护理专业临床营养学总结
临床营养学
《临床营养学》课程标准课程名称：《临床营养学》课程代码：130029课程类型：专业必修课开课学期：第二学期课程总学时：62学时理论学时：50学时适用专业：护理及康复护理专业先修课程：医学基础课程一、概述（一）课程性质和任务临床营养学是研究食物中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。
是护理专业以及康复护理专业的一门必修课程。
随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。
通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。
因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。
（二）课程的基本理念通过临床营养学的教学、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能。
掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与膳食来源；掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同人群的营养特点与常见的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡膳食及医院的基本膳食、试验膳食、治疗膳食；熟悉人体营养状况评价的基本方法，提高全方位的治疗、护理。
（三）课程设计思路1、总体设计（1）《临床营养学》课程设计方案的制定，主要依据护理大纲并结合历年来教学实践经验而制定。
本标准要全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据。
并坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。
全程渗通素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。
教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，要突出课程的前沿内容，着重培养学员的创新思维、创新理念。
护理专业营养学教学的几点体会
营养学是一门理论性很强 的应用性学科 ，营养 护理 已成 为 整 体 护 理 不 可 缺 少 的 重 要 组 成 部 分 … 。 护士既是执行 医嘱的主要实施者 ，也是健康教育 的 主 要 实 施 者 。 因此 ，在 护 理 教 育 中 开 展 《 营养 学 》 教学 ，可提高护 士 的营养 知识和端 正其 营养 态度 ， 有益于对患者进行整体护理 ，以达到促进健康 、加 快疾病康 复的 目的。合 理营养是健 康 的物质基础 ， 平衡膳食是合理 营养的核心 Ｊ 。怎样才 能让居 民摄 人平衡膳食 ，怎样让学生学好这 门课程 ，教学 中有 以下 几点体 会 。
作者单位 ： 自贡市卫生 学校 （ 自贡 四川 ６ ３０ ） ４ ００
偏食为什么大多数喜欢肉类？ ２２ 重视过程 ，轻视结果观念 狭义讲 ，就是增加 ． 学生平时实践技 能所 占比值 ，降低考试成绩所 占比 值 ；而广义 讲 营 养 伴 随 人 们 一 生 ，它 对 健 康 的影 响 也 必然 伴 随 一 生 ，无 法 逃 避 。 只是 是 否 关 注 他 的 问 题 ，而不关 注 营养 就 是 不 关 注 健 康 ！注 重 过 程 ，会 找出更多 、 更切实 际的问题 ，并逐步努力去解决它 。 得与失 的总结使我们对该学科有更深刻和广泛 的认 识。为此 ，带领学生到社 区、幼儿园做 营养调查与 膳食指导 ，体验过程的艰辛与快乐 。 ２３ 赏识教育应用 “ ． 人类本质 中最本质． 的需要 是 ：渴望被 赏识 Ｊ” 这 是 赏 识 教 育 的根 本 出 发 点 。 。 