蛋白尿的中医药治疗
蛋白尿怎么治疗 中西医都有法
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蛋白尿怎么治疗中西医都有法
导语：蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，一定要高度重视。
继续恶化可能会引起尿毒症。
一定要做到早发现早治疗同时要注意饮食健康。
蛋白尿的治疗方法分
蛋白尿是糖尿病肾病最早表现，一定要高度重视。
继续恶化可能会引起尿毒症。
一定要做到早发现早治疗同时要注意饮食健康。
蛋白尿的治疗方法分为西医治疗和根据不同体质的中医疗法，达到治疗目标才能保证健康。
一、常规的西医治疗方法是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺，起到缓解，暂时减少尿蛋白的作用。
其中的生物活性成分能显著增加巨噬细胞的吞噬功能并抑制肾内的免疫反应，使得沉积在肾小球内膜上的免疫复合物逐渐崩解并随增加的血流到肝脏清除或随尿液排出体外，在用药一段时间后会看到尿液便混浊，这便是免疫符合物得到排出，免疫复合物清除的同时尿蛋白也随之转阴。
二、中医疗法。
三维活肾疗法是一整套治疗肾脏疾病的综合方法，“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合，分型治疗，对症治疗，对因治疗和整体治疗，即针对肾病不同类型、患者不同体质及肾病发展的不同阶段使用不同的中医治疗。
三、注意饮食。
宜吃清热的利尿的食物；宜吃含糖低的食物；宜吃水分充分的食物。
忌吃发物性的食物；忌吃盐味过重的食物；忌吃燥性过重的食物。
四、要达到治疗的目标。
对于尿蛋白高的治疗，需要达到两个治疗目标，一是通过治疗把尿蛋白高这一症状消除掉，二是通过治疗避免蛋白尿反复发作。
在临床上，面对病人的尿蛋白问题，基本上都是采用激素或是免疫抑制类药物治疗，这些药物能够发挥抗炎作用，所以
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中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
3.4 瘀阻肾络证
病史特点：多见于肾病综合征、糖尿病肾病或 久病难愈的各种慢性肾小球疾病，病理以MCD、 SGN、MN等类型所致的蛋白尿为主。
主症：面色黧黑或晦滞，水肿久不消，小便不 利或血尿，腰痛固定，神疲乏力，皮肤瘀点瘀 斑，舌质紫胖或有瘀点，脉沉细或迟涩。
治法：活血化瘀通络 方药：桃红四物汤加味。当归、赤芍、川芎、
另外，临床大量使用类固醇类药物等药源性损害是肾脏 病湿热证形成的又一重要原因。湿热壅结，三焦气化不 利，肺失宣降，脾失布精，肾失封藏，开阖无权，精微 物质外漏而出现蛋白尿。因湿邪黏滞重浊、绵难愈，而 使湿热贯穿于整个肾炎发生、发展的过程中，故湿热留 恋是肾性蛋白尿反复发作迁延不愈的重要因素。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花、马鞭草、半边 莲、白茅根、大蓟、生侧柏叶、女贞子、旱莲草。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
3.3 湿热留恋证
病史特点：常见于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病或 久病难愈的各种慢性肾小球疾病。
主症：神疲乏力，腰酸，咽干，尿蛋白持续在1+~2+，或 伴镜下少许血尿，苔黄，脉细数。
丹参、桃仁、红花、路路通、益母草、刘寄奴、 泽兰、马鞭草、生地、黄芪、海藻、茯苓、泽 泻、大蓟。
中医肾病蛋白尿的辨证施治经验
3.5 热毒内结证
病史特点：多见于急性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮 性肾炎及其他免疫性肾脏疾病活动期，病理以弥 漫增生性病变所致蛋白尿、血尿为主。
主症：发热，或伴口干咽痛，咳嗽，或皮肤斑疹， 颜面红斑，或关节疼痛，或水肿，尿少，舌红或 红绛，苔光或黄，脉细数或滑数。
