蛋白尿的中医药治疗
中医益肾药方改善尿蛋白
中醫益腎藥方改善尿蛋白有些民眾在接受身體健康檢查時，往往會檢出「尿蛋白」，這有可能是出現急、慢性腎炎的徵兆，不能不注意。
何謂「蛋白尿」簡單地說，就是腎臟的過濾網孔太大，蛋白質從小便中排出無法回收，以中醫的角度來看，此病發生的原因，是由於腎功能受損，腎的封藏作用失常而引發，所以治療蛋白尿應以補腎固澀的藥物為主。
從門診中發現，蛋白尿約可分為功能性蛋白尿、體位性蛋白尿及病理性蛋白尿。
功能性蛋白尿常發生於劇烈運動、長途旅行期間、精神緊張等情況，健康的人在吃完高蛋白食物後，也有可能出現功能性蛋白尿，體位性蛋白尿的發生與體位的改變有關係，包括清晨起床活動後，長時間站立、行走，都會讓尿蛋白含量增多，只要平躺休息一小時後，尿蛋白含量就會減少。
一般而言，功能性蛋白尿與體位性蛋白尿，不需要做特別的治療。
但是，病理性蛋白尿則多半因為急、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎及紅斑性狼瘡等引起，往往意味著腎臟的實質性損害，就必須小心追蹤治療。
在預防蛋白尿的食物方面，由薏仁、蓮子、芡實、山藥等藥材組成的四神湯，是預防蛋白尿非常好的食物。
另外，菱角蒸熟食用及又名「肉豆」的白扁豆，也能預防蛋白尿。
除了食療外，以中藥方劑的健脾益腎原理也可改善蛋白尿，包括六味及八味地黃丸、四君子湯等，應依據病人體質加減使用，對於消除蛋白尿、緩解慢性腎炎都有所幫助。
若是由上呼吸道感染引起急性腎炎，除了蛋白尿，還會引起浮腫、發熱、咳嗽及血尿等症狀，此時宜用袪風利濕清熱涼血方劑，如麻桂五皮飲、越婢五皮飲、小薊飲子加減等。
對於頑固性的蛋白尿，尿蛋白持續不消者，就必須用「益腎湯」加黃耆、黨參、熟地、山藥、茯苓、金櫻子、菟蕬子、山萸肉、補骨脂等健脾補腎固澀的藥物來治療，否則未及時治療，會轉變成腎功能衰竭。
註：以上藥方需請醫師診斷xx開立。
（作者為高雄市新復興中醫診所院長蘇聰明）。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
3.4 瘀阻肾络证
病史特点：多见于肾病综合征、糖尿病肾病或 久病难愈的各种慢性肾小球疾病，病理以MCD、 SGN、MN等类型所致的蛋白尿为主。
主症：面色黧黑或晦滞，水肿久不消，小便不 利或血尿，腰痛固定，神疲乏力，皮肤瘀点瘀 斑，舌质紫胖或有瘀点，脉沉细或迟涩。
治法：活血化瘀通络 方药：桃红四物汤加味。当归、赤芍、川芎、
另外，临床大量使用类固醇类药物等药源性损害是肾脏 病湿热证形成的又一重要原因。湿热壅结，三焦气化不 利，肺失宣降，脾失布精，肾失封藏，开阖无权，精微 物质外漏而出现蛋白尿。因湿邪黏滞重浊、绵难愈，而 使湿热贯穿于整个肾炎发生、发展的过程中，故湿热留 恋是肾性蛋白尿反复发作迁延不愈的重要因素。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花、马鞭草、半边 莲、白茅根、大蓟、生侧柏叶、女贞子、旱莲草。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
3.3 湿热留恋证
病史特点：常见于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病或 久病难愈的各种慢性肾小球疾病。
主症：神疲乏力，腰酸，咽干，尿蛋白持续在1+~2+，或 伴镜下少许血尿，苔黄，脉细数。
丹参、桃仁、红花、路路通、益母草、刘寄奴、 泽兰、马鞭草、生地、黄芪、海藻、茯苓、泽 泻、大蓟。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
3.5 热毒内结证
病史特点：多见于急性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮 性肾炎及其他免疫性肾脏疾病活动期，病理以弥 漫增生性病变所致蛋白尿、血尿为主。
