血压及脉搏检查
病人的血压和心率监测
病人的血压和心率监测病人的血压和心率监测是医疗过程中非常重要的一环。
通过监测病人的血压和心率，医生可以及时了解病人的身体状况，进行诊断和治疗。
本文将介绍血压和心率的含义、监测的方法以及监测的重要性。
一、血压的含义和监测方法血压是指心脏收缩和舒张时对动脉壁施加的压力。
血压通常由两个数值表示，收缩压和舒张压。
收缩压是指心脏收缩时动脉壁所受到的最大压力，舒张压则是指心脏舒张时动脉壁所受到的最小压力。
血压通常以毫米汞柱（mmHg）为单位来表示。
为了监测血压，医生通常会使用血压计。
血压计主要分为水银血压计和电子血压计两种类型。
水银血压计通过测量柱状玻璃管中汞柱的高度来判断血压。
而电子血压计则是通过传感器和显示屏来测量和显示血压数值。
根据监测的需要，医生通常会在病人的上臂处绑上一条袖带，然后通过将空气注入袖带中，逐渐将袖带气压增加至超过动脉压力，然后再逐渐恢复气压来测量血压。
二、心率的含义和监测方法心率是指心脏跳动的频率，通常以每分钟跳动的次数表示。
正常成年人的心率在60到100次/分钟之间属于正常范围。
心率的测量方法有多种，常用的方法包括手动脉搏测量和心电图（ECG）监测。
手动脉搏测量是最简单的心率测量方法之一。
通过在病人的动脉感触到脉搏跳动的位置，然后使用计时器计算出一分钟内的脉搏跳动数来测量心率。
这种方法简单易行，但是可能存在测量误差。
心电图监测是一种更为准确的心率监测方法。
心电图通过监测病人的心脏电活动来确定心率。
医生通常会在病人的胸部、手臂和腿上粘贴电极，然后将电极与心电图仪器相连，仪器会记录下心脏电活动的变化，并将数据转化为心电图进行分析。
心电图能够显示心脏节律的规律性和速率，为医生提供重要的诊断依据。
三、血压和心率监测的重要性血压和心率监测在临床上具有重要的意义。
通过监测血压和心率，医生可以了解病人的血液循环情况和心脏功能状况。
这对于诊断和治疗疾病至关重要。
高血压是一种常见的疾病，长期的高血压会对身体健康造成严重影响。
血管检查——精选推荐
血管检查血管检查是心血管检查的重要组成部分。
本节重点阐述周围血管检查，包括脉搏、血压、血管杂音和周围血管征。
一、脉搏检查脉搏主要用触诊，也可用脉搏计描记波形。
检查时可选择挠动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉等。
检查时需两侧脉搏情况对比，正常人两侧脉搏差异很小，不易察觉。
某些疾病时，两侧脉搏明显不同，如缩窄性大动脉炎或无脉症。
在检查脉搏时除注意脉搏减弱或消失的情况外，应注意脉搏脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱和波形变化。
（一）脉率脉率影响因素一般类似于心率。
正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60-100次／分，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，＜3岁的儿童多在100次／分以上。
各种生理、病理情况或药物影响也可使脉率增快或减慢。
此外，除脉率快慢外，还应观察脉率与心率是否一致。
某些心律失常如心房颤动或频发期前收缩时，由于部分心脏收缩的搏出量低，不足以引起周围动脉搏动，故脉率可少于心率。
（二）脉律脉搏的节律可反映心脏的节律。
正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢。
各种心律失常患者均可影响脉律，如心房颤动者脉律绝对不规则，脉搏强弱不等，和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉；二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称脱落脉（dropped pulse）等。
（三）紧张度与动脉璧状态脉搏的紧张度与血压（主要为收缩压）高低有关。
检查时，可将两个手指指腹置于脉搏上，近心端手指用力按压阻断血流使远心端手指触不到脉搏，通过施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态判断脉搏紧张度。
