保护性约束管理制度ppt课件
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保护性约束操作常规
护理人员的注意义务属于专业注意义务。
只要护士在护士活动中违反护理工作有 关的法律法规、道德标准，没有履行应 尽的注意义务或有缺陷地履行注意义务， 都是对注意义务的违反，其行为就存在 过失。
如果主观上的不良作为，给患者造成严 重后果的则为渎职行为，而渎职者须负 刑事责任。
保护性约束中过失潜在的法律问题
当前管理与服务模式
法制化管理 人性化服务
病人取功能位，以平结固定于病床二侧。 胸部约束：以平结固定于床架上，以
“手掌自由进出"的空隙。
约束方法（二）
了解病人需要，给予支持。 每15分钟观察一次，并记录。 每60分钟调整患者体位。 每二小时注意病人排泄及饮水的需要。
超过24小时须经主治医师诊视并另行开立医嘱
评估病人被约束原因消失与否。 解除约束并记录。
制定保护性约束质量控制流程
原则：人性化、规范化、程序化 流程：评估—辨证施护—信息控
制—报告医师一药物控制—保护性 约束—基础护理、专科护理—效果 评价—解除约束。 关键：何因、何时、何地、如何使 用
保护性约束操作常规（试行）来自目的利用保护性约束控制患者的身体活动， 以保护患者及其他患者免于受到伤害， 也是精神科治疗的辅助措施的一。
疏忽大意的过失：应当预见或能够预见 而没有预见的过失
过于自信的过失：已经预见而轻信可以 避免的过失
评判行为人是否存在过失的标准
违反注意义务说：即如果行为人 未尽到其应尽的注意义务，其行 为就存在过失。
注意义务主要来源于法律制度 (包括法律、法规、规章制度、 技术常规)和道德规范
过失与渎职
约束带的使用方法
解除约束（一）
评估须使用约束的原因是否持续存在。 确认病人目前状况。 依医嘱执行。 协助解除约束并同时与病人交谈，如给
只要护士在护士活动中违反护理工作有 关的法律法规、道德标准，没有履行应 尽的注意义务或有缺陷地履行注意义务， 都是对注意义务的违反，其行为就存在 过失。
如果主观上的不良作为，给患者造成严 重后果的则为渎职行为，而渎职者须负 刑事责任。
保护性约束中过失潜在的法律问题
当前管理与服务模式
法制化管理 人性化服务
病人取功能位，以平结固定于病床二侧。 胸部约束：以平结固定于床架上，以
“手掌自由进出"的空隙。
约束方法（二）
了解病人需要，给予支持。 每15分钟观察一次，并记录。 每60分钟调整患者体位。 每二小时注意病人排泄及饮水的需要。
超过24小时须经主治医师诊视并另行开立医嘱
评估病人被约束原因消失与否。 解除约束并记录。
制定保护性约束质量控制流程
原则：人性化、规范化、程序化 流程：评估—辨证施护—信息控
制—报告医师一药物控制—保护性 约束—基础护理、专科护理—效果 评价—解除约束。 关键：何因、何时、何地、如何使 用
保护性约束操作常规（试行）来自目的利用保护性约束控制患者的身体活动， 以保护患者及其他患者免于受到伤害， 也是精神科治疗的辅助措施的一。
疏忽大意的过失：应当预见或能够预见 而没有预见的过失
过于自信的过失：已经预见而轻信可以 避免的过失
评判行为人是否存在过失的标准
违反注意义务说：即如果行为人 未尽到其应尽的注意义务，其行 为就存在过失。
注意义务主要来源于法律制度 (包括法律、法规、规章制度、 技术常规)和道德规范
过失与渎职
约束带的使用方法
解除约束（一）
评估须使用约束的原因是否持续存在。 确认病人目前状况。 依医嘱执行。 协助解除约束并同时与病人交谈，如给
《住院患者身体约束的护理》团体标准解读PP课件
团体标准在护理培训和教育中的推广
作为护理培训和教育的内容
团体标准可以作为护理培训和教育的重要内容，用于培训护理人 员掌握正确的身体约束操作方法。
提高护理人员的专业技能
通过学习和掌握团体标准，护理人员可以更加熟练地掌握身体约束 的操作技能，提高专业水平。
推广先进的护理理念和方法
团体标准的推广有助于将先进的护理理念和方法传播给更多的护理 人员，促进护理行业的整体发展。
血液循环障碍及预防措施
血液循环障碍风险
身体约束过紧或长时间约束同一部位 ，可能影响血液循环，导致肢体肿胀 、发紫、麻木等问题。
预防措施
约束时应留有足够的空间，避免过紧 ；定时更换约束部位，减轻局部压力 ；密切观察患者肢体末端的血液循环 情况，发现异常及时处理。
神经损伤及预防措施
神经损伤风险
身体约束可能压迫神经，导致感觉或运动功能受损。
正确使用约束器具
约束时应遵循正确的操作规范，确保约束器具的松紧度适宜，避免 过紧或过松对患者造成不必要的伤害或不适。
加强巡视和观察
约束期间应加强巡视和观察，及时发现并处理患者的不适和异常反应 ，确保患者的安全和舒适。
最小化约束时间和强度
严格掌握约束指征
身体约束应作为最后考虑的手段，仅在必要时采取，且应尽量缩 短约束时间和降低约束强度。
06
团体标准在临床实践中的应用
团体标准在护理工作中的指导作用
提供身体约束的明确指征
团体标准详细列出了需要对身体进行约束的具体情况，为护理人 员提供了明确的指导。
规范身体约束的操作流程
团体标准对身体约束的操作流程进行了规范，包括约束前的评估、 约束方法的选择、约束过程中的监测等。
提高护理工作的安全性
管饲的安全管理PPT课件
制度流程规范培训 风险识别 应急处置 导管、喂食、营养、重要并发症
28
如何安全喂养
• 喂养方式选择正确（鼻胃、鼻空肠）
• 检查鼻胃管位置在位是安全喂养的前提（颜色、性质、 量）
• 鼻饲的体位(非常重要)
1. 鼻饲时，保持床头抬高角度30～45°（病人的位置）， 禁忌症除外；
2. 鼻饲结束后保持半卧位30～60min；
