慢性胃炎治疗进展PPT课件
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慢性胃炎课件_【PPT课件】
A
小 A.正常B.失禁 便 C.导尿
A
2015.8. 8
2015.8.9
2015.8.10
白 班
小 夜
大夜
白 班
小 夜
大 夜
白 班
小 夜
大 夜
B B B B BBB
B
B
AB AB AB AB AB AB AB
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
AB AB
B
B B A A A AAA
A
A A A A A AAA
A
A A A A A AAA
简要病史
主诉：反复中上腹闷痛8月余 现病史：入院前8月余因饮食不节后突发中上 腹绞痛，呕吐咖啡样内容物2次，总量约 600ml，色暗红，伴排黑便，头晕，黑朦，乏 力，嗳气，反酸，大汗淋漓等。3天前于我院 门诊拟“胃镜示出血糜烂性胃炎、十二指肠 霜斑样溃疡”。 既往史：素建 过敏史：无
住院评估表
科别 脾胃科 姓名 周孟童
日期
2015.8.7 2015.8. 8
床号 40床
2015.8.9
住院号 15011301
2015.8.10
班次
大夜
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
神志
清楚
体温（℃） 36.7
脉搏（次/ 分）
72
生 命
呼吸（次/ 分）
19
体
征
血压 （mmHg）
111/76
病因与发病机制
幽门螺杆菌感染（HP) 饮食和环境因素 自身免疫 其他因素
发病机制
HP 作用 于胃黏膜
其他病因
胃黏膜 炎症、 萎缩、化生
临床表现
慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。 70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不 适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等 非特异性的消化不良表现，症状常与进食或食物种 类有关。 少数可有少量的上消化道出血。 自身免疫性胃炎病人可出现明显的畏食、贫血和体 重减轻。 体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。
慢性胃炎ppt课件完整版
04
2024/1/28
27
05
THANKS
2024/1/28
28
7
02
慢性胃炎诊断方法
2024/1/28
8
胃镜检查与评估
2024/1/28
胃镜下表现
01
胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血等
病变部位
02
胃窦、胃体、全胃等
活检组织病理学检查
03
炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠上皮化生等
9
实验室检查指标
血清学检查
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低、幽门螺杆菌抗体检测 等
胃液分析
胃酸测定、胃蛋白酶测定等
01
02
03
饮食调整
避免粗糙、刺激性食物， 减少酒精、咖啡因等刺激 性饮品的摄入。
2024/1/28
药物治疗
使用保护胃黏膜、抑制胃 酸分泌的药物，降低胃黏 膜受损风险。
定期检查
通过胃镜等检查手段，及 时发现并处理可能导致出 血的病灶。
17
幽门梗阻处理方法
药物治疗
使用促进胃肠蠕动的药物 ，帮助食物通过幽门。
2024/1/28
治疗干预
对发现的癌前病变或早期胃癌，及 时采取内镜下切除或手术治疗。
生活方式调整
戒烟限酒，保持健康饮食和良好作 息，降低癌变风险。
19
05
患者教育与心理支持在慢 性胃炎治疗中的重要性
2024/1/28
20
提高患者对疾病认知程度
01 02
慢性胃炎定义、病因和病理生理机制
向患者详细解释慢性胃炎的基本概念，包括其定义、常见病因（如幽门 螺杆菌感染、饮食不当等）以及病理生理机制，有助于患者全面了解自 身病情。
(内科学课件)慢性胃炎
H. pylori的这些特点有利于其在胃粘膜表 面定居和繁殖。
病因和发病机制
二、饮食和环境因素 H. pylori感染增加胃粘膜对环境因素损害的
易感性。 流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新
鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃 癌的发生密切相关。
病因和发病机制
三、自身免疫 患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗
某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。
病理
慢性胃炎的组织学特征是炎症、萎缩和肠 化、异型增生。
在慢性炎症过程中，胃黏膜也有增生变化， 如小凹上皮过形成、黏膜肌增厚、淋巴滤 泡形成、纤维组织增生等。
病理
炎症、萎缩或肠化开始呈灶性分布→逐渐 联合成片。
一般胃窦重于胃体，小弯侧重于大弯侧；
病理
我国是高感染国家，人群感染率40~70%； 人是唯一传染源，口-口或粪-口为主要传播
途径；
H. pylori感染后机体难以将其清除而变成慢 性感染。
H. pylori具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层 移向胃粘膜。
其所分泌的粘附素能使其贴紧胃粘膜上皮 细胞。
其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持 细菌周围中性环境。
病理
三、活动性 指固有膜、小凹上皮或腺管上皮之间
出现中性粒细胞浸润。 中性粒细胞浸润是提示H. pylori 感染存
在的非常敏感的指标。
病理
四、萎缩 指胃固有腺体（幽门腺或胃底腺）数量减
少，黏膜层变薄， 内镜下的胃黏膜血管网显露。 萎缩常伴有肠化和纤维组织、淋巴滤泡和黏
