脊柱侧凸的分类和分型
少儿脊柱侧凸诊断详述
少儿脊柱侧凸诊断详述*导读：少儿脊柱侧凸症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.婴儿型特发性脊柱侧凸婴儿型特发性脊柱侧凸(infantile idiopathic scoliosis)是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形。
在欧洲，此型相对常见，而在美国，此型在特发性脊柱侧凸患者中不到1%。
婴儿型特发性脊柱侧凸的早期诊断十分重要，家长及儿科医生对此应严密观察。
因为早期的治疗会影响预后，所以应尽早治疗。
特点：1954年，James首先将婴儿型脊柱侧凸作为一个独特的整体来认识，发现其自然病程存在两种情况，并据此分为两型：自限型和进展型。
大量研究证实，婴儿型特发性脊柱侧凸的特点如下：(1)一般男婴多见，通常侧弯凸向左侧。
(2)侧弯一般位于胸段和胸腰段。
(3)多数侧弯在出生后6个月内进展。
(4)自限性婴儿型特发性脊柱侧凸占所有婴儿型特发性脊柱侧凸的85%。
(5)双胸弯易进展并发展为严重畸形，右侧胸弯的女性患者通常也预后不良，并且常常伴发畸形(扁头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性斜颈以及进行性髋关节发育不良等)。
2.少儿型特发性脊柱侧凸少儿型特发性脊柱侧凸(juvenile idiopathic scoliosis)是4～10岁之间发现的脊柱侧凸畸形，它占特发性脊柱侧凸的12%～21%，病因不明。
特点：相对于婴儿型和青少年型特发性脊柱侧凸而言，少儿型特发性脊柱侧凸的特点是在脊柱生长相对静止期进展。
学者们对它的侧凸类型及自然史所知甚少，仅仅通过发现畸形的年龄而不是通过症状、体征等来诊断，因而如何诊断少儿型特发性脊柱侧凸已成为讨论焦点。
被诊断为少儿型的患者很可能是晚期发病的婴儿型特发性脊柱侧凸或早期发病的青少年型特发性脊柱侧凸被人为地以年龄诊断为少儿型。
少儿型多见于女孩，女与男比例大约为2～4∶1。
3～6岁儿童中，女与男比例大约为1∶1;而在6～10岁年龄段中，女与男大约为8∶1，这一数值与青少年型特发性脊柱侧凸基本相同。
关于脊柱侧凸Lenke分型
讲座关于脊柱侧凸Ｌｅｎｋｅ分型李明１，麻文谦２，倪春鸿１（１上海长海医院骨科２００４３３上海市；２解放军第４７４医院骨科８３００１１乌鲁木齐市）中图分类号：Ｒ６８２．３文献标识码：Ｃ文章编号：１００４－４０６Ｘ（２００６）－０３－０２３８－０３脊柱侧凸的分型在特发性脊柱侧凸的诊断及手术策略设计中有着重要作用。
随着对脊柱侧凸病理生理、自然病程的进一步认识和手术矫形技术的发展，脊柱侧凸的分型方法也在不断地完善和改进。
Ｋｉｎｇ和Ｍｏｅ于１９８３年提出Ｋｉｎｇ分型法，此分型法一度成为特发性脊柱侧凸分型的金标准，应用至今发现其存在较多问题。
Ｋｉｎｇ分型是单个平面的分型方法，产生于应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ系统进行单平面矫形的年代。
另外Ｋｉｎｇ分型没有把胸腰段侧凸、腰椎侧凸、双主弯侧凸及三主弯侧凸包括在内，是一种不完整的分型方法。
根据Ｌｅｎｋｅ等的研究，Ｋｉｎｇ分型结果在不同外科医生组间及组内的差异很大，不是一种足够客观的分型方法。
脊柱侧凸是一种三维平面的畸形，Ｋｉｎｇ分型不适宜指导三维矫形技术对脊柱侧凸的治疗。
针对Ｋｉｎｇ分型的上述缺点，Ｌｅｎｋｅ等提出了一种新的分型方法，被称为Ｌｅｎｋｅ分型法。
Ｌｅｎｋｅ等［１］于２００１年将此分型方法发表于ＪＢＪＳ杂志上。
近年来已成为特发性脊柱侧凸的标准分型方法，得到脊柱侧凸研究协会（ｓｃｏｌ－ｉｏｓｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｏｃｉｅｔｙ，ＳＲＳ）的大力推崇。
目前按照Ｋｉｎｇ分型法分析撰写的文章已不被国际核心脊柱外科杂志所接受。
１Ｌｅｎｋｅ基本分型Ｌｅｎｋｅ分型的影像学基础是患者站立脊柱全长前后位及侧位片和卧位左右侧屈位片。
