敬老院服务质量调查问卷
敬老院调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国敬老院的服务现状、需求与问题，提升养老服务水平，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（1）男（2）女2. 您的年龄是？（1）60岁以下（2）60-70岁（3）70-80岁（4）80岁以上3. 您的婚姻状况是？（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的文化程度是？（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上5. 您在敬老院居住的时间是？（1）1年以内（2）1-3年（3）3-5年（4）5年以上二、生活照料6. 您认为敬老院提供的饮食服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您认为敬老院提供的居住环境是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您认为敬老院提供的医疗保健服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为敬老院提供的清洁卫生服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您认为敬老院提供的消防安全服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、精神文化生活11. 您认为敬老院提供的文娱活动是否丰富？（1）非常丰富（2）丰富（3）一般（4）不丰富（5）非常不丰富12. 您认为敬老院提供的心理咨询服务是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您认为敬老院提供的宗教信仰活动是否满足您的需求？（1）非常满足（2）满足（3）一般（4）不满足（5）非常不满足四、管理与运营14. 您认为敬老院的管理制度是否合理？（1）非常合理（2）合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理15. 您认为敬老院的工作人员服务态度是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意16. 您认为敬老院的收费标准是否合理？（1）非常合理（2）合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理五、意见和建议17. 您对敬老院的服务有哪些改进意见或建议？感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见将有助于我们改进敬老院的服务水平，为老年人创造一个更加温馨、舒适的养老环境。
《护理院养老院问题调查问卷》
《护理院养老院问题调查问卷》为了向老人提供更优质的服务，提高我们的工作效率，也为了让您把老人更放心的交给我们，我们专门设计了这一份问卷，麻烦您抽出宝贵的几分钟，认真的填写，您的真挚声音就是今后我们工作的方向，针对每次问卷，我们都将在本院期刊《xx》上及时刊登调查结果及处理方式，欢迎大家监督我们的工作。
1.您是否知道上海红星连锁养护机构。
□知道□不知道2.您的家人或者亲友住在红星连锁养护机构旗下的哪家机构。
□上海xx养老院□上海市xx养老院□上海xx护理院□上海xx护理院□上海xx养老院3.您是通过什么方式了解到我们医院的。
□电视广告□报纸广告□搜索引擎推荐□亲友推荐□其他_______________4.您是否知道养老院和护理院的区别。
□知道□不知道5.您觉得衡量养老院或者护理院好坏最重要的标准有哪些（最多可以选择三项）。
□病人每个月开销的多少（如每个月的护理费、伙食费、治疗费等）□居住环境是否整洁（如垃圾是否去倾倒及时，病房能否闻到异味等）□医生护工是否专业□服务设施是否齐全（如是否有老人娱乐器材、是否有专门为不方便行走的老人设置的扶手等）□服务是否到位（遇到医疗或者非医疗问题，相关人员是否处理及时等）□收费公开透明（所有收费项目公正，公开）□周围交通是否便利，看望老人是否方便□其他_________________________6.您一个月大约来看望家人或者亲友几次。
□1-2次□3-4次□5-6次□7次以上7.您平时都是什么时间过来看望家人或者亲友的。
□工作日□周末8.每次探望大约持续多久。
□2小时以内□2-4小时□4-6小时□6小时以上9.您觉得把家人或者亲友安置在我们医院或者养老院，您是否完全放心。
□完全放心□比较放心□比较担心□非常担心10.您觉得造成您对我们医院或者养老院不能完全放心的因素是什么（最多可以选择三项）。
□老人到处乱走可能会受伤□医生护士不够专业，治疗不及时□怕老人因特殊原因受到不公平的对待□老人日常生活或者身体出现问题护工、护士和医生不能及时发现□老人在这里没有人陪着说话，可能会心情不好□环境卫生不好11.您觉得我们院目前在哪些方面做的还不够好。
对养老社区的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老社区作为新型的养老模式，越来越受到社会各界的关注。