膜肌增厚等增生变化，此时胃黏膜呈粗糙、细 颗粒状外观。
慢性胃炎
Chronic Gastritis
讲授目的和要求
掌握慢性胃炎的临床表现、诊断、治疗。 熟悉慢性胃炎的基本发病机理及治疗原则。 了解慢性胃炎的分类、病因及病理特征。
病因和发病机制
二、饮食和环境因素 H. pylori感染增加胃粘膜对环境因素损害的
易感性。 流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新
鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃 癌的发生密切相关。
病因和发病机制
三、自身免疫 患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗
某些刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。
病理
慢性胃炎的组织学特征是炎症、萎缩和肠 化、异型增生。
在慢性炎症过程中，胃黏膜也有增生变化， 如小凹上皮过形成、黏膜肌增厚、淋巴滤 泡形成、纤维组织增生等。
病理
炎症、萎缩或肠化开始呈灶性分布→逐渐 联合成片。
一般胃窦重于胃体，小弯侧重于大弯侧；
病理
我国是高感染国家，人群感染率40~70%； 人是唯一传染源，口-口或粪-口为主要传播
途径；
H. pylori感染后机体难以将其清除而变成慢 性感染。
H. pylori具有鞭毛，能在胃内穿过粘液层 移向胃粘膜。
其所分泌的粘附素能使其贴紧胃粘膜上皮 细胞。
其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持 细菌周围中性环境。
病理
三、活动性 指固有膜、小凹上皮或腺管上皮之间
出现中性粒细胞浸润。 中性粒细胞浸润是提示H. pylori 感染存
在的非常敏感的指标。
病理
四、萎缩 指胃固有腺体（幽门腺或胃底腺）数量减
少，黏膜层变薄， 内镜下的胃黏膜血管网显露。 萎缩常伴有肠化和纤维组织、淋巴滤泡和黏
膜肌增厚等增生变化，此时胃黏膜呈粗糙、细 颗粒状外观。
慢性胃炎
Chronic Gastritis
讲授目的和要求
掌握慢性胃炎的临床表现、诊断、治疗。 熟悉慢性胃炎的基本发病机理及治疗原则。 了解慢性胃炎的分类、病因及病理特征。
2024版慢性胃炎ppt免费课件
04
05
慢性胃炎的预防措施和患者 教育
新型诊疗技术在慢性胃炎中应用前景
01
胃镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜 剥离术（ESD）在慢性 胃炎治疗中的应用
02
人工智能辅助诊断系统 在慢性胃炎诊断和随访 中的应用
03
新型生物标志物在慢性 胃炎早期诊断和预后评 估中的价值
04
个体化精准治疗在慢性 胃炎中的实践和挑战
调整药物方案
根据患者症状、病因及药物疗效， 及时调整药物方案，以达到最佳
治疗效果。
营养支持与饮食调整建议
合理饮食
建议患者遵循定时定量、少食多餐的 饮食原则，避免暴饮暴食、过度饮酒 等不良饮食习惯。
营养均衡保证患者摄入足够的源自白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等营养 素，促进身体康复。
避免刺激性食物
慢性胃炎ppt免费课件
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎诊断方法 • 慢性胃炎治疗方法与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
慢性胃炎概述
定义与发病原因
定义
慢性胃炎是指胃黏膜长期受到各种 刺激因素的作用，导致胃黏膜慢性 炎症的一种疾病。
发病原因
提供慢性胃炎患者的饮食建议，如 选择易消化、营养均衡的食物，避 免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。
戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对慢性胃炎的 不良影响，鼓励患者戒烟限酒，改 善生活习惯。
加强心理调适，减轻压力影响
心理疏导
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等负面情绪，增强治疗
信心。
压力管理
指导患者学习有效的压力管理技 巧，如深呼吸、冥想等，以减轻
《慢性胃炎》幻灯片PPT
2、萎缩性胃炎〔atrophicgastritis〕，炎症已累粘膜深处的腺体 并引起萎缩，医学教育|网搜集整理如伴有局部增生，称萎缩 性胃炎伴过形成〔hyperplasia〕。
精品文档
3、特殊类型，种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。
精品文档
流行病学
我国属幽门螺杆菌高感染率国家，人是目前唯一被确认的幽门螺杆 菌传染源。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播 是幽门螺杆菌的主要传播途径。人群中幽门螺杆菌感染引起的慢 性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。
精品文档
实验室检查
而其中糜烂性胃炎有２种类型，即平坦型和隆起型，前者表现为 胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到最大径数厘米不 等；后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大 径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂。慢性 萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至 消失，局部黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。组 织活检宜在多部位取材且标本要够大，应根据病变情况和需要， 取２块或更多。