1 中医对蛋白尿的认识
蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现，健康成人每日 从尿中排出蛋白总量<150mg/24h，青少年可略高， 但一般不超过300mg/24h。
陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.103 252投稿邮箱：sjzxyx789@ 陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结代晶，李强，张玉国，顾轩玮，丁晓宇（青海省中医院，青海 西宁）摘要：陆长清教授认为蛋白尿其病位在肾，肾损及脾，肾不藏精而脾不摄精，精微漏泄尿中的一种表现，脾肾亏损极易产生蛋白尿，临床治疗多采取益肾健脾，固精气，清热解毒，活血化淤，利水湿几个方面的中医调治，能促进肾功能的恢复，对防止蛋白尿，患者临床症状的缓解有明显的优势，同时提出治疗小儿肾病蛋白尿时要根据临床症状，辨清病因，分期辩证，审因论治。
关键词：陆长清；小儿肾病蛋白尿；老中医经验中图分类号：R277.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.149本文引用格式：代晶,李强,张玉国,等.陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):252.0 引言陆长清教授是国家级名老中医，从事中医儿科六十余载，2016年被评为国家级名医，享受政府特殊津贴，善治小儿各种疑难杂病，用药简单，效如桴鼓，并且创制出了“小儿清热合剂”“小儿消食合剂”“小儿消咳合剂”，广泛使用于临床，深受患者好评，陆长清教授在长期临床实践中悉心研究探索对小儿肾病蛋白尿的治疗积累了丰富的经验，在工作期间有幸跟师学习受益匪浅，现将其经验介绍如下。
1 病因病机尿蛋白可以加重纤维化进程，同时也会加重肾脏的炎症，其是各种肾脏病发展到一定阶段的产物。
近年来，西医治疗蛋白尿的主要方法有控制血糖、血压、血脂等，同时治疗药物主要有抗凝及抗血小板药物以及免疫抑制剂[1]。
中医古籍中没有关于“蛋白”的记载，认为其是古籍中提到的“液”“膏”“精”等精微物质，中医治疗蛋白尿亦可达到西医“减毒增效”的效果。
蛋白尿验方
蛋白尿验方蛋白尿验方□ 牛凤景河南省鹤壁市淇县中医院药物组成：生地黄12克，怀山药20克，知母12克，黄柏3克，猪苓12克，梓实20克，砂仁6克。
用法：每日1剂，水煎服，一个月为1疗程。
经检查尿蛋白减少了，间隔1周可续服。
主治：慢性肾小球肾炎，尿蛋白，血尿。
伴随水肿、高血压，久治不愈。
舌质红，少苔；脉细数。
我通过多年临床验证，只要舌脉症状符合肾阴虚证，用本方治疗，效果不错。
值得一提的是，其实单味梓实控制蛋白尿疗效可靠，这是笔者舅祖父（当地已故著名老中医李春生）传授的经验。
中医治疗蛋白尿小验方蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。
祖国医学认为，蛋白尿的出现，是人体精微物质外泄的一种表现。
人体的精微物质，主要依赖睥进行生化与统摄，并通过肾来封藏与固摄。
劳累、伤食、服药、妊娠等因素，部可引起脾肾两虚。
如果再有湿热内蕴，水湿不化的情况，就容易产生蛋白尿，其治疗也颇为棘手。
笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿，取得了较为满意的疗效。
处方生黄芪60克，太子参15克，焦白术10克，云茯苓10克，煨葛根15克，白茅根30克，干荷叶10克，旱莲草10克，金樱子20克，菟丝子10克，蝉衣6克，丹皮lo 克，甘草3克。
加味尿中蛋白较多，或久治不愈者，可加玉米须20克、桑螵蛸15克；尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克；尿中白细胞多者加石苇15 克、鱼腥草15克；尿中有管型者加丹参15克、通草10克；纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克；伴高血压者加杜仲15克；阴虚者加生地15克；阳虚者加仙灵脾10克、巴戟天15克。
