学生安全出行方式排查表.doc

中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表

承租人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
——
——
——
——
其他出行方式及学生人数
其他情况
出行方式
学生人数
出行方式
学生人数
公共交通（地铁、公交）
私家车接送
骑车
步行
寄宿
其他
53
学生居住地与学校的距离及相应学生人数
学生居住地与学校的距离（单位：米）
学生人数
距离≤3000
53
3000<距离≤5000
5000<距离
附件2
中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表
填表单位（盖章）：老高寨幼儿园填表时间：2015.02.28
学校全称
天津市宝坻区牛道口镇老高寨幼儿园
学校校舍代码
1201151190511161P68k
学校类型
幼儿园
所在地址
天津市宝坻区牛道口镇老高寨村
学生总人数
53
办学性质
公办
区域性质
农村
上级主管部门
宝坻区教育局
校车情况
没有学校辐射范围ຫໍສະໝຸດ 最远通行距离及人数村、镇、街道
最远通行距离（Km）
人数
1
53
专用校车
专用校车基本情况
校车所有人
车型
车辆数
核载人数
司机人数
承载学生数
随车安全员人数
安全运行台帐
有□ 没有□
是否许可登记
有□ 没有□
行驶路线
许可单位
租用社会车辆
序号
车辆数
学生数
车辆所有人
车型
核载人数

中小学生、幼儿上下学交通情况调查表

省辖市：中小学生、幼儿上下学交通情况调查表
单位：人
注：
1.本表所称“城区”是指在市辖区和不设区的市，区、市政府驻地的实际建设连接到的居民委员会和其他区域。

“镇区”是指在城区以外的县人民政府驻地
和其他镇，政府驻地的实际建设连接到的居民委员会和其他区域。

“乡村”是指除“城区”和“镇区”以外的区域。

2.本表所称“居住地”是指中小学生和幼儿在学校或幼儿园就读期间日常家庭居住地 (含租住房屋) 。

3.本表所称“出行方式”是指中小学生和幼儿在上下学期间经常性采取的交通方式。

4.本表所称“校车”是指依照《校车安全管理条例》取得使用许可，用于接送接受义务教育的学生和接受学前教育的幼儿的 7座以上的载客汽车。

5.在一贯制学校、完全中学就读的学生按照所在年级分别纳入相应学段进行统计。

6.“骑车”包括骑乘自行车、电动三轮车、摩托车、三轮车等。

“个人租用车辆”包括乘坐出租车、包车或拼车等。

7.本表所填均为各类型的学生人数 (小学生、初中生和在园幼儿人数) 。

二年级2班学生上下学交通方式调查情况登记表

安东卫乡镇（街道）实验学校小学部学生上下学交通方式调查情况汇总表
二2孙鹏汾水电动车
二2周雨菲潘庄二村电动车
二2林书舟碑廓电动车
二2邢峰冉汾水电动车
二2邱延东虎山马家村电动车
二2于涛瑞陈家湖轿车
二2王新荣汾水电动车
二2尹茜潘庄一村轿车
二2周钰涵汾水轿车
二2任可欣辛庄子面包车
二2刘星阁汾水轿车
二2滕熙硕虎山杨家庄子村轿车
二2刘瑶汾水√鲁LC3703二2曹京玮汾水√鲁LC3704二2刘馨阳汾水√鲁LC3705二2郑欣宜辛庄子电动车
二2张珍语汾水电动车
二2夏欣冉湖山夏家村电动车
二2徐世洛陈家湖电动车
二2张敬奥汾水电动车
二2赵鑫汾水电动车
二2于鑫竹园电动车
二2王敏汾水电动车
二2马文浩车庄电动车
二2林靖皓汾水轿车
二2霍佳琪汾水面包车
二2魏敬凯竹园电动车
二2庄鈞淇竹园电动车
二2王筠婷汾水电动车
二2胡修玮竹园电动车。

