高血压危象护理PPT
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高血压护理查房PPT课件
岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并
且可逆转，在终止避孕药后3～6个月血压常恢复正常。
3.睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS) SAHS是指睡眠期间反复发作性呼
吸暂停。SAHS患者50%有高血压，血压高度与SAHS病程有关。
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【发病机制】
• 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通 过什么途径和环节升高血压，至今还没有 一个完整统一的认识。目前高血压的发病 机制较集中在以下几个环节。
（三） 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 RAAS对心脏、血管的功能和结构所起的作用，可能在高血压发生和维持中有 更大影响。 （四） 细胞膜离子转运异常
细胞膜离子转运异常，使血管收缩反应性增强和平滑肌细胞增生与肥大，血 管阻力增高。
（五） 胰岛素抵抗 约50%原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，在肥胖、血甘油三酯 升高、高血压与糖耐量减退同时并存的四联症患者中最为明显。
• (五)心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。
• (六)超声心动图 目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室 肥厚最敏感、可靠的手段。
• (七)眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的 眼底变化： Ⅰ级 ：视网膜动脉痉挛
•
Ⅱ级A：视网膜动脉轻度
•
作为最常见的心血管疾病, 高血
压已成为全球范围内的重大公共卫
生问题。
升趋势比老年人更为明显，高血压
发病低龄化值得关注。
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9
【病因】
• 原发性高血压的病因 为多因素，可分为遗 传和环境因素两个方 面。遗传因素约占 40%，环境因素约占 60%。
高血压急症的处理ppt课件
9/5/2019
8
临 床 评 估
9/5/2019
临床评估
病史 询问
体格 检查
实验室 检查
判断有无靶器 官损害及危险
程度评估
9
危险程度评估
基础血压值
• 脏器的（受损）耐受性取决于自动调节的 能力，自动调节的能力比基础血压升高程 度意义更大。
急性血压升 高的速度和 持续时间
• 血压缓慢升高和／或持续时间短的严重性 较小，反之则较为严重。
2. 对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿 童，高血压急症的血压升高可能并不显著；
3. 某些患者既往血压显著增高，业已造成相应靶器官损害， 未进行系统降压治疗，或者降压治疗不充分，在就诊时 血压未达到诊断标准，但检查明确提示已经并发急性靶 器官损害者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压 急症。
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
9/5/2019
5
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
影响短期预 后的脏器受
损的表现
• 肺水肿、胸痛、视觉敏感度下降、抽搐及 神经系统功能障碍等。
9/5/2019
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治疗
治疗原则： 1. 及早准确评估病情风险 2. 严格的血压控制节奏和目标 ① 高血压急症：快速、平稳降压，减轻靶器官损害，积极
查找病因。 ② 高血压亚急症：密切监测，调整口服降压药、数天内逐
高血压患者护理查房PPT课件
效果评价：血压控制在合理范围，患者生病期间无受伤，防范意外发生。
护理问题三：潜在并发症-肾功能衰竭和高血压危象
护理目标：无高血压急症发生 护理计划：正确使用药物，合理控制血压，预防并发症的发生。 护理措施：
高血压护理查房
输入医院名称
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
01 高血压概述及治疗 02 病例资料汇报
03 主要护理问题
04 出院后健康指导
01
高血压概述及治疗 Overview and treatment of hypertension
血压
血压（ BP )：血管内流动着的血液对单 位面积血管壁的侧压力（压强）。在心 室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为收缩压；在心室舒张末期，动脉血 压下降达到的最低值称为舒张压。
高血压患者理想的降压目标
➸所有高血压患者的血压均应降至＜140/90 mmHg ,≤138/83 mmHg 更为理想；
➸轻度患者以控制在120/80 mmHg 为好。
➸中青年应降至＜130/85 mmHg ，老年患者以 控制在＜140/90 mmHg 为宜，单纯收缩压高者 应将收缩压控制在140 mmHg 。
治疗应从小剂量开始。Ⅱ级高血 压患者在开始时就可以采用两种 降压药物联合治疗。
02
病例资料介绍 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料： 姓名： 年龄： 性别： 职业： 地址： 主诉：
病例资料介绍
现病史
入院查体
既往史、家族 史
病例资料介绍
查体：
入院诊断：
03
主要护理问题
1、调整状态：测量前一定要嘱患者在安静休息状态下进行测量，至少应该休 息5分钟，如果是运动后，应该休息20-30分钟，期间禁止摄入刺激性饮食，如 酒精、香烟等。因为正常血压会不停波动，交感神经兴奋会使血压上升，因此 需休息后使交感神经处于平稳状态下，测得的血压值才具有可比性；
护理问题三：潜在并发症-肾功能衰竭和高血压危象
护理目标：无高血压急症发生 护理计划：正确使用药物，合理控制血压，预防并发症的发生。 护理措施：
高血压护理查房
输入医院名称
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
01 高血压概述及治疗 02 病例资料汇报
03 主要护理问题
04 出院后健康指导
01
高血压概述及治疗 Overview and treatment of hypertension
血压
血压（ BP )：血管内流动着的血液对单 位面积血管壁的侧压力（压强）。在心 室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 称为收缩压；在心室舒张末期，动脉血 压下降达到的最低值称为舒张压。
高血压患者理想的降压目标
➸所有高血压患者的血压均应降至＜140/90 mmHg ,≤138/83 mmHg 更为理想；
