骨筋膜室综合征切开减压创面封闭式负压引流术35例的护理体会
骨筋膜室综合征切开减压创面封闭式负压引流术35例的护理体会
发表时间：2013-01-05T09:56:13.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：田桂英纪金华
[导读] VSD持续负压引流技术是我科最近开展的一种创伤新治疗法。
田桂英纪金华 (湖北省郧西县医院骨科 442600)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0337-02
【摘要】目的总结负压封闭引流术（V SD）在骨筋膜室综合征切开减压患者中的运用效果及护理要点。
方法对2010年5月至2012年5月收治的35例骨筋膜室综合征患者，患肢切开减压创面行V SD技术治疗。
结果 23例创面延期缝合愈合，12例经二期游离植皮治疗后，创面愈合。
结论负压封闭引流技术能够充分引流创面坏死物质及渗液,促进创面的愈合;围手术期加强护理防止并发症、提高其疗效具有重要作用。
是一种理想的治疗方法。
现将护理体会介绍如下：
【关键词】骨筋膜室综合症负压引流术护理体会
1 临床资料
本组男性25例，女性10例。
年龄18～68（平均43）岁，其中发生在小腿30例，前臂掌侧5例，将患肢切开减压后，根据创面大小和形状选择VSD材料，将整个创面覆盖，再将透明膜平整地覆盖住VSD材料、引流管，同时将引流管外口引出透明膜外，用于术后连接负压吸引装置。
调节最佳负压吸引状态,保持负压恒定（300～400mmHg），持续负压吸引7～10天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行延期缝合或游离植皮术。
均愈合良好，疗效满意。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理疏导由于患者大多数以青壮年居多，因意外遭受事故，大多表现为恐惧、焦虑。
加之病情复杂，患肢剧烈疼痛，往往担心会不会致残，还有住院费用等问题，使患者更加焦虑不安，护理人员应针对患者不同的心理状况做好心理疏导，同情、安慰和鼓励患者。
向其说明早期手术的必要性，做好家属工作，以利配合。
耐心介绍vsd的相关知识，列举成功病例，使其消除顾虑，增强信心。
2.1.2 引流装置的准备患者从手术室返回病房，即开始连接负压引流，因此术前应备好负压引流装置，选择性能良好的压力表，负压微调要灵敏，引流瓶和引流管应选择透光度较好的，便于计算引流量。
2.2 术后护理
2.2.1 维持有效负压吸引[2] 术后正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保持引流管持续通畅有效。
并维持负压在-300—400mmHg,将引流管固定在床旁，观察VSD敷料是否塌陷，管型是否存在。
经常用双手交替挤压距伤口10cm处引流管以防血块堵塞，在引流过程中，有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭曲、堵塞。
VSD敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常。
如压力不足或表头损坏，引流管受压迫，打折等。
应根据具体情况立即处理。
2.2.2 创面的观察与护理术后注意观察患者生命体征的变化，尤其是体温的变化，观察创面情况，保持半透膜完好无损，无漏气现象，合理选择抗菌药物，曾照医嘱给予抗感染治疗。
VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需特殊处理。
2.2.3 引流液的观察观察引流液的颜色、性质和量，并记录，术后48小时内引流量相对较多，为较稀薄的暗红色血性液体，随着时间的推移引流液逐渐减少，颜色变为淡黄。
当发现有大量新鲜血液被吸出应马上通知医生，仔细检查创面内是否有活动出血，并正确处理。
2.2.4 患肢护理将患肢适当抬高并制动，处于功能位置，定时观察动脉搏动和指(趾)血液循环、感觉、活动度和皮肤温度，以便及时采取相应措施。