用法每日1剂，水煎两次早晚分暇。
一般服药1~2个月，尿蛋白可减少或消失。
注意事项尿蛋自属于体内精微物质，宜藏不宜泻。
因此在处方选药时，必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾，金樱子、菟丝子益肾摄精，茅根、茯苓清热除湿，葛根、荷叶升提举陷，丹皮、旱莲凉血摄血，蝉衣可消蛋白尿，甘草调和诸药。
治疗蛋白尿的3个中医方法
治疗蛋白尿的3个中医方法
1.微量蛋白尿阶段治疗方法：中医组方——益气活血降浊汤
生黄芪：入脾肺经，补气健脾，增强脾脏运化水湿的能力，还可以益肺气和肾气。
生地：滋补肾阴的同时还可以清浮热，配合黄芪利水消肿。
茯苓：扶正祛邪，可以使脾气旺盛。
川芎：行气活血，上达头部，中开散结，下调精气。
葛根：升阳举陷，辅助黄芪。
如果这个人瘀血较重、经常感冒，需要搭配蝉脱、地龙、水蛭三味动物药。
蝉蜕：入肺经，可以驱逐风邪、开宣肺气。
地龙：可以泻腹通便、利水通络，药达病所。
水蛭：可以祛水湿、攻逐通瘀活血。
中医认为动物药味血肉有情之品，擅长攻逐走窜、通达经络。
具有独特的破积化瘀、软坚散结的作用。
2.蛋白尿阶段治疗方法
牡蛎：软坚散结，祛风通络。
龙骨：软坚散结，祛风通络，养阴。
提醒：用药的时候要研成细粉，久煎，这样才能使药物的药性析出。
3.大量蛋白尿阶段治疗方法
第三个阶段，长期大量排出蛋白尿，会导致体内血浆蛋白降低，会出现水肿的情况，血压增高。
胃肠道的恶心、厌食、乏力等。
强效动物药
龟板：滋阴潜阳，养血扶正。
与牡蛎、龙骨、葛根、黄芪相辅相承。
蛋白尿的中医中药治疗方案
蛋白尿的中医中药治疗方案正常人尿液中蛋白质含量极微（每日排出量约40~100毫克）, 作尿常规检查常不能测出。
当有病时尿中蛋白质含量增多，可用常规尿蛋白定性试验方法测出尿中的蛋白，这种尿称为蛋白尿。
医学上的蛋白尿分为功能性蛋白尿、体位性蛋白尿、病理性蛋白尿三种。
功能性蛋白尿见于剧烈体力劳动或运动后，长途行军期间, 高温作业或严重受寒，精神紧张等。
高烧病人、心力衰竭病人、健康人进食高蛋白饮食后也可出现这种功能性蛋白尿。
体位性蛋白尿的发生与体位改变有密切关系，其特点是:清晨尿无蛋白质，起床活动后渐出现蛋白尿。
长时间直立、行走或脊柱前凸姿势（腹部向前突出）时,尿蛋白含量增多，平卧休息一小时后，尿蛋白含量减少或消失。
功能性蛋白尿和体位性蛋白尿，不需耍作专门的治疗。
病理性质蛋白尿见于急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，妊娠中毒症，系统性红斑狼疮等疾病。
特别是慢性肾炎、肾病综合征的尿蛋白比较顽固，不易消失（持久性蛋白尿）。
慢性肾炎的持久性蛋白尿成了医务人员和病人普遍关心的问题。
中药治疗蛋白尿有较好的疗效，现作一简要介绍。
（一）治疗蛋白尿的中药治疗蛋白尿的中药基本上可分为补益气血（黄芪、党参、当归），健脾和中（白术、茯苓、山药）、补益肝肾（山茱萸、枸杞子、怀牛膝、杜仲、补骨脂、菟丝子、女贞多，益肾固精（芡实、金樱子、桑螺蛸），滋阴，生津（鳖甲胶、生地、玄参、麦冬），利尿（石苇、干蟾），清热解毒（土茯苓），活血祛瘀（山楂、半枝莲），止痉（蝉衣）等几类。
这些中药除土茯、干蟾、蝉衣不宜久服外，其余均可长期服用，无副作用。
黄芪:补气固表，托疮生肌。
治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。
用于治疗蛋白尿每日剂量不得少于30克。
党参:益气，补脾，生津。
治脾虚，食少便溏，四肢无力, 心悸气短，口干，自汗，脱肛，子宫脱垂。
用于治疗蛋白尿每日剂量不得少于30克，而且最好与黄芪同用。
当归:补血调经，润燥滑肠。
慢性肾炎蛋白尿的中医药辨治
【 关键词 】 肾炎；蛋 白尿 ；中医药 ；辨证施 治 【 中图分类号】Ｒ２６５ 【 ． ５ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１ ４ ３９ ２１ ）０ — ０７ ０ ６ — ２６（０２ １ ０８ — １ ７