间歇鼻饲每次喂养的检查胃残留量胃残留量200ml时应立即进行仔细的床旁评估结合腹部体格检查观察有无恶心呕吐腹胀肠鸣音是否正常等再调整鼻饲量选择合适的喂养方式36并发症的监测与管理并发症的监测与管理丢弃或回输胃残留液对患者的影响无差异电解质和消化酶建议回输250ml37并发症的监测与管理并发症的监测与管理腹泻管理找原因早治疗加强护理含纤维素含益生菌减慢滴速乳糖不耐受的患者不宜稀释已配制好的鼻饲营养液每24小时更换营养袋严格无菌操作皮肤管理同时服用其他药物尤其是抗生素38并发症的监测与管理并发症的监测与管理便秘建议加强补充水分选用含有膳食纤维的营养配方
皮内镜下胃造瘘术。 • EN与PN的比较（优、劣势）
13
管饲的禁忌症
• 禁忌症：胃肠功能衰竭、急腹症、食道出血、代谢性 昏迷者。
• 肠梗阻遵医嘱；
• 肠瘘患者无法建立远端造瘘置管者；
• 食管静脉曲张出血的患者急性期3d内禁止鼻饲
（可以采用鼻肠管）
喂养时间：只要病情、胃肠解剖及功能允许，越早越好。
指南建议发病后早期（24—48h内）开始鼻饲（肠屏障
管饲安全 管理
谢艳华 2019.08.24
1
目录
管 饲 的 目 标 管 饲 的 适 应 症 和 禁 忌 症 鼻 胃 管 的 选 择 鼻 胃 管 的 置 管 方 式 及 检 验 方 法 鼻 胃 管 的 固 定 如 何 安 全 喂 养 护 理 要 点 并 发 症 的 监 测 与 管 理
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如何安全喂养
• 喂养方式选择正确（鼻胃、鼻空肠）
• 检查鼻胃管位置在位是安全喂养的前提（颜色、性质、 量）
• 鼻饲的体位(非常重要)
1. 鼻饲时，保持床头抬高角度30～45°（病人的位置）， 禁忌症除外；
2. 鼻饲结束后保持半卧位30～60min；
间歇鼻饲每次喂养的检查胃残留量胃残留量200ml时应立即进行仔细的床旁评估结合腹部体格检查观察有无恶心呕吐腹胀肠鸣音是否正常等再调整鼻饲量选择合适的喂养方式36并发症的监测与管理并发症的监测与管理丢弃或回输胃残留液对患者的影响无差异电解质和消化酶建议回输250ml37并发症的监测与管理并发症的监测与管理腹泻管理找原因早治疗加强护理含纤维素含益生菌减慢滴速乳糖不耐受的患者不宜稀释已配制好的鼻饲营养液每24小时更换营养袋严格无菌操作皮肤管理同时服用其他药物尤其是抗生素38并发症的监测与管理并发症的监测与管理便秘建议加强补充水分选用含有膳食纤维的营养配方
皮内镜下胃造瘘术。 • EN与PN的比较（优、劣势）
13
管饲的禁忌症
• 禁忌症：胃肠功能衰竭、急腹症、食道出血、代谢性 昏迷者。
• 肠梗阻遵医嘱；
• 肠瘘患者无法建立远端造瘘置管者；
• 食管静脉曲张出血的患者急性期3d内禁止鼻饲
（可以采用鼻肠管）
喂养时间：只要病情、胃肠解剖及功能允许，越早越好。
指南建议发病后早期（24—48h内）开始鼻饲（肠屏障
管饲安全 管理
谢艳华 2019.08.24
1
目录
管 饲 的 目 标 管 饲 的 适 应 症 和 禁 忌 症 鼻 胃 管 的 选 择 鼻 胃 管 的 置 管 方 式 及 检 验 方 法 鼻 胃 管 的 固 定 如 何 安 全 喂 养 护 理 要 点 并 发 症 的 监 测 与 管 理
护理管理工作制度ppt课件
护理不良事件是指与护理相关的损伤在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果增加患者痛苦和负担延长治疗时间并可能引发医疗纠纷或医疗事故的护理行为
护理管理工作制 度
（二）跌倒、坠床管理制度
• 跌倒、坠床管理制度
• 1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估，中 危险患者每周评估一次,高危险患者每天评估一次， 病情变化重新评估。如存在危险因素属中、高危 险患者，床头挂“防坠床”警示标识牌，及时制 定防范措施，并做好交接班。高危险患者确定为 重点监控对象报告护士长。 • 2.提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒 的警示牌等。做好护理安全管理工作，对新入院 患者进行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措 施。
护理安全管理制度
1.建立健全管理制度、重点环节的应急预案和 患者的告知制度等，实施监督、检查、评价和整 改。 2.将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键 环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。 3.严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡 视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故发生。 4.对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特 殊患者应加强护理，预防坠床、跌倒等不良事件 的发生。 5.有护理人员职业安全防护措施，完善防护设 施，督促落实，定期总结。
文山市人民医院非惩罚性护理 不良事件管理报告制度
护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理 过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛 苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或 医疗事故的护理行为。可分为不可预防的不良事件 文山市人民医院非惩罚性护理 （正确的护理行为造成的不可预防的损伤）和可预 不良事件管理报告制度 防的不良事件（护理工作中由于未能防范的差错或 设备故障造成的损伤）。
口头医嘱执行制度
1.护士除紧急抢救急危重患者外，不得执行口 头医嘱。 2.护士在抢救患者时执行口头医嘱，应向医师 复诵一遍，双方确认无误后方可执行。 3.保留所用安瓿，经两人核对后，方可弃去。 4.抢救结束后督促医师及时、据实补录医嘱， 护士签名。