赏识是指充分认识到人 的积极 因素 和优点 ，并加 以 肯定与赞赏 、表扬 ，赏识 教育是在 承认 差异、尊重 差异的基础上产生 的一种教育理念。赏识就 是尊重 学生 ， 相信学生 ， 鼓励学生 ，通过不断肯定 、强化 ， 让受教育者扬长避 短，克服 自卑 、懦 弱心理 ，树立 自信心 ，最大程度 的激发其潜能。赏识教育 中也应 注意 ：①不能一味地进行 表扬 且表扬 中应对 学生及 时提出适当的要求 ；②赏识教育运用时应遵循学生 个性的特点 ，采取不 同的方法和要求 ；③ 表扬 的场 合 、分寸很重要 ，不同 的场合 、分寸会取 得不 同的 效果 。 ２４ 设疑教育培养 古人有云 ： “ ． 学源于思 ，思源 于疑。 ”思考问题 ，探索真理是学生求知过程最大的 乐趣 ，教 师 如 果 能 针 对 学 生 实 际 ，巧 妙 设 置 疑 问 ， 这样 就 能 够 获 得 良好 的教 学 效 果 。首 先 创 设 悬 念 ， 诱导其积极进行思考。制造 “ 冲突”是指提出互相 抵触的不同意见 ，似是而非 ，诱导学生进行判 断辨 别。制造 “ 冲突”可 引发讨论 ，活跃课堂 ，使 学生 在讨论中，有所收获 。例 如：吃苹果 时削皮好 还是 不削皮好？其次在课堂教学中，教师提 出的问题 不 能平淡无奇 ，要 有新 意，学 生才 会积 极开 动脑 筋 ， 积极思考求解 ，以培养创造性 思维 。例 如 ，在讲 Ｊ 各类食物营养价值时 ， “ 人是铁 ，饭 是钢。 ”饭 ，米 饭即指谷类 ，几大种类 中为何谷类受 到优待？最后 要善于开拓思路 ，多角度设 问。例如 ：膳 食上为什 么 “ 家花”不如 “ 野花 ”香 ？从人们地域特点 、饮 食习惯、营养比较和改善家饭方法等人手解答。
医院营养科实习总结范文
医院营养科实习总结范文长期以来，我校食堂工作秉承“公益性”“服务性”“安全性”原则，抓平时、重细节，为“办人民满意学校”发挥重要作用。
为学校管理进一步提高我校食堂建设和管理水平，保障师生员工身体健康，我校根据湖北省教育厅《关于九年义务教育中小学食堂财务管理意见》、十堰市教育局《关于学校食堂财务管理意见》等文件精神及《食品卫生法》《学校卫生工作条例》等法规条例。
现结合我校实际情况对学校食堂工作展开了全面、认真自检自查现将情况如下：一、领导重视，周密布署每学期初，学校都会专门召开食堂工作会议，明确职责和具体分工，成立以校长为首、学校食堂工作领导小组统筹各项工作，针对各项具体工作制定计划、明确责任，让食堂全面工作制度化、规范化后勤处负责具体落实，从人员、调入、设备、采购、保管、加工、出售等所有管理环节，进行了细化并狠抓落实并定期召开食堂工作专门会议，学习上级文件，研究各阶段，落实措施，校级领导每天轮流到学生餐厅巡视，以便随时解决问题，及时给予指导立即进行改进。
二、确保卫生，有效监督食品安全卫生工作是食堂工作重中之重，为确保无一例食物中毒发生，主要采取了以下措施：1.食堂都能严格执行国家《食品卫生法》，有各项卫生安全制度和措施并做到了有检查、有记录、有突出事件应急措施，工作人员能自觉按要求上岗，和操作其它各项卫生措施和规定能落实到位。
2.采购做好验收工作。
加工作到烧熟，煮透做好食品，留样工作，严格把好食品进货关。
3.每次用餐后所有餐具、用具都高温蒸汽消毒，健康卫生。
4.建全各类安全卫生制度以及进、出货招标、检查、验收、登记、签字制度。
5.建立群众监督机制，让大家共同把好食品安全卫生关，成立了由校工会干部、教师代表、学生代表等组成膳管会，定期举行碰头会监督，以收费标准、成本利润控制、饭菜质量、开支结构为重点行使对食堂监督、检查等职能。
三、保证伙食，以人为本为维护师生合法利益和身心健康，我校坚持“公益性”原则，按照“非营利性”要求进行食堂成本单独核算，以保证食堂日常运转，经费收支平衡为目标，合理确定供餐价格。
营养专科护士年终总结(3篇)
第1篇尊敬的领导、亲爱的同事们：随着岁月的流转，我们迎来了新的一年，此刻，我怀着激动的心情，对过去一年的工作进行总结，梳理收获，反思不足，展望未来。
作为一名营养专科护士，我深感责任重大，使命光荣。
