方法1、影像学检查B 超：是肾癌筛查的常用方法，可发现肾内占位性病变。
CT 检查：能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对于诊断和分期具有重要意义。
MRI 检查：对于肾静脉和下腔静脉内癌栓的显示较 CT 更有优势。
2、实验室检查尿常规：部分患者可见血尿。
肾功能检查：了解患者的肾功能情况。
3、病理检查穿刺活检：对于难以明确诊断的病例，可通过穿刺获取组织进行病理检查。
手术切除标本病理检查：是确诊肾癌的金标准。
三、临床分期根据国际通用的 TNM 分期系统，我们对这些病例进行了分期。
其中，早期（I 期和 II 期）患者_____例，中期（III 期）患者_____例，晚期（IV 期）患者_____例。
分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要的指导作用。
四、治疗方法1、手术治疗根治性肾切除术：是治疗肾癌的主要方法，适用于局限性肾癌患者。
保留肾单位手术：对于单侧肾癌、对侧肾功能正常且肿瘤较小的患者，可选择保留肾单位手术，以尽可能保留患者的肾功能。
2、靶向治疗对于晚期或转移性肾癌患者，靶向药物治疗如索拉非尼、舒尼替尼等可显著延长患者的生存期。
3、免疫治疗免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在肾癌的治疗中也显示出了一定的疗效。
五、治疗效果及预后经过治疗，早期患者的治愈率较高，5 年生存率可达_____%以上。
偶发性肾癌的临床分析(附48例报告)
ｔｍ ｒ ａ ｉ ｅｈｅｔｍ ｅｍ ｓ ｅｅｔ ｅｔｅａｙｆ ｉ ｄｓａｅａｄａｊｖｎ ｉ ｕ ｏ ｅａｙｃｎｅｈ ｃ ｅｔｅａｅｔ ｆ ｃ． ｕ ｏ．Ｒ ｄｃ ｎｐｒｃｏ ｙｉ ｔ ｏｔ ｆ ｃｉ ｒ ｒｈｓ ｉ ｓ ｄｕａｔｍｍ ｎｔ ｒｐ ａ ｎ ａ ｅ ｈ ｒｐｕｉ ｅ ｅｔ ｌ ａ ｓｈ ｖ ｈ ｐ ｏｔ ｅ ｎ ｈ ｎ ｔ ｈ ｃ
治疗 、 预后情况并结合文献复习加 以分析。
１ 临床 资 料
以下有 ９例 ， ６ｍ 有 ３ ，ｃ 以上 有 ６例 。ＴＮＭ １ ３～ ｃ ３例 ６ｍ 。。 。５
例 ， 。 。５例 ， Ｎ Ｍ０ ， Ｎ Ｍ ２例 。术后 ３ ＴＮ Ｍ ２ Ｔ ０ ６例 Ｔ ｌ ０ ０例获 得 随访 ， 随访 ２个月 一 ６年 ， ２例死 于肺转 移 ， 例 死 于骨转移 ， １ ３
ｓ ｉ ４ ａｅ ｅｅｆｌ ｗｅ ｐａｔｒｏ ｅａｉｎ ｈ ｕ ｔ ０ ｃ ｓｓｗ ｒ ｌ ｄｕ ｆ ｐ ｒｔ ．Ｔ ｅ３一ｙ ａ ｕｖｖ ａｅｗａ ６． ％ ａ ｄｔｅ５一ｙ ａ ｕｖｖ ａｅＷｇ ２ ８ ．Ｃｏ ｃｕ ｓ ｏｏ ｅ ｏ ｅｒｓ ｒｉａ ｒｔ ｓ９ ３ ｎ ｌ ｈ ｅｒｓｒｉａ ｒｔ ．９ ． ％ ｌ ｑ ｎ ｌ－
１４ 结果 ．
发展， 偶发性肾癌的检出率已明显增高。我院自２０ 年 １ ００ 月
至 ２０ ０ ６年 ８月共 收治 了 ４ ８例偶 发性 肾癌患者 ， 现就其诊 断 、
１４ １ 病理类型 ： ．． 透明细胞癌 ２ ９例 ， 颗粒细 胞癌 １ ， ２例 混合 细胞癌 ５例 ， 未分化 癌 ２例 。 １４ ２ 肿瘤 分期 、 ．． 随访 ： 肿瘤分 期依 据 Ｔ Ｍ 分 期 ， Ｎ 肿瘤 ３ｍ ｃ