为了更好地了解养老社区的服务现状和老年人的需求，我们特此开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国养老社区的发展提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50岁以下（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）离异（）丧偶4. 您的职业：（）事业单位职工（）机关单位职工（）企业单位职工（）个体户（）无工作二、居住状况5. 您目前的居住情况是：（）独居（）和配偶居住（）和儿孙居住（）租房（）单位房（）自购房（）敬老院居住（）依托社区养老（）其他6. 您目前的主要收入来源是（可多选）：（）子女赡养（）劳务所得（务农、务工）（）退休金（社会养老保险金）（）政府或社会资助（）积蓄（）其他7. 您是否为低保人员？（）是（）否三、养老社区需求8. 您是否考虑过入住养老社区？（）是（）否9. 如果考虑入住养老社区，您最关注的因素是（可多选）：（）居住环境（）医疗保健（）饮食服务（）休闲娱乐（）文化活动（）护理服务（）安全设施（）其他10. 您希望养老社区提供的养老服务内容包括（可多选）：（）日常生活照料（）健康管理（）心理慰藉（）康复训练（）紧急救援（）文娱活动（）社交活动（）其他11. 您对养老社区的管理和服务有哪些期待？（）专业化的管理团队（）良好的居住环境（）丰富的文娱活动（）优质的服务质量（）合理的收费标准（）其他12. 您认为目前我国养老社区存在哪些问题？（）服务项目单一（）收费过高（）服务质量不高（）地理位置偏远（）其他四、其他13. 您是否愿意为养老社区的发展提供建议？（）是（）否14. 您对养老社区的发展还有什么其他建议？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！调查问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况填写问卷，选择题请勾选您认为最符合的选项。
敬老院服务质量调查问卷
聚类分析：将敬老院按照服务质量的相似性进行分类，从而找出不同类型敬老院的特点和优 势，为提高服务质量提供参考。
05
调查结论及建议
调查结论总结
调查结果显示， 敬老院服务质量 整体良好，但仍 有提升空间。
04
数据分析
数据整理
对收集到的数据进行分类和筛选，剔除无效和不完整数据
对筛选后的数据进行编码和转换，使其适用于统计分析
对数据进行分组和汇总，以便进行后续的统计分析 对数据进行描述性统计分析，如求平均值、标准差、频数等，以了解数据 的基本特征和趋势
数据分析方法
描述性分析：对数据进行基础统计分析，如平均值、中位数、众数等，以了解数据的基本 特征。 因子分析：通过降维技术找出影响数据的少数几个关键因子，解释数据之间的内在联系。
调查对象：敬老 院工作人员
调查方式：问卷 调查
调查方式：访谈
调查方式：问卷调查、访谈、观察
问卷调查：通过设计问卷，对敬老院的老人家和工作人员进行调查，了解他们对敬老院服务质量的评价和意见。
访谈：与敬老院的老人家和工作人员进行面对面交流，深入了解他们对敬老院服务质量的看法和建议。
观察：对敬老院的设施、环境、服务等进行实地考察，了解老人家在敬老院的生活状况和服务质量。
聚类分析：根据数据的相似性进行分类，以识别不同群体之间的差异和相似性。
回归分析：探索变量之间的关系，预测因变量的取值。
数据分析结果呈现
描述性统计分析：对数据进行基本的描述性统计，如求平均值、中位数、众数等，以了解数 据的基本特征和分布情况。
相关性分析：分析不同因素之间是否存在关联性，以及关联性的程度和方向，从而找出影响 敬老院服务质量的潜在因素。
养老院老人满意度调查问卷
养老院老人满意度调查问卷
调查时间：
性别
年龄
身体状况
和其他老人 相处情况
对所在养老 院的卫生评
价
对住宿状 况评价
对饮食状 况评价
对养老院 服务评价
囗男 囗女
囗50-60 囗60-70 囗70-80 囗80以上
囗健康 囗小毛病 囗大病
囗非常好 囗一般 囗不好
囗很好 囗一般 囗不好
囗满意 囗满意 囗满意 囗一般 囗一般 囗一般 囗不满意 囗不满意 囗不满意
囗开心 囗一般 囗不开心
囗满意 囗一般 囗不满意
囗环境 囗设施 囗服务 囗其他
注：1、只需在方框内打“√”。2、一年不少于开展1次。
对周围环 境评价对看病就 诊评价源自对工作人 员做整体评价
对收费标准 评价
在养老院你 喜欢谁
在养老院 开心吗
对养老院 的总体满
意度
觉得养老 院需要改 进的地方
囗满意 囗一般 囗不满意
囗满意 囗一般 囗不满意
囗合理 囗满意 囗不合理 囗一般 囗部分合 囗不满意 理，部分不
合理
囗老年朋友 囗工作人员 囗志愿者 囗其他
养老机构护理工作满意度调查问卷
养老机构护理工作满意度调查问卷尊敬的朋友：您好！为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√。
此问卷采取不记名方式，非常感谢您对我院护理工作的协助和支持。
1、入院时，护士是否为您介绍床头呼叫仪的作用及使用方法A、是B否3、入院时，护士是否为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全通道等）A是B否3、护士主动说明所患疾病相关知识，饮食有特殊要求时指导到位A满意B不满意4、当您按请护仪时，护士是否在三分钟内到达床边？A是B否5、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决A满意B不满意6、当您在病房需要帮助时，能及时找到护士A是B否7、病房门关闭时，护士进室前是否先敲门A是B否8、输液时，护士是否经常巡视？A是B否9、在您住院期间，护士是否经常保持亲切、热情的态度A是B否10、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价A满意B不满意护理工作满意度调查问卷（门诊患者）亲爱的朋友：您好！为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√。