慢 性 肾炎 蛋 白尿 的 中 医药 辨治 ，并 无 典 范 的规 定 与标 准 …。现多认为 其病理 变化 主要表 现在 肾精 封藏失 司，水液 代 谢失 调 ，气不摄 纳、肺失 宣降 ，脾 运不化 、瘀 湿 阻络 等方 面，渊源于 《 内经 ・ 静脉别论》 “ 饮人 于 胃，淤溢精气 、上输 于脾 、脾气散精 、上 归于肺 、通 调水 道、下输 膀 胱、水精 四 皮、桑螵蛸 、乌药等。尿清长者加用 附子、金 樱子、肉寇等 ， 尿管型者加用猪抓草、路路通等 ；尚应注 重常见兼 症的辨治 ： 兼血压高者加用菊花、天麻等 ，兼水肿者加茯苓、蟋蟀等 ，兼 发热加红藤 、公英 、射 干等 ，兼神 疲肢软 者加西 洋参 、黄芪
是 慢性肾炎的临床主要表现之一，也是 临床诊断及疗效判定的重要指标之 一 ，因其病 理变化复 杂，病程 长。西药的应
用可因病理 类型 不同或病人的个体 差异 ，出现疗效欠佳或 易感染、高血 压、高血脂、骨质疏松 ，甚 至股 骨头坏死、骨
髓抑制 等严 重不 良反应。而 中医药的临床辨治 ，历史悠久 ，安全有效 ，有着丰 富的临床 经验 ，在清 除蛋 白尿 、缩短 疗 程 、减轻不良反应等方面具有可探讨 的意义及广泛的应用前景 。
４ 风 湿 互 结 型
症见发 热、咽痛 、咳嗽 、体倦 、腰 困、舌淡 、苔 白、脉浮 等 ；治法 ：疏风解表 、化湿降浊 ；常用药方 ：麻黄连翘赤小 豆 汤 ，羌活性 湿汤等加减化哉 。 ５ 血 瘀 痰 阻 型 面唇色 暗、腰 困或刺痛、肢体麻木或月经不调 、舌暗或有 瘀 点、瘀斑 、脉沉涩等 ；治法 ：益肾化瘀 、通经活络 ；常用药 方 ：桂枝茯苓丸 、丹参饮 、血府逐 淤汤等加减化哉。 ６ 慢 性 肾炎 蛋 白 尿 的 中 医药 辨 治
黄春林教授妙用中药治疗蛋白尿血尿经验摭拾
板、 血见憨 、 荆芥炭、 白茅 根、 莲草等 。 早 由于 本病病位在 肾在脾． 因此黄 教授每 以补 肾名方 六味 地黄丸或补脾名 方四君子汤 为基础 方． 再结合 中药 药理研究 和辨证而加减， 辅 以清 热解 毒、 血祛瘀 中药等 。例如 有 如 活 蛋白尿者可加用黄芪 ６ ～９ ｇ 仙灵脾 ３ ｇ 血尿 者 可加， 蓟 ０ ０， ０ ｊ 、
制 样 药理 作用 的 中药 ， 而 达 到 另 一 种 意 义 上 的对 症 治 疗 。 从
高尚， 勤求 古训 ． 博栗 众 方． 但刻 苦 不
钻研传 统 的中 医药 学． 且注 重学 习 而 黄春 林 教 授
现代中药药理研 究表明． 有降蛋白尿 的 中药有 ： 具 人参 、 太子 参、 党参 、 黄芪 、 山药、 淮 白术 、 豆等 补气 药 ； 篇 仙茅 、 仲 、 杜 川 续断 、 羊藿 、 淫 巴戟天 、 菟丝子 、 鹿茸 、 阳、 骨脂、 河车、 镇 补 紫 胡麻 仁、 益智 仁、 虫夏草 、 附片、 冬 翩 抄苑蒺藜 、 角胶 、 鹿 鹿角 霜、 韭菜子等 补用药 ； 地、 熟 何首 乌等补血 药， 椹 、 板、 桑 龟 黄
１ ～ ２ ｇ 车 前 草 １ ～ ２ｇ 石 韦 １ ～２ ｇ ５ ０． ５ ０， ５ ０ 。有 水 肿 者 去 茯 苓
现代医学认为， 白尿 、 蛋 血尿 的产生 主要 是 由于 肾小球 毛细血管 基底 膜系膜 因变 态反 应性 损 害引起 的 肾小球 通透 性增强所 致。因此其 治疗 上常 采用 肾上腺 皮质激 索及 免疫 抑制剂治疗 ， 但其 副作用较 大， 而且有 时疗效并 不理 想。祖 国医学早有血尿 的病名 ， 虽然 投有蛋 白尿 的相 关记载 ． 根 但 据 其临床表觋为面浮肢肿、 璎脊酸痛、 倦乏力、 疲 易患感 冒等 可归属 于 水肿” “ 、 腰痛” 劳 等范 畴。本 病主 要是 由于 、虚 感受外 邪， 日久而致脏 腑功能虚损 ； 或由于脏腑 功能失调 ． 复 感 外郓； 或因劳倦 、 事过 度， 肾虚损 ， 房 脾 失于 固摄， 精微 下泄 而 致。其痛性属本 虚标 实． 以脾 肾亏 虚为本， 湿热 、 血、 瘀 风 邪等为标． 因此 治疗也必须 标志兼 治。对 于一些无 明显临 床