膜皱襞相对平坦、减少。
精品文档
诊断
确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查。慢性胃炎的内镜 诊断，是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化，需 与病理检查结果结合作出最终判断。
慢性胃炎的诊断应力求明确病因，建议常规检测H.pylori。
精品文档
治疗
治疗目的是缓解病症和改善胃黏膜炎性反响；治疗应尽可能针对 病因，遵循个体化原那么。 〔一〕H.pylori阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良病 症者，推荐铲除H.pylori。 〔二〕有胃黏膜糜烂和〔或〕以反酸、上腹痛等病症为主者，可根 据病情或病症严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制 剂〔proton pump inhibitor,PPI〕。
精品文档
3、特殊类型，种类很多，由不同病因所致，临床上较少见。
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流行病学
我国属幽门螺杆菌高感染率国家，人是目前唯一被确认的幽门螺杆 菌传染源。一般认为通过人与人之间密切接触的口口或粪口传播 是幽门螺杆菌的主要传播途径。人群中幽门螺杆菌感染引起的慢 性胃炎患病率与该人群幽门螺杆菌的感染率是平行的。
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实验室检查
而其中糜烂性胃炎有２种类型，即平坦型和隆起型，前者表现为 胃黏膜有单个或多个糜烂灶，其大小从针尖样到最大径数厘米不 等；后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，最大 径5～10mm，顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷，中央有糜烂。慢性 萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至 消失，局部黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。组 织活检宜在多部位取材且标本要够大，应根据病变情况和需要， 取２块或更多。
膜皱襞相对平坦、减少。
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诊断
确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜组织病理学检查。慢性胃炎的内镜 诊断，是指内镜下肉眼或特殊成像方法所见的黏膜炎性变化，需 与病理检查结果结合作出最终判断。
慢性胃炎的诊断应力求明确病因，建议常规检测H.pylori。
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治疗
治疗目的是缓解病症和改善胃黏膜炎性反响；治疗应尽可能针对 病因，遵循个体化原那么。 〔一〕H.pylori阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良病 症者，推荐铲除H.pylori。 〔二〕有胃黏膜糜烂和〔或〕以反酸、上腹痛等病症为主者，可根 据病情或病症严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制 剂〔proton pump inhibitor,PPI〕。
中医治疗慢性胃炎ppt课件
食疗
药膳
将中药与食材相结合，制成美味可口的药膳，如山楂红枣瘦肉汤、山药小米粥 等。
饮食调理
强调饮食规律，避免过饥过饱，少食多餐；选择易消化、营养丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
03
中医治疗慢性胃炎的优势与局限
中医治疗的优势
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部各脏腑之间相互关联， 慢性胃炎并非孤立存在，而是与整体健康状况密切相关。 通过调理全身，改善慢性胃炎的症状。
上腹部疼痛
胃部疼痛、胀满、不适，疼痛性 质多为隐痛、钝痛或刺痛。
消化不良
食欲不振、腹胀、嗳气、反酸等 症状。
体重下降
由于胃部不适，影响食物的消化 吸收，导致体重下降。
其他症状
如恶心、呕吐、腹泻等。
慢性胃炎的分类
脾胃湿热型
胃脘灼热疼痛，口苦口干，大便秘结，小 便短黄，舌质红苔黄腻。
肝胃不和型
胃脘胀满疼痛，连及两胁，暖气频频，食 欲减退，舌苔薄白。
度饮酒等不良饮食习惯，导致脾
胃受损，引发慢性胃炎。
01
情志失调
02 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情
绪问题，影响肝脾功能，导致气
血不和，引发慢性胃炎。
感受外邪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
寒邪、湿邪等外邪侵入人体，影
响脾胃功能，导致气血不和，引
03
发慢性胃炎。
脾胃虚弱
04
脾胃虚弱，运化无力，导致气血
不和，引发慢性胃炎。
慢性胃炎的症状
定期复诊
在治疗期间，应遵医嘱 定期复诊，以便及时了 解病情变化，调整治疗
方案。
避免盲目用药
避免自行使用非处方药 或未经医生指导的药物 ，以免药物间的相互作 用影响治疗效果或产生
慢性胃炎 ppt课件
慢 性 胃 炎
基础临床学科
消化系统的组成
口腔
消化管：咽、食管、胃、小肠、 大肠
消化腺：唾液腺、胰腺
肝与胆道 （胆囊与胆管）
课程导入
《秋季慢性胃病高发》
新闻一则
例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊， 经检查诊断为慢性胃炎。 例2 李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年 胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。 ——摘自《健康报》