主症：发热，或伴口干咽痛，咳嗽，或皮肤斑疹， 颜面红斑，或关节疼痛，或水肿，尿少，舌红或 红绛，苔光或黄，脉细数或滑数。
1 中医对蛋白尿的认识
蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现，健康成人每日 从尿中排出蛋白总量<150mg/24h，青少年可略高， 但一般不超过300mg/24h。
治疗蛋白尿的3个中医方法
治疗蛋白尿的3个中医方法
1.微量蛋白尿阶段治疗方法：中医组方——益气活血降浊汤
生黄芪：入脾肺经，补气健脾，增强脾脏运化水湿的能力，还可以益肺气和肾气。
生地：滋补肾阴的同时还可以清浮热，配合黄芪利水消肿。
茯苓：扶正祛邪，可以使脾气旺盛。
川芎：行气活血，上达头部，中开散结，下调精气。
葛根：升阳举陷，辅助黄芪。
如果这个人瘀血较重、经常感冒，需要搭配蝉脱、地龙、水蛭三味动物药。
蝉蜕：入肺经，可以驱逐风邪、开宣肺气。
地龙：可以泻腹通便、利水通络，药达病所。
水蛭：可以祛水湿、攻逐通瘀活血。
中医认为动物药味血肉有情之品，擅长攻逐走窜、通达经络。
具有独特的破积化瘀、软坚散结的作用。
2.蛋白尿阶段治疗方法
牡蛎：软坚散结，祛风通络。
龙骨：软坚散结，祛风通络，养阴。
提醒：用药的时候要研成细粉，久煎，这样才能使药物的药性析出。
3.大量蛋白尿阶段治疗方法
第三个阶段，长期大量排出蛋白尿，会导致体内血浆蛋白降低，会出现水肿的情况，血压增高。
胃肠道的恶心、厌食、乏力等。
强效动物药
龟板：滋阴潜阳，养血扶正。
与牡蛎、龙骨、葛根、黄芪相辅相承。
蛋白尿的中医中药治疗方案
蛋白尿的中医中药治疗方案正常人尿液中蛋白质含量极微（每日排出量约40~100毫克）, 作尿常规检查常不能测出。
当有病时尿中蛋白质含量增多，可用常规尿蛋白定性试验方法测出尿中的蛋白，这种尿称为蛋白尿。
医学上的蛋白尿分为功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、病理性蛋白尿三种。
功能性蛋白尿见于剧烈体力劳动或运动后，长途行军期间, 高温作业或严重受寒，精神紧张等。
高烧病人、心力衰竭病人、健康人进食高蛋白饮食后也可出现这种功能性蛋白尿。
体位性蛋白尿的发生与体位改变有密切关系，其特点是:清晨尿无蛋白质，起床活动后渐出现蛋白尿。
长时间直立、行走或脊柱前凸姿势（腹部向前突出）时,尿蛋白含量增多，平卧休息一小时后，尿蛋白含量减少或消失。
功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，不需耍作专门的治疗。
病理性质蛋白尿见于急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，妊娠中毒症，系统性红斑狼疮等疾病。
特别是慢性肾炎、肾病综合征的尿蛋白比较顽固，不易消失（持久性蛋白尿）。
慢性肾炎的持久性蛋白尿成了医务人员和病人普遍关心的问题。
中药治疗蛋白尿有较好的疗效，现作一简要介绍。
（一）治疗蛋白尿的中药治疗蛋白尿的中药基本上可分为补益气血（黄芪、党参、当归），健脾和中（白术、茯苓、山药）、补益肝肾（山茱萸、枸杞子、怀牛膝、杜仲、补骨脂、菟丝子、女贞多，益肾固精（芡实、金樱子、桑螺蛸），滋阴，生津（鳖甲胶、生地、玄参、麦冬），利尿（石苇、干蟾），清热解毒（土茯苓），活血祛瘀（山楂、半枝莲），止痉（蝉衣）等几类。
这些中药除土茯、干蟾、蝉衣不宜久服外，其余均可长期服用，无副作用。
黄芪:补气固表，托疮生肌。
治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。
用于治疗蛋白尿每日剂量不得少于30克。
党参:益气，补脾，生津。