由于椎体旋转畸形的评价存在一定困难，因此Ｌｅｎｋｅ最终放弃了根据三维平面的畸形进行分型的设想。
根据Ｌｅｎｋｅ分型法的定义，胸椎侧凸是指顶椎位于Ｔ２椎体到Ｔ１１／１２椎间隙之间的侧凸。
胸腰段侧凸的顶椎位于Ｔ１２椎体上缘至Ｌ１椎体下缘。
腰椎侧凸的顶椎位于Ｌ１／２椎间隙至Ｌ４椎体之间。
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。
根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。
1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。
其角度小于10度。
2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。
3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。
二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。
根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。
1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。
这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。
(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。
(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。
(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。
2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。
手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。
手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。
(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。
(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。
无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。
这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。
脊柱侧凸的三种分型方法
脊柱侧弯King分型和Lenke分型King分型：依据侧凸部位、顶椎、侧弯严重程度、柔韧度和代偿弯曲等将特发性脊柱侧凸归纳为五型。
I型：腰弯和胸弯均超过骶骨中心垂线（center sacral vertical line, CSVL)，且腰弯的Cobb角较大，其柔韧性较胸弯差（若站立位上胸弯大于腰弯但侧方弯曲像上胸弯更柔软，也归为I 型）；北京地坛医院骨科张强Ⅱ型：胸弯和腰弯均超过CSVL，胸弯的Cobb角较大、其柔韧性较差；Ⅲ型：单胸弯，其代偿性腰弯不超过CSVL；Ⅳ型：长胸弯，L5被CSVL平分，L4倾斜入长胸弯内；Ⅴ型：结构性双胸弯，T1向上胸弯的凹侧或下胸弯的凸侧倾斜。
此分型的提出在脊柱矫形外科的发展史中具有里程碑的意义。
Lenke分型具体可分以下三步进行：第一步，根据主侧弯的位置和次要侧弯的结构性特征来确定侧凸类型（共6 型）。
1 型：主胸弯，胸弯是主弯，近段胸弯和胸腰弯／腰弯是非结构性次要侧弯；2 型：双胸弯，胸弯是主弯，近段胸弯是结构性次要侧弯，胸腰弯／腰弯是非结构性次要侧弯；3型：双主弯，胸弯和胸腰弯／腰弯是结构性侧弯，近段胸弯是非结构性侧弯。
胸弯是主侧弯，其Cobb 角大于、等于胸腰弯／腰弯或二者相差不超过5°；4 型：三主弯，近段胸弯、胸弯和胸腰弯／腰弯均为结构性侧弯。