2.2.5 预防并发症切开减压后，局部血液循环得到改善，大量坏死组织的代谢产物和毒素也随之进入血液循环，可导致失水、酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭、休克等严重并发症。
必须密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的颜色及量，及时送检血、尿常规及生化检查，发现异常及时处理。
2.2.6 加强营养，预防感染患者创面大，渗液较多，且每天吸出液体中含有大量蛋白质。
应鼓励患者进食高蛋白、富含维生素、粗纤维食物多喝水，多吃水果、蔬菜预防便秘，必要时可输注血浆、白蛋白、脂肪乳等静脉营养药物。
2.2.7 功能锻炼在使用负压引流时，一方面指导患者保持患肢功能位，不能过多活动，以免影响负压引流效果，造成负压引流管被压、透明粘贴膜覆盖不严等。
另一方面还要指导患者积极正确地行患肢功能锻炼。
以免造成肌肉萎缩、关节僵硬等而影响功能。
应根据不同的创面情况做好患者的功能锻炼计划，如可鼓励患者做上肢的肘、腕关节屈伸活动，以及握拳功能锻炼，下肢的患者可行股四头肌静力收缩运动，踝关节的背伸跖屈锻炼和足趾活动等。
开始每日3-4次，每次20-30组，并逐渐增加次数。
3 护理体会
VSD持续负压引流技术是我科最近开展的一种创伤新治疗法。
该方法是利用半透生物膜阻止外界细菌入侵，持续的负压状态可改变细菌生长的环境，刺激组织新生良好的肉芽创面，减少毒素的吸收，降低组织的水肿，促进局部血液循环；该材料具有较好的组织相容性、能耐受负压吸引、材料不降解、无纤维脱落，不进入血液循环、多空海绵状结构、有很好的透水性、不妨碍液体和小颗粒通过等。
[3]，两年来，我科采用VSD封闭负压引流术治疗骨筋膜室综合症切开减压患者，创面愈合良好效果显著。
由此可见，该技术与传统方法相比可有效控制感染，促进创面肉芽组织生长，缩短治疗时间，促进伤口愈合、减轻患者身心痛苦及综合医疗费用，减轻了医务人员的工作量，且操作简单，护理方便，值得临床推广使用，是骨筋膜室综合征切开减压后创面处理的理想选择。
围手术期通过密切观察病情、保持负压封闭引流通畅、加强营养、早期积极正确的功能锻炼等护理措施对防治并发症、提高其疗效具有重要作用。
参考文献
[1]贺爱兰,张明学.实用专科护士丛书骨科分册.1版.长沙市：湖南科学技术出版社，2006 ：94.
[2]李莹,崔玉洁,段玉莲.负压封闭引流技术在治疗骨科感染创面的护理体会，护理实践与研究，2009,6（22）：47-48.
[3]谢鑑辉,谭炯,董林,等.创面负压封闭引流技术在儿童大面积皮肤缺损，感染创面中的应用及护理，实用护理杂志，2010,26（12）：37-38.。
VSD治疗骨筋膜室综合症切开减张创口的护理体会
VSD治疗骨筋膜室综合症切开减张创口的护理体会摘要：目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）在骨筋膜室综合症切开减张创口的护理体验。
方法：观察6例骨筋膜室综合症切开减张创口患者，3例VSD敷料负压引流治疗护理，3例常规清洁换药及护理。
结果：使用VSD敷料负压引流患者5-7天打开创面，创面肉芽新鲜无分泌物，可进行皮瓣移植或植皮手术。
常规换药组需10-14天创面可进行二期手术。
结论：使用VSD敷料负压引流技术效果好，可明显缩短创面愈合。
关键词：VSD敷料负压引流；切开减张创口；护理VSD技术已广泛应用于大面积皮肤缺损、感染创面等患者的治疗中。
VSD技术使引流区内的渗液、脓液和坏死脱落的组织被负压吸到引流瓶内，保持引流通畅，不易阻塞管腔，从而减少分泌物对创面的刺激，促进局部的血液循环，加快创面愈合时间或为植皮提供良好的局部条件。
我科在骨筋膜室综合症切开减张创口的治疗中采用VSD技术，并采取相应的护理，效果显著。
现介绍如下：1.临床资料与方法1.1一般资料：选择2014年1月~2016年1月在我科住院的骨筋膜室综合症切开减张术后患者6例，年龄23-66岁，平均年龄44岁，均为骨筋膜室综合症切开减张手术患者，随机分为两组，病例组使用VSD，对照组使用常规换药。