护理管理工作制 度
（二）跌倒、坠床管理制度
• 跌倒、坠床管理制度
• 1.根据《跌倒、坠床风险评估表》进行评估，中 危险患者每周评估一次,高危险患者每天评估一次， 病情变化重新评估。如存在危险因素属中、高危 险患者，床头挂“防坠床”警示标识牌，及时制 定防范措施，并做好交接班。高危险患者确定为 重点监控对象报告护士长。 • 2.提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒 的警示牌等。做好护理安全管理工作，对新入院 患者进行安全教育，易跌倒患者采取安全防范措 施。
护理安全管理制度
1.建立健全管理制度、重点环节的应急预案和 患者的告知制度等，实施监督、检查、评价和整 改。 2.将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键 环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。 3.严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡 视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故发生。 4.对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特 殊患者应加强护理，预防坠床、跌倒等不良事件 的发生。 5.有护理人员职业安全防护措施，完善防护设 施，督促落实，定期总结。
文山市人民医院非惩罚性护理 不良事件管理报告制度
护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理 过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛 苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或 医疗事故的护理行为。可分为不可预防的不良事件 文山市人民医院非惩罚性护理 （正确的护理行为造成的不可预防的损伤）和可预 不良事件管理报告制度 防的不良事件（护理工作中由于未能防范的差错或 设备故障造成的损伤）。
口头医嘱执行制度
1.护士除紧急抢救急危重患者外，不得执行口 头医嘱。 2.护士在抢救患者时执行口头医嘱，应向医师 复诵一遍，双方确认无误后方可执行。 3.保留所用安瓿，经两人核对后，方可弃去。 4.抢救结束后督促医师及时、据实补录医嘱， 护士签名。
护理安全管理制度 2ppt课件
护理安全管理制 度2
• • • • • • • • • • • • •
一、病房安全管理制度 二、常用仪器、设备和抢救物品管理制度 三、病区药品管理制度 四、操作安全管理制度 五、重点护理环节管理规范 六、重点护理对象管理规范与流程 七、护理不良事件报告管理制度与处理流程 八、应用保护性约束告知制度 九、病人专科交接规范 十、护理保护性医疗制度 十一、用药反应的观察、处置制度与流程 十二、治疗反应的观察、处置制度与流程 十三、病人功能检查、住院陪送制度
（二）输血不良反应处理与报告制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血 者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 l、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查 、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合抢救的同时，做好以下 核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 (2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。 (3)核对受血者及供血者血液（用EDTA-K2抗撮剂试管），送输血科处理和 做进一步鉴定。 (4)如怀疑细菌污染引起的输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 (5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 (6)溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 (7)做好护理记录。 4、及时逐项填写患者输血反应汇报单，并按规定程序上报。
• • • • •
(10)护士在采集血标本及为患者输血时，应至少同时使用两种识别患 者的方法进行核对。 (11)输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的 血液时，两袋血之间需用生理盐水冲洗输血管道。 (12)输血过程中应掌握先慢后快的原则，开始输血时速度宜慢，观察 15分钟无不良反应后， 根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程 及输血后30分钟内都必须产密观察有无输不良反应。 (13)用后的输血袋固定放置，并保留至次日送输血科回收。 (14)完善各项护理记录，全面、准确、及时地记录病人输血的详细情 况。
• • • • • • • • • • • • •
一、病房安全管理制度 二、常用仪器、设备和抢救物品管理制度 三、病区药品管理制度 四、操作安全管理制度 五、重点护理环节管理规范 六、重点护理对象管理规范与流程 七、护理不良事件报告管理制度与处理流程 八、应用保护性约束告知制度 九、病人专科交接规范 十、护理保护性医疗制度 十一、用药反应的观察、处置制度与流程 十二、治疗反应的观察、处置制度与流程 十三、病人功能检查、住院陪送制度