在此，我向领导、同事和患者表示衷心的感谢，是你们的支持和鼓励，让我在专业道路上不断前行。
一、回顾过去，总结成绩1. 业务能力不断提升过去的一年，我始终将提升自身业务能力作为首要任务。
通过参加各类培训、阅读专业书籍、向资深同事请教等方式，不断丰富自己的专业知识。
在临床工作中，我熟练掌握了营养评估、营养治疗、营养支持等技能，为患者提供了专业、个性化的营养护理服务。
2. 团队协作能力增强作为一名营养专科护士，我深知团队协作的重要性。
在过去的一年里，我与同事们携手共进，共同为患者提供优质的服务。
在护理部组织的各项活动中，我积极参与，为团队争取荣誉。
同时，我也乐于分享自己的经验，帮助新同事快速成长。
3. 科研能力逐步提高在护理部的大力支持下，我积极参与科研工作。
通过查阅文献、开展临床研究，撰写论文，不断提高自己的科研能力。
在过去的一年里，我发表了多篇论文，为护理学科的发展贡献了一份力量。
4. 患者满意度显著提高在临床工作中，我始终坚持以患者为中心，关注患者的需求。
通过耐心沟通、细致观察，为患者提供个性化的营养治疗方案。
在患者满意度调查中，我所负责的患者满意度较高，得到了患者及家属的认可。
二、反思不足，明确方向1. 专业知识深度不足虽然我在专业知识方面取得了一定的成绩，但与资深同事相比，我的专业知识深度仍有待提高。
在今后的工作中，我将继续深入学习，努力提高自己的专业素养。
2. 沟通能力有待加强在临床工作中，我发现自己在与患者及家属的沟通方面存在一定的不足。
为了更好地服务患者，我将在今后的工作中加强沟通技巧的学习，提高自己的沟通能力。
3. 科研创新意识不足在科研工作中，我发现自己在创新意识方面还有待提高。
为了推动护理学科的发展，我将在今后的工作中积极开拓思路，勇于创新。
临床营养科工作总结
临床营养科工作总结临床营养科工作总结临床营养科201*年工作总结201*年工作计划临床营养是医疗工作的重要组成局部，在疾病诊疗中发挥着重要的作用。
依据201*年全国医政工作会议精神及201*年我院创三甲工作的需要，参照卫生部临床营养科建设与管理指南，我院于201*年10月开始筹建成立临床营养科，并制定了相关制度、法规及人员职责。
目前，我院营养科的筹备工作已基础完成，肠内营养配制的硬件条件已经具备，并于201*年12月下旬正式开展临床营养的肠内营养配制工作。
我院是三级甲等心血管病专科医院，设床位800张以心血管病、肾病为基础，依据专科医院的特点开展临床营养科工作，由业务院长分管营养学科的工作，科主任是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人。
科室现有成员3人，其中营养医师2名，营养师1名（兼营养技师），设置有医疗办公区和营养治疗制备区。
医疗区开展营养门诊、营养代谢实验室（设在检验科）等业务。
营养治疗制备区开展肠内营养配制业务、治疗膳食配制业务。
营养病房(设在各临床住院部)。
营养门诊设在我院门诊三楼第12诊室，营养门诊配备安装有相应营养软件的计算机、身高体重计、握力计、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计等。
提供营养咨询、营养测评及营养指导指导。
近年来，由于生活方式的改变和不健康不科学的饮食习惯，导致肥胖、糖尿病、心脑血管病、1不孕不育以及由营养不均衡带来的营养不良的发生率逐年增加，严重威胁着人们的健康水平和生活质量。
因此，很有必要成立营养咨询门诊，健康指导门诊和减肥门诊。
治疗膳食配制暂时由营养食堂配制（后勤分管），仅对糖尿病患者按营养医师提供营养食谱，营养厨师进行具体配餐。
我院用于营养分析的设备、仪器有：微量元素检测分析仪、血生化检测分析仪。
检测：血脂、血糖、血浆总蛋白、前白蛋白、肝功、肾功电解质等生化指标。
201*年，我院临床营养科的重点服务病区为心外一、心外二、普内、内分泌病区，重症医学科等。
营养学在临床护理中的应用
营养学在临床护理中的应用
营养学在临床护理中的应用非常重要。
以下是一些典型的营养学在临床护理中的应用：
1.营养评估：护士可以通过营养评估来评估患者的营养状况，