➸轻度患者以控制在120/80 mmHg 为好。
➸中青年应降至＜130/85 mmHg ，老年患者以 控制在＜140/90 mmHg 为宜，单纯收缩压高者 应将收缩压控制在140 mmHg 。
治疗应从小剂量开始。Ⅱ级高血 压患者在开始时就可以采用两种 降压药物联合治疗。
02
病例资料介绍 Case data introduction
病例资料介绍
基本资料： 姓名： 年龄： 性别： 职业： 地址： 主诉：
病例资料介绍
现病史
入院查体
既往史、家族 史
病例资料介绍
查体：
入院诊断：
03
主要护理问题
1、调整状态：测量前一定要嘱患者在安静休息状态下进行测量，至少应该休 息5分钟，如果是运动后，应该休息20-30分钟，期间禁止摄入刺激性饮食，如 酒精、香烟等。因为正常血压会不停波动，交感神经兴奋会使血压上升，因此 需休息后使交感神经处于平稳状态下，测得的血压值才具有可比性；
高血压危象病人护理
高血压病人的护理高血压危险度分层高血压危象——病人表现为头痛，烦躁，眩晕，心悸，气急，恶心，呕吐，视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。
高血压危重症护理：1.避免危险因素。
2.病情监测：定期监测血压，要在固定条件下测量血压，测量前应静卧或静坐30min,发现血压急剧升高（收缩压超过200mmHg），剧烈头痛，呕吐，大汗，视物模糊，面色及神智改变，肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3.高血压危重症的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧。
安定病人情绪，必要时用镇静药。
连接好心电，血压，呼吸监护。
迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。
硝普钠滴注过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压，脱水药滴速宜快等。
健康教育：1.向病人及家属解释引起原发性高血压的生物，心理，社会因素及高血压对健康的危害，以引起病人足够的重视。
坚持长期的饮食，运动，药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2.指导病人坚持低盐（＜6g/d），低脂，低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏，鱼子，软体动物，甲克类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜，水果，防止便秘。
肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
3.改变不良的生活方式。
劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。
学会自我心理调节，保持乐观情绪。
家属也应该给病人以理解，宽容与支持。
4.根据病人的年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳，气功等运动。
当运动中出现头晕，心慌，气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重，俯卧撑等。
适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。
5.告诉病人及其家属有关降压药的名称，剂量用法，作用与副作用，并提供书面资料。
教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。
《高血压危象护理》课件
高血压危象的急救处理
1
急救原则和方法
学习高血压危象的急救原则和正确方法，使我们能够迅速应对紧急情况。
2
药物治疗及注意事项
了解药物治疗高血压危象的常用药物和使用注意事项，确保安全和有效的急救过程。
高血压危象的预防与护理
高血压患者的日常护理要点
了解高血压患者的日常护理要点，帮助他们减 少危象的发生和保持身体健康。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防和控制策略
探讨高血压危象的预防和控制策略，包括生活 方式改变和定期监测等。
结束语
• 提醒患者注意高血压的危害和防范 • 呼吁社会加大对高血压的关注和宣传
《高血压危象护理》PPT 课件
这份《高血压危象护理》PPT课件旨在介绍高血压的定义、危害以及危象的 类型、特点和急救处理，帮助大家了解高血压的预防与护理。让我们一起学 习吧！
高血压简介
• 高血压的定义和诊断标准 • 高血压的分类及危害
高血压危象的类型和特点
• 高血压危象的定义和分类 • 高血压危象的常见症状和体征
高血压危象的护理措施ppt课件
6
护理措施：
（4）病情观察 ①血压观察，一般病情稳定时每测量血压1～2次，根据病情 及医生医嘱可随机调整测量次数； ②测量前需休息30 min，每次测量须固定条件下进行。必要 时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较。以及用药前、 后的血压测量比较； ③并发症观察：如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、 恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等，立 即通知医生，准备快速降压药物； ④观察用药的不良反应，及时与医生联系。
2
护理要点：
高血压危象病情凶险，因此应该立即进行现场 抢救，不能消极等待以免贻误抢救时机。 1.要让病人半卧位，这样可以起到体位性降压的作 用。避免一切不良剌激和不必要的活动，安定病人 的情绪，避免病人躁动。 2.有条件的可以立即吸入氧气，如果病人呼吸道分 泌物较多，应该用吸引器吸出来，保持呼吸道的通 畅。
4
护理措施：
（1）一般护理 ①休息：生活需规律，注意劳逸结合，调整身心，对 器官功能不全者需卧床休息，血压稳定者适当活动， 如散步、太极拳、气功等。 ②饮食：控制总热量，避免进食胆固醇含量较高食物， 食油宜选不饱和脂肪酸类如玉米油、菜油、豆油、 避免椰子油、花生油，适
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护理措施：
（2）心理护理 消除心理压力，指导患者放松训练，增强自我控 制能力。说明高血压病的可治疗性和治疗的长 期性，使患者消除顾虑，战胜疾病。
3
护理要点：
3.立即建立静脉通路，迅速应用降压药物，一般首选 硝普钠，并严密观察血压的变化，注意降压不宜过低， 以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如果出现出汗、 头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现 象，应该立即停止滴注。也可以选用硝酸甘油、 硝苯 地平舌下含服；制止抽搐用安定肌注或静注；降低颅 内压、减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴。 4.病人意识不清时，一定要有专人在床边守候，防止 发生坠床，当发生抽搐时要用牙垫放在上、下磨牙之 间防止唇舌咬伤。
