肾小球疾病分类与病人饮食护理
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多见于5~14岁的小儿。
主要临床特点是水肿、血尿、高血压。
重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。
本病在小儿常呈良性自限性过程，以限制活动、控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理为主。
本病病程较长，预防好，治愈率高（约90%以上），较少转为慢性肾炎。
一.主要护理诊断1.体液过多与肾小球率过滤下降有关。
2.活动无耐力与水肿、血压升高有关。
3.潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
4.知识缺乏患儿及家长缺乏本病的护理知识。
二.观察要点1.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时液体出入量，作为病情观察的参考。
2.评估生命体征变化，监测血压、心率、呼吸、心律，观察血压有无突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息急性期2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。
血沉接近正常可恢复上学，但避免剧烈运动，至尿液Addis计数恢复正常才可正常活动。
②.饮食给予高糖、高维生素、适量之寒、低蛋白、低盐饮食。
水肿、高血压患儿应限制钠盐及水的摄入，一般氯化钠入量日1-2g（水肿消退后可给3-5g）；准确记录24小时液体出入量。
水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③.心理护理护理人员应关心、体贴患儿，消除患儿的紧张心理。
3.症状护理①.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时出入液量，作为病情变化的参考。
②.评估水肿进展情况，定期测体重，一般每周2次，用利尿剂时每日1次。
③.观察生命体征变化，监测血压、心律、呼吸、心率，观察有无血压突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
若患儿烦躁不安、呼吸急促或出现呼吸困难、发绀、胸闷、咳粉红色泡沫痰者提示心力衰竭出现，应立即抢救。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
肾病综合征的饮食治疗及护理
肾病综合征的饮食治疗及护理作者：冯新来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】肾病综合征；饮食治疗的目的；饮食护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0256—01肾脏是人体的重要排泄器官，它能把人体各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，通过尿液排出体外，维持人体水，电解质以及酸碱的平衡。
而饮食又是物质代谢的原料，当肾脏患者的时候，除了用药物治疗以外，还需要用饮食配合治疗，合理的饮食治疗尤其对肾病综合征的治疗起着重要的作用。
肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床综合征，其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮肿。
1 临床资料：我科自1992年至1995年共收治肾病综合征患者61例，其中男性50例女性11例，最大年龄67岁，最小年龄15岁。
2 饮食治疗的目的、措施及体会。
2.1饮食治疗的目的：给予充足能量、高蛋白质、适量脂肪、低盐或无盐饮食为主要治疗原则，调整和控制饮食中蛋白质的质和量。
预防和治疗由于水钠潴留引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需要。
2.2饮食治疗的措施：1、蛋白质的摄入：根据肾脏的功能调整蛋白质的摄入量，在无肾功能衰竭的情况下，成年人每天应保证90-100g，在食欲不良吃不进时，可先1.0g/day，同时给调理脾胃功能的中药及利尿药，减少肠胃道水肿，待食欲好转时，即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5g/kg·day。
但在有肾功能不全或氮质血症的情况下，必须限制蛋白质的摄入量，每天约20-40g，以维持机体的正氮平衡，不管蛋白质限制与否，摄入的蛋白质必须是高生物价的优质蛋白质，以满足机体的必须氨基酸。
确定蛋白质摄入后，护士应与营养室取得联系，帮助患者选用高生物的优质蛋白质以提供足量的氨基酸，禁食含嘌呤和核蛋白多的食品，对长期高血脂的难治性肾病综合征的患者，则应限制脂肪的摄入。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
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肾内科疾病护理常规
泌尿系统疾病一般护理常规泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及其相关的血管和神经组成的人体主要代谢系统其中肾脏是最重要的器官，它不仅通过生成尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，同时还产生多种重要的内分泌激素。
1.活动与休息急性期及严重的肾衰竭者绝对卧床休息至临床症状缓解、自我活动能力恢复后可逐步增加活动量，恢复期可适当活动。
2.饮食护理按医嘱给予适量蛋白、高热量、高维生素、低盐、低磷或优质低蛋白饮食，加强治疗饮食的管理。
3.密切观察病情每天监测体温、脉搏、呼吸4次，持续3天，如有神志及尿量的变化或血尿、尿闭、水肿加重、血压升高、嗜睡及频繁恶心、呕吐或抽搐等症状及时告知医生，并做好记录。