包括身体质量指数（BMI）、饮食习惯、营养摄入量、营养
缺乏或过剩等方面。
这有助于确定患者的营养需求和制定
适当的护理计划。
2.营养支持：对于需要营养支持的患者，护士可以根据营养
评估的结果，与营养师和医生合作制定适当的营养支持计
划。
这可能包括口服补充、静脉补充或肠外营养。
3.营养教育：护士可以向患者和家属提供关于饮食和营养的
教育和指导，帮助他们了解正确的饮食习惯和良好的营养
实践。
这可以帮助患者更好地管理自己的营养状况和促进
康复。
4.药物与营养相互作用：某些药物可能会影响患者的营养吸
收、代谢或利用。
护士可以识别和监测患者可能存在的药
物与营养相互作用，并与医生协商适当的调整。
5.饮食管理：在临床护理中，护士可以为患者提供饮食管理
建议，根据患者的特殊需求和限制（例如糖尿病、高血压、肾功能受损等）调整饮食方案。
6.营养监测与评估：护士可以定期监测和评估患者的营养状
况，并与医疗团队共同制定合理的目标和计划以促进患者
的营养改善。
综上所述，营养学在临床护理中发挥着重要的作用。
护士可以通过营养评估、营养支持、营养教育等手段，帮助患者提高营养状况、促进康复和预防并发症的发生。
这有助于提高患者的整体护理质量和结果。
常见疾病的营养—消化系统疾病的营养护理(临床营养学)
肝硬化（hepatic cirrhosis） 肝细胞广泛变性和坏死， 纤维组织弥漫性增生
肝脏硬化、变形
（一）危险因素
• 病毒性肝炎 • 慢性酒精中毒 • 营养障碍等
（二）营养护理原则
1.提供充足的能量 • 每日摄入 能量依据年龄、体力活动、体型、生理
状况估计。 2.提高蛋白质的摄入 • 每日1.5～2.0g/kg，约100～120g。肝昏迷先兆时，
（三）食物选择
1.宜选食物 • 急性发作期或出血停止12～24小时后：浓米汤、藕粉等。 • 稳定期：鸡茸、烂面；粥、豆腐等。 • 恢复期：软饭、馒头、冬瓜等。
2.忌用（或少用）食物 • 粗粮、芹菜、干果；浓茶、酒、浓肉汤； • 冷饮、腊肉、生蒜、生萝卜、地瓜、甜点、辣椒等。
二、肝硬化的营养护理
50～55g为宜，必要时禁用蛋白质。 3.给予高碳水化物饮食 • 300～450g/d为宜。
4.合理摄入脂肪 • 每日40～50g为宜。 5.大量补充维生素 • 参与肝内的生化代谢过程。 6.限制钠盐与水的摄入 • 水肿或腹水时，应给予低盐或无盐饮食。同时限制水
的摄入量，以1000～1500ml/d为宜。
学习目标
1.掌握高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、痛风的 营养护理；肾脏疾病的食物选择；肿瘤病人营养护理 与膳食预防。
2.熟悉肝硬化的营养护理、肾脏疾病及肿瘤的营养需要； 肿瘤的营养相关因素。
3.了解胆囊炎的营养护理及肾脏疾病的营养护理。 4.学会编制糖尿病患者一日食谱。 5.具有平衡膳食的观念；培养具有爱心、耐心、同情心
（6）增加食物纤维和水的摄入 • 增加胆盐排泄，促进通便。
（7）养成良好的饮食习惯 • 节制饮食、少食多餐、定时定量，安全饮食。
《临床营养学》护理考试考点名词解释及问答题答案
适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。
5、可耐受最高摄入量（UL）
可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于损害健康。UL的主要用途是检查个体摄入是否过高的可能，避免发生中毒。
4．如何对膳食调查结果进行评价？
．对膳食调查结果进行评价包括：(1)居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物生产加工，供应分配，就餐方式习惯。(2)居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。(3)营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及滥用强化或其他不良食品的影响等。(4)第二代发育趋势及原因分析。(5)各种人群中有倾向的营养失调趋势。(6)全国或地区特有的营养问题解决程度，经验和问题。如优质蛋白、VitB2、VitA不足问题；个别人群贫血问题；个别地区烟酸缺乏与VitC不足问题；地方病、原因不明疾病与营养问题等
