传统针刺助产处方_合谷_三阴交穴_优化研究的回顾与展望
针刺对分娩第一产程促宫缩作用的临床观察
近年 来 ． 者在 正 常 分 娩 的第 一 产 程 中运 用 针 笔
刺 合 谷 、 阴交 催 产 ２ 例 ， 与采 用 常 规 产科 处 理 三 １ 并
的１ ８例作对 照 ， 取得 较 好效果 ， 报告 如下 。 现
１ 一 般 资 料
２１ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 ３月来 自本 院单 胎 头 位 ２１ 初产妇 ５ ０例 ， 外 产 道 异 常 及 其 他 禁 忌 症 ， 龄 无 年
囝 兰 堂 ！ 璺 苎塑
中 药 医
素 之 间 的 比例 。 刺 后体 内孕 酮含 量 下 降 ， 二 醇 作用 ． 针 雌 因而 具有 较好 的 临床使 用价 值 。 升高 ． 导致 雌 二 醇／ 酮 、 产 索／ 酮 显 著 升 高 。 孕 催 孕 有
效 促进 子宫 肌 电的增 强 ， 动 和加强 子宫 收缩 。 启
第 一 作 者 ： 雪 慧 （９０ ） 本科 学 历 ， 主 任 医师 ， 产 张 １７ 一 ， 副 妇
观 察 过 程 中 ， 刺 组 ４例 、 照 组 ５例 因宫 缩 针 对
乏 力 改 行催 产 素 促宫 缩 。 照 组 ２例 因胎 儿 心率 异 对
常改 行剖 宫产 。 下 产妇 宫颈 扩张 进展 情况 见表 １ 余 、
图１
表 １ 对 照 组 、 刺 组 产 妇 宫 口扩 张 进展 情 况 比较 （ ， ） 针 ｈ
２ ～ ８岁 ．孕 期 ３ ～ ２周 ，愿 意 接 受 针 刺催 产 观 Ｏ３ ８４
察 。将 ５ Ｏ例 产 妇 随 机 分 为 针 刺 组 、对 照 组 各 ２ ５ 例。
２ 处 理 和 观 察 方 法
图 １ 宫 颈 扩 张 曲 线 图
针刺组 待 进 入第 一产 程 ， 口扩张 至 １ｍ 时针 宫 ｃ
针刺合谷、三阴交对35例早孕药物流产
福建中医药2022 年12 月第53 卷第12 期Fujian Journal of TCM December 2022，53（12）针刺合谷、三阴交对35例早孕药物流产疗效的影响郭婉清1，连熙娜1，罗彩云1，董卫国2*（1.福建中医药大学附属第三人民医院，福建福州 350108；2.福建中医药大学中西医结合学院，福建福州 350122）摘要：目的观察针刺合谷、三阴交对早孕药物流产疗效的影响。
方法收集就诊于福建中医药大学附属第三人民医院妇科早孕且自愿要求终止妊娠的患者70例，按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。
对照组给予常规流产药物米非司酮配伍米索前列醇口服，观察组在给予常规流产药物同时施以针刺双侧合谷、三阴交穴，疗程3 d，治疗后比较2组腹痛VAS评分、完全流产率、孕囊排出时间、阴道出血时间、阴道出血量及月经复潮时间。
结果与对照组比较，观察组腹痛VAS评分降低，完全流产率提高，孕囊排出时间、阴道出血时间及月经复潮时间均缩短，阴道出血量减少（P均＜0.05）。
结论针刺合谷、三阴交能够减轻早孕药物流产者腹痛程度，提高完全流产率，加快孕囊排出，缩短出血时间，减少出血量，缩短月经复潮时间。
关键词：药物流产；针刺；合谷；三阴交中图分类号：R246.3 文献标志码：B 文章编号：1000-338X（2022）12-0051-02口服米非司酮联合米索前列醇终止7周内早期妊娠，是临床广泛应用的药物流产方法。
药物流产的不良反应较少，无手术相关并发症。
但药物流产存在流产不完全、阴道出血时间长、阴道出血量多等弊端。
针灸的抗早孕作用越来越受到临床重视［1］，其中电针是目前临床辅助早孕药物流产最常用的方法，但电针不能进行针刺手法操作。
传统针刺可灵活地进行针刺补泻手法操作，据《针灸大成·足太阴脾经考正穴法》记载：补合谷、泻三阴交可有效治疗“血衰气旺”而致的堕胎，故本研究探讨补合谷、泻三阴针刺手法对早孕药物流产疗效的影响，现总结如下。
