呼吸机参数表及计算关系[1]
呼吸机参数表及计算关系
流量触发水平Flow Trig. Level
旁流条件下，如病人主动吸气，使吸、呼流量传感器之间产生差值
压力参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
气道压力Paw波形：右图下方为VCV模式下压力曲线，PCV模式下的曲线见下图：
1 cmH2O=10 mmH2O
1 mmH2O=9.80665 Pa
4
吸气潮气量In Tidal
吸气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积
5
呼气潮气量Ex Tidal
呼气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积
6
分钟通气量Minute Vol
1分钟的时间内，多次潮气量的累计，可以通过平均潮气量VT×f计算
7
旁流量Base Flow
在呼气相，吸气流量传感器测得的流量值，无触发时呼气包含旁流
7
压力触发水平Press. Trig. Level
呼气保持期，病人主动吸气，使气道基线压力低于PEEP的水平，即PTL
8
与气道阻力和顺应性相关压力
气道阻力产生的压降ΔP=PIP–IPP,顺应性对应的压力ΔP=IPP–PEEP
时间参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
时间：标量
1 min = 60 s
5
吸气保持In Hold，Tih
当吸、呼气体流量传感器测量值同时为0时，对应的时间为Tih
6
呼气时间ex Time，Te
呼气开始到吸气开始的时间为Te，含Teh
7
呼气保持Ex Hold，Teh
从呼气流量传感器测量值下降到接近吸气流量传感器测量值开始到下一次吸气开始
呼吸机参数表及计算关系
呼吸机参数表及计算关系
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
流量参数表
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
压力参数表
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
时间参数表
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景
注：其他模式的波形与分析的具体技术要求待续。
我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景。
呼吸机参数（仅供借鉴）
呼吸机参数（仅供借鉴）成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti （三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
呼吸机常用参数及设置
定义：吸氧浓度是指吸入气体中氧 气的体积百分比
吸氧浓度（FiO2）
影响因素：患者的病情、年龄、体 重等
添加标题
添加标题
范围：通常在21%-100%之间
添加标题
添加标题
设置方法：根据患者的实际情况和 医生的建议进行设置
根据患者病情调整参数
呼吸频率： 根据患者 病情调整 一般设置 为12-20 次/分钟
0.5-1.5秒
呼气时间：根 据患者的病情 和呼吸状况调 整一般建议在
0.5-1.5秒
呼吸机模式：根 据患者的病情和 呼吸状况选择一 般建议使用辅助 /控制模式或同 步间歇指令通气
模式
创伤性脑损伤患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根据患者的病情和呼吸状况调整呼吸频率通常在8-12次/分 钟
潮气量：根据患者的体重和身高调整潮气量通常在6-10ml/kg
急性呼吸衰竭患者的呼吸机参数设置
呼吸频率：根 据病情调整一 般为10-15次
/分钟
潮气量：根据 病情调整一般 为6-8ml/kg
吸气压力：根 据病情调整一
般为1015cmH2O
呼气压力：根 据病情调整一
般为510cmH2O
呼吸机模式： 根据病情调整 一般为辅助/
控制模式
报警设置：根 据病情调整一 般为低氧血症、 高碳酸血症等
注意观察患者呼吸情况及血气分析结果
呼吸机参数监测： 观察呼吸频率、 潮气量、吸气压 力等参数
血气分析结果： 观察血氧饱和度、 二氧化碳分压等 指标
呼吸机参数调整： 根据患者呼吸情 况和血气分析结 果调整呼吸机参 数
护理注意事项： 保持呼吸道通畅 防止呼吸机管路 阻塞定期更换呼 吸机管路等
对患者进行心理支持和护理干预
呼吸机参数设定
• 气道压力表指示气路的 压力 • 压力上限报警设置后， 一旦病人气道压力达到 设定值，吸气阶段中止， 转为呼气阶段 • 灵敏度为病人启动呼吸 所需要产生的负压值 • 吸气压力水准设定用于 定压式强迫呼吸，定压 式辅助呼吸，SIMV＋定 压式辅助呼吸时
• 吸气暂停 （INSP.PAUSE HOLD）用来测量吸 气末病人的肺压力 • 呼气暂停 （EXP.PAUSE HOLD）用来测量呼 气末病人的肺压力 • 气体变更（GAS CHANGE）
呼吸机参数的设定
吕蓉
与呼吸有关的几个参数
参数
呼吸频率 吸气时间 呼气时间
定义
每分钟呼吸次数(f) 每次吸气所占时间(Ti) 每次呼气所占时间(TE)
关系
= 60/f- Ti
吸/呼比值
潮气量 每分通气量 吸气流速
吸气与呼气时间之比(I:E)
每次呼吸吸入或呼出的气量Vt 每分钟吸入或呼出的气量VE 吸入气体的流动速度(Flow)
• 病人每分钟呼气量 测量表
• 上下限报警设定在 比所选择的每分吸 气量高和低20％的 位置
• SIMV的速率表示每 分钟给予病人强制呼 吸的次数 • 高低两个速率档由开 关选择 • 使用SIMV时必须设 定：每分钟呼气量、 呼吸速率、吸气和屏 气时间
1.黄色表示分钟呼气量警报未设置
2.电源连接显示
峰压上升 流速过快 肺内气体分布不均
流速过慢
吸气时间延长
如何拔除气管导管