例如将挠动脉压紧后，虽远端手指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，并且硬而缺乏弹性似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化。
（四）强弱脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关。
脉搏增强且振幅大，是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
生命体征测量方法及注意事项
生命体征测量方法及注意事项
四大生命体征是体温，呼吸，脉搏，血压。
1、测量体温一般用体温计腋下测量。
水银端放在腋下，测量10分钟。
正常是36-37摄氏度之间。
2、测量呼吸时可以观察胸腹起伏，一起一伏可表示一次呼吸。
通常可以计时30秒钟，所测的次数乘以2即为每分钟的呼吸频率。
但如果是呼吸不够规律者，或者是婴儿以及呼吸较为微弱者测量时，可以测量完整的1分钟。
3、脉搏可以让病人休息5-10分钟，通过手触动脉搏动点，也可以用听诊器听诊心率。
正常人的脉搏次数和心跳次数是一致的，测量脉搏次数，实际上就是检测桡动脉或其他动脉的搏动次数。
检查脉搏前，病人的位置应该舒适，平卧或坐位均可以，检查者以右手的二、三、四指端，轻轻地按在桡动脉上计数1分钟。
4、首次测量时要测量双上肢血压，以测量血压偏高的一侧并密切监测。
测量血压时要充分暴露上肢，袖带捆绑于上臂中部，松紧以放入两指为宜，下缘距肘窝2-3cm，测量前需将袖带充分排空。
将血压计平放于心脏水平处，按开始键则自动开始测量，测量时手臂放松、手掌向上，过程保持平静，在测量过程中不要说话和移动身体。
临床医学诊断基础：脉搏的检查
全身的血管包括动脉、静脉和毛细血管，在各种疾病，特别是心血管疾病中可有重要的变化，并为疾病的诊断提供有价值的依据，血管检查是全身体格检查中不可忽略的一部分。
本节重点阐述脉搏和血压测量。
脉搏的检查脉搏（pulse）的检查主要是触诊浅表的动脉，一般多用桡动脉，特殊情况下亦可检查其他动脉（如颈动脉、股动脉、足背动脉等）的搏动。
通常用3个手指（示指、中指和环指）的指腹进行触诊。
两侧动脉搏动须同时触诊，以作对比。
正常人两侧脉搏差异很小，如出现明显差异则提示有动脉狭窄（如多发性大动脉炎）或动脉受压迫。
如果需要排除胸腹主动脉型大动脉炎或主动脉缩窄时，还应作上下肢脉搏对比，并同时测量上下肢血压。
在肯定两侧的脉搏相同后，即可触诊一侧脉搏，观察其速率、节律、紧张度、强弱、波形和动脉壁的情况。
（一）脉率脉率的生理和病理变化及其意义与心率基本一致，但在某些心律失常时，如心房颤动、频发室性期前收缩等，由于部分心搏的搏出量显著下降，不能使周围动脉产生搏动或搏动过弱而不能觉察，以至脉率低于心率，即脉搏短绌。
（二）脉律脉搏的节律反映了心脏搏动的节律。
在心房颤动和某些期前收缩时出现脉搏短绌，与期前收缩二联律、三联律一致的脉搏跳动亦不整齐。
心房颤动时的脉律完全无规律。
二度房室传导阻滞时，某一心房激动不能下传至心室，使心搏脱漏，脉搏也相应脱漏，脉律不规则，称为脱落脉（dropped pulse），与脉搏短绌不同。
（三）紧张度与动脉壁状态脉搏的紧张度取决于动脉的收缩压，可依据手指按压桡动脉所施加的压力和血管壁弹性的感知来估计。
检查时，以示指、中指、环指置于桡动脉上，以近端手指按压桡动脉，如需按压的力量较大才能使远端手指触不到脉搏，表明脉搏的紧张度较大。
正常人的动脉壁光滑、柔软，并有一定的弹性，用手指压迫时，其远端脉搏不能触及。
动脉硬化早期，可触知动脉壁弹性下降，呈条索状；动脉硬化严重时，因有钙质沉着，动脉壁不仅硬，且有迂曲，呈结节状。
生命体征监测技术(体温、脉搏、呼吸、血 压测量)操作规范
生命体征监测技术（体温、脉搏、呼吸、血压测量）操作规范一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。
2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