胸弯和胸腰弯／腰弯均可能是主侧弯；5 型：胸腰弯或腰弯，胸腰弯／腰弯是结构性主侧弯，近段胸弯和胸弯均是非结构性侧弯；6 型：胸腰弯／腰弯及胸弯，胸腰胸／腰椎弯是主侧弯，其角度至少比胸弯大5°，胸弯是结构性次要侧弯，近段胸弯是非结构性侧弯。
第二步，根据骶骨正中垂线（CSVL）与腰弯的位置关系，将腰弯进一步修正为A、B、C 3 种分型。
A 型：CSVL 在稳定椎以下的腰椎椎体两侧椎弓根之间穿过,如果对CSVL 是否穿过双侧椎弓根之间存在疑问, 则判定为B 型，该型侧凸必须同时存在顶椎位于T11/T12 椎间隙或以上的胸椎侧凸；B 型：CSVL 位于腰椎凹侧椎弓根外侧界至腰椎椎体或椎间盘外缘之间，如对CSVL 是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问, 则判定为B 型。
脊柱侧弯的康复
三、特发性脊柱侧凸的诊断
①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史（手术史、背部疼痛史），畸形
出现的时间，进展情况及心肺功能状况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧肋骨隆凸、双肩及肩
胛骨不对称，必要时行向前弯腰试验。 ④X线检查：全脊柱站立位正侧位片。
四、特发性脊柱侧凸的评定
1.Cobb角：是评定脊柱侧凸程度最常用的标 准方法。测量方法：在脊柱X线正位片上， 先在上端椎上缘画一水平线，再沿下端椎 体下缘再画一水平线，最后画这两条水平 线的垂直线，两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
青少年型特发性脊柱侧凸：指11～20岁的特 发性脊柱侧凸。其特点为骨骼生长迅速，处于 侧凸进展加速期。
二、脊柱侧凸的临床表现
从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生 “剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡 胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧 肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长， 可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹 腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消 化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良 的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经 发育异常的表现。
②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和 腰段的脊柱侧凸。
③色奴（Chenuau）矫形器：适用于T6 以下胸腰段的脊柱侧凸。是一种主动式的 抗脊柱侧凸和旋转的矫形器。
4.矫形器穿戴的注意事项 ①有一个穿戴适应期：在2周内逐渐达到22～
23小时的穿戴时间。 ②保证穿戴时间和长期穿戴：每天穿戴22～23
Cobber角
Cobber角评定
2.脊柱的旋转程度：判断标准为脊柱X线 正位片上，凸侧椎弓根与对侧对称并紧 贴椎体侧缘，为无椎体旋转移位；椎弓 根离开椎体缘向中线移位为1°旋转； 移至中线附近为3°，1°和3°之间为 2°，越过中线则为4°。
脊柱侧弯病人的健康宣教
良好姿态可预防脊柱侧弯 保护脊柱忌过胖或过瘦
对于有脊柱侧弯家族遗传倾向的孩子，一定要早检查、随访。同时日常生活中还应注意养成良好的坐站、行走姿势，多做护脊运动。1、坐姿：背伸直，身体稍后倾，肩靠椅背，腰部空处垫软垫，感觉舒适即可。