• 在确定病人近期内不会再依靠呼吸机 • 确定病人有咳嗽反射及气道保护功能 • 确定病人无发生呕吐窒息的可能
•彻底吸引呼吸道包括口咽腔中的分泌物 •30分钟后，再次彻底吸痰 •后将吸痰管插入气管导管，在带有负压的 情况下将导管和吸痰管同时拔出
呼吸机常用参数及设置
改善氧合，但在f不变的情况下必然减少Te，可能造成气 体陷闭和PEEPi，会导致人机对抗和血流动力学损害，需 要监测PEEPi。 接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分 ，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频 率=每分通气量
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具体适应症：
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禁忌症和相对禁忌症：
◎气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎肺大疱； ◎低血容量性休克补充血容量者； ◎严重肺出血； ◎缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
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还应注意：
◎动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍不能防止病情 进行性发展，应及早上机； ◎在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症 ； ◎撤机的可能性； ◎社会和经济因素。
呼吸机常用参数意义及设置
呼吸机本质 是一种气体开关，控制系统通过对
气体流向的控制而完成辅助通气的功能。
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呼吸机构造
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呼吸机模式
控制通气（Controlled Ventilation CV） 辅助通气（Assisted Ventilation AV） 辅 助 — 控 制 通 气 （ Assist-control
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过小：通气不足。 过大：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度通气；气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸
机相关性肺损伤（VALI） 流速：至少需每分种通气量的两倍， 一般4~10升/分钟。
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呼吸频率（f）
定义：每分钟呼吸的次数。 参考值：15~25bpm 设置不当：过慢：通气不足
过快：1.通气过度 2.呼气时间不足而诱发气 体陷闭（air trapping）和内源性呼气末正压（PEEPi）
呼吸机参数设置与调整
吸呼比 (Inspiratory expiratory ratio, I:E)
吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） （1）吸呼比一般选择1：1.5～2。 （2）有阻塞性通气功能障碍，可选择1： 2～2.5。 （3）有限制性通气功能障碍，多选择1： 1～1.5。 （4）必要时，可应用反比通气1～2：1。
总结
呼吸机参数分三部分： 1，通气参数； 2，实际数据； 3，报警参数；
通气参数的调整原则
通气作用和目的： PaO2 60－70mmHg、 PaCO2 35－50mmHg； 肺功能障碍的类型： 不良反应： 机械通气的不同阶段： 人机关系
通气参数的调整原则（一）：通气目的
1、维持SaO2>90%，PaO2 60－70mmHg: FiO2：在FiO2<40％，应先提高FiO2； PEEP:在FiO2>60％，而PaO2<60mmHg,应提 高PEEP; I:E ：在FiO2>60％， PEEP>15cmH2O,而 PaO2<60mmHg，应延长吸气时间; VT：当VT<10ml/kg， PaO2 < 60mmHg， FiO2>60％，可增加VT！ 镇静剂：减少氧耗量；
吸气流速 （Inspiratory flow rate）
• 高流速，可减少吸气功，使患者感觉舒服， 减少内源性PEEP，但是增加吸气峰压。
• 在定容型控制呼吸时，一般设定在3060L/min • 低流速，可减少吸气峰压，减少气 压伤的危险，但是减少呼气时间， 可能导致残存气体增加，患者不舒服。
吸气流速
呼吸机四大参数
四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。
1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10 ml/kg，而呼吸机的潮气输出量可达10-15 ml/kg，往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率：新生儿40-50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20-30次/分，成人16-20次/分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。
4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20cmH20，肺部病变轻度：20-25 cmH20；中度：25-30 cmH20；重度：30 cmH20以上，RDS、肺出血时可达60 cmH20以上。