1.2方法：首先彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。
清洗创周皮肤。
病例组按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。
擦干净创面周围皮肤，用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。
封闭引流管处创面边缘，良好的密封是保证引流效果的关键，负压调节在-125～-450mmHg的压力，负压有效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。
检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面。
骨筋膜室综合征35例的早期观察和诊治体会
表1时间-病理变化缺血时间30min2h4h6h12h肌肉肢体功能异常--不完全坏死永久性功能丧失神经感觉异常主动无力被动疼痛---功能改变肌红蛋白尿，部分坏死-永久性功能丧失部位前臂小腿背侧掌侧前侧外侧后侧浅室后侧浅室＋＋＋＋＋＋伸拇、伸指屈拇、屈指伸趾、胫前肌足外翻踝趾屈屈趾、胫后肌表2常见部位病变特点张力压痛主动无力被动疼痛感觉障碍外观-屈指--马蹄足屈趾-正中尺神经腓深神经腓浅神经腓肠神经胫神经屈拇、屈指伸拇、伸指屈趾足内翻踝背伸伸趾骨筋膜室综合征（osteofascial compartmental syndrome，OCS）是好发于四肢骨折的危害性极大的一种并发症，如果及时采取救治措施阻断恶性循环，病情可以缓解而不留后遗症。
相反，如果不及时采取治疗措施，短时间的完全缺血或程度较重的不完全性缺血可使一部分缺血肌组织坏死形成挛缩瘢痕，即为Volkmann挛缩。
如果完全缺血时间太长而且范围广泛，即可引起大量肌组织坏死而无法修复，从而危及患者生命[1]。
作者对本院2005年5月至2011年10月收治的35例OCS患者临床资料进行回顾性分析，探讨诊治体会和教训，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2005年5月至2011年10月收治的OCS患者35例，其中男30例，女5例；年龄17~75岁，平均（48.5±1.5）岁。
受伤原因：交通事故17例，重物挤压13例，意外摔伤5例。
受伤部位：小腿13例，大腿7例，足部5例，前臂7例，手部3例。
受伤类型：均为闭合性损伤，并发骨折27例，单纯软组织挫伤8例。
发病时间4～72h。
1.2治疗方法1.2.1药物治疗20％甘露醇250mL、呋塞米40mg、地塞米松20mg快速静脉滴注；呋塞米40～60mg、地塞米松10～20mg加入500mL液体静脉缓慢滴注；20％甘露醇250mL、呋塞米20mg、地塞米松5mg每6小时1次快速静脉滴注，强化48～72h。
封闭负压引流技术治疗骨筋膜室综合征的护理体会
封闭负压引流技术治疗骨筋膜室综合征的护理体会张亚军;樊梅【摘要】目的:探讨封闭负压引流技术治疗骨筋膜室综合征的护理方法.方法:对30例骨筋膜室综合征患者实施切开减压封闭负压引流术,同时给予一般护理、心理护理、引流管护理、疼痛护理、患肢未梢血运护理、饮食护理等护理措施.结果:30例骨筋膜室综合征患者全部得到有效治疗,无1例发生创面感染.游离植皮表面再次使用负压治疗吸附垫覆盖后,植皮存活率100%,存活面积95%～100%之间.结论:一般护理、心理护理、引流管护理、疼痛护理、患肢末梢血运护理、饮食护理等护理措施有助于保护封闭负压引流技术后的创面,避免感染.