高血压急症的处理 PPT课件
氰化物浓度，不超过3umol/ml；
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
硝酸甘油
药理特点： • 主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用 • 静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失 • 降压效果较强
用法： • 开始时以5～lOug／min速率静滴，然后以每3～5min增加5～lOug／
min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug／min，合并肺水肿者极 量可至200ug／min
靶器官损害
靶器官损害临床表现
1.脑血管意外：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 2.高血压脑病：急性发作剧烈头痛、恶心及呕吐，甚至出现神经精神症状。 3.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音。 4.急性冠脉综合症：胸痛、胸闷；ECG缺血表现；心肌损害标志物阳性。 5.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失。 6.先兆子痫和子痫：妊高征患者发生抽搐及昏迷或其先兆。 7.进行性肾功能不全：出现少尿、无尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 8.眼底改变：视觉障碍，眼底检查出现视乳头水肿，视网膜出血和渗出
非靶器官损害
非靶器官损害临床表现
自主神经功能紊乱症状：面色苍白、烦躁不安、多 汗、心悸、手足震颤和尿频；心率增快，可>110次／ min。
其他：部分症状如鼻衄以及单纯头昏、头痛等可能仅 是血压升高而并不伴有一过性或永久性脏器的急性受 损。
关于诊断的几点特别说明
1. 在临床上，若患者收缩压≥220mmHg和／或舒张压 ≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症；
3.合理 选择降
压药
• 快速、平稳、 短效、安全
降压目标
• 30～60min内将血压降低到一个安全水平； • 除特殊情况外(缺血性脑卒中、主动脉夹层)，建议第1～2小时
高血压危象护理PPT课件
0 5 保持良好的作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累
3
高血压危象的 预防
健康教育
1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、规律运动等
2. 定期监测血压，及时发现并控制 高血压
3. 避免情绪激动，保持心态平和 4. 遵医嘱按时服药，避免擅自停药
或减量
5. 定期进行健康体检，及时发现并 治疗相关疾病
定期监测
● 定期测量血压 ● 定期检查心电图 ● 定期检查肾功能 ● 定期检查眼底 ● 定期检查血脂 ● 定期检查血糖 ● 定期检查血尿酸 ● 定期检查血钾 ● 定期检查血钙 ● 定期检查血镁 ● 定期检查血磷
危险因素控制
控制体重：保持正常体 重，避免肥胖
健康饮食：减少盐、脂 肪、糖的摄入，增加蔬
3 高，导致重要器官 功能障碍，如脑卒 中、心肌梗死、肺 水肿等。
分类：根据病因和 临床表现，高血压
2 危象可分为高血压 急症和高血压亚急 症。
高血压亚急症：指 血压在短时间内明
4 显升高，但未达到 高血压急症的程度， 如血压波动较大、 头痛、头晕等。
病因与诱因
01
病因：遗传因素、环境因素、 生活方式等
并发症预防与处理
监测血压：密切 监测患者血压变 化，及时发现并 处理并发症
预防感染：保持 患者皮肤清洁， 预防感染
预防血栓：鼓励 患者多活动，预 防血栓形成
预防心衰：观察 患者呼吸、心率、 心律等变化，及 时发现并处理心 衰
预防脑卒中：观 察患者语言、肢 体活动等变化， 及时发现并处理 脑卒中
谢谢
02
头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气
03
视网膜病变、心功能不全、肾功能不
短等
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极高危
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（八）、治疗要点
1、目的
控制血压在理想或正常水平，控制病情进展 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2、治疗目标
治疗目标
✓目标血压本应尽可能达到理想水平，现 在所以放宽<140/90mmHg，仅是目前的最 低要求 ✓有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压 应< 130/80 mm Hg ✓老年高血压患者目标血压为150/90mmHg 以下，主要是根据已有的临床试验目标值, 同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制 难度相对较大及自身特点
－中国高血压防治指南2005
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3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险 因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、 胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量； （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂； （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血
发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
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（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外， 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
血压升高水平
分 层 依 据
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
<120 120-139
≥140 140-159 160-179
≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
<80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90
脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