子午流注针刺合谷与三阴交用于妊娠晚期引产的疗效观察
院待产 的有 引 产指 征 的孕 妇 ２ ０ ０例 ， 均 为单 胎 头位 ， 无
阴道分娩禁 忌证 。引产指征包 括过期 妊娠 、 胎 盘功能 老
①佩 带子 午流 注 低 频 治疗 仪 ２ ４ ｈ内临 产 为 引 产
成功， 首次 ２ ４ ｈ内未 临产 ， 次 日重 复 应用 仪 器 ， 无效 为
比， ｌ 产成功、 产后出血、 干预情况（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有统计学意义； 羊水污染、 新生儿及胎儿影响Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 无统计学意义。结论 子午流
注针刺合谷与三阴交用于妊娠晚期 Ｉ 产成功率高， 使用方便， 无感染， 无副作用， 易为产妇接受， 是一种可普及的方法。
引产 成功 例数 、 产后 出血 例数 、 引产 过程 中干 预情 况包 括地 西泮 、 宫缩 剂 的使用 例 数 等 对 比有 统 计 学 意
义 见表 １ 。
（ ｎ ）
２ ｍｉ ｎ ， 每 ５～１ ０ ｍｉ ｎ捻转 １次 ， 留针 ３ ０ ｍｉ ｎ 。
位 或半 卧位 ， 胎膜早 破 者 仰 卧 位 ， 或半卧位， 臀下 垫 一
薄 枕 。用 ２ ８号 ２寸 不 锈 钢 毫 针 刺 合 谷 、 三阴交穴。 合 谷刺 入 ０ ． ５～１ ． ０寸 ， 得 气 后 行 捻转 补 法 ， 三 阴交 穴
刺入 ０ ． ５—１ ． ０寸 ， 得气后行捻转泻法 ， 持 续 行 针 １—
分析。
２ 结 果
组１ ０ ０例 为针 灸 合 谷 与 三 阴交 ， 年龄 ２ １～ ３ ６岁 ， 平 均
２ ８ ． １ ６岁 ； 孕周 （ ３ ７＋ ３— ４ ２＋ １ ） 周， 平均 （ ４ ０＋ ４ ） 周 。所
有孕妇 均经 Ｂ超 检 查 ， 引产 前 均常 规 做 宫颈 Ｂ ｉ ｓ ｈ ｏ ｐ评
针刺合谷、三阴交催产作用的研究进展
针刺合谷、三阴交催产作用的研究进展
胡一奇;李元;尤艳利;周爽(审校)
【期刊名称】《《成都医学院学报》》
【年(卷),期】2012(7)3
【摘要】目前临床产科对产力异常产妇所使用的催产方法，不论机械的还是药物
的都存在不同程度的不良反应。
我国早在西晋时期王叔和《脉经》中就有关于针刺下胎的记载，经过各代医家的长期实践，积累了大量针刺下胎助产的临床经验，其中合谷穴、三阴交穴使用频率位列第1位，合谷穴多用补法而三阴交穴多用泻法。
针刺下胎或针药结合催产在现代临床中亦有着较为广泛的应用。
【总页数】2页(P253-254)
【作者】胡一奇;李元;尤艳利;周爽(审校)
【作者单位】第二军医大学中医系学员队,上海200433;第二军医大学长海医院中
医科,上海200433
【正文语种】中文
【中图分类】R246
【相关文献】
1.子午流注针刺合谷与三阴交用于妊娠晚期引产的疗效观察 [J], 周彦林
2.针刺合谷穴催产、引产的研究进展 [J], 刘家瑛;杨德利;韩颖;张宁;王兵
3.针刺合谷、三阴交对足月分娩产妇催产、引产的临床研究综述 [J], 钟金源;崔花顺
4.针刺三阴交、合谷联合硬膜外阻滞对足月分娩孕妇镇痛效果的临床观察 [J], 祁
春华
5.针刺合谷、三阴交对产程进展异常、宫缩乏力者催产作用的临床观察 [J], 林佩冲;罗毓惠;刘青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺三阴交治疗妇产科疾病疗效观察
内蒙古中医药三阴交为精血之穴，所以历代医学家在治疗妇科病症时均重视三阴交[1]。
《千金药方》卷四：“治白崩方灸小腹横纹当脐孔直下百壮，又灸内踝上三寸左右各百壮”《针灸资生经》曰“交信、阴谷、太冲、三阴交治女子漏血不止”。
三阴交，出自《针灸甲乙经》，属足太阴脾经，为足太阴、足厥阴、足少阴三阴经之交会穴，故名三阴交穴。
别名承命、太阴、下之三里。