但一般在30以下，新生儿较上述压力低5 cmH20。
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP 2-3 cmH20是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4-10 cmH20，病情严重者可达15甚至20 cmH20以上。
当吸氧浓度超过60% （FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80mmHg，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80 mmHg。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般4-10 l/min首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
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吸气潮气量In Tidal
吸气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积
5
呼气潮气量Ex Tidal
呼气流量波形的积分，波形曲线与时间轴围成的面积
6
分钟通气量Minute Vol
1分钟的时间内，多次潮气量的累计，可以通过平均潮气量VT×f计算
7
旁流量Base Flow
在呼气相，吸气流量传感器测得的流量值，无触发时呼气包含旁流
时钟显示格式(可设定)：
20XX.XX.XX
2
呼吸频率Breath Rate
一分钟内，呼吸通气的次数f+RR，f机械通气次数，RR辅助呼吸次数
3
吸气上升时间In Rise Time
VCV流量达到最大值的时间或PCV压力达到设定值的时间，ms级
4
吸气时间In Time，Ti
吸气开始到呼气开始的时间，含Tih，分析两个流量阈值结合压力曲线判断
②正弦，自主呼吸
③减速，PCV模式
④加速，流量逐渐递增，达到设定水平
1L=1000ml
1L/s =60L/min
温度T、大气压力P、相对湿度折算条件：
ATPD、ATPS、ATPX
BTPS、NTPD、STPD
2
吸气峰流量PIF
吸气相流量波形对应的最大值，通过吸气流量传感器测量
3
呼气峰流量PEF
呼气相流量波形对应的最大值，通过呼气流量传感器测量
1 mmHg=1.33322×102Pa
1 kPa=103Pa
1 bar = 105Pa
1MPa= 106Pa
1 kgf/cm2=9.80665×104Pa
1 atm = 1.01325×105Pa
2
气道峰压PIP（上限报警）
吸气过程中，气道压力的最大值PIP=(–30~60) cmH2O
3
平台压IPP
8
流量触发水平Flow Trig.Level
旁流条件下，如病人主动吸气，使吸、呼流量传感器之间产生差值
压力参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
气道压力Paw波形：右图下方为VCV模式下压力曲线，PCV模式下的曲线见下图：
1 cmH2O=10 mmH2O
1 mmH2O=9.80665 Pa
当Tih=0时，平台压力值不存在
4
平均气道压MAP
在一个吸呼气周期内，压力曲线的积分值（面积）除以周期T=Ti+Te
5
呼气末正压PEEP
当吸、呼流量传感器测量值同为0时，气道压力值为PEEP=(0~30) cmH2O
6
吸气压力水平IPL
PCV模式下，呼吸机为病人送气达到的水平IPL=(0~60) cmH2O
0～240
L/min
10
吸气氧浓度FiO2
吸入混合气体中氧气百分比
21%～100%
%
11
流量波形flow pattern
显示曲线
方波、正弦、加减速
Байду номын сангаас——
12
压力波形pressure pattern
显示曲线
——
——
流量参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
流量波形：4种
①方波，恒流通气（右图）
5
吸气保持In Hold，Tih
当吸、呼气体流量传感器测量值同时为0时，对应的时间为Tih
6
呼气时间ex Time，Te
呼气开始到吸气开始的时间为Te，含Teh
7
呼气保持Ex Hold，Teh
从呼气流量传感器测量值下降到接近吸气流量传感器测量值开始到下一次吸气开始
8
吸呼比I:E
Ti÷Te
9
吸气同步响应时间Delay Time
0～40
L
5
吸气时间inspiratory time ,
20%～80%
s
6
呼气时间expiratory time,
——
s
7
吸呼比ratio,I:E
1:6～4:1
——
8
吸气暂停inspiratoryhold,
包含在 内, 0%～30%
s
9
吸气峰流peak inspiratory flow
吸入混合气体的最大流量PIF
7
压力触发水平Press. Trig. Level
呼气保持期，病人主动吸气，使气道基线压力低于PEEP的水平，即PTL
8
与气道阻力和顺应性相关压力
气道阻力产生的压降ΔP=PIP–IPP,顺应性对应的压力ΔP=IPP–PEEP
时间参数表
序号
名称及英文缩写
波形及参数对应关系
单位换算
1
时间：标量
1min=60s
呼吸机参数表及计算关系
类别
序号
名称及英文缩写
定义或计算关系
参数范围
测量单位
基
本
通
气
参
数
1
通气模式mode
机械通气治疗方案（量化）
控制、辅助、自主
——
2
潮气量tidal volume,
MV= ×f
I:E =
10～2000
ml
3
通气频率frequency,f
2～120
次/min
4
分钟通气量minute volume,MV
从检测到呼吸机吸气触发开始到吸气流量传感器测量值陡然增大的时间区间为Td，要区分VCV、PCV通气模式、吸气阀关闭不严以及是压力触发还是流量触发的情况？
注：其他模式的波形与分析的具体技术要求待续。