Ｃｉ ） ｈｎ ａ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｐｏｅ ｈ ｉｇｏｉ ａｄｔ ａｍ ｎ ｏ ｃｄｎａｙｄｔ ｔｄｒｎｌ ｅ ａｃ ｏ ａ ｅ ｏ ４ ａｅ ｉ － ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｌ ｅｄａｎ ｓ ｎ ｅｔ ｅｔ ｆｎｉｅｔｌ ｅ ｃｅ ａ ｃｌｃｒｉ ｍ ．Ｍ ｔ ｄ ８ｃｓＢ ｔ ｉ ｒ ｉ ｘ ｒｔ ｓ ｒ ｉ ｌ ｅ ｅ ｌ ｎ ｈ ｗｈｎ
肾癌病例讨论
恶性肿瘤骨转移
溶骨性骨转移：以骨组织的破坏吸收为主，造成骨基质
溶解以及骨盐的大量丢失；同时，骨的力学强度大大下 降，导致病理性骨折的发生 成骨性骨转移：以大量病理性成骨为特点，这些新生骨 呈编织样，不具备正常骨的功能，反而破坏了骨的正常 结构，影响骨的正常功能，因此，也会造成病理性骨折 等并发症；
,CD34血管+,HMB45-,LCA+?
• 金域病理会诊(H131238):腺癌，来源难以确定。
• 期间应用干扰素治疗，因肝功能差、白细 胞低停用，于2013.8.10、8.22、9.6、9.20、 10.5、10.17、11.2给予CIK生物治疗7次， 复查提示PD，11.19给予 PTX270mgd1+LOHP150mgd1化疗1周期， 疼痛缓解差， 遂于12.10改用吉西他滨1.7d1,8+顺铂 40mgd1-3化疗2周期。 • 2014.3.2在解放军155医院予“奈达铂+替吉 奥”方案化疗2周期，复查提示骨转移病灶 较前增多，在155医院给予胸椎、左髂骨放 疗20次，局部疼痛缓解明显。半月来，腰 骶部疼痛加重，来我院。
• 查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨 柄突起，质硬，轻压痛，胸椎、骶椎压痛 和叩击痛。 • 初步诊断：左肾腺癌骨转移IV期 ？
肾癌病理类型
肾癌分期
肾癌治疗
• I期：部分肾切除或根治性肾切除 • II期或III期：根治性肾切除
• 对于含肉瘤成分为主的透明细胞癌与非透 明细胞癌，吉西他滨+多柔比星或吉西他滨 +卡培他滨的化疗有一定疗效（3级） • 对于肾集合管癌及髓样癌的治疗，卡铂+吉 西他滨或卡铂+紫杉醇方案治疗可以得到部 分缓解
性肿瘤骨转移率
一例转移性肾细胞癌病例分析
尿科和肿瘤科 门诊。患者生命体征 常，阴囊静脉曲张程度增加 ，其它
正 常 ，腹 部 两边 对 称 、 柔 软 ，无 体格 检 查同前。
肾切 除术前 ，患 者属 于中度 危 险患
者 。从 现有 的 资料来看 ，患者是透 明细胞 癌 ，预后 良好或 尚可 ，肿瘤
触痛、膨胀，未触及肿块；惠者睾
一
右肾和右 肾上腺无异常。肝脏有多
个低 密度 囊肿 。胸部 Ｃ 扫描 发 现肺 Ｔ
块 生活 。 已退 休 、经常锻 炼 。适
转 移 性 肾细胞 癌 患者 的危 险 分 层 标 准方 法 是 在Ｋ ｒ ｏ ｓ ｙ 能状 ａｎｆｋ体 态 、血 红 蛋 白水平 、血 钙和 乳酸 脱 氢 酶水 平等 方面 的基础 上进 行综合 评 价 的，根 据这个 危 险分层 方法 ，
维普资讯
ｆ爱 ＪＤＣ Ｏ 国 瘤 床 版 Ｃ ・Ｃ 中肿 临 专 Ｐ Ｓ
Ｍ Ｏ ｏ Ｍｉ ｈ ｅＩ ｏ ， Ｏ ｈ ｎ ｉ ｐ ｕ１ ８ Ｄ ｖｉ ． Ｍ Ｄ ｒ ｏ ｔ ． ｒｒ ｃａ ｓｎ ｔ ｏ Ｉ ｏ ｏ ０ ， ａ ｄ Ｆ Ｉ ｃ ｅ ｍ ｔ