%Objective: To investigate nursing method for osteofascial compartment syndrome with vaccum sealing drainage (VSD). Method: Thirty patients were decompressed with VSD and given with nursing. Result: All patients were cured and no infection occurred. Survival rate of grafting skin was 100%, survival area was from 95% to 100%. Conclusion: Nursing measures containing conventional nursing, psychological nursing, drainage tube nursing, aching nursing, nursing for blood circulation of limb extremities and dietary nursing are helpful in protecting of wound surface after VSD and avoiding pollution.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2012(025)009【总页数】2页(P115-116)【关键词】骨筋膜室综合征;封闭负压引流术;护理【作者】张亚军;樊梅【作者单位】西安交通大学附属红会医院,陕西,西安,710054;西安交通大学附属红会医院,陕西,西安,710054【正文语种】中文【中图分类】R248.2骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征的护理
退， 去除 Ｖ Ｓ Ｄ敷料 ， ３ ０例减 张 口直接 缝合 ， ６例 中间部分未 能直
接缝合 ， 行 自体整片皮 片植皮 闭合 ， 再次用 Ｖ Ｓ Ｄ敷料 覆盖 加压 包扎 ， 继续引流 １ ２ ｄ后去 除 Ｖ Ｓ Ｄ敷料 ， 植皮完 全成活 。所 有病 例减 张 口均未发生感染 ， 愈合好 。邻 近关节活 动正 常， 无并 发症 发生。治疗 时间 ７— ２ １ ｄ （ 平均 １ ４ ｄ ） 。
护理 、 基础护理 、 Ｖ Ｓ Ｄ观 察与护理及 常见 的护理 问题及对策等 ， 认 为科 学规 范的护理措 施有助 于提 高 负压封 闭引流技 术（ Ｖ Ｓ Ｄ） 治疗 骨 筋膜 室综合征 的效 果， 可加 快创 面愈合 、 减 少换药次数 、 减轻 患者痛苦、 降低抗 生素用量 、 降低 医疗 负压和缩短住院时间。 关键词 ： 骨筋膜 室综合征 ； 负压封闭 引流 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ０ ４ ２ — ０ ３ 要 成分 为聚氨酯 和丙烯酸 ） ； 三通接头和持续 负压 吸引装置 。 １ ． ３ 治疗方 法 彻底清创后用外 固定支架先对骨折进行 固定 ， 然后设 计 Ｖ Ｓ Ｄ敷料 ， 根据创面 大小剪裁 或拼接 Ｖ Ｓ Ｄ敷料 ， 将 设
板 增 多 可 及 时 予 相应 处 理 。
３ 小 结
时准确的术前急救 、 有效 的心理护理 、 细致 到位 的术后护理对脾
切除 自体脾片移植 患者是十分重要 的。
参 考 文 献
脾 脏位 于左上腹腔 ， 据 不完全统 计脾脏损 伤约 占腹腔脏器 损伤的 ４ ０ ％－ ５ ０ ％ 。脾 损伤 后实施 全脾 切除 后会 影响患 者 的
负压封闭引流治疗的护理体会
负压封闭引流治疗的护理体会摘要】目的：探讨负压封闭引流（VSD）治疗的护理效果。
方法：总结我院近三年32例复杂创伤行VSD治疗的护理效果。
结果：32例患者中20例一期治愈，6例二期中厚皮片植皮关闭；6例游离皮瓣移植二期愈合。
结论：在VSD治疗中正确、及时的观察与护理是治疗成功的关键。
【关键词】 VSD；治疗；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0221-021.资料与方法1.1 一般资料VSD技术包括有：负压、封闭、引流等方法。
■负压封闭引流术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，是指用内含有引流管的医用海绵敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，防止细菌入侵，有效控制感染[1]。