3、监测血压变化，间接了解循环系统功能。
二、评估要点1、询问患者身体情况：(1)病情、营养状况、意识状态、年龄、合作程度。
(2)患者 30 分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈运动、情绪激动，基础血压值，使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
(3)被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的，取得患者配合。
三、物品准备1、治疗盘内：血压计、听诊器、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计 1 支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液的纱布或棉球、弯盘；2、表（带有秒针）；3、记录纸、笔；4、测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸；5、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
检查血压计、听诊器、体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35℃以下。
4、备齐用物携至床旁，再次核对。
5、根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
6、测量体温：按要求放置体温计，计时。
(1)测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。
测量时间 10 分钟。
(2)测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间 3 分钟。
(3)测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4厘米,测量时间 3 分钟,并用卫生纸擦净肛门。
7、测量脉搏:(1)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(2)一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常者，测量 1 分钟，核实后报告医师。
输血的血压与心率监测
输血的血压与心率监测输血是一种常见的医疗程序，用于补充体内丧失的血液或提供特定的药物治疗。
在输血过程中，监测受血者的血压和心率是非常重要的，以确保输血过程的安全和有效。
本文将讨论输血的血压与心率的监测方法及其意义。
一、血压监测血压是评估循环系统功能的重要指标之一。
在输血过程中，对受血者的血压进行监测可以及时发现血压升高或降低的情况，有助于调整输血速度和输血容量，确保血压在正常范围内维持。
1.非侵入性血压监测非侵入性血压监测是一种常用的血压监测方法，使用袖带将压力传感器与被测者身体连接，通过对袖带内气囊的压力变化进行血压测量。
在输血过程中，可以使用非侵入性血压监测设备，将袖带绑在受血者的上臂上，实时监测血压的变化。
2.侵入性血压监测侵入性血压监测是通过插管的方式将压力传感器直接插入受血者的动脉内，进行血压测量。
虽然侵入性血压监测更为准确，但在输血过程中并不常用，因其需要进行动脉穿刺，具有一定的风险和不适。
二、心率监测心率是评估心脏功能和循环系统稳定性的重要指标。
在输血过程中，心率的监测可以及时发现心率过快或过慢的情况，及时采取措施调整输血速度或停止输血，以保证受血者的安全。
1.心电图监测心电图监测是常用的心率监测方法之一，通过电极贴在受血者的胸部，记录心脏电活动的变化。
在输血过程中，可以连续记录心电图数据，并观察心率的变化，以及是否出现心律失常等异常情况。
2.脉搏监测脉搏监测是一种简便的心率监测方法，可以通过触摸受血者的脉搏来计算心率。
在输血过程中，可以定期检查受血者的脉搏，并计算心率是否正常。
三、血压与心率监测的意义血压与心率监测在输血过程中起着至关重要的作用。