4、指导科学的食物烹调
5、深入病房，随时观察和掌握病人接受治疗膳食后的反应等情况并及时作出相应处理，应认真做好严密地观察并做好观察记录。
3.医院膳食分哪几大类？
答：医院的膳食种类很多，一般将医院膳食分为基本膳食、治疗膳食和试验膳食三大类。
4.医院基本膳食可分几种？
答：基本膳食是医院中一切膳食的基本形式。根据基本膳食的质地和形态可以分为普通膳食、软食、半流质和流质四种。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
营养学概述：1营养：人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物的生物学过程。
2营养学核心是营养平衡（合理营养）。
即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体健康3合理膳食要点：●保证营养合理●食物安全无害●烹调加工合理（色香味俱全、最大限度减少损失、易消化）●合理膳食制度、饮食习惯●良好膳食环境、愉快心情4营养——营养素（宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类）（微量：维生素、矿物质（>体重的0.01%的矿物质为常量元素））5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病的需要量6膳食营养素参考摄入量（DRIs）:包括以下●平均需要量（EAR）：能满足某人群50%●推荐摄入量（RNI）：满足绝大多数人；但高于生理需要量●适宜摄入量（AI）：某种营养素的●可耐受最高摄入量（UL）：某营养素的●宏量营养素可接受范围（AMDR）：占的百分比第一章：总能量1人体能量消耗：基础代谢（成人1kcal/kg/h）、体力活动（是BMR的1/2~1）、食物热效应（总热量10%）；RNI可用BMR（基础代谢率）乘于不同的PAL（活动水平系数）第二章．蛋白质：1：功能：●组织构成●各种重要生理活性物质的构成（激素、抗体）●供给能量（1g蛋白质=4kcal（16.7kj））●肽、氨基酸特有功能（胰岛素等）2：九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组（儿童缺乏）、赖、苏、色、3：氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白)限制氨基酸：含量最低的必需氨基酸（木桶短板）混合食用——蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸（赖、蛋、苏、色）所以其营养价值相对较低，故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。
eg：豆类（缺蛋氨酸）与梁谷类（缺赖氨酸）互补4：氮平衡：饥饿时负氮平衡5：食物蛋白质营养学评价：●含量（换算系数6.25）●消化率●利用率生物价净利用率●功效比值●修正氨基酸评分：找出最低氨基酸评分*真消化率6：营养评价血脂升高：同时摄入○1蛋白质摄入过多肾脏负担：人体不储存蛋白质、需代谢骨质疏松：含硫氨基酸影响○2成人蛋白质推荐摄入量1.16g（kg/d）；以能量算：蛋白质摄入占总能量的10%~12%。