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高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和 病史
无其它危险因素 1-2个危险因素 3个以上危险因 素或糖尿病或靶 器官损害有并发
症
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1级 低危 中危 高危
极高危
血压
2级 中危 中危 高危
极高危
3级 高危 极高危 极高危
（3）高血压危重症 高血压危象 高血压脑病 高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和
颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽 搐、昏迷。
20动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
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（七）、诊 断
1.判断血压达高血压标准；
我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张 压≥90mmHg。
2.排出继发性高血压； 3.诊断并分层。
诊断为原发性高血压并作心血管危险分层 （低危、中危、高危、极高危险组）。
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3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数
16 （10万）
14
12
10
8
6
4
2
81852
0 风心病
237098 高血压
1394971
514749
259240
冠心病
脑血管病
其它
（2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年，新发约200万/年，死亡150万/年）
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（二）、高血压流行情况
1、高血压流行的一般规律
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男
性；
（3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与
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（三）、病因
1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。
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(四)、临床表现及并发症
1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2
心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。
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高血压危象的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主 要 内 容：
一、高血压
二、高血压危象
（一）高血压的概念 （一）定义
（二）高血压流行情况 （二）病因
（三）病因
（三）诱因
（四）临床表现及并发症 （四）病史评估
体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。
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2 、高血压知晓率、治疗率和控制率
我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%，估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%，与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。
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心血管疾病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
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靶器官损害
心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μmol/L或2-2.0mg/dl)
（五）临床类型
（五）治疗
（六）辅助检查
（六）高血压危象的护理
（七）诊断
（八）治疗要点
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一、高血压
（一）、概念
指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病， 可分为原发性高血压和继发性高血 压，临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。
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（八）、治疗要点
1、目的
控制血压在理想或正常水平，控制病情进展 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
2、治疗目标
治疗目标
✓目标血压本应尽可能达到理想水平，现 在所以放宽<140/90mmHg，仅是目前的最 低要求 ✓有糖尿病或肾病的高血压患者，其血压 应< 130/80 mm Hg ✓老年高血压患者目标血压为150/90mmHg 以下，主要是根据已有的临床试验目标值, 同时考虑到老年高血压患者收缩压的控制 难度相对较大及自身特点
－中国高血压防治指南2005
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3、治疗原则
控制血压至目标血压，减轻症状，保证患者的生活质量。 在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险 因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、 胰岛素抵抗和肥胖等。
4、药物治疗原则
（1）初始小剂量，效果不满意再逐步增加剂量； （2）使用有持续24小时作用的只需一天一次的长效制剂； （3）联合用药，2级以上高血压常需联合降压治疗。
3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血
发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬 化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。