农村小学开学交通安全工作检查排查记录表

农村小学开学交通安全工作检查排查记录表一、基本信息- 学校名称：- 检查日期：- 检查人员：二、校园交通环境1. 校门交通标识是否完善：- 是 / 否2. 校园周边道路交通情况：- 是否存在拥堵情况：- 是 / 否- 是否存在交通事故黑点：- 是 / 否3. 校车通行道路情况：- 是否存在通行限制：- 是 / 否- 校车车牌号：4. 学生接送车辆管理：- 是否存在停车秩序混乱情况：- 是 / 否- 是否存在违规停靠现象：- 是 / 否三、学生交通安全教育1. 学校是否进行交通安全教育：- 是 / 否2. 交通安全教育内容：- 知识普及类（填写内容）：- 实操演练类（填写内容）：四、交通安全设施1. 是否有安装交通信号灯：- 是 / 否2. 是否有设置人行横道：- 是 / 否3. 是否有设置交通安全提示标志：- 是 / 否五、应急预案1. 校园内是否制定了交通事故应急预案：- 是 / 否2. 应急预案内容包括：- 事故报警流程：- 伤员处理流程：- 事故处理流程：- 事故责任追究流程：六、存在问题及改进措施1. 存在的交通安全隐患或问题：- 包括但不限于道路状况、标识完善度、教育内容等方面：2. 改进措施：- 针对存在的问题，提出改进措施并制定具体实施计划。

七、检查人员意见- 检查人员意见：八、校长意见- 校长意见：九、其他附加备注- 其他附加备注内容：---提示：根据上述内容，检查人员应认真评估学校的交通安全情况，并提出相应的问题和改进措施，以确保学生的交通安全。

校长应就检查结果提出意见并做出决策。

校园交通安全巡查记录表版

校园交通安全巡查记录表版一、巡查日期与时间- 日期：______年______月______日- 时间：______时______分二、巡查人员主管：____________________巡查人员：__________________三、巡查路线起始地点：__________________终止地点：__________________四、巡查情况记录五、问题整理与处理1. 问题一：____________- 发现时间：______年______月______日______时______分- 问题描述：____________- 处理措施：____________- 负责人：____________________- 处理进度：__________________2. 问题二：____________- 发现时间：______年______月______日______时______分- 问题描述：____________- 处理措施：____________- 负责人：____________________- 处理进度：__________________3. 问题三：____________- 发现时间：______年______月______日______时______分- 问题描述：____________- 处理措施：____________- 负责人：____________________- 处理进度：__________________六、巡查总结我们校园交通安全巡查工作始终坚持以学生的安全为首要目标，通过定期巡查，发现和解决了一些交通安全隐患问题，在一定程度上提高了校园交通安全水平。

在今后的工作中，我们将进一步加强巡查力度，完善巡查记录的方式和内容，为广大师生提供一个更安全的出行环境。

七、批准人校领导：____________________日期：______年______月______日。

中小学生安全出行排查表

中小学生安全出行排查表学校
家长签名：时间：年月日
（上面表格填好后交班主任，下面十项规定家长留存）
1. 严禁12周岁以下学生在道路上骑自行车；
2.严禁16周岁以下学生在道路上骑电动自行车；
3.严禁未戴好安全头盔驾乘电动自行车；
4.严禁电动自行车载3人（含3人）以上；
5.严禁闯红灯、非机动车占用机动车道行驶、逆向行驶；
6.严禁70岁以上老人、身体条件有碍者骑电动自行车接送学生；
7.严禁用老年代步车接送学生；
8.严禁乱穿道路、翻越隔离栏、在道路上打闹嬉玩。

9.严禁在机动车道路上随意上下车，要靠边停车注意观望。

10.严禁乘坐非法运营车辆，超载车辆上下学。

学校学生上下学交通出行方式排查表

学校学生上下学交通出行方式排查表
年级：班级：学生人数：班主任姓名：排查时间：年月日
学
号
学生姓名
性
别
年
龄
家庭住址
具体出行方式
接送人姓名
联系方式
是否签订交通安全责任书
学生
自行
家长
接送
校车
接送
1
2
3
4
5
6
7
8910源自1112说明兼统计：一、在出行方式栏目中填相应的英文字母；二、具体出行方式包括：1.学生自行上下学人，其中A.步行人、B.12周岁以上骑自行车人、C.16周岁以上骑电动车人、D.乘坐公交工具人；2.家长接送（含委托他人）人，其中E.步行接送人、F.自行车接送人、G.两轮电动车接送人、H.机动车接送人；3.校车集中接送人，其中I.专用校车人，J.学校租赁车辆人；4.三无违规车辆人，其中K.电动三、四轮车人、L.黑车人、M.其他人。

楚州区中小学生出行方式调查表

楚州区中小学生出行方式调查表楚州区中小学生出行方式调查表单位流均镇合心小学填表时间 2011、01、06注：出行方式分步行、自行车、家长接送、乘坐机动车。

楚州区中小学生出行方式调查表单位流均镇合心小学填表时间 2011、01、06注：出行方式分步行、自行车、家长接送、乘坐机动车。