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汉字"文案"(wénàn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
脊柱侧凸侧弯x线诊断标准
脊柱侧凸侧弯x线诊断标准
脊柱侧凸侧弯是一种常见的脊柱畸形，诊断标准主要依据X线片上的表现。
以下是脊柱侧凸侧弯的X线诊断标准：
1. Cobb角测量：
Cobb角是衡量脊柱侧凸程度的一个重要指标。
通过在脊柱X线正位片上，测量侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角来确定Cobb角。
当Cobb角大于10度时，通常被认为是脊柱侧凸。
2. 剃刀背征象：
剃刀背是指患者背部出现的不平滑曲线，表现为脊柱侧弯。
这种征象可以通过观察患者的背部形态来识别，也可以通过X线片来确认。
3. 内脏受压征象：
由于脊柱侧弯可能导致内脏器官受到压迫，因此观察内脏受压的征象也是诊断的一个重要方面。
比如，心脏和肺部可能会因为脊柱侧弯而发生移位。
4. X线片检查范围：
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎，下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。
特殊的X线片还包括仰卧位侧弯位片、Bending位片、牵引位片等，以评估脊柱侧弯的程度和制定治疗方案。
5. 其他影像学检查：
除了X线片，CT检查和核磁共振检查也可以用来评估脊柱侧弯的程度和范围。
需要注意的是，脊柱侧凸侧弯的诊断需要综合患者的临床症状、体征以及影像学检查结果。
只有在全面评估的基础上，才能做出准确的诊断。
早读特发性脊柱侧凸怎么治？都在这篇里了！
早读特发性脊柱侧凸怎么治？都在这篇里了！脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
分为原发性脊柱侧凸（结构性）和继发性脊柱侧凸（非结构性）。
原发性脊柱侧凸是指脊柱发生内在的椎体及其支持结构的改变，脊柱畸形僵硬并有旋转畸形，有明显加重趋势。
其中，特发性脊柱侧凸为最常见的一种，约占70%。
今天早读为大家详解特发性脊柱侧弯的分型与治疗，值得大家学习参考！一前言•青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是指发生于青春发育期前后的脊柱结构性侧凸畸形。
•本病是对健康危害较大的畸形，若不加以治疗，可最终形成严重的脊柱与胸腔的变形，进而引起呼吸困难和胸腔感染。
严重脊柱侧凸损害肺功能,患者早期有可能死于肺源性心脏病。
•脊柱侧弯中最常见分类，约70%。
•10~16岁青少年有2%~3%的发病率，女性发病率明显高于男性。
•积极治疗可改善症状。
二AIS的自然史•成年前进展，进展程度主要取决于生长潜能和脊柱侧凸的部位类型。
•进入成年后仍有65%~75%的患者进展，特别是骨骼成熟时的Cobb角>30°，顶椎旋转>30°时。
三三维畸形特征•冠状面•矢状面•水平面四临床分类根据发病年龄•婴儿型脊柱侧凸（0~3岁）•儿童型脊柱侧凸（4~9岁）•青少年型脊柱侧凸（10~16岁）根据顶椎位置•单胸弯•胸腰弯•单腰弯•胸腰双主弯•颈胸弯•多个互补性侧凸Lenke分型（可作为AIS患者融合水平选择的指南）•1~6型五检查1. 病史2. 体格检查•站立位：正常人直立时从枕骨隆突至臀裂在一条垂线上，各棘突也位于这一条垂线上，胸廓两侧对称，两肩等高，两髂棘连线与地平面平行。
侧弯病人，应记录侧弯最大的棘突偏离垂线的距离以及臀裂偏离垂线的距离，并注意方向。
•前屈位：令病人两足并拢，两膝伸直，两上肢自然下垂，两手对合一起，以防肩部旋转，脊柱向前屈曲90°。
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“It‘s important to konw what to do but no less important to konw what not to do.”