问题一
什么是慢性胃炎？
胃的解剖结构
贲门
胃底
胃体
幽门
胃窦
胃壁具有四层结构： 粘膜，粘膜下层 （属结缔组织）， 肌层（平滑肌）， 外膜（浆膜）
胃粘膜由 上皮、固 有膜、粘 膜肌层组 成，厚度 约为 0.3~1.5m m。
胃壁的组织学结构
粘膜层
粘膜肌层
粘膜下层 肌层
浆膜
概念
各种原因所引起的胃粘膜
病例讨论
患者，男性，36岁。
主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。 现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶 心、反酸、嗳气及早饱 (进食虽不多但觉过饱 ) ，自服“胃药”或局部热 敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为进一步诊治而来医院就 医。
病例讨论
1.初步考虑何诊断？
学习目标
知识目标
1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。 2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。 3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防
能力目标
学会对慢性胃炎病人的健康指导
通过本节课学习，你将了解到
1、什么是慢性胃炎？
2、哪些原因可能导致慢性胃炎？ 3、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？ 4、如何确诊你是否患了慢性胃炎？ 5、得了慢性胃炎应该如何治疗？
基础临床学科
消化系统的组成
口腔
消化管：咽、食管、胃、小肠、 大肠
消化腺：唾液腺、胰腺
肝与胆道 （胆囊与胆管）
课程导入
《秋季慢性胃病高发》
新闻一则
例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊， 经检查诊断为慢性胃炎。 例2 李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年 胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。 ——摘自《健康报》
问题一
什么是慢性胃炎？
胃的解剖结构
贲门
胃底
胃体
幽门
胃窦
胃壁具有四层结构： 粘膜，粘膜下层 （属结缔组织）， 肌层（平滑肌）， 外膜（浆膜）
胃粘膜由 上皮、固 有膜、粘 膜肌层组 成，厚度 约为 0.3~1.5m m。
胃壁的组织学结构
粘膜层
粘膜肌层
粘膜下层 肌层
浆膜
概念
各种原因所引起的胃粘膜
病例讨论
患者，男性，36岁。
主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。 现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶 心、反酸、嗳气及早饱 (进食虽不多但觉过饱 ) ，自服“胃药”或局部热 敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为进一步诊治而来医院就 医。
病例讨论
1.初步考虑何诊断？
学习目标
知识目标
1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。 2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。 3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防
能力目标
学会对慢性胃炎病人的健康指导
通过本节课学习，你将了解到
1、什么是慢性胃炎？
2、哪些原因可能导致慢性胃炎？ 3、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？ 4、如何确诊你是否患了慢性胃炎？ 5、得了慢性胃炎应该如何治疗？
慢性胃炎诊疗指南 ppt课件
ppt课件 3
类型
• 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 • 萎缩性胃炎两大类
自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩)
• 特殊型胃炎
化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他
感染性疾病等所致之胃炎
ppt课件
4
诊断依据
• • • • 临床表现 理化检查 病理诊断 HP检测
ppt课织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、 萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度 和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、 中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重 要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低 级别和高级别)两级。异 型增生( dysplasia) 和上 皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别 上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
慢性胃炎诊疗指南
ppt课件
1
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变。
ppt课件
2
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满” 等 范畴。
ppt课件