第三章：碳水化合物1．功能：（储构节解抗）●储存与供能：1g葡萄糖=4kcal●机体构成：DNA●节约蛋白质：不需要蛋白质进行糖异生●抗生酮作用：脂肪酸分解●解毒：葡萄糖醛酸2.膳食纤维生理作用：（增降控防）●增强肠道、利于粪排出●降血糖与胆固醇（○1糖吸收减少—胰岛素释放减少—胆固醇合成减少；○2纤维分解—短链脂肪酸—胆固醇合成减少）●控体重、减肥●防大肠癌3;乳糖不耐症：先天；药物；年龄成年居民的碳水化合物摄入量的AMDR为总热量的50%~65%.第四章：脂类1分类：●脂肪（甘油三酯）：供能储能（1g=9kcal）、内分泌、其他（保温、缓冲）●磷脂：供热能、构成细胞膜●固醇：富含于脑与神经系统2功能：储能供能；内分泌作用；其他（保温、抗寒、减少器官摩擦）3必需脂肪酸：n-3：亚麻酸（大豆油）；n-6：亚油酸（玉米油）功能：合成PG、TXA、LT；合成磷脂；构成生物膜4其他：●单不饱和脂肪酸代表（油酸、富含于橄榄油）●反式脂肪酸含量必须低于总热量的1%●参考摄入：饱和脂肪酸40%~60%、单不饱和脂肪酸30%~50%第五章：维生素1：维生素A：●维持正常视觉（暗视觉）——夜盲症；维持上皮细胞生长分化（各上皮）生长发育（DNA、RNA合成）；抑癌（促分化）；维持免疫（调节）●血清范围1.5~3μmol/L●来源：肝脏、奶油、蛋黄；A原：深色蔬菜、水果●视黄醇活性当量：男800μgRAE/d，女700μgRAE/d2：维生素D—来源：海水鱼、肝、蛋黄●维持细胞内外钙浓度、调节钙磷代谢●佝偻病、骨质疏松3：维生素E—来源广泛：蛋类、豆类、肉类——抗氧化、防衰老、调节血小板凝集4：维K：调节凝血蛋白质合成、来源广泛5：维B1：三羧酸循环辅酶；来源：谷类；内脏——脚气病6：维B2：（核黄素）：咽喉炎、口角炎7：烟酸（维生素pp、尼克酸）8：维B6：来源肉类9：叶酸：缺乏导致婴儿神经管畸形10维生素C:抗坏血酸●羟化；还原；增强免疫●来源：蔬菜水果第六章：矿物质与水1钙：存于骨骼、牙齿●形成骨、牙结构；维持神经、肌肉活动；参与凝血成人吸收0.5~1g/d；排出200mgRNI推荐：成人800mg/d；老人（>50y）1000mg/d2铁：●参与氧与CO2的转运、交换；合成血红蛋白●可促铁吸收：维C、肉、鱼、有机酸3锌：成人平均1.4~2.3g、主要在骨骼、皮肤中；空肠负责吸收缺锌可食欲缺乏第九章：住院患者的膳食营养1营养风险筛查原则：●有效性（每项指标应与营养直接相关）●可靠性（测量者之间测量的结果差异小）●实用性（快速、简便、合理）●指导性（有明显的筛查结论、可影响医疗方案）主观全面评估SGA；简易营养评估MNA（主用老人）营养不良通用筛查工具MUST（主用蛋白质——营养不良）2营养评价：○1意义：●对病人营养状况的客观反映●可区分营养不良类型及原因●可对病人发生并发症危险性进行预测●为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效果○2膳食调查：内容—围绕合理膳食（食物品种、数量、烹调方法、饮食制度习惯、卫生）；人体营养状况测量；营养缺乏的临床检查；临床生化检测需综合评价3肠外肠内营养：1○2肠内营养的优点●可维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性；7●使代谢更加符合生理；●减少肝、胆并发症的发生；●促进肠蠕动的恢复；●有利于病人体重的增长和氮潴留；●操作简单，较安全，并发症少，费用低选择营养支持途径的原则：⏹营养支持途径（routes of nutritional support）的选择：♋依据病人营养状况评价（assessment of nutritional status）结果；♋使用营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）工具对营养风险（nutrition risk）进行评价。
⏹营养支持仅适用于有营养不足（undernutrition）和（或）重度营养风险（severe nutritional risk）的病人（NRS≥3分）。
⏹经口进食是最符合生理特点的营养给予途径。
如果病人不需禁食（fasting），应首选经口进食的途径。
⏹病人不能经口进食时，可选择经鼻和十二指肠插管的鼻饲（nasal feeding）途径给予肠内营养制剂。
⏹无法采用肠内营养途径（enteral route）时，可选择肠外营养途径（parenteral route）给予肠外营养制剂。