治脾虚，食少便溏，四肢无力, 心悸气短，口干，自汗，脱肛，子宫脱垂。
用于治疗蛋白尿每日剂量不得少于30克，而且最好与黄芪同用。
当归:补血调经，润燥滑肠。
中医治疗尿蛋白方法
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生活常识分享中医治疗尿蛋白方法
导语：中医治疗尿蛋白是当今社会的一个新潮流，一般来说随着社会压力的加大和生活节奏的紧张，越来越多的人身体处于亚健康状态，此时就容易出现尿
中医治疗尿蛋白是当今社会的一个新潮流，一般来说随着社会压力的加大和生活节奏的紧张，越来越多的人身体处于亚健康状态，此时就容易出现尿蛋白。
但是，治疗尿蛋白该用什么方法？中医治疗尿蛋白好么？今天就为大家认真分析中医治疗尿蛋白的作用。
希望对大家有所帮助。
蛋白尿可由肾气虚衰引起，亦可因其它脏腑功能失常或病邪内扰所造成，其中肾气失固，蛋白精微失守，漏泄于尿中排出体外是其主要病机。
临床上多表现为寒热虚实错杂，病程冗长，病情迁延难愈。
治疗慢性肾炎蛋白尿既要重视肾虚失固的主要矛盾，还要注意辨明引起肾气失固的各种原因，然后针对这些因素治疗。
以下是六种常用的治疗方法：
清热解毒法
本法适用于慢性肾炎热毒或湿毒壅滞，内攻于肾之证。
症见乳蛾肿痛，或疮疖红肿，或皮肤湿疹，发热口苦，溲赤，舌红，苔黄或白，脉滑数，尿检蛋白增多或久治不愈，可选五味消毒饮加减。
常用药如紫花地丁、蒲公英、玄参、大青叶、紫草、七叶一枝花、苦参、土茯苓、白鲜皮、地肤子、徐长卿、白花蛇舌草、半枝莲等。
利水祛湿法
本法适用于慢性肾炎湿热或湿浊内盛，迫精外泻之证。
症见头面眼睑或全身浮肿，胸腹满闷，尿少短赤，舌苔黄腻或白腻，脉滑数或沉弦，尿检蛋白量多或迁延不愈，可选胃苓汤、防己黄芪汤或清利方加减。
常用药如防己、玉米须、白茅根、薏苡仁、苍术、石苇、白花蛇。
慢性肾炎蛋白尿的中医药辨治
【 关键词 】 肾炎；蛋 白尿 ；中医药 ；辨证施 治 【 中图分类号】Ｒ２６５ 【 ． ５ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１ ４ ３９ ２１ ）０ — ０７ ０ ６ — ２６（０２ １ ０８ — １ ７
慢 性 肾炎 蛋 白尿 的 中 医药 辨治 ，并 无 典 范 的规 定 与标 准 …。现多认为 其病理 变化 主要表 现在 肾精 封藏失 司，水液 代 谢失 调 ，气不摄 纳、肺失 宣降 ，脾 运不化 、瘀 湿 阻络 等方 面，渊源于 《 内经 ・ 静脉别论》 “ 饮人 于 胃，淤溢精气 、上输 于脾 、脾气散精 、上 归于肺 、通 调水 道、下输 膀 胱、水精 四 皮、桑螵蛸 、乌药等。尿清长者加用 附子、金 樱子、肉寇等 ， 尿管型者加用猪抓草、路路通等 ；尚应注 重常见兼 症的辨治 ： 兼血压高者加用菊花、天麻等 ，兼水肿者加茯苓、蟋蟀等 ，兼 发热加红藤 、公英 、射 干等 ，兼神 疲肢软 者加西 洋参 、黄芪
是 慢性肾炎的临床主要表现之一，也是 临床诊断及疗效判定的重要指标之 一 ，因其病 理变化复 杂，病程 长。西药的应
用可因病理 类型 不同或病人的个体 差异 ，出现疗效欠佳或 易感染、高血 压、高血脂、骨质疏松 ，甚 至股 骨头坏死、骨
髓抑制 等严 重不 良反应。而 中医药的临床辨治 ，历史悠久 ，安全有效 ，有着丰 富的临床 经验 ，在清 除蛋 白尿 、缩短 疗 程 、减轻不良反应等方面具有可探讨 的意义及广泛的应用前景 。
４ 风 湿 互 结 型
症见发 热、咽痛 、咳嗽 、体倦 、腰 困、舌淡 、苔 白、脉浮 等 ；治法 ：疏风解表 、化湿降浊 ；常用药方 ：麻黄连翘赤小 豆 汤 ，羌活性 湿汤等加减化哉 。 ５ 血 瘀 痰 阻 型 面唇色 暗、腰 困或刺痛、肢体麻木或月经不调 、舌暗或有 瘀 点、瘀斑 、脉沉涩等 ；治法 ：益肾化瘀 、通经活络 ；常用药 方 ：桂枝茯苓丸 、丹参饮 、血府逐 淤汤等加减化哉。 ６ 慢 性 肾炎 蛋 白 尿 的 中 医药 辨 治