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（五）、临床类型
（1）缓进型高血压
多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现 为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时 或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。 （2）恶性或急进性高血压 少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg； 头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外， 不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰
血压升高水平
分 层 依 据
血压水平的定义和分类
类别 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
<120 120-139
≥140 140-159 160-179
≥180 ≥140
舒张压（mmHg）
<80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90
脑卒中或一过性脑缺血 视网膜动脉局灶或广泛狭窄
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高血压患者心血管危险分层标准
其它危险因素和 病史
无其它危险因素 1-2个危险因素 3个以上危险因 素或糖尿病或靶 器官损害有并发
症
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1级 低危 中危 高危
极高危
血压
2级 中危 中危 高危
极高危
3级 高危 极高危 极高危
（3）高血压危重症 高血压危象 高血压脑病 高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和
颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽 搐、昏迷。
20动态血压监测 2.心电图 3.X线检查 4.超声心动图 5.实验室检查：
血尿常规，血糖， 血脂，血尿素氮和肌酐 6.眼底
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（七）、诊 断
1.判断血压达高血压标准；
我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张 压≥90mmHg。
2.排出继发性高血压； 3.诊断并分层。
诊断为原发性高血压并作心血管危险分层 （低危、中危、高危、极高危险组）。
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3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素
2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数
16 （10万）
14
12
10
8
6
4
2
81852
0 风心病
237098 高血压
1394971
514749
259240
冠心病
脑血管病
其它
（2004年统计脑卒中发病率185-219/10万/年，新发约200万/年，死亡150万/年）
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（二）、高血压流行情况
1、高血压流行的一般规律
（1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男
性；
（3）有地理分布差异。 （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； （5）与饮食习惯有关。 （6）与经济文化发展水平呈正相关。 （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与
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（三）、病因
1、遗传因素（占40%）； 2、环境因素（占60%）； 3、其他因素。
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(四)、临床表现及并发症
1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。 2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2
心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。
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高血压危象的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主 要 内 容：
一、高血压
二、高血压危象
（一）高血压的概念 （一）定义
（二）高血压流行情况 （二）病因
（三）病因
（三）诱因
（四）临床表现及并发症 （四）病史评估
体力活动水平呈负相关；
（8）高血压有一定的遗传基础。
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2 、高血压知晓率、治疗率和控制率
我国18 岁及以上居民高血 压患病率为18.8%，估计全 国患病人数1.6 亿。与1991 年比较，患病率上升31%。 我国人群高血压知晓率为 30.2%，治疗率为24.7%， 控制率为6.1%，与高血压 患病率呈增长趋势形成“三 低一高”。
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心血管疾病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁 吸烟 高脂（胆固醇＞5.72mmol/L） 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）
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靶器官损害
心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心 力衰竭（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106177μmol/L或2-2.0mg/dl)
（五）临床类型
（五）治疗
（六）辅助检查
（六）高血压危象的护理
（七）诊断
（八）治疗要点
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一、高血压
（一）、概念
指体循环动脉收缩压(或)舒张压 的持续升高.是最常见的心血管疾病， 可分为原发性高血压和继发性高血 压，临床上95%的患者是原发性高 血压。通常简称高血压。