【治疗蛋白尿的中药】
【治疗蛋⽩尿的中药】
⽂章导读
蛋⽩尿在⽼年⼈群中⽐较常见，随着年龄的增长，肾的功能在逐渐衰弱，很多⼈在尝试了很多西医治疗，却不见效果，源远流长的中医⽂化总能创造奇迹。
这⾥推荐⼀个见效好的⼏种。
⼀、治疗蛋⽩尿的中草药龙蜂⽅：龙葵、蜀⽺泉、蛇莓各30g，露蜂房9g。
⽔煎2汁， 1⽇分服。
具有清热解毒，祛风利⽔之效，可治肾病蛋⽩尿反复不愈，有相当于免疫抑制的作⽤。
⼆、益肾汤;⽣地、太⼦参各15g，党参l0g，黄芪20g，茯苓、巴戟天、补⾻脂、葫芦巴各9g。
⽔煎2汁，1⽇分服临床观察，本⽅对提⾼⾎浆蛋⽩，消除蛋⽩尿有⼀定作⽤。
三、疏风汤;苏叶、荆芥、防风、芜荽、西河柳、浮萍各9g，蝉蜕6g，薄荷4.5g，薏苡仁根
30g。
⽔煎2汗， 1⽇分服。
治疗蛋⽩尿久治不愈。
四、僵蚕粉;僵蚕研末，每服1.5 g，⽇服：次。
也可⽤蚕蛹代替。
本品能抗过敏及提⾼⾎浆蛋
⽩。
五、近年来中医临床发现⼀些单味中药也具有治疗功能。
⽐如：葛根，⽩花蛇⾆草，黄芪，蝉蜕（蝉蜕下的壳）。
对肾小球性蛋白尿中医病因病机的认识及治疗
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.23 December 202093对肾小球性蛋白尿中医病因病机的认识及治疗郭兆安山东中医药大学附属医院 山东省中医院肾病科，山东济南 250011[摘要] 蛋白尿是肾小球疾病的常见表现，无论其病理类型如何，中医对其有共同的认识。
肾小球性蛋白尿的基本病机为本虚标实，本虚以肾失封藏、脾失统摄为主，标实以湿热蕴结、瘀血内阻为主；对应的中医临床辨证分型为肾气不足型、脾肾两虚型、湿热蕴结型、肾络瘀阻型；辨证治疗，分别治以补肾益气之参芪地黄汤、健脾补肾之培土固堤汤、清热化湿之加味四妙散、益气通络活血消积之益气通络饮。
对同一个肾小球疾病进行不同的辨证分型治疗以及对不同的病理类型进行相同的治疗，其依据为中医“同病异治，异病同治”理论。
[关键词] 肾小球；蛋白尿；病因病机；辨证治疗[中图分类号] R277.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-93-04Understanding of the etiology and pathogenesis of renalglomerular proteinuria from the perspective of traditional Chinese medicine and the corresponding treatmentGUO Zhao'anDepartment of Nephrology, the Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Ji'nan 250011, China[Abstract] Proteinuria is a common manifestation of renal glomerular diseases, and Chinese medicine has a common understanding of it regardless of its pathological types. The basic pathogenesis of renal glomerular proteinuria is deficiency of origin and excess of superficiality. Deficiency of origin is mainly caused by the dysfunction of kidney storage and spleen failing to control and manage, while excess of superficiality is mainly caused by damp-heat accumulation and internal blockade of blood stasis. The corresponding