蛋白尿的中医辨证及治疗_孙劲秋
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 12 期
蛋白尿的中医辨证及治疗
孙劲秋
（ 辽宁中医药大学附属医院肾内病房，辽宁 沈阳 110032）
摘 要：蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一，相对于西医，中医中药对蛋白尿的治疗更具优势。通过中医辨 证对蛋白尿产生机理的分析，将其分为风邪犯肺、水湿困脾、气滞血瘀及脾肾两虚 4 型，列选常用药物及临证加减，便以 参考。
辽宁中医杂志 2011 年第 38 卷第 12 期
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肾间质纤维化中医病因病机的认识探讨
刘晓倩1 ，闫军堂2 ，马春雷3 ，指导： 刘文军1
（ 1. 中国中医科学院广安门医院，北京 100053； 2. 北京中医药大学，北京 100029，3. 北京老年医院，北京 100095）
摘 要：肾间质纤维化（ RIF） 几乎是各种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径。无论是原发性肾小球疾病或 是肾血管及小管间质性疾病，肾功能的损害程度均与小管间质病变的程度密切相关，肾间质纤维化是以细胞外基质过度 积聚和成纤维细胞的增殖为病理特点。近年的临床和实验研究表明，中医药防治肾纤维化具有广泛的前景，文章拟对肾 间质纤维化的中医病名、脏腑病位、病因病机等进行详实梳理，以期对临床辨治本病提供参考。
根据蛋白尿伴见临床症状表现及病因病机，其常
收稿日期：2011 － 05 － 20 作者简介：孙劲秋（ 1972 － ） ，女，吉林通化人，副主任医师，硕士，主要从
事肾脏疾病临床研究。
见主要分型及治疗如下。 1 风邪犯肺型
症见眼睑浮肿，继及周身，伴有恶寒发热，肢体酸 楚，小便不利等，或伴有咽喉红肿疼痛、咳喘，舌质红， 苔薄，脉浮。多由风邪袭表，肺气闭塞，通调失职所致。 治以疏风清热，宣肺利水之法。常用药： 麻黄、杏仁、防 风、浮萍疏风宣肺，白术、茯苓、泽泻、车前淡渗利水，石 膏、桑白皮、黄芩清热宣肺。如肺热壅盛，小便不畅或 点滴不出，则需清泻肺热、通利水道，常用药： 黄芩、桑 白皮、鱼腥草、茯苓、泽泻、车前、猪苓等。如肌肤痈疡 疮毒，乳蛾红肿，内归于肺脾，见身肿尿少，疮痍溃烂， 则需宣肺解毒、利湿消肿，常用药： 麻黄、杏仁、桑白皮、 赤小豆、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、白 鲜皮等。 2 水湿困脾型
黄春林教授妙用中药治疗蛋白尿血尿经验摭拾
板、 血见憨 、 荆芥炭、 白茅 根、 莲草等 。 早 由于 本病病位在 肾在脾． 因此黄 教授每 以补 肾名方 六味 地黄丸或补脾名 方四君子汤 为基础 方． 再结合 中药 药理研究 和辨证而加减， 辅 以清 热解 毒、 血祛瘀 中药等 。例如 有 如 活 蛋白尿者可加用黄芪 ６ ～９ ｇ 仙灵脾 ３ ｇ 血尿 者 可加， 蓟 ０ ０， ０ ｊ 、
制 样 药理 作用 的 中药 ， 而 达 到 另 一 种 意 义 上 的对 症 治 疗 。 从
高尚， 勤求 古训 ． 博栗 众 方． 但刻 苦 不
钻研传 统 的中 医药 学． 且注 重学 习 而 黄春 林 教 授
现代中药药理研 究表明． 有降蛋白尿 的 中药有 ： 具 人参 、 太子 参、 党参 、 黄芪 、 山药、 淮 白术 、 豆等 补气 药 ； 篇 仙茅 、 仲 、 杜 川 续断 、 羊藿 、 淫 巴戟天 、 菟丝子 、 鹿茸 、 阳、 骨脂、 河车、 镇 补 紫 胡麻 仁、 益智 仁、 虫夏草 、 附片、 冬 翩 抄苑蒺藜 、 角胶 、 鹿 鹿角 霜、 韭菜子等 补用药 ； 地、 熟 何首 乌等补血 药， 椹 、 板、 桑 龟 黄