⏹要因人、因地、因病情选择营养支持途径。
3住院膳食：普通饭；软饭；半流质；流质；4肠内营养：禁忌症：⇳年龄小于3个月的婴儿；⇳小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘；⇳代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期；⇳严重吸收不良综合征及衰弱的病人；⇳症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。
⇳先天性氨基酸代谢缺陷儿童5肠外并发症技术性并发症（technical complications）：空气栓塞、气胸代谢性并发症（metabolic complications）：糖、脂肪、氨基酸等代谢紊乱感染性并发症（infectious complications ）：导管相关性感染脏器功能损害：肝胆功能第十一章：营养与呼吸系统疾病1营养不良导致——呼吸肌结构功能下降、通气驱动下降、肺结构功能下降、免疫防御功能下降2COPD：营养不良发生率30%~71%发生机制：摄入吸收不足；机体能耗增加；分解代谢增加分型：蛋白质型~；蛋白质—能量型~；混合型营养支持：♋营养支持的目的♋时机♋途径♋支持方法：能需计算分配比例：①碳水化合物：提供的热能占总能量的50%～60%为宜。
合并呼吸衰竭者，严格控制碳水化合物的摄入量（占热能50%）②脂肪：供能占总能量的20%～30% 。
具有严重通气障碍和呼息衰竭的患者可适当提高脂肪的摄入量。
③蛋白质：供能占总能量的15%～20% 。
COPD患者避免过多摄入蛋白质。
④各种微量元素及维生素的补充3ARDS的营养支持：（2）合理分配营养成分：三大营养素合理比值（蛋白质摄入不宜过多）（3）其他：适当补充维生素、微量元素、氨基酸4营养监测每天测体重、尿酮、尿糖(根据结果进行调整)第十二章：营养与循环系统疾病1高脂血症：血浆三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白增高膳食营养因素：脂肪酸（分类）；胆固醇；植物固醇营养治疗：●轻度高胆固醇血症：膳食治疗➢减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入➢选择能够降低LDL-C 的食物➢减轻体重➢增加体力活动➢戒烟、限盐●中（240~299mg/dl）——高（伴高血压、高血糖、HDL<35mg/dl、年龄>40y）度~：降血脂食物：豆类、大蒜、洋葱、苹果、山楂、鱼类、海带、菌类、牛奶、燕麦、植物油2冠心病3高血压：●机制：遗传、年龄、超重肥胖、高钠低钾饮食、钙镁不足、嗜酒、精神长期紧张、吸烟、活动不足●营养防治：DASH推荐:•多吃蔬菜、水果和全谷物•饮食中要包含低脂或者脱脂的奶制品，鱼，坚果和植物油。
•限制富含饱和脂肪酸的食物摄入, 比如：肥肉，全脂奶；限制一些热带油脂的摄入，如：椰子油，棕榈仁油，棕榈油；限制盐的摄入。
•限制含糖软饮料和纯糖的摄入•限制盐的摄入4脑卒中：主要还是治疗高血压第十三章：营养与消化道疾病1反流性食管炎：胃灼热、反流、胸骨后疼痛膳食因素降低LES抗反流功能（脂类、巧克力、乙醇、辛辣食物、薄荷糖等）预防：●少食●睡前禁食●情绪平稳、忌烟酒咖啡●避免增加腹压治疗：●低脂肪饮食●控制总热量●适当增加蛋白质●忌烟酒咖啡2胃炎：●急性：上腹不适、厌食、恶性呕吐治疗：禁食——流质；补充电解质水；少食多餐；忌粗糙刺激性食物●慢性：消化道出血（呕血黑便）；分萎缩性（可胃癌）、浅表性、肥厚性治疗：减少膳食纤维；鲜牛奶中和胃酸3消化道溃疡：周期节律上腹疼痛治疗：足量优质蛋白；少食多餐；4肠结核：腹痛、腹泻与便秘；补足蛋白质5炎症性肠病：克罗恩病：腹泻腹痛；溃疡性结肠炎：黏液脓血便；治疗原则：●高热能、高蛋白●维生素无机盐充足●限制脂肪膳食纤维●少食多餐●膳食安排：易消化的半流少渣饮食/禁食/静脉高营养●补充铁、叶酸、钙镁离子●补充益生菌、益生元●纠正水电紊乱●防并发感染6腹泻便秘：。