16
治疗（一）
一般治疗
• 饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的 食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以 及对胃有刺激的药物。
类型
• 浅表性( 非萎缩性) 胃炎 • 萎缩性胃炎两大类
自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩)
• 特殊型胃炎
化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他
感染性疾病等所致之胃炎
ppt课件
4
诊断依据
• • • • 临床表现 理化检查 病理诊断 HP检测
ppt课织学变化的程度分级
• 对5种形态学变量(Hp、慢性炎症、活动性、 萎缩和肠化生)要分级，分成无、轻度、中度 和重度4级。如有异型增生要注明，并分轻度、 中度和重度3级。异型增生( 上皮内瘤变) 为重 要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低 级别和高级别)两级。异 型增生( dysplasia) 和上 皮内瘤变intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别 上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。
慢性胃炎诊疗指南
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1
概念
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜 的慢性炎症或萎缩性病变。
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2
发病机制
本病的病因和发病机制尚不完全清楚，可能是 多种因素综合作用的结果。已知幽门螺杆菌(Hp)感染 与慢性胃炎关系密切，其他如酗酒、吸烟、十二指肠液 反流、自身免疫、药物及饮食因素等也可引起慢性胃炎。 慢性胃炎分类方法很多，我国目前一般分为浅表性胃炎 (非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎两大类。伴有中重度肠 上皮化生及不典型增生者称为癌前病变，与胃癌发生有 明显的关系。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满” 等 范畴。
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16
治疗（一）
一般治疗
• 饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的 食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以 及对胃有刺激的药物。
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慢性胃炎的诊断和治疗
(chronic gastritis)
1
定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。 成人几乎 100％患此症，有症状 而受诊者约占30%--70％。
2
3
4
分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎 最常见 大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑， 粘液附着，色泽红白相间 病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸 润，偶有肠化
5
分类及病理
分类
（二）慢性萎缩性胃炎 大体：粘膜变薄，苍白，血管透见 或有颗粒状增生 病理：胃腺减少、变小（萎缩）， 腺体中主细胞、壁细胞退化 肠化较明显 可分轻、中、重三类
6分Biblioteka 及病理分类（三）慢性糜烂性胃炎 大体：多见于胃窦及体下部，隆 起中央有脐样凹陷，直径 <1cm，多发性 病理：胃小凹及幽门腺增生，炎 细胞浸润及纤维化
13
14
病因及发病机理
外来食物、药品等 胆汁反流 幽门螺杆菌感染
15
病因及发病机理
胆汁反流临床意义
胆汁酸
胰酶
溶血性卵磷脂
可致非特异性组织损害
16
病因及发病机理
幽门螺杆菌感染 H.pylori
各类炎症感染率成年人达 60 ％左右 ，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及 毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎 症
内镜检查：分型，病理检查 X 线检查 ：胄窦粘膜粗糙、痉挛、
粗大
H.pylori 检测： 胃粘膜尿素酶，
培养，染色，血清抗体，呼气试验
21
22
放松 减轻压力 饮食
23
治疗 一、去除病因
有害药物 防止十二指肠胃反流 促动力药（西 沙比利 5 mg，3／日） 结合胆酸药（铝碳酸镁） H.pylori 感染 抗H.pylori 治疗（见溃 疡病）
28
治疗
三、保护胃粘膜药物
铝碳酸镁 硫糖铝、铋剂、舒维素等
29
7
8
9
10
11
分类及病理
肠化与不典型增生
（一）肠化 定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代 （杯状细胞） 完全性 小肠型 不完全性 大肠型 其中不完全性大肠型与胃癌关系 密切，是潜在的癌前病变
12
分类及病理
肠化与不典型增生
（二）不典型增生（异型增生） 胞核核大深染 分级：0 → Ⅰ → Ⅱ→ Ⅲ →Ⅳ 正常 轻 中 重 癌变 重度异型增生，应视为早期癌变
17