相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。
适用于：开放性骨折愈合合并软组织缺损；肌腱外露或骨外露；慢性骨髓炎合并创面经久不愈；骨筋膜室综合征。
1.2 治疗方法VSD操作步骤：清创→清洁创面周围皮肤→设计、覆盖负压封闭引流敷料→连接负压源→常规密封接通调节负压源。
2.护理2.1 护理术前护2.1.1心理支持详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗护理。
支持性心理护理增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。
2.2.2多毛部位备皮2.3.3在患者回房前准备好负压装置及三通接头等2.2 术后护理2.2.1 注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况2.2.2封闭持续负压的观察与护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容 ,确保各管道通畅、紧密连接并妥善固定引流管。
负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的护理体会
负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的护理体会随着工业的迅猛发展，交通事故及各类工作意外频发导致骨折及合并大面积创面缺损、感染等病例逐年递增。
尽管现代医学发展突飞猛进，但临床上对于大面积创面合并重度感染的治疗仍十分棘手。
负压封闭引流能彻底去除腔隙和创面分泌物及坏死组织，操作简单方便，临床效果很好。
其封闭结构可有效避免交叉感染，负压能刺激肉芽组织的生长，为软组织修复提供良好的条件。
但负压环境有利于厌氧菌生长。
2011年至今，我们应用VSD结合敏感抗生素灌注治疗骨科软组织感染、缺损38例，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2010年8月～2012年8月，我院骨科应用VSD结合抗生素灌注对我院存在的骨科创面感染进行治疗，病例有38例，男26例，女12例，年龄18～72岁，平均43岁。
创面经久不愈的时间范围从伤后4w～1年。
患者的创面大小不一，平均面积为9.2cm×7.50cm。
患者的病情分类如下：①22例软组织感染、缺损，肉芽组织生长少，颜色灰暗，骨外露；②8例为慢性骨髓炎患者。
术后内固定物取出后感染4例；③8例为术后内固定物未取出感染者，但采用其他方法治疗后效果差者。
1.2手术方法及技术材料：武汉维斯第医用有限公司提供的全套VSD材料。
方法：首先对创面彻底清创，必要时扩创，骨髓炎的可开窗减压，手术原则为保证无引流死腔。
置引流管及冲洗管，采用VSD覆盖，衔接负压吸引器，维持125～450mmHg负压。
根据术前及术后细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素，据此调整灌注液中抗生素的种类及浓度，如果暂无药敏结果，可采用庆大霉素盐水（0.9%氯化钠100ml加24万U庆大霉素）灌洗。
患者一般连续应用2～3次VSD护创材料，使用敏感抗生素持续灌注5～6d/次，直至创面为新鲜肉芽组织且无坏死组织，再行手术修复。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1密切观察患者的病情变化该类患者均为高能量损伤导致，病情复杂且随时有加重可能，甚至可因感染并发症、其他的迟发性病变而随时危及患者生命，因此在临床上需密切观察患者生命体征及病情变化。
负压封闭引流技术治疗骨科创伤的护理体会
负压封闭引流技术治疗骨科创伤的护理体会发布时间：2021-07-15T14:54:26.050Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：朱晓君[导读] 探讨通过负压闭塞引流术对骨科感染的护理体验。