１ ～ ２ ｇ 车 前 草 １ ～ ２ｇ 石 韦 １ ～２ ｇ ５ ０． ５ ０， ５ ０ 。有 水 肿 者 去 茯 苓
现代医学认为， 白尿 、 蛋 血尿 的产生 主要 是 由于 肾小球 毛细血管 基底 膜系膜 因变 态反 应性 损 害引起 的 肾小球 通透 性增强所 致。因此其 治疗 上常 采用 肾上腺 皮质激 索及 免疫 抑制剂治疗 ， 但其 副作用较 大， 而且有 时疗效并 不理 想。祖 国医学早有血尿 的病名 ， 虽然 投有蛋 白尿 的相 关记载 ． 根 但 据 其临床表觋为面浮肢肿、 璎脊酸痛、 倦乏力、 疲 易患感 冒等 可归属 于 水肿” “ 、 腰痛” 劳 等范 畴。本 病主 要是 由于 、虚 感受外 邪， 日久而致脏 腑功能虚损 ； 或由于脏腑 功能失调 ． 复 感 外郓； 或因劳倦 、 事过 度， 肾虚损 ， 房 脾 失于 固摄， 精微 下泄 而 致。其痛性属本 虚标 实． 以脾 肾亏 虚为本， 湿热 、 血、 瘀 风 邪等为标． 因此 治疗也必须 标志兼 治。对 于一些无 明显临 床
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慢性肾炎蛋白尿的辨证分型(试行方案)
中华中医药学会肾病分会的专家，为促进肾脏病 临床研究工作的深入开展，从1998年起经过多次学 术会讨论研究，在大量调研和分析资料基础上，进 行了肾病方面诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案) 的制定工作。这是一项中医药标准化、规范化工作 的重要内容,对临床、科研及教学有重要的指导价值。
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中医如何治疗肾小球性蛋白尿
中医思维诊疗肾脏病 辨证论治
望诊、闻诊、问诊、切诊，四诊合参。
辨病与辩证相结合 中医证型与西医诊断相结合
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中医病种名称-肾病(优势病种)
2009年12月30日国家中医管理局的征求意见稿(规范 中医病种名称) 1.淋证（尿路感染） 2.肾风 （慢性肾小球肾炎、IgA肾病） 3.水肿病 (原发性肾病综合征、膜性肾病) 4.肾衰病 （慢性肾衰竭） 5.消渴性肾病（糖尿病肾病）
根据临床表现
肾炎-肾病
根据形态学改变 毛细血管内增生-毛细血管外增生
*1966年 Heptinstall首次提出根据肾活检资料(含免疫病理和电镜检查)
世界卫生组织（WHO）1982年制订，1995年修订肾小球疾病的病理分 类法
* 不足：不同疾病出现相似的肾组织形态学改变
对疾病诊断有所提示，而不是最终诊断
肥胖相关性肾病
Alagile综合征（先天性肝内胆管发育不良症或动脉-肝脏发育不良 综合征）
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8
遗传性肾病
Alport综合征 薄基底膜综合征（良性反复发作性血尿） 甲-髌综合征（骨甲发育不良） 先天性肾病综合征 婴儿肾病综合征 Fabry病及其他脂类沉积病
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9
其他原因的肾小球疾病
妊娠中毒性肾病（先兆子痫肾病） 放射性肾炎
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中医辨证分型（慢性肾炎-蛋白尿）
中医辨证分型的指导思想是“本虚为纲，标实为 目”，“以本为主，标本结合”。 本证1.肺肾气虚证 .