在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，正坐屈膝成直角取穴。
三阴交能健脾理肾，活血调经。
为主治妇科疾病的常用穴位，主治月经不调，痛经、产后腹痛、崩漏、带下、经闭、不孕、难产等妇科疾病。
笔者利用中医理论，选择自我院2010年1月～2012年2月科室收治的252例妇产科疾病患者，经确诊为上述中妇科疾病的患者，分别采用不同部位进行穴位治疗，以比较三阴交治疗的临床效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取2010年1月～2012年2月收治的妇产科痛经、闭经、带下疾病患者252例，按照患者自愿原则，随机将患者分为治疗组与对照组，每组126例。
对照组126例患者中，年龄18～39岁，平均年龄（28.5±10.1）岁；病程15天～12个月，平均病程（5.9±3.1）月；痛经42例、闭经25例、带下59例。
治疗组126例患者中，年龄19～40岁，平均年龄（28.9±10.7）岁；病程13天～11.5个月，平均病程（5.6±2.9）月；痛经43例、闭经24例、带下59例。
两组患者在年龄、妇科疾病类型以及病程等方面比较无统计学差异性（P >0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者在治疗前均停止服用治疗药物7天以上。
1.2.1治疗组：126例患者均取三阴交、关元、合谷，采用刺灸法，直刺1～1.5寸，每日一针，留针30min ，按周期治疗，每次月经来潮前2～5d 开始针治，连针3个周期。
1.2.2对照组：所有的患者均取足三里、关元、合谷，采用刺灸法，直刺1～1.5寸，每日一针，留针30min ，按周期治疗，每次月经来潮前2～5d 开始针治，连针3个周期。
针灸催产：一针合谷，一针三阴交，可帮助产妇顺产
针灸催产：一针合谷，一针三阴交，可帮助产妇顺产余友魏某之妻临产，住入医院产科，子宫口已开全而胎儿久未娩出，医生为防胎儿窒息，决定立行剖腹产术。
魏颇谙中医，曰：在进行手术准备之际，请试行针灸催产，余遂受邀前去。
窦汉卿《通玄指要赋》载云：昔宋太子偕徐文伯出苑游，逢一妊娠妇女，君臣判其所妊相左，文伯乃请为针刺堕胎，泻足三阴交，补手阳明合谷，其胎应针而落，判别遂明。
揆之经脉，正常人阳明经多气多血，肝、脾、肾三经多血少气，妊妇尤然。
合谷，手阳明经之原穴；三阴交，肝、脾、肾三经之交会穴。
泻三阴交、补合谷，乃虚下实上治法，亦即缓下之肝气急而实上之阳明以助其气也。
余遂仿徐文伯之范例，亦先用泻法针刺其三阴交，然后用补法针刺其合谷，产妇随即顺产一女婴，免去剖腹之苦。
此为针刺催产之实例。
曾遇一农村妇女，年24岁，体格健壮。
第1胎足月临产时，有产兆后，即请当地接生员接生，由于胎儿较大，接生员经验不足，产妇初期用力过猛，至宫口开全时，已全身无力，宫缩亦弱，时延2日，经用催产素等，宫缩未见加强，当地医生束手，始送石家庄市接产。
入院之后因无宫缩，采用各种催产方法，效不佳。
欲手术取胎，此时胎儿早已无心跳。
余此时恰有事至产房，值班医师问余可否用针灸催产。
因此，始用针灸治疗，首取合谷2穴，补法；次取三阴交2穴，泻之；再取催产2穴（关元旁开3寸）针约5分深，双侧同时捻转，补法。
针后立即出现宫缩，约1分钟后宫缩增强，死胎随之产出，出血不多，产妇无其他不适。
又一农民，年约25岁，体格健壮，系第2胎，足月临产时始发现横位，在家经产婆接生，两日未能产出，胎死腹中，始来石家庄市医院。
经产科大夫手术，牵拉胎儿两足将其躯干及上肢拉出宫腔之外，由于无有宫缩，不能产出已数小时，欲行断头术后，再在宫腔之内将其头颅破碎分部取出，此时主管大夫问余可否针灸，余答试治，当即针合谷2穴，补法；三阴交2穴，泻法；催产2穴，补法，留针之时手抚产妇腹部，感有宫缩，即嘱值班大夫准备接产，再次运针，宫缩加强，死婴自然产下，胎盘亦随之排出，出血不多，医护为之快慰。
传统针刺助产处方对孕晚期大鼠子宫收缩影响的电针参数优化研究