朱晓君苍南县第三人民医院浙江温州 325804【摘要】目的探讨通过负压闭塞引流术对骨科感染的护理体验。
方法选择55例接受了负压闭塞引流术治疗的骨科感染患者，分析患者的护理效果。
采用负压闭塞引流术治疗后，其创面得到了很好的治愈，无并发症。
结果骨科的创面感染治疗中，采用负压闭塞引流术，可以缓解患者的痛苦，配合患者的引流情况采用适当的护理可以带来更好的效果。
【关键词】负压封闭引流；骨科创伤；护理在骨科临床上，如何将感染的创面治疗好，是骨科治疗的一大难点。
近年来，负压闭塞引流技术逐渐广泛应用于骨科感染的创面治疗，取得了显著的效果，可以促进创面的早期治愈。
临床实践表明，在对骨科感染的创面采用负压闭塞引流技术进行治疗的基础上，配合有效的护理介入措施实施，可以进一步提高治疗效果。
为了探究最佳的护理介入手段，对55名感染患者进行治疗，具体情况报告如下。
1.资料和方法1.1治疗方法：首先使用生理盐水和双氧水将创伤面和周围的皮肤反复清理，去除并修复肌肉内组织、异物及坏死皮膜。
根据损害组织患者的创面大小来裁断负压闭塞引流术材料，根据患者的创面需要填埋的深度和宽度，缝合固定。
引用取出内置的硅胶引流管，进行正常的消毒。
然后，使用半透膜密封盖上硅胶的引线管负压闭塞引流材料。
最后一个连接目标由流管和负压瓶、中心负压减去的负压值为了150～450mm Hg，吸创伤面的渗出血。
注意导流管的流畅性，避免血块凝集，引流时间5～7 d。
1.2护理方法：①术前准备：手术前需要协助患者正常检查，监视患者。
的各生命体征，实施抗生素的皮革试验，促进注意。
患者术前8h禁食，术前6h禁水。
认真对手术区域及周围皮肤的毛和污垢为了防止感染而清理。
另外，看护人对患者需要积极的心灵关怀。
骨折并发骨筋膜室综合征35例预防及护理体会
３ ２ １ 肿胀观察 与护理 ．．
①轻 度肿胀 ： 肢皮 纹未 消失 ， 患 而
局部因肿胀 引起 疼痛和触 诊时压 痛不 明显 ， 乎不 影响 肢体 几 的功能活动 ， 患者 的危 害较 小 。护 理 ：． 高 患 肢 ｌ 。一 对 ａ抬 ５
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ ０７ ３卷第 ４ 期
移动肢体不会损伤髋关节 。 ２ ３５ 术后 ２周进行坐位到位的训练 ， ．． 方法是 患者双手 拉住
上。若 有 Ｃ Ｍ关 节康 复机 ， Ｐ 可用 其辅 助被动 活动 关节 ， 幅度
不能过大 ， 先从 ０ 到 ３ 。 。 ０ 缓慢锻炼 ， 逐渐加 大角度 ， 周左 右可 １ 达到功能位角度（ ０ ） ｌ／ ， ４次／ 。 ９ 。 ，ｈ 次 ３～ ｄ ２ ３ ７ 手术 １５～ ．． ． ２个月后患者扶单拐轻度 负重行走锻炼 ， 以
力； 局部降温还可减少 局部组织 耗氧量 ， 局部 冷敷时 间不宜过
长， 一般不超 过 １ ３ ｍ ｎ 冷敷时应 及时观察皮肤颜 色 、 ５～ ０ ｉ， 感觉 及皮温等 。ｃ 金黄散 局部 外敷 ， 严禁加 压捆 绑。ｄ 必 要时 ． 但 ．
１ 临床 资料 本组 ３ ， ２ ， ｌ ５例 男 ２例 女 ３例。ｌ 以下 ２例 ，０—５ ０岁 ｌ ０岁
２ ，０岁 以上 ７例。发病部位 ： ６例 ５ 小腿 ２ ０例 ， 大腿 ３例 ， 前臂
ｌ ， ０例 上臂 ２例 。病 因 ： 重移 位 骨折 ３ 严 ３例 ， 纯 性骨 折 １ 单 例， 单纯软组织损伤无骨折 １ 。未经手术治愈 ３ ， 切开 例 ３例 行 减压术 ２例 。
２ 结 果
２０ ０３年 １ ～ ０５年 １ ， 月 ２０ 月 我们收 治 ３ ５例骨 折患 者 ， 给 予积极治疗和精 心护 理 ， 以预防骨筋膜室综合 征的发生 ， 效果
骨筋膜室综合征患者切开减压术的观察及护理对策
骨筋膜室综合征患者切开减压术的观察及护理对策发表时间：2019-06-05T13:29:05.780Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：李宇1 王丹妮通讯作者[导读] 结论通过对患者全过程的护理，使之恢复肢体正常功能，预防并发症，提高了患者的生活质量。