（二）输血不良反应处理与报告制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血 者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 l、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查 、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合抢救的同时，做好以下 核对检查： （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 (2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。 (3)核对受血者及供血者血液（用EDTA-K2抗撮剂试管），送输血科处理和 做进一步鉴定。 (4)如怀疑细菌污染引起的输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 (5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 (6)溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 (7)做好护理记录。 4、及时逐项填写患者输血反应汇报单，并按规定程序上报。
• • • • •
(10)护士在采集血标本及为患者输血时，应至少同时使用两种识别患 者的方法进行核对。 (11)输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的 血液时，两袋血之间需用生理盐水冲洗输血管道。 (12)输血过程中应掌握先慢后快的原则，开始输血时速度宜慢，观察 15分钟无不良反应后， 根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程 及输血后30分钟内都必须产密观察有无输不良反应。 (13)用后的输血袋固定放置，并保留至次日送输血科回收。 (14)完善各项护理记录，全面、准确、及时地记录病人输血的详细情 况。
预见性护理ppt课件
•减轻或阻 止了严重并 发症的发生
16
促进医护患关系
•为医生提供了 诊断治疗依据 ， 减轻了患者经 济受损和身心 影响 。
•使患者增加了对 护理工作的理解， 并给予护士高度 的评价和认可 。
17
降低医疗纠纷的发生
•患者和家属对病 情的发展不了解 , 病情出现了恶化， 势必会引起医疗 纠纷 。
•预先告知患 者病情，使其 了解疾病的发 展和预后。
9
预见性护理临床的意义
• 提高护士独立思维与钻研的能力
• 保证护士进行安全、有效的护理行为
• 调动护士的积极性，体现护士的自身价值
• 使护理工作由被动变为主动，体现护理专
业价值
让护士和护理工作变得更给力！
10
预见性护理的临床意义
• 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免 护理纠纷和护理事故的发生。
• 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护 理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证
的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护 理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
11
改变护理思维的需要
• 由于专科护理知识、社会人文学科知识的薄弱，临床护理 人力资源的不足等诸多原因往往造成护士在实际工作中习 惯地被动执行医嘱，照搬常规工作，离护理程序中“发现 问题、解决问题”的目标有一定的差距，观念上的迟后表 现为护士工作的从属性、依赖性，导致护士缺乏评判性思 维的主动性。
• • 评估就是预见性思考，思考是一种优良的习惯。好护士和
普通护士的区别就在于，护士在实施护理行为前会不会思 考，有没有思考。会思考的护士是适合做护士的，而习惯 蛮干、楞干的护士就难免吃亏，从这个意义上讲，护理安 全不仅仅是护理团队的安全、科室的安全、医院的安全， 也是护士自己的安全
《患者约束法》课件
2 促进治疗效果
通过限制患者的行动，可以更好地控制治疗环境和方式。
患者约束法的步骤
1
计划
2
制定详细的约束计划，包括何时、何地、何
种约束措施。
3
监测
4
密切监测患者的反应和状况，及时调整约束
措施。
5
评估
评估患者的需要、行动范围和潜在风险，确 定是否需要使用约束措施。
实施
根据计划执行约束措施，并确保患者的安全 和舒适。
解除
在安全条件下，解除患者的约束，并提供必 要的支持和介入。
患者约束法的注意事项
知情同意
在使用患者约束法之前，必须获得患者或其监护人 的知情同意。
培训与技巧
操作人员需要接受专业培训，掌握正确的患者约束 技巧。
合法合规
遵守法律和规章制度，确保患者约束合法合规。
文书记录
详细记录患者的约束过程、原因和效果，保证医疗 质量。
减轻护理负担
通过患者约束法，减轻了护理人员 的工作压力和负担。
总结和建议
1 权衡利弊
2 个性化护理
3 持续学习
在使用患者约束法时，需要 权衡其利弊和潜在风险。
根据患者的个体差异和需求， 提供个性化的护理方案。
护理人员需要不断学习和更 新相关知识和技能。
《患者约束法》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将介绍患者约束法，包括其定义、应用原因、步骤、 注意事项、风险与副作用，以及成功案例分享。最后，我们将总结并提出建 议。
患者约束法的定义
1 患者约束法
是一种限制患者自由行动、确保其安全的护理干预措施。