Ｊ ｆｅｔ ｆｅ ｃｒａｕ ｕ ｃｕｅａ ｏｎ ｓｏ ｒｄｔ ｎ ｌ ｃ ｐ ｎ ｔｒ Ｆ ｌｔｘ ｖ ｉ ｂｅａ ｔｐ ｆ ．Ｅ ｆｃｓｏ ｌ ｔｏ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｔｐ ｉｔ ｆａｔａ ｉｏ ａ ａｕ ｕ ｃｕｅ ｅ ｉ ｕｌ ｅｔａａｌ ｌ ｔ ｔ ｗｗｗ．ｃｍｊｕ ｎ １ｃ ｒ／ ｒｉ ｅ／ ａ ｈ ７ ｉ ｏ ｒ ａ．ｏ ａｔ ｌｓ ｎ ｃ ｆｒ ｕａｔ ａ ｎ ｕ ｅ ａ ｏ ｔ ｉ ｅｅ ｔｐ ｒｍｅｅｓ ｏ ｔｒｎ ｐ ｂ ｉｈ ｔ ｌｓ ｐ ｆ２ ０ ３ ２ ０ ２ １ ０ ． ｄ ｏｍ ｌ ｈ ｔｉｄ ｃ ｓｌｂ ｒｗｉｈ ｄｆ ｒｎ ａ ａ ｔｒ ｎ ｕｅ ｉｅ ｆ ｕ ｌ Ａｒｉ ｅ ／ ｄ ／ ０ ６ ２ ９ ５ ０ ４ ９ ｐ ｆ ｓ ｃ
ｊｈｚ ＠ ２ ３ ｎ ｔ ｚ ｊｈ ６ ． ｅ Ｆｕｌ ｘ ２ ａ ｐ ？ ａ ｔ ｌｌ ｌ Ｔｅ ｔ． ｓ ｘ ｒｉ ｅＤ＝ ｊｉ ０ １ １ ５ ｃ ｃｍ２ １ ０ １
・
９ ・ ２
中西 医 结 合学 报 ２ １ Ｏ １年 １ 第 ９卷第 １期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉｅ ｅＩ ｔｇ ａｉｅＭｅ ｉ ｎ ，Ｊ ｎ ａ ｙ２ １ ， １９ 月 ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｓ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄｃ ｅ ａ ｕ ｒ ０ １ Ｖｏ． ，Ｎｏ １ Ｃｈ ｖ ｉ ．
１组 外 ， 针 ６组 子 宫 收 缩 张 力 变 化 幅 度 、 宫 收 缩 频 率 较 其 他 电 针 组 显 著 增 加 （ 电 子 Ｐ％ ０ ０ ． １或 Ｐ Ｏ ０ ） 电针 ６组 与 电 针 １组 之 间 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 但 电针 ６组 均 值 均 ＜ ．５ ， 差 Ｐ＞ ． ５ ， 大 于 电 针 １组 ； 电针 １组 和 ５组 外 ， 针 ６组 子 宫 收 缩 波 时 间 较 其 他 电针 组 均 显 著 增 加 （ ＜ 除 电 Ｐ ０ｏ ． １或 Ｐ Ｏ ０ ） 电针 ６组 与 电 针 １ ５组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ｏ ０ ） 但 电针 ６组 均 ％ ．５， 、 Ｐ ．５ ，
不同刺激参数对电针辅助药物流产作用影响的对照研究
不同刺激参数对电针辅助药物流产作用影响的对照研究近几年，一些临床研究表明，电针合谷和三阴交能提高完全流产率，缩短产程及阴道出血持续时间[1-3]，减轻腹痛，并缩短流产后月经复潮时间[3]。
基础实验研究表明合谷与三阴交催产机制不同[4]，两穴同时使用可能降低每穴的效用[5]，这与古代中国针灸经典中用合谷和三阴交催产的记载相符。
如《针灸神书》[6]载：“妇人难产命将倾，合谷先补当左迎，气下忙将阴交取，至阴提补二三行。
”因此，本课题组进行了实验以观察合谷和三阴交不同留针时间对怀孕大鼠子宫的收缩作用，结果[7]表明先针合谷后加针三阴交能促进怀孕大鼠子宫的收缩，最佳组合是先针合谷20 min后加针三阴交5 min。
课题组还观察了电针波型对怀孕大鼠子宫的收缩作用[8]。
在以上研究的基础上，为观察临床疗效，笔者对要求药物流产的早孕妇女采用不同刺激参数电针合谷和三阴交，包括针刺顺序、留针时间、波型和频率，主要目的是观察不同电针刺激参数辅助药物流产的作用，以及优选最佳电针刺激参数以提高药物流产的临床疗效。
1 临床资料1.1 一般资料本研究共观察109例于2004年3月—2004年7月在北京中医药大学东直门医院妇科门诊就诊并要求药物流产的早孕患者，年龄最小20岁，最大40岁。