和 碳酸 酐酶 Ⅸ低表 达 的患者 不适 于
１ 免疫治疗 ．
Ｄ ｖ ｄ Ｆ Ｍ Ｄ ｒ ｏ ｔ 生认为 ， ａ ｉ ． ｃ ｅｍ ｔ 医
Ｉ一 治疗 。根据 临床和 实验 室特 点 Ｌ２
是 否能 鉴别进 展性 肾细 胞癌 患者对
变，其余无异常。
入 院 前 ３ ， 肾脏 ＭＲ 显 示 左 天 Ｉ
９ ９Ｃ ． ｍ×８ ４ｃ ． ｍ×１ ． ｍ 小 ， 给 １ ３ｃ 大
无 过 敏 体 质 。 患 者 服 用 过 赖 诺 预 测 患者是 否对 Ｉ － 治疗有 反应 ， Ｌ２ 从 而可 以确 定哪些 患 者适合采 用 该
128例肾癌的临床分析
［ ］周 良辅．现代 神经外科学［ ．上 海： ５ Ｍ］ 复旦大学出版社，０ １８ ６ ２０ ；７ ．
（ 稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ —２ ） 收 Ｏ ６ ９ ２
［ 责任编辑
高莉丽
王慧瑾］
１８例肾癌的临床分析 ２
陈海华 ， 林健敏 ， 黄仁胜 ， 祝 丹
笔者认 为侧裂 区中小型 ＡＶＭ 的破裂出血经过 充分的准 备 ， 急诊手 术清 除血肿 的同时 ， 畸形血管 切 除， 在 将 可避 免颅 内再 次出血 ， 提高抢救成功率 ， 减少致残率及第二次手 术所带 来 的风 险和 经济负担。
管 全切除 ， 减少术后并发症 。本组 病例在术前进行 ３ — Ｔ ＤＣ Ａ ４
为 ［ 可将 侧 裂 区 中小 型 Ａ ５ ］ ＶＭ 破 裂 出 血 作 为 ＡＶ 急 诊 手 术 切 Ｍ 除的适应证之一 。
［ ］Ｍ０ＲＧＡＮ Ｍ ２ Ｋ，Ｊ ＨＮ Ｔ Ｉ Ｏ Ｓ ＯＮ Ｈ，ＨＡＬ Ｉ Ｊ Ｌ ＡＮ Ｍ，ｅ ａ． ｔ １
Ｃｏ ｌｃ ｔ ｎｓ ｏｆ ｓ ｇ ｒ ｏｒ ａ ｔ ｒ ｖ ｎ ｕ ａ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｈ ｍｐ ｉａ ｉ ｕｒ ｅ ｙ ｆ ｒｅ ｏ ｅ ｏ ｓ ｍ ｌｏ ｍａ ｉｎｓ ｆ ｔ ｅ ｏ
（ 州 市红十 字会 医院泌尿 外科 ， 梧 广西 梧 州 ５ ３ ０Fra bibliotek） ４ ０ ２
摘要 ： 目的： 通过对近 １ 年来诊 治的１ ８例肾癌 患者 的临床 资料分析 ， Ｏ ２ 探讨提高 肾癌的诊断及 治疗 方法 。方法 ： 回顾性 分 析 我院 １８例 肾癌 的临床资料 。结果 ： ２ ２ 有 ６例无临床症 状 ， 体检 时 Ｂ超 发现 （ｏ ３ ）有 １ ２例有临床症状 就诊 ２ ． ； ０ （９ ７ ， ７ ． ％） 主要症状 为血尿 、 腰痛、 腰部包块 、 消瘦 、 贫血、 发热等 ， 通过Ｂ超 、 Ｔ、 ＩＩ Ｃ ＭＲ 、ＶＰ等检查确诊 。 结论 ： Ｂ超是体
左侧肾癌双肾上腺转移1例报告
患者 男性 ，４岁 ， 左 腰 腹痛 ４月 ， 体 发现 ３ 因“ 查 左 肾 占位 １ ” ２０ ２ｄ于 ０ ６年 １ ０月 ２ ０日人 院 。患者 ４ 月前 出现左腰 腹 部疼 痛 ， 呈阵 发性 钝 痛 ， 尿 频 、 无 尿 急和 尿 痛 ， 血 尿 。患 者 伴 有 乏 力 ， 热 ， 温 无 发 体
形 ， ４ 珈 ×３ 珈 大小 ， 可见 点状 钙 化 ， 约 ４ｎ ４ｎ 并 与左
具有重要价值。
参考 文献