首先，通过对血压和心率的监测，可以及时发现输血反应或输血相关的并发症。
例如，输血过程中血压突然升高可能表明输血过程中出现了输血不适应反应，如输血相关的过敏反应或体液过多。
而血压和心率下降则可能意味着输血速度过快，导致容量负荷过大或输血过程中发生了输血反应。
实验脉搏和动脉血压的测定及其影响因素
测定运动前后脉搏血压其步骤如下：
1、被试者坐位测定运动前脉搏、血压，并做好 记录。
2、截断脉压带和血压计之间的连接，让脉压带 仍绑在被试者上臂上。
3、被试者，两腿分开与肩同宽。按20次/30秒的 节奏，蹲起20次。
4、运动后即刻先测其运动后一分钟前10秒 的脉搏，然后测血压记录结果。
测量血压的肢体，对血压异常者及需密切观察
血压的患者应双侧对照测量或固定部位测量。
⑧ 将测得安静时血压的结果记录下来。 收缩压/舒张压 mmHg 或 Kpa
记下测定数值后，将压脉带内的 空气放尽，使压力降至零。
2-3min后，扭紧打气球螺丝继续打气 加压，反复听取声音变化2—3次。
体位对血压的影响
体位改变反映重力对血液的影响发生变 化，通过对血压的调节，保持适宜的器 官血流量。
的有桡动脉，其次有颞浅
动脉、颈动脉、肱动脉、
腘动脉、足背动脉、胫后
动脉、股动脉等。
血压？
血压是指血管内的血液对单位面积血 管壁的侧压力。
以前习惯用毫米汞柱（mmHg）表示血 压的高低，但压强的法定计量单位帕 （Pa），即牛顿/每平方米，帕的单位较小， 一般用千帕（KPa）表示。
1mmHg=0.133KPa
正常时左臂测得的血压比右臂测得的血压低 10-20毫米汞柱。在右侧偏瘫、右臂受伤等 情况下，只能选择左臂测血压，这样测得的 血压值并不能反映血压的真实变化。
如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的 一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁 骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的 是动脉粥样硬化、阻塞。
④ 找肱动脉——将听诊器的胸端放在肘 窝上肱动脉博动处（肘窝上3厘米处靠内 側）。注意：不可用力下压。
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准
体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作流程及评分标准一、操作目的观察体温、脉搏、呼吸的变化，为临床诊断、治疗和护理提供资料和依据。
二、物品准备已消毒弯盘1（内放体温计）、清洁干容器、纱布1块（如需测量肛温，应另备润滑油、棉签、卫生纸）、表（或秒表）、PDA。
三、操作流程[体温测量法]报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）戴口罩→备好用物（根据测量人数备好体温计，每人一根，逐一检查体温计有无破损，是否甩至35℃以下）→携用物至床旁，查对床号、姓名并做好解释→评估患者病情、意识状态、合作程度、测温前有无运动、进食、喝水、冷热敷、洗澡坐浴、灌肠等，为消除影响，应停止此类活动30分钟后进行测量→根据病情选择适宜的测量部位。
（1）口腔测温法：协助患者取舒适卧位，将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱患者闭口唇，用鼻呼吸，不要咬体温计，3分钟后取出，用消毒纱布擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）腋下测温法：协助患者取舒适卧位，解开衣服，擦干腋下，放体温计水银端于腋窝正中紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量10分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
（2）直肠测温：协助患者取侧卧、俯卧位、屈膝仰卧位，暴露肛门。
婴儿可取仰卧位。
用石蜡油润滑肛表水银端，插入肛门成人3－4cm，幼儿2.5cm，婴儿1.25cm，用手托扶体温计，3分钟后取出，擦净体温计，读数并录入PDA。