按随机数字表法随机分成电针1组、电针2组和单纯药物治疗对照组（简称药物组）。
其中电针1组37例，平均年龄（26.78±0.79）岁；平均停经（42.19±0.66）天；其中子宫前位13例、中位10例、后位14例；初次或2次受孕25例，受孕2次以上12例。
电针2组38例，平均年龄（25.81±0.71）岁；平均停经（42.34±0.76）天；其中子宫前位16例、中位12例、后位10例；初次或2次受孕23例，受孕2次以上15例。
药物组34例，平均年龄（26.63±0.85）岁；平均停经（41.32±0.77）天；其中子宫前位14例、中位9例、后位11例；初次或2次受孕20例，受孕2次以上14例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
成都中医药大学学报Journal of Chengdu University of TC M 2009年9月第32卷第3期Sep 12009,Vol 132,No 13传统针刺助产处方(合谷2三阴交穴)优化研究的回顾与展望陈滢如 马良宵 朱江(北京中医药大学针灸学院,北京 100029) 摘 要:目的:回顾本课题组于1996～2008年完成的传统针灸助产处方(合谷2三阴交)优化研究,展望今后的研究方向。
方法:收集本课题组发表的相关论文21篇,从文献、临床、基础3个方面的研究进行全面总结与分析。
结果:文献研究:在临床使用的下胎穴中,从古至今合谷、三阴交穴均位列第一;临床研究:电针合谷2三阴交穴可促进子宫协调收缩、缩短产程、增强药流;基础研究:上述作用的发挥可能与有效地抑制子宫无序收缩、增强子宫有效收缩、影响机体内前列腺素E 2、雌二醇等激素水平有关;总结出不同针刺顺序、下针先后的间隔时间、不同留针时间、不同电针连线方式、不同电针刺激参数均对疗效产生影响;经过临床2基础2临床的反复研究、探讨和验证,获得该处方的初步优化方案:先合谷穴20m in,后加三阴交穴5m in,电针采用非同侧连线。
结论:传统针灸助产处方(合谷2三阴交)在促进分娩,增强药物流产方面具有积极作用;其电针参数可进一步筛选;作用机理可从促进子宫收缩,促进宫颈成熟的分子生物学角度深入探讨。
关键词:针灸处方;合谷;三阴交;助产中图分类号:R245;R717 文献标识码:A 文章编号:100420668(2009)0320004204基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助课题(No .2006B504503)作者简介:陈滢如,女,1981年生,博士研究生;通讯作者:朱江,女,1954年生,教授;研究方向:针灸妇科研究,经穴特异性研究。
Revi ew and Prospect of Studi es on Opti m i zi n g a Cl assi c AcupunctureFor mul a for Pro moti n g LaborCH EN Ying 2ru,MA L iang 2xiao,ZHU J iang(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029)Abstract:O bjecti ve:T o revie w the studies on op ti m izing a classic acupuncture for mula (L I 42SP6)f or p r omotinglabor,which have been done by our research gr oup fr om 1996t o 2008,and t o gain a pers pective on the further re 2search directi ons 1Methods:Total 21papers published by our research gr oup were consulted s o as t o su mmarize and