应用患者约束法的原因
1 保护患者和他人安全
在某些情况下，患者的行为可能对自己和他人造成伤害。
通过限制患者的行动，可以更好地控制治疗环境和方式。
患者约束法的步骤
1
计划
2
制定详细的约束计划，包括何时、何地、何
种约束措施。
3
监测
4
密切监测患者的反应和状况，及时调整约束
措施。
5
评估
评估患者的需要、行动范围和潜在风险，确 定是否需要使用约束措施。
实施
根据计划执行约束措施，并确保患者的安全 和舒适。
解除
在安全条件下，解除患者的约束，并提供必 要的支持和介入。
患者约束法的注意事项
知情同意
在使用患者约束法之前，必须获得患者或其监护人 的知情同意。
培训与技巧
操作人员需要接受专业培训，掌握正确的患者约束 技巧。
合法合规
遵守法律和规章制度，确保患者约束合法合规。
文书记录
详细记录患者的约束过程、原因和效果，保证医疗 质量。
减轻护理负担
通过患者约束法，减轻了护理人员 的工作压力和负担。
总结和建议
1 权衡利弊
2 个性化护理
3 持续学习
在使用患者约束法时，需要 权衡其利弊和潜在风险。
根据患者的个体差异和需求， 提供个性化的护理方案。
护理人员需要不断学习和更 新相关知识和技能。
《患者约束法》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将介绍患者约束法，包括其定义、应用原因、步骤、 注意事项、风险与副作用，以及成功案例分享。最后，我们将总结并提出建 议。
患者约束法的定义
1 患者约束法
是一种限制患者自由行动、确保其安全的护理干预措施。
应用患者约束法的原因
1 保护患者和他人安全
在某些情况下，患者的行为可能对自己和他人造成伤害。
约束带ppt课件
25
26
❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
19
20
21
22
23
小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
13
（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
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❖ 4.使用约束带时观察约束部位血液循环，包括皮肤的颜色 、温度、活动及感觉等；每1-2小时松解一次，并改变患 者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩 ，促进血液循环。
❖ 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
❖ 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
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小细节、大事件
容易被忽视的细节，往往造成难以挽回的损失！
❖ 一个滑落在跑道上的小铁片造成了空难 ❖ 一个小小的零件不合格造成航天飞机爆炸 ❖ 一份电文翻译错误造成一场战役的失败 ❖ 一个微小的错误可能造成病人损伤甚至死亡 ❖ ……。
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总结语
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 工作中留心每一件事， 认真对待每一项工作； 你就会胜任护理工作， 避免不良事件的发生。
【处理措施】 ❖ 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 ❖ 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 ❖ 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 ❖ 6．不断评价治疗与护理的效。
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（四）疼痛
【临床表现】 ❖ 患者自觉约束部位或制动肢体疼痛，甚至感觉全身疼痛，松解后不能活动自
如。 【预防措施】 ❖ 1．做好解释与安抚工作，使患者从心理上接受约束这一保护性的干预措施 ❖ 2．避免长时间约束患者。 ❖ 3．避免约束过紧。 【处理措施】 ❖ 1．评估疼痛是否存在关节脱位或骨折等严重并发症。如有关节脱位或骨折
束。 ❖ 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患表现】
❖
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、
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ppt课件.
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时，能有所依据
保障治疗顺利进行
ppt课件.
范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用：
1．儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生 坠床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
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6．严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7．在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
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权责
1. 家属：家属签署《保护性约束告知书》 2. 医务人员：评估确定需约束的患者 3. 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
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定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
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保护约束具
约束床 约束带 脚铐 约束单 手铐
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Байду номын сангаас 流程图
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作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
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4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
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谢谢！
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
2．坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者、意识不清、 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。
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3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时，能有所依据
保障治疗顺利进行
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范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用：
1．儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生 坠床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
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6．严重精神疾患患者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7．在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如 皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约 束的情況。
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权责
1. 家属：家属签署《保护性约束告知书》 2. 医务人员：评估确定需约束的患者 3. 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
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定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
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保护约束具
约束床 约束带 脚铐 约束单 手铐
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Байду номын сангаас 流程图
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作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
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4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
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注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
2．坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者、意识不清、 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。
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3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍 的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致 患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。