［ ］ 吴阶平． １ 泌尿 外科学 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学 技术 出版社 ，０ ４ ２０ ．
９ 盂 水平 可见类似 圆形 软组织
中图分 类号 ： ３ ． Ｒ ７７ １
关 键词 ： 肾癌 ； 肾上腺
一
文献 标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ １５２ （０ ７０ —２００ １０ —４ ６２０ ）３０４ —１ Ｃ Ｔ值 ５ －７ ０ ４ＨＵ， 左侧 与左 肾分 界 不清 ， 肾盂 处 左
侧 肾癌 双 肾上 腺 转 移 临 床 少 见 ， 者 遇 到 １ 笔
４ ６ ４ ７． ５ ７
（ 编辑
作者简介： 张际青 （９ ６） 男， １７ 一 ， 山东省临沂市人 ，９ ９年毕业 于临 １９
沂医专 ， 硕士 ，医师 ， 现从事泌尿外科工作 ， 已发表论文
５篇 。
闫 家阁）
收 稿 日期 ：０ ７０ —６ ２ ０ ４２
密度影 ，Ｔ值 ３ Ｕ， ２ ３ｌ ２ ｌ 大小 ， Ｃ ８Ｈ 约 ３ｎＴ× ８ｒ ＇ １ Ｆｌ ｎ 内
可见液 性密度 影 。左 肾静 脉和 下腔静 脉癌栓 。右 肾 未见 异常 。增 强 后双 肾上腺 病 灶 不 均匀 明显强 化 ，
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肾癌患者的临床病例分析
患者基本信息
本文将介绍一位患有肾癌的患者的临床病例，以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断方法与治疗方案。
患者的基本信息如下：姓名：李先生
性别：男
年龄：57岁
主诉：腰痛、血尿
病史回顾
起初，李先生在体检时发现尿液中带有血尿，但他并未感到不适。
然而，随着时间的推移，他开始出现腰痛，并感到疲倦。
他开始担心自己的健康状况，于是前往医院寻求进一步的诊断和治疗。
临床检查结果
李先生在就诊时的临床检查结果如下：
1. 体格检查：
- 血压：正常
- 体重：略有下降
- 体温：正常
2. 实验室检查：
- 尿液分析：镜检发现大量红细胞
- 血液检查：肾功能正常，血常规无异常
3. 影像学检查：
- 腹部超声：右肾局部异常，发现一个直径约4cm的团块
- 腹部CT扫描：确认右肾内的肿块，并未发现转移迹象
4. 病理检查：
- 肾活检：右肾细胞癌（肾癌）的确诊
诊断与治疗方案
根据上述检查结果，李先生被确诊为右肾细胞癌。
医生制定了如下
治疗方案：
1. 手术治疗：
- 肾部分切除：由于肿瘤尺寸相对较小，选择了保留部分肾脏组织的手术方式，以尽可能保留肾脏功能。
2. 术后药物治疗：
- 靶向药物治疗：根据病理类型，李先生接受了术后靶向药物治疗，以减少术后复发和转移的风险。
3. 随访观察：
- 定期复查：李先生将参与定期复查，包括体检、影像学检查和实验室检查，以确保身体状况良好并发现任何复发迹象。
结语
通过对肾癌患者李先生的临床病例分析，我们可以看到早期发现和及时治疗对于提高生存率和患者生活质量的重要性。
在面对类似症状时，患者应及早就医，并进行全面的临床检查，以便及早确诊并制定合适的治疗方案。
同时，随访观察也是十分关键的，可以帮助医生及时监测患者的病情变化并采取必要的措施。
通过综合治疗和有效的随访，我们有望提高肾癌患者的生存率和生活质量。