analyze those fr om the vie ws of literature study,clinical study and mechanis m study 1Results:The literature studies showed that fr om the ancient ti m es till now,L I 4and SP6were the most frequently used acupoints for aborti on or p r omoting labor in the clinic 1The clinical studies suggested that electr oacupunture (E A )at Hegu (L I 4)and Sany 2injiao (SP6)could increase the uterine contracti on,shorten the p r ocess of labor,and i m p r ove the effects of me 2dicinal 2induced aborti on 1Itsmechanis m m ight be related t o inhibiting the dis ordered uterine contracti on,enhancing the effective uterine contracti on,and increasing the seru m levels of PGE 2and E 2res pectively 1The effects of nee 2・4・第3期陈滢如等 传统针刺助产处方(合谷2三阴交穴)优化研究的回顾与展望dling sequence,needle retenti on durati on,electric line connecting pattern of EA,and EA para meters on the ther2 apeutic effects of acupuncture f or p r omoting labor were su mmarized1Based on the results of repeated clinical and basic studies,a p reli m inary op ti m ized f or mula was concluded as E A L I420m in first p lus SP65m ins later with1e2 lectric line(with2leads)on both L I4and another line f or both SP61Conclusi on:Classical acupuncture f or mula of L I42SP6has affir mative effects of p r omoting the uterine contracti on and i m p r oving the therapeutic effect of medici2 nal2induced aborti on1Further studies on its E A para meters can be conducted in order t o sifting the most effective combinati ons of EA para meters1The mechanis m study can be perf or med by exp l oring the molecular bi ol ogical mech2 anis m of uterine contracti on and cervical ri pening1Key words:acupuncture for mula;Hegu(L I4);Sanyinjiao(SP6);p r omoting labor 针灸处方由腧穴配伍、针刺方法及相关刺激参数组成。