4.控制体液平衡有水肿者，按医嘱准确记录出入液量每天1次，测腹围或体重每周1次，对卧床病人加强皮肤护理，防止压疮的发生。
5.药物治疗护理使用利尿药应观察尿量，使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。
肾区钝痛可按医嘱给予局部热敷，肾绞痛按医嘱局部热敷及给予镇痛及解痉药，并观察用药后疼痛缓解情况。
6.健康指导熟悉并做好肾脏专科各种检查宣教，如尿培养及其他尿液检查标本的留取方法，肾脏特检及透析疗法的术前、术后护理。
尿路刺激征护理常规尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
1.休息急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。
保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。
指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散病人注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。
2.增加水分的摄入在无禁忌证的情形下，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的目的。
尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2~3小时排尿1次。
3.保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。
慢性肾脏病患者的饮食护理
慢性肾脏病患者的饮食护理慢性肾脏病（CKD）是一种主要由肾功能长期受损引起的疾病。
在CKD管理中，饮食护理起着至关重要的作用。
正确的饮食习惯可以减轻肾脏负担，维持体内电解质和酸碱平衡，缓解CKD症状以及促进康复。
本文将介绍慢性肾脏病患者的饮食护理措施。
一、限制蛋白质摄入量蛋白质是人体所需要的重要营养素，但在CKD患者中需要适当限制蛋白质的摄入量。
过多的蛋白质会产生更多的氮负荷，增加肾脏的负担。
通常建议CKD患者每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg之间，具体摄入量的控制应根据患者的肾功能情况和身体状况进行调整。
二、控制盐的摄入慢性肾脏病患者常伴随水钠潴留和高血压等问题，因此，限制盐的摄入对于控制血压和水钠平衡非常关键。
CKD患者每日盐的摄入应不超过3g，尽量避免食用加工食品和罐头食品，少用味精和酱油，多选用天然调味品如鲜香料和酸柠檬进行烹调。
三、增加膳食纤维摄入适度增加膳食纤维的摄入对于慢性肾脏病患者有益处。
膳食纤维可以提高肠道蠕动，促进废物排出，减少肠道对氮负荷的吸收。
在日常饮食中，患者可选择全谷类、新鲜蔬菜和水果，摄入足够的膳食纤维。
四、限制磷的摄入在慢性肾脏病中，肾脏对磷的排泄能力减弱，导致血磷升高。
高血磷不仅会引起钙磷代谢紊乱，还会加重肾脏负担。
因此，CKD患者应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、腰果、豆浆等。
此外，食用富含磷的食物前可以使用磷结合剂，促进磷的排泄。
五、补充维生素和微量元素慢性肾脏病患者常伴有维生素和微量元素的缺乏，因此需要适当补充。
维生素B、C、D和叶酸等对于促进肾脏功能的恢复和预防相关并发症具有重要作用。
而钙、铁、锌和镁等微量元素的摄入也不容忽视，建议在医生指导下进行合理补充。
六、控制液体摄入量慢性肾脏病患者的肾小球滤过率下降，肾脏对液体的排泄能力减弱，因此需要控制液体的摄入量。
合理的液体摄入能够减轻肾脏负担，防止水肿和高血压的发生。
患者应根据个人情况确定适宜的液体摄入量。
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② 肾小球固有细胞
⑵炎症介质
3、非免疫非炎症损伤：高压、高灌注、高滤过
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
Ⅲ型超敏反应的发生机制
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
炎症反应介导的肾小球疾病
原位免疫复合物形成
循环免疫复合物
激活T 淋巴细胞
一般治疗 休息、低盐饮食、限水、限蛋白。
对症治疗 利尿、降压
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控制感染灶 常规应用青霉素10－14d； 反复发作的慢性扁桃体炎，于病情稳定后（尿蛋白＜＋、RBC＜10个
／Hp）切除之，术前术后应用青霉素2W。 血液或腹膜透析
急性肾衰竭者透析至肾功能恢复。
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常用护理诊断
1、体液过多 与肾小球滤过率下降和低蛋白血症等有关 2、活动无耐力 与疾病处于急性发作期水肿、高血压有关 3、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、长期受压有关 4、知识缺乏 缺乏自我照顾和疾病的相关知识 5、有感染的危险 与所患疾病致机体抵抗力下降有关 6、潜在并发症：左心衰竭、急性肾衰竭、高血压脑病
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护理措施
1、一般护理
（1）休息与运动
急性期绝对卧床，休息6周到2个月，当水肿消退、 肉眼血尿消失、血压恢复正常后逐渐开始活动；病情 稳定后，避免劳累和剧烈活动1-2年，完全康复后才 能恢复正常的体力劳动；
（2）饮食护理
低盐、限水（每日进水量=24h尿量+500ml）、依 肾功能调节蛋白；
概念
简称急性肾炎，是以急性肾炎综合症为主要临床表现，即以血尿、 蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮质血症为特征的肾小球疾病。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