2.脾肾气虚证 3.气阴两虚证 4.肝肾阴虚证 5.脾肾阳虚证
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14
本虚证-肺脾气虚证
肺肾气虚证 面色少华，面浮肢肿，倦怠乏力，易
感冒，自汗，腰膝酸软，手足不温，尿 频数清长或夜尿多。舌淡红，苔白，脉 弱。
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21
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22
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15
本虚证-脾肾气虚证
脾肾气虚证 腰脊酸痛，疲倦乏力，面浮肢肿，纳
少或腹胀，少气懒言，尿频或夜尿多， 大便溏。舌质淡红、有齿印，苔薄白， 脉细。
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16
本虚证-气阴两虚证
气阴两虚证 面色少华或面色晦暗，倦怠乏力，易感冒，
腰膝酸软，手足心热，口干咽燥，午后潮热， 下肢浮肿。舌红，少苔，脉细数或细涩。
蛋白尿的中医药治疗
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1
概述
蛋白尿的病因 中医如何治疗肾脏病 中医肾病病种的命名 慢性肾炎蛋白尿的辨证分型及常用的药物及方剂 正确的选择中成药 益肾化湿颗粒的临床及实验研究 慎防中草药的肾损害
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2
肾小球疾病的病理分类
*20世纪初期
根据发病时间 急性、亚急性、慢性迁延性、慢性。
根据部位及范围 局部-弥漫 肾间质-肾小球
癜） 肾小球血栓病（血管内凝血） 良性肾硬化 恶性肾硬化 硬皮病（系统性硬化）
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7
代谢性疾病所致的肾小球疾病
糖尿病肾病
致密物沉积病
淀粉样变性
单克隆免疫球蛋白沉积病
纤维丝样肾小球肾炎
触须样免疫性肾小球病
华氏巨球蛋白血症
冷球蛋白血症
肝病性肾病
镰状细胞病性肾病
先天性紫绀型心脏病及肺动脉高压症所致的肾病
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17
本虚证-肝肾阴虚证
肝肾阴虚证 头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干舌燥，五心烦热，
潮热盗汗，失眠多梦，目睛干涩或视物模糊，性 功能低下或月经失调。舌红，少苔，脉弦细或细 数。
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18
本虚证-脾肾阳虚证
脾肾阳虚证 面色晄白，形寒肢冷，腰膝酸软，尿少浮肿，甚
则出现胸腹水，神疲乏力，腹胀纳差，大便稀溏，性 功能低下或月经失调。舌淡胖、有齿印，苔白滑，脉 沉细或沉迟无力。
弥漫性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） 增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体性（毛细血管外）肾小球肾炎和坏死性肾小
球肾炎 硬化性肾小球肾炎
未分类肾小球肾炎
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5
系统性疾病所致的肾小球疾病
* 狼疮性肾炎 * IgA肾病 *过敏性紫癜性肾炎 *抗肾小球基底膜肾炎和Goodpasture综合征 *全身感染相关的肾小球病变
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3
世界卫生组织1995年修订的肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病 系统性疾病所致的肾小球疾病 血管性疾病所致的肾小球疾病 代谢性疾病所致的肾小球疾病 遗传性肾病 其他肾小球疾病 终末期肾 移植后肾小球病变
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4
原发性肾小球疾病
肾小球轻微病变 局灶/节段性肾小球病变
其他肾小球轻微病变包括局灶性肾炎
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19
标证-湿热证
湿热证 ①全身中度以上水肿或胸腹水；②皮肤疖肿、疮疡，
咽红肿痛、扁桃体肿大；③脘闷纳呆，口干不思饮；④ 小便黄赤、灼热或涩痛不利；⑤腰困痛，肉眼血尿或镜 下血尿；⑥舌苔黄腻，脉濡①面色黧黑或晦暗；②腰痛固定或呈刺痛；③肌肤
甲错或肢体麻木；④舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细 涩；⑤尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量升高；⑥血 液流变学检测全血黏度、血浆黏度升高；⑦咽部暗红 反复发作。
脓毒血症 感染性心内膜炎 分流性肾炎 梅毒 人类免疫缺陷综合征 乙型和丙型肝炎病毒感染 衣原体感染 立克次氏体感染 *寄生虫相关的肾病 疟疾肾病 血吸虫肾病 黑热病 丝虫病 圆线虫肾病 旋毛虫病 类圆线虫病 后睾吸虫病
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6
血管性疾病所致的肾小球疾病
系统性血管炎 血栓性微血管病（溶血性尿毒症综合征及血栓性血小板减少性紫