协助患者穿好衣、裤，取舒适卧位。
待全部测量完毕，检查体温计总数及有无遗漏记录→消毒体温计泡入0.5％84消毒溶液内，30分钟后取出，冷水冲洗后纱布擦干，放于消毒好的清洁容器内备用→整理用物，洗手。
[脉搏测量]在测量体温的同时，使患者一侧手臂放在舒适的位置，测量者用示指、中指、无名指的指端轻按于患者挠动脉处，一般病人数30s将所测数值乘以2，即为脉率，异常脉率应测1分钟。
脉搏细弱难以触及的应测心率1分钟，读数并录入PDA。
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血压及脉搏检查
【血压检查】
1．血压计：测量动脉血压（简称血压），一般采用血压计间接测量法。
临床上常用的有汞柱式、弹簧式及电子血压计。
成年人用的血压计袖带宽度为12－14cm，儿童用的为7－8cm。
2．测量方法：
（1）听诊法：测压前病人应安静休息，脱去上衣袖，将手臂及血压计置于右心房水平位，即坐位时相当于第四肋软骨水平，卧位时相当于腋中线水平，手臂外展约45º。
将袖带展平，气囊中部对着肱动脉，缚于上臂，松紧适宜，袖带下缘应距肘窝2－3cm。
测量时先用一手触肱动脉（或桡动脉），另一手握橡皮球向袖带内打气，待肱动脉（或桡动脉）搏动声消失后，继续打气，使汞柱再升高20－30rum，然后将听诊器胸件放在肘部肱动脉上进行听诊，缓慢放气使汞柱徐徐下降（约每秒2mm），当袖带放气时首次听到响亮拍击声时，压力表上所显示的压力值即为收缩压，继续放气，直至声音突然转变为低沉，并很快消失，取动脉音消失时的压力值为舒张压，继续放气直到汞柱水银面下降到零点为止。
重复测量2－3次，取其最低值作为测得的血压数值。
在某些情况下，需测量下肢血压作为对比，测下肢血压时，病员取俯卧位，袖带缚于大腿上，下缘距腘窝约3－4cm，用听诊法测量腘动脉动脉压力，作为下肢血压。
（2）触诊法：按听诊法捆缚袖带及打气。
放气时，用手触桡动脉，至脉搏重现时，压力表上显示的压力值即为收缩压。
此法无法测量舒张压，且测得的收缩压偏低，只有于休克患者，动脉音太弱，听诊不清时，用以粗略估计血压的水平。
（3）注意事项
①测血压前检查血压计的袖带宽度是否符合标准，汞柱水银面是否处于刻度的零点上。
过窄的袖带需施以较大的压力才能阻断动脉血流，测得的血压偏高，过宽则偏低。
②捆缚袖带前必须把袖带内的空气完全放出：捆缚松紧应适宜。
袖带内空气未全部排出或捆缚太松，测得血压偏高；反之，将使测得的血压偏低。
③测压时，血压计的水银表应保持直立。
④因为某些动脉硬化高血压患者，在收缩压与舒张压之间可能存在“无音地带”，为避免“无音期”造成的测压错误，打气时，必须边打气边摸脉搏，直至脉搏消失后再上升20－30mmHg；放气时汞柱应下降到零点为止。
3．血压正常值：成年人120—139/80—89 mmHg
【脉搏检查】
脉搏检查一般常用桡动脉，亦可选用颞动脉、耳前动脉。
颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。
触诊的内容及手法：以食指、中指和无名指的指尖互相并拢，平放于桡动脉近腕处触诊。
先对比两侧桡动脉的脉搏大小是否相等，若差异不大，则选择一侧桡动脉进行仔细触诊。
触诊的内容包括①脉率；②节律；③强弱或大小。
强而大的脉搏，称为洪脉。
弱而小的脉搏，称为细脉或丝脉；④紧张度：用手指按压桡动脉，阻断血流时，所施的压力大小。
称为脉搏的紧张度；⑤动脉壁状态：以近心端的
手指按压桡动脉近端，以阻断血流，然后以远心端的手指触摸远端动脉管壁的状态。
正常人管壁光滑、柔软、常不能触及。
动脉硬化者，可触及明显变硬的管壁或管壁纤曲呈索条状；⑥波形：可用脉波计精确地描记出曲线，但临床常用触诊法粗略估计其波形。
⑴水冲脉：脉搏骤起骤降，急促有力。
检查时用手紧握病人手腕掌面，将病人手臂抬高过头，检查者手掌可感到急促而有力的冲击搏动。
（2）交替脉：节律正常而强弱交替出现的脉搏。
（3）重脉：于脉搏下降期重现一较弱的搏动，触诊时可感知两个脉波形的存在。
（4）奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时显明。