此问卷采取不记名方式，非常感谢您对我院护理工作的协助和支持。
1、护士是否为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全通道等）A是B否2、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决A满意B满意3、当您在需要帮助时，能及时找到护士A是B否4、输液时，护士是否经常巡视？A是B否5、护士是否经常保持亲切、热情的态度A是B否6、当您呼叫护士时，护士是否在三分钟内到达床边？A是B否7、护士的各项操作技术水平令您满意吗？A满意B不满意8、护士在病人进行臀部肌肉注射时是否注意保护病人的隐私？A是B否9、护士是否做到：走路轻、操作轻？A是B否10、在就诊期间，您对本病区护理工作的总体评价A满意B不满意导医满意度调查问卷尊敬医务人员：您好！为了了解导医工作的情况，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√，并提出改进建议。
养老院满意度调查问卷
养老院满意度调查问卷
1、所在敬老院。
2、姓名：，年龄，性别，在养老院住了年。
3、是否能生活自理？如果生活不能自理，谁为你提供服务？
4、早餐吃什么？中餐几个菜？什么菜？晚上几个菜？是否能吃的习惯？能不能吃饱？
5、生日有没有生日餐？生日餐吃的是什么？
6、一周加餐几次？什么时候加餐？加餐吃什么菜？
7、节假日会不会加餐？节假日加餐吃几个菜？
8、工作人员会不会打骂老人？会不会体罚老人？有没有老人欺负老人的现象？
9、每个月发多少零用钱？每年有没有新衣服、新鞋子？
10、对养老院工作人员的工作满不满意？你对你们院养老服务质量满不满意？
11、你对养老院服务质量有哪些建议？。
敬老院服务质量月考核记录
敬老院服务质量月考核记录摘要：一、引言二、敬老院服务质量月考核的目的和意义三、考核内容及标准四、考核过程及结果五、优秀服务事例六、存在的问题及改进措施七、总结正文：一、引言随着人口老龄化的加剧，敬老院的服务质量越来越受到社会各界的关注。
为了提高敬老院的服务质量，保障老年人的养老权益，我国开展了敬老院服务质量月考核活动。
本文将介绍敬老院服务质量月考核的记录情况。
二、敬老院服务质量月考核的目的和意义敬老院服务质量月考核的主要目的是了解敬老院的服务质量，发现存在的问题，并采取有效措施进行改进。
通过考核，可以提高敬老院的服务水平，让老年人享受到更好的养老服务。
此外，考核还有助于提升社会对敬老院工作的认可度，推动养老事业的健康发展。
三、考核内容及标准敬老院服务质量月考核的内容主要包括以下几个方面：1.环境卫生：包括敬老院的整体环境、房间卫生、食堂卫生等。
2.饮食服务：包括饭菜质量、营养搭配、食堂卫生等。
3.医疗护理：包括医疗设备、护理人员素质、护理服务质量等。
4.康复娱乐：包括康复设施、娱乐活动、心理关怀等。
5.服务态度：包括工作人员的服务态度、响应速度等。
考核标准主要依据国家和地方的相关规定，以及行业内的标准和要求。
四、考核过程及结果考核过程分为以下几个步骤：1.制定考核方案：明确考核时间、地点、人员等。
2.实地检查：考核组进行现场检查，记录存在的问题。
3.问卷调查：向老年人及家属发放问卷，了解他们对敬老院服务的满意度。
4.数据分析：整理收集的数据，进行分析。
5.形成报告：根据分析结果，撰写考核报告。
本次考核的结果显示，敬老院在环境卫生、饮食服务、康复娱乐等方面表现较好，但在医疗护理方面存在一定的问题。
五、优秀服务事例在本次考核中，敬老院的环境卫生和饮食服务得到了考核组的一致好评。
此外，敬老院还开展了丰富多彩的康复娱乐活动，如定期组织老年人进行康复训练、举办文艺演出等，这些活动极大地丰富了老年人的精神文化生活。
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敬老院服务质量调查问卷您好，我们正在进行一项关于敬老院老人需求的调查，目的是想要了解敬老院老人的生活现状和需求，为老人提供我们力所能及的服务，同时通过此次活动提高我们的社会实践能力。
我们的调查不记姓名，调查资料也将严格保密，因此您不必有所顾虑，谢谢您的合作！请您在所选答案前的序号上打钩，需填写的认真考虑寄予答案，再次感谢您的合作！
1、您的性别？①男②女
2、您的年龄？
3、您有无子女？①有②无
4、亲人多久来探望您一次？
①每天②至少每周一次③至少每月一次④一月及以上一次⑤从不
5、逢年过节您的亲人会接您回家吗？①会②不会
6、您目前的身体状况？
①身体健康能自理②具有一定的自理能力，但需他人适当照顾③不能自理
10、您对敬老院住宿条件的满意程度？
①很满意②比较满意③一般④不满意⑤很不满意
11、您对敬老院膳食条件的满意程度
①很满意②比较满意③一般④不满意⑤很不满意
12、您和院友关系如何①很好②比较好③一般④不太好⑤很不好
13、敬老院人员经常为您做健康护理吗？①经常②不经常③没有
14、您对敬老院总体的养老服务满意度
①很满意②比较满意③一般④不满意⑤很不满意
15、您在敬老院最大的娱乐是什么？【多选】
①看电视，报纸②听收音机③散步，锻炼④打麻将，玩纸牌⑤其他
16、您觉得您现在最需要什么？。