临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有 下述症状： l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、 消化不良（萎缩） 2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血 （糜烂）
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诊断与鉴别诊断
诊断步骤
症状：是线索 影象诊断：胃镜／GI 病理 功能或病因： H.pylori 、 胃酸、胃泌素
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实验室检查
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胃达喜 ( Talcid )
按层状晶格结构排列 水化碳酸氢氧化镁铝
（Hydrotalcite )
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作用机理
维持胃内最适合的
pH 3～5
选择性结合胆酸 增强胃粘膜防御能力
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治疗
二、症状治疗 腹胀、嗳气 促动力药（吗丁啉） 助消化药（胰酶制剂） 腹痛 解痉剂及H2－受体阻滞剂 出血 抗酸药及止血药
(chronic gastritis)
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定义
胃粘膜的慢性、非特异性炎症。 成人几乎 100％患此症，有症状 而受诊者约占30%--70％。
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分类及病理
分类
（一）慢性表浅性胃炎 最常见 大体：粘膜充血，水肿，散在出血斑， 粘液附着，色泽红白相间 病理：胃粘膜腺体正常，有单核细胞浸 润，偶有肠化
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分类及病理
分类
（二）慢性萎缩性胃炎 大体：粘膜变薄，苍白，血管透见 或有颗粒状增生 病理：胃腺减少、变小（萎缩）， 腺体中主细胞、壁细胞退化 肠化较明显 可分轻、中、重三类
6分Biblioteka 及病理分类（三）慢性糜烂性胃炎 大体：多见于胃窦及体下部，隆 起中央有脐样凹陷，直径 <1cm，多发性 病理：胃小凹及幽门腺增生，炎 细胞浸润及纤维化
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病因及发病机理
外来食物、药品等 胆汁反流 幽门螺杆菌感染
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病因及发病机理
胆汁反流临床意义
胆汁酸
胰酶
溶血性卵磷脂
可致非特异性组织损害
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病因及发病机理
幽门螺杆菌感染 H.pylori
各类炎症感染率成年人达 60 ％左右 ，附着于胃粘膜上皮表面，分泌酶及 毒素，激活炎症及免疫反应，引起炎 症
内镜检查：分型，病理检查 X 线检查 ：胄窦粘膜粗糙、痉挛、
粗大
H.pylori 检测： 胃粘膜尿素酶，
培养，染色，血清抗体，呼气试验
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放松 减轻压力 饮食
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治疗 一、去除病因
有害药物 防止十二指肠胃反流 促动力药（西 沙比利 5 mg，3／日） 结合胆酸药（铝碳酸镁） H.pylori 感染 抗H.pylori 治疗（见溃 疡病）
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治疗
三、保护胃粘膜药物
铝碳酸镁 硫糖铝、铋剂、舒维素等
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分类及病理
肠化与不典型增生
（一）肠化 定义：胃粘膜上皮被肠型上皮取代 （杯状细胞） 完全性 小肠型 不完全性 大肠型 其中不完全性大肠型与胃癌关系 密切，是潜在的癌前病变
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分类及病理
肠化与不典型增生
（二）不典型增生（异型增生） 胞核核大深染 分级：0 → Ⅰ → Ⅱ→ Ⅲ →Ⅳ 正常 轻 中 重 癌变 重度异型增生，应视为早期癌变
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临床表现
各型症状不同，病程长，无特异性，有 下述症状： l．消化不良型（FD）：腹胀、暖气、 消化不良（萎缩） 2．类似溃疡症状：腹痛、反酸、出血 （糜烂）
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诊断与鉴别诊断
诊断步骤
症状：是线索 影象诊断：胃镜／GI 病理 功能或病因： H.pylori 、 胃酸、胃泌素
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实验室检查
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胃达喜 ( Talcid )
按层状晶格结构排列 水化碳酸氢氧化镁铝
（Hydrotalcite )
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作用机理
维持胃内最适合的
pH 3～5
选择性结合胆酸 增强胃粘膜防御能力
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治疗
二、症状治疗 腹胀、嗳气 促动力药（吗丁啉） 助消化药（胰酶制剂） 腹痛 解痉剂及H2－受体阻滞剂 出血 抗酸药及止血药