重要的是要知道该怎么做，但更重要的是知道为什么不能做。 --------- Malgaine
由于认为凸侧肌力不良是侧凸的病因， 1839年Jules Guerin（Belgium）采用经皮 肌束切断，大概类似小针刀技术来治疗侧 凸。这可以说是脊柱侧凸外科矫形的初次 尝试，但结局是可悲的，手术效果奇差， 他本人也“被离开”了法国。
2.按侧凸部位和形状分型
分 类 与 分 型
根据顶椎位置分类
高位单胸弯 上位椎常为T1T2，伴代偿性胸弯，左胸背凸起 单胸弯 最常见，上位椎常为T4T6 下位椎常为T11L2， 顶椎为T8T9 单胸腰弯 上位椎常为T8T10 下位椎常为L3，顶椎为T8T9， 伴左侧代偿性胸弯或向右侧的代偿性腰弯 单腰弯 上位椎常为T11 L1 下位椎常为L4L5，顶椎为L2 双主胸弯 上弯顶椎常为T3T4 或延伸到T5T6,下弯为T11L2
脊柱侧凸旋转度的测定
通常采用Nash-Moe法：根据正位X线片上椎 弓根的位置，将其分为5度。 Ⅰ度：椎弓根对称。 Ⅱ度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1 格，凹侧椎弓根变小。 Ⅲ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓 根消失。 Ⅳ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根 消失。 Ⅴ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。 X线评估参数：摄片后标记顶椎、上端椎下 端椎、顶椎偏距、骶骨中心垂线(CSVL) 等(图6)。
影 像 学 基 础
一般包括正侧位 左右侧Bending像
脊柱侧凸X线平片的测量
• 侧弯度测量(Cobb氏角)
• 椎体旋转度测量 • 骨骼发育度的估计(Risser征)
端椎：EV（end vertebrae） 侧弯的头端和尾端倾斜度最 大的椎体 中立椎：NV（Neutral vertebrae）主弯以下最靠 近头侧的双侧椎弓根对称的 斜度最大的椎体 稳定椎：SV（stable vertebrae）端椎下最靠近 头侧被CSVL中间穿过的椎 体
• 1895年，放射学（Roentgenograghs）引入临床，这使得 医生可以看到真实的脊柱的形态。
真正意义上的脊柱侧凸外科治疗时代即将登场！
• 1902年，Lange，此后出现了棘突间植骨融合。 • 1914年，Russell Hibbs采用脊柱融合治疗脊柱侧凸！ 治疗如下步骤：首先牵引（矫形），椎板棘突去皮质骨植 骨融合，术后石膏床固定6-12个月。 • 1952年，Cobb报导假关节发生率4.3%，推荐充分植骨融合。 • 1958年，Moe提出采用Bending片评估腰弯柔韧度和观察去 旋转情况，指出融合范围必须达去旋转中立椎，强调行关 节融合和横突间植骨。
X线摄片
• 1、X线平片：是诊断脊柱侧凸的主要手段，可确 定畸形的类型、病因、部位、严重度和柔软性。 摄片要求在站立位下摄脊柱全长正侧位片，并包 括两侧髂嵴，以反映畸形的真实情况和躯干的平 衡状态。 • 2、左右侧屈及牵引位摄片：是评估侧凸柔软性的 主要手段。让病人平卧检查台，在外力帮助下达 到最大程度左右侧屈时摄X线正位片。对严重的 脊柱侧凸，可在牵引下摄片以观察其柔软性。
骨骼发育度的估计(Risser征)
• Risser将髂嵴分为四等分，骨化由髂前上棘向髂 后上棘移动，骨骺移动25%为1度，50%为2度，75% 为3度，移动到髂后上棘为4度。骨骺与髂骨融合 为5度。 • Risser征0 °或1°者， 由于有显著的脊柱生长潜 能，因此弯度进展属高危。
分类分型
1.根据顶椎位置分类
Cobb角
根据X线片确立中 立椎体后，于上位 椎体的上缘和下位 椎体的下缘各画一 条关节面线，与这 两条线各画一条垂 直线，相交之角的 度数即为曲线的 Cobb角度数。
顶椎中心
• 正常椎体：对角线交叉法 • 楔变椎体：中点交叉法
Ferguson法：
• 很少用，有时用于测 量轻度侧弯。找出端 椎及顶椎椎体的中点， 然后从顶椎中点到上、 下端椎中点分别画两 条线，其交角即为侧 弯角。