病因和发病机制
常见于β－溶血性链球菌A族M型“致肾炎菌株”感染。常在上感、 皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。感染所诱发的免疫反应。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
原发性肾小球疾病的临床分类 （一）急性肾小球肾炎 （二）急进性肾小球肾炎 （三）慢性肾小球肾炎 （四）肾病综合征 （五）隐匿性肾小球疾病—无症状性血尿
和（或）蛋白尿
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发病机制（Pathogenesis）
1、免疫反应：
（1）体液免疫：①循环免疫复合物沉积 ②原位免疫复合物形成
补体激活
C5b-9
C5a、C3a
细胞因子
上皮、系膜、内皮细胞 多个核细胞、血小板 系膜细胞 巨噬细胞
氧化应激、蛋白酶、促凝
肾小球疾病
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致病性菌株（抗原）
刺激机体产生抗体
抗原抗体复合物（可溶性）
沉积于肾小球基底膜
激活补体
免疫炎症反应
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免疫炎症反应
慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、 血尿、高血压、 水肿为基本临床表现， 起病方式各有不同、 病情迁延、病变缓 慢进展，可有不同程度的 肾功能减退， 最终发展为慢性肾功能衰竭的 一种肾小 球疾病。
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二、病因及发病机制
少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。 绝大多数慢性肾炎的确切病因不清，起病即属慢性。 慢性肾炎的病因﹑发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫 介导炎症。 非免疫非炎症因素占有重要作用。
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三、病理
系膜增生性 局灶性节段性 系膜毛细血管性
硬化性肾小球肾炎
膜性肾病
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尿毒症
四、临床表现
（1）水肿：多为眼睑肿和（或）下肢轻至中度可凹性水肿，由水钠 潴留和低蛋白血症引起； （2）高血压：肾功能不全时易出现高血压，达肾功能衰竭时， 90 ％ 以上病例有高血压，但部分病例高血压可出现于肾功能正常时。
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2、病情观察 记录出入水量并观察体重；观察水肿、血压的情况；
3、用药护理 应用利尿剂和降压药物并加强护理；
4、心理护理 5、健康指导
包括：预防、生活、用药、心理
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三、慢性肾小球肾炎 （CGN）
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
一、定义
肾小球疾病的分类和病人的饮食护理
肾小球疾病的分类和病人的饮食护理
一、肾小球疾病概述
肾小球疾病：一组有相似的临床表现，但病因、发 病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主 要累及双肾肾小球的疾病。
病因 举例
原发性 不明
继发性 全身性疾病
遗传性 遗传变异基因
SLE 、糖尿病 Alport综合征
原发性肾小球疾病最多见 是引起慢性肾衰竭最主要原因
临床表现
临床特点： 1、多见于儿童（高峰年龄2-6岁），男＞女； 2、常于前驱感染后1-3W起病； 3、轻者无明显症状而仅有镜下血尿及C3的规律性变化（亚临床型）； 4、重者表现为少尿性急性肾衰。
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临床表现 典型表现 1、血尿、蛋白尿：几乎所有病人均有血尿，肉眼血尿30%，首发症状 和就诊原因。轻中度蛋白尿。 2、水肿：晨起颜面（眼睑）浮肿或伴有双下肢轻度凹陷性水肿，重 者波及全身；随利尿水肿好转，常于1－2W内消失。
弥漫性肾小球炎症病变
内皮细胞增殖及肿胀 肾小球基底膜破坏
系膜细胞增殖、白细胞浸润
血尿、蛋白尿
毛细血管腔狭窄、闭塞
少尿、无尿
肾小球滤过率
氮质血症
钠、水潴留，血管扩张 水肿、高血压
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二、急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis AGN
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3、高血压： 一过性轻、中度高血压，少数病人因血压过高而出现高血压脑病。
4、尿量减少和肾功能异常 尿量减少甚至少尿，一过性氮质血症；随利尿于数日后恢复正常；
极少数发展为急性肾衰竭。
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实验室及其他检查
1、尿液
镜下或肉眼血尿（肾小球源性）；中等程度蛋白尿（尿蛋白＋－＋＋）；
RBC及颗粒管型。 2、血液 增加早。期补体（C3和CH50）下降，8W内逐渐恢复到正常水平。抗“o”滴度可 3、肾功能
Ccr下降和BUN、Cr升高。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
治疗要点
原则 休息和对症治疗为主，勿用激素及细胞毒药物。