由合谷与三阴交穴配伍组成的传统针灸助产处方源于我国西晋时期,在不同时期的中医古籍中均有着记载,是从古至今国内外临床使用率最高的助产处方。
虽然部分古代医书对合谷、三阴交穴的使用方法如补泻、下针次序略有提及,如《针刺神书》“妇人难产命将倾,合谷先当补左迎,气下忙将阴交取”,《针刺逢源》“昔有徐文伯泻足太阴经三阴交而补合谷胎遂落盖因血衰气旺也”,但对于具体操作方法,如取穴方法(单/双侧)、下针先后的间隔时间以及针刺后留针时间等论述并不明确,影响了该处方在现代临床应用中的疗效。
目前产科积极倡导自然分娩,而产力异常是自然分娩过程中常见的异常分娩类型[1],临床常采用的药物、产钳术、会阴侧切及剖宫产等方法,均在不同程度上对母婴安全产生影响,因此积极寻求安全、有效、便捷的促分娩方法始终是产科努力的目标之一。
鉴于以上,本课题组自1996年对传统针灸助产处方合谷2三阴交穴展开优化研究,即从文献、临床和基础三方面进行,从文献角度找到选用该处方的证据,从临床角度得到该处方有效的验证,从基础角度寻求科学的支持,并在研究过程中对发现的不足及时进行探讨和修正,努力提高该处方在临床中的可操作性(包括下针顺序、留针时间等)。
本文就课题组近12年来对传统针刺助产处方的研究进行回顾与展望,以期为传统针刺/针灸处方的传承和发展提供新的研究思路和方向。
1 古今妊娠期应用传统针刺助产处方合谷2三阴交穴的文献研究111 古代文献文献研究发现,从晋唐至明清,针刺下胎法一直被历代医家沿用,积累了大量的临床经验,在对古代有关医籍中使用下胎穴进行统计后发现,合谷、三阴交使用频率位列第一位,其中合谷穴多用补法而三阴交穴多用泻法[2]。
有关妊娠期的针刺,历代医家都持有谨慎态度,古代医家总结出一系列妊娠禁针穴位,认为这些穴位具有堕胎之危险,其中合谷、三阴交穴堪称代表[3]。
112 现代文献针刺应用于分娩的相关动物实验研究始于20世纪50年代,20世纪90年代针刺才被作为干预手段被正式应用到临床分娩中。
针刺处方合谷2三阴交穴在现代产科临床中被应用于终止妊娠方面,包括妊娠早期的流产、中期的引产和妊娠期的催产及引产等。
通过对1979年～2003年间针刺用于产科相关文献分析总结[325]发现,针刺用于妊娠早期流产、促分娩时体穴多用合谷、三阴交穴,合谷多补法而三阴交多泻法;合谷2三阴交穴可促进各孕期子宫收缩,从而存在导致流产的可能;妊娠子宫对电针刺激的敏感性随妊娠进展而逐渐增加。
对本课题组电针辅助药流研究的总结认为,电针可增强药流作用,减轻副反应,缩短月经转复时间;抑制早孕子宫的无序收缩,增强有效收缩,其机理可能与影响妊娠组织血供、调节血管活性物质含量有关[6]。
2 传统针刺助产处方合谷2三阴交穴的临床与基础研究211 临床应用初步观察选取电针单侧三阴交、对侧合谷穴,使用断续波,30m in,对58例产妇(随机分为2组,电针组与空白对照组)第一产程宫缩产生的影响进行观察,发现电针合谷2三阴交穴对进入第一产程产妇的宫缩有积极影响,使进入第一产程的产妇阵宫缩持续时间延长、阵宫缩间歇时间明显缩短,加快了产程的进展[7]。
212 基于临床疗效观察基础上的实验研究基于临床试验疗效观察证实针刺助产处方合谷・5・成都中医药大学学报2009年第32卷2三阴交穴具有促进宫缩、加快产程的作用,本课题组相继展开了一系列相关动物实验研究,认为:①针刺可有效抑制子宫无序收缩,增强有效收缩能;改变子宫组织血供,调节血管活性物质;提高早期妊娠的完全流产率,减轻出血;②通过对子宫组织、羊水、和血液中指标的分别测定比较,发现测定血清中E2、P含量更能反映子宫的功能状态;③电针合谷穴通过对宫缩强度和频率的共同增加而实现增强子宫收缩力,且作用持久而渐进的,并表现出较强的针刺后效应;电针三阴交穴通过增强宫缩频率而实现增强子宫收缩力是,表现为即时性;④合谷、三阴交穴发挥增强子宫收缩的效应途径不同;⑤同时针刺合谷、三阴交穴二者表现出拮抗效应,不利于各自作用的发挥[8212]。