1.King-moe分型 1983年
• King I型：约占13％，胸 弯和腰弯均超越中线，呈 “S” 型，腰弯大于胸弯， 且柔软性较差。 • King II型：约占33％，胸 弯和腰弯均超越中线，呈 “ S”型，胸弯大于腰弯， 且柔软性小于腰弯。稳定 椎常为T11或T12或L1。 Ibrahim:分A、B两亚型： • King III型：约占33％， 为真胸弯，腰弯不超越中 线，且腰弯呈非结构性， 站立位上腰弯一般无旋转。
• 1955年，Harrington，里程碑式登上了历史舞台。 • 1970年，Luque。Luque棒应用于临床，在融合节段内，全节段椎板 下钢丝捆扎在棒棒上。其另一个贡献是cross bands（横连）。 • 1984年，法国Cotyel和dubousset研制设计了向连接 系统，以增强矫形器的稳定性，被认为是第一个三维矫形内固定系 统。 CD（Cotrel-Dubousset）问世，从此进入三维矫形时代！ • 最先将PS应用于小儿的是德国的Ruf。 • 现在立于浪尖的是Lenke！
主胸弯和胸腰弯 右胸弯和左侧胸腰弯胸弯 胸弯顶椎常为T6T7 或延伸到T4-9T10,下弯为L3，顶椎在T12L1间隙 主胸弯和主腰弯 右凸胸弯顶椎为T7T8，上位椎常为T,4-6 下位 椎常为T10T12，左腰弯顶椎为L2-L4 复合弯
按侧凸部位和形状分型
1.King-moe分型 1983年 2.Lenke分型 2001年 3.PUMC（协和）分型 2003年
• King IV型：约占9％，为长 弧胸弯，顶椎在胸段，通常 在T10，下终椎在腰段 ，L4 倾斜进入该长胸弯内，外观 畸形明显，但L5仍位于骶骨 中央。 • King V型：双胸弯：约占11 ％，为结构性，T6常为两弯 交界椎。
2.Lenke分型 2001年
5.2.3.PUMC（协和）分型 2003年
理想的分型系统应该具有以下特点
• 1. 全面性。必须包括所有常见的特发性脊柱 侧凸类型，并且不仅考虑到侧凸的冠状面和 矢状面的畸形，还应包括轴状面畸形。 • 2 .要有较高的可信度和可重复性，而且易于 理解和记忆。 • 3 .每一型必须有其相应的融合范围和手术方 法，有其实际的临床指导意义。 分型是为了决定手术方法和融合范围的选择
（国际脊柱侧凸研究学会 ） 定义：
应用Cobb法测量，站立位脊柱正位X线片 的脊柱弯曲，角度>10°
相 关 概 念
1.角度<10°
2.且增大的可能性不大的脊柱弯曲
则不认为是脊柱侧凸
脊柱侧凸病因学分类
• • • • • • • • 1 特发性 2 先天性 3 神经肌源性 4 神经纤维瘤病性 5 间充质源性 6 代谢性 7 骨软骨营养不良 8 其他原因：外伤后；风湿病；感染；肿瘤； 功能性；腰骶部相关疾病等
骶后凸
最先描述脊柱侧凸的人 Hippocrates
主要观点
• 姿势不良是导致脊柱侧凸的主要病因 • 指出脊柱侧凸可以随着生长发育进展！
• 建议过伸位轴向牵引治疗
历 史 起 源
Scoliosis（脊柱侧弯） 公元131年 Galen
主要观点
• Kyphosis 后凸 • Lordosis 前凸 • 推荐用胸带、马甲等 控制侧凸，并通过高 声唱歌及其他呼吸功 能锻炼来增强胸廓肌 肌力，以期纠正胸廓 畸形。
特征性表现： 脊柱向侧方突出 矢状面脊柱生理弯曲改变 椎体的旋转
早期征象
• 双髋不等高，腰部不对称 • 一侧肩膀比另一侧明显突出或增大 通常右侧肩部突出多见，呈现“剃刀背” • 领口不平，背部有不对称的隆起 • 女孩双乳的发育不均等，左侧往往较大。 • 平卧床时，双腿不等长 • 部分躯干部有大小不等的牛奶咖啡斑，背部异常毛发等
脊柱侧凸的分类和分型
郑州市骨科医院脊柱Ⅰ科 朱耀辉 梅伟 康永生
1.解剖学特点 2.历史起源 3.相关概念 4.影像学基础
5.分类与分型
解 剖 学 特 点
正 常 脊 柱 弯 曲 前 面 观
背 面 观
颈前凸
左 侧 面 观
胸后凸 胸段正常后凸20-40°，顶点T8， 正常胸腰交界区（T11-L1）为直线 腰段正常前凸30-40°，顶点L3， 腰前凸