（北部战区总医院骨科）摘要：目的总结骨筋膜室综合征的观察要点及护理经验。
方法选取我院2017年3月-2018年8月58例骨筋膜室综合征的患者作为研究对象。
结论通过对患者全过程的护理，使之恢复肢体正常功能，预防并发症，提高了患者的生活质量。
关键词：骨筋膜室综合症；临床观察；护理对策四肢的肌肉被其周围的肌间隔、骨间膜及骨骼所包绕和分离，形成筋膜室，当肢体受压，筋膜室内组织压升高到足以损害室内肌肉到神经的血液供应，而导致一系列症状和体征时，即称为骨筋膜室综合征[1]。
骨筋膜室综合征是四肢损伤的严重并发症之一，延误诊断或处理不及时可造成严重的后果[2]。
现选取我科58例骨筋膜室综合征患者行切开减压术后观察护理要点及探讨护理对策，总结如下。
1.临床资料我院2017年3月-2018年8月收治58例骨筋膜室综合征切口减压术患者，男性41例，女性17例，其中57例患者保全了肢体，1例患者进行了截肢术。
肢体功能恢复正常54 例，功能部分丧失2例，功能全部丧失1例。
2.护理 2.1护理观察 2.1.1疼痛局部疼痛常是此病的最早或唯一的主诉[3]。
骨筋膜室综合征患者早期常表现为异样感、麻木和疼痛，疼痛性质为持续性、范围广泛、且有深部胀痛感觉、逐渐成刀割、针刺样或进行性灼痛，多数患者表现为创伤后肢体持续剧烈疼痛至无法忍受程度而不断呻吟。
即使使用麻醉性止痛剂也很难缓解，疼痛程度常因发病部位或时间不同而异。
晚期缺血严重以致功能完全丧失、感觉消失、再无疼痛，提示有病情加重的可能，应准确记录疼痛发生的时间和程度，为临床医师提供参考资料。
2.1.2肿胀和压痛早期时肿胀不明显，由于筋膜所包绕的肌肉，神经等组织张力增高、肿胀局部呈现紧张、无弹性，张力可增高，有硬韧感，缺乏弹性，当肢体出现失去弹性呈圆高状僵硬体时，是发生肌肉变性和坏死的体征，晚期时压痛减轻，麻木、压痛消失，为受累筋膜间室内肌肉和神经纤维严重坏死功能丧失的表现。
封闭负压引流技术在处理骨科创面应用中的护理体会
封闭负压引流技术在处理骨科创面应用中的护理体会目的总结封闭负压引流技术（VSD）在处理骨科创面中的应用经验和体会。
方法2009年1月~2011年12月本科应用VSD处理骨科四肢创伤及压疮患者39例，其中创伤25例，压疮14例，创面经过清创后行VSD治疗，术后在床边给予持续负压吸引，保持引流管通畅，5～7 d后拆除VSD敷料，创面仍有坏死组织、肉芽生长欠佳者更换VSD，条件合适后行植皮、皮瓣修复创面。
结果所有患者围术期均未发生严重感染、负压引流管堵塞等并发症。
24例患者在一次行VSD治疗后行植皮术，8例因骨、肌腱外露行皮瓣转移术，7例在二次VSD 术后行植皮术，患者创面均得到有效的覆盖。
结论VSD是处理骨科创面和压疮的有效方法，加强围术期的护理，预防引流管堵塞和维持有效的负压吸引是该技术成果的关键。
标签：封闭负压引流技术；创面；压疮；护理高能量肢体创伤以及压疮导致软组织缺损和坏死，常伴有大面积的皮肤坏死缺损，导致肌腱、骨质外露及伤口感染，临床处理较为棘手，同时也给患者的住院及家庭护理带来困难，严重影响着患者的康复。
目前，采用封闭负压引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD）处理创面，在临床上取得较好的效果。
本院2009年1月~2011年12月，采用VSD技术处理四肢皮肤软组织损伤及压疮患者39例，疗效满意，现将有关治疗和护理经验报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料39例患者中，男性25例，女性14例，年龄16～78岁，平均46.5岁。
损伤部位及面积：上肢皮肤缺损4例，面积10～24 cm2，平均16.0 cm2；小腿及足踝部皮肤缺损21例，面积12～76 cm2，平均35.2 cm2；骶尾部及大转子处压疮14例：骶尾部压疮10例，面积8～36 cm2，大转子压疮4例，面积12～32 cm2。
1.2 治疗方法四肢创伤急诊入院患者，在急诊完善各项检查后，麻醉下尽可能彻底清除创面坏死失活组织以及异物等，对于挫伤稍重，不能判断组织活力的给予保留；对于皮下潜行的剥脱伤形成的腔隙必须注意清创，避免遗漏死角。