TCM clinical syndrome differentiation types are syndrome of kidney-qi deficiency, syndrome of spleen-kidney deficiency, syndrome of damp-heat accumulation and syndrome of kidney collaterals stasis, which are treated differently, with Shenqi Dihuang decoction for tonifying the kidney and replenishing qi, Peitu Gudi decoction for invigorating spleen and tonifying kidney, modified Simiao powder for clearing heat and eliminating dampness, and Yiqi Tongluo decoction for replenishing qi and dredging collaterals, Yiqi Tongluo decoction for promoting blood circulation and removing stagnation. Varied syndrome differentiation treatments for the same renal glomerular disease and the same treatment for different pathological syndromes are both based on the TCM theory of "varied treatments for the same disease and the same treatment for different diseases".[Key words] Renal glomerulus; Proteinuria; Etiology and pathogenesis; Syndrome differentiation and treatment[基金项目] 山东省中医药科技发展计划项目（2017-055）。
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类圆线虫病后睾吸虫病来自血管性疾病所致的肾小球疾病
系统性血管炎 血栓性微血管病（溶血性尿毒症综合征及血栓性血小板减少性紫 癜） 肾小球血栓病（血管内凝血） 良性肾硬化 恶性肾硬化 硬皮病（系统性硬化）
代谢性疾病所致的肾小球疾病
糖尿病肾病 致密物沉积病 淀粉样变性 单克隆免疫球蛋白沉积病 纤维丝样肾小球肾炎 触须样免疫性肾小球病 华氏巨球蛋白血症 冷球蛋白血症 肝病性肾病 镰状细胞病性肾病 先天性紫绀型心脏病及肺动脉高压症所致的肾病 肥胖相关性肾病 Alagile综合征（先天性肝内胆管发育不良症或动脉-肝脏发育不 良综合征）
辨病与辩证相结合 中医证型与西医诊断相结合
中医病种名称-肾病(优势病种)
2009年12月30日国家中医管理局的征求意 见稿(规范中医病种名称) 1.淋证（尿路感染） 2.肾风 （慢性肾小球肾炎、IgA肾病） 3.水肿病 (原发性肾病综合征、膜性肾病) 4.肾衰病 （慢性肾衰竭） 5.消渴性肾病（糖尿病肾病）
系统性疾病所致的肾小球疾病
* 狼疮性肾炎 * IgA肾病
*过敏性紫癜性肾炎
*抗肾小球基底膜肾炎和Goodpasture综合征 *全身感染相关的肾小球病变 脓毒血症 感染性心内膜炎 分流性肾炎 衣原体感染 黑热病 梅毒 人类免疫缺陷综合征 乙型和丙型肝炎病毒感染 *寄生虫相关的肾病 疟疾肾病 血吸虫肾病 丝虫病 圆线虫肾病 旋毛虫病 立克次氏体感染
或夜尿多。舌淡红，苔白，脉
弱。
本虚证-脾肾气虚证
脾肾气虚证
腰脊酸痛，疲倦乏力，面
浮肢肿，纳少或腹胀，少气懒
言，尿频或夜尿多，大便溏。
舌质淡红、有齿印，苔薄白，
脉细。
本虚证-气阴两虚证
气阴两虚证
面色少华或面色晦暗，倦怠乏
力，易感冒，腰膝酸软，手足心
热，口干咽燥，午后潮热，下肢
浮肿。舌红，少苔，脉细数或细
涩。
本虚证-肝肾阴虚证
肝肾阴虚证
头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干舌燥
，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，
目睛干涩或视物模糊，性功能低下或
月经失调。舌红，少苔，脉弦细或细
数。
本虚证-脾肾阳虚证
脾肾阳虚证 面色晄白，形寒肢冷，腰膝酸软， 尿少浮肿，甚则出现胸腹水，神疲乏力 ，腹胀纳差，大便稀溏，性功能低下或 月经失调。舌淡胖、有齿印，苔白滑， 脉沉细或沉迟无力。
标证-湿热证
湿热证
①全身中度以上水肿或胸腹水；②皮肤
疖肿、疮疡，咽红肿痛、扁桃体肿大；③
脘闷纳呆，口干不思饮；④小便黄赤、灼
热或涩痛不利；⑤腰困痛，肉眼血尿或镜
下血尿；⑥舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
标证-血瘀证
血瘀证 ①面色黧黑或晦暗；②腰痛固定或呈 刺痛；③肌肤甲错或肢体麻木；④舌色 紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩；⑤尿纤 维蛋白降解产物（FDP）含量升高；⑥ 血液流变学检测全血黏度、血浆黏度升 高；⑦咽部暗红反复发作。
蛋白尿的中医药治疗
概述
蛋白尿的病因 中医如何治疗肾脏病 中医肾病病种的命名 慢性肾炎蛋白尿的辨证分型及常用的药物及 方剂 正确的选择中成药 益肾化湿颗粒的临床及实验研究 慎防中草药的肾损害
肾小球疾病的病理分类
*20世纪初期 根据发病时间 急性、亚急性、慢性迁延性、慢性。 根据部位及范围 局部-弥漫 肾间质-肾小球 根据临床表现 肾炎-肾病 根据形态学改变 毛细血管内增生-毛细血管外增生 *1966年 Heptinstall首次提出根据肾活检资料(含免疫病理和电镜检查) 世界卫生组织（WHO）1982年制订，1995年修订肾小球疾病的病理 分类法 * 不足：不同疾病出现相似的肾组织形态学改变 对疾病诊断有所提示，而不是最终诊断
遗传性肾病
Alport综合征 薄基底膜综合征（良性反复发作性血尿） 甲-髌综合征（骨甲发育不良） 先天性肾病综合征 婴儿肾病综合征 Fabry病及其他脂类沉积病
其他原因的肾小球疾病
妊娠中毒性肾病（先兆子痫肾病）
放射性肾炎
中医如何治疗肾小球性蛋白尿
中医思维诊疗肾脏病 辨证论治 望诊、闻诊、问诊、切诊，四诊合参。
中医辨证分型（慢性肾炎-蛋白尿 ）
中医辨证分型的指导思想是“本虚为纲， 标实为目”，“以本为主，标本结合”。 本证1.肺肾气虚证 . 2.脾肾气虚证 3.气阴两虚证 4.肝肾阴虚证 5.脾肾阳虚证
本虚证-肺脾气虚证
肺肾气虚证
面色少华，面浮肢肿，倦
怠乏力，易感冒，自汗，腰膝
酸软，手足不温，尿频数清长
世界卫生组织1995年修订的肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病 系统性疾病所致的肾小球疾病 血管性疾病所致的肾小球疾病 代谢性疾病所致的肾小球疾病 遗传性肾病 其他肾小球疾病 终末期肾 移植后肾小球病变
原发性肾小球疾病
肾小球轻微病变 局灶/节段性肾小球病变 其他肾小球轻微病变包括局灶性肾炎 弥漫性肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） 增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体性（毛细血管外）肾小球肾炎和坏死性肾 小球肾炎 硬化性肾小球肾炎 未分类肾小球肾炎
慢性肾炎蛋白尿的辨证分型(试行方案)
中华中医药学会肾病分会的专家，
为促进肾脏病临床研究工作的深入开 展，从1998年起经过多次学术会讨论 研究，在大量调研和分析资料基础上 ，进行了肾病方面诊断、辨证分型及 疗效评定(试行方案)的制定工作。这是 一项中医药标准化、规范化工作的重 要内容,对临床、科研及教学有重要的