肾小球疾病概述及护理要点
小儿肾小球疾病护理
尿管
3
插入导尿管：在患儿膀胱充盈时，将 导尿管插入尿道
Байду номын сангаас
4
固定导尿管：用胶布将导尿管固定在 患儿大腿上
5
引流尿液：将尿液引流到尿袋或尿壶
中
6
保持导尿管通畅：定时检查导尿管是
否通畅，如有堵塞及时处理
7
拔除导尿管：在患儿病情好转，不需要 导尿时，拔除导尿管，并做好伤口护理
皮肤护理技巧
01
保持皮肤清洁：定期洗澡，使用温和的沐 浴露，避免使用刺激性较强的清洁产品。
肾活检：通过肾穿 4 刺活检，了解肾脏 的组织病理学改变
免疫学检查：如抗 5 核抗体、抗双链 DNA抗体等，了 解免疫系统是否异 常
基因检测：了解是 6 否存在基因突变或 遗传性疾病
处理要点
01
监测尿液：观察 尿液的颜色、气 味、量等，及时
发现异常情况
02
控制饮食：根据 病情调整饮食， 避免高盐、高蛋 白、高脂肪食物
措施。
5
药物储存：按照药 物说明书的要求， 妥善储存药物，避 免药物变质、失效。
病情监测
定期测量血压、体温、 脉搏等生命体征
观察尿液的颜色、量、 性状等变化
监测肾功能指标，如血 肌酐、尿素氮等
监测电解质平衡，如血 钾、血钠等
监测药物副作用，如过 敏反应、胃肠道反应等
监测患儿的心理状态， 如焦虑、抑郁等
健康教育
饮食控制：低盐、 低蛋白、低脂肪饮 食，控制水分摄入
01
预防感染：保持个 人卫生，避免接触 感染源
02
监测病情：定期监 测尿液、血压、肾 功能等指标
03
04
家庭护理：家长应 掌握基本护理知识 和技能，配合医生 进行家庭护理
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
内科肾小球疾病护理ppt演示
健康指导
1.预防指导 平时注意加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。
2.生活指导 急性期严格卧床休息，掌握饮食 护理的意义及原则。
3.用药指导 4.心理指导
三、慢性肾小球肾炎病人的护理
【疾病概要】 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、
有颗粒管型和红细胞管型。
② 免疫学检查 血清抗“O”阳性，C3及总补体 ，发 病初期下降，于8周内恢复正常，对本病诊断意 义很大。
③ 肾功能检查 GFR下降，血尿素氮、肌酐升高。 ④ 肾活组织检查 是确诊肾炎最主要的手段，可以
区别急性肾炎的病理类型。
（四）治疗要点
本病病人的治疗以休息、对症处理为主。本病为自 限性疾病，不宜用激素及细胞毒药物。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第二节 肾小球疾病病人的护理
一、概 述
肾小球疾病是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和遗传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病。 起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最
肾小球疾病医学PPT
抗凝药物
对于合并血栓形成的患者，应 给予抗凝药物治疗，以预防血 栓形成。
其他药物
如血管紧张素转化酶抑制剂、 血管紧张素受体拮抗剂等，可 改善肾脏功能，延缓病情进展
。
手术治疗
肾穿刺活检
透析与移植
对于病因不明或疑似新月体肾炎等严 重病变的患者，可进行肾穿刺活检， 以明确诊断和治疗方案。
对于终末期肾病患者，透析与肾脏移 植是有效的治疗方法。
肾小球疾病的预后评估
03
研究疾病预后的评估指标和方法，有助于制定个体化的治疗方
案和预测患者预后。
新药研发进展
新型药物靶点的发现
发现新的药物靶点，有助于开发出更有效的治疗药物。
创新药物的研发
研发新型药物，包括小分子药物、抗体药物等，以满足临床治疗的 需求。
药物疗效和安全性的评估
对新药的疗效和安全性进行科学评估，确保药物的有效性和安全性。
肾小球疾病的动物模型
建立肾小球疾病的动物模型，有助于研究疾病的病理生理过程和药 物疗效。
临床研究进展
肾小球疾病的诊断技术
01
研究和发展新的诊断技术，提高肾小球疾病的早期诊断率，有
助于改善患者预后。
肾小球疾病的治疗方法
02
研究新的治疗方法，包括药物治疗、免疫治疗、基因治疗等，
以提高治疗效果和减少副作用。
肾脏负担。
控制高血压
保持血压稳定，减少对 肾脏的进一步损伤。
控制感染
利尿治疗
对于合并感染的患者， 应积极控制感染，防止
病情恶化。
对于水肿明显的患者， 可适当给予利尿剂治疗，
以减轻水肿。
药物治疗
激素治疗
对于肾病综合征等自身免疫性 疾病引起的肾小球疾病，激素 治疗是主要的治疗方法之一。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
肾小球疾病患者的护理
2.临床表现
（1）典型表现。肾病综合征患者可具有典型的症状和体征。 ①大量蛋白尿。患者表现为大量选择性蛋白尿。 ②低蛋白血症。肝代偿性合成血浆蛋白不足、胃肠黏膜水肿导致蛋白摄入
（2）血液检查。肾功能不全者肾小球率过滤下降，血尿素氮（BUN）、 血肌酐（SCR）增高。部分患者血脂升高，血浆白蛋白降低。
（3）B超检查。B超检查可见双肾结构紊乱、缩小。 （4）肾穿刺活体组织检查。肾穿刺活体组织检查可确定慢性肾炎的病理
类型。
4.治疗要点
慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及 防治严重并发症为主，而不是的护理
1.1 肾小球疾病概述 1.肾小球肾炎的发病机制 多数肾小球肾炎属于免疫介导性炎症疾病。 （1）免疫反应。体液免疫通过在血循环中形成循环免疫复合物（CIC）和
在肾局部形成原位免疫复合物（IC）两种方式而致病。 （2）炎症反应。始发的免疫反应需经炎症介导系统引起的炎症反应，致
（2）发病机制。除免疫因素外，在导致病程慢性化过程中，非免疫非炎 症因素占有重要作用。免疫复合物激活补体，引起组织损伤，也可通过 “旁路系统”激活补体；从而引起一系列的炎症反应，导致肾小球肾炎。 非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生发展中亦起重要作用，包括肾内 动脉硬化、肾血流动力学代偿性改变、高血压对肾小球结构与功能的影响， 以及肾小球系膜的超负荷状态引起的系膜区增殖和硬化。
（4）防治并发症。
①感染。用激素治疗时，不必预防性使用抗生素，否则可能诱发真菌二重 感染。一旦出现感染，应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素。
肾小球疾病教学PPT课件
治疗原则
01
02
03
04
早发现、早治疗
肾小球疾病的早期发现和治疗 对于控制病情和预防并发症至
关重要。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，包括药物治
疗和非药物治疗。
综合治疗
采用综合治疗的方法，包括药 物治疗、饮食调整、运动康复
等，以全面控制病情。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行相 关检查，以便及时了解病情变
化和治疗效果。
药物治疗
利尿剂
用于消除水肿和降低血压，但 需注意药物的副作用和禁忌症
。
糖皮质激素
用于抗炎和免疫抑制治疗，但 需严格控制用药剂量和时间。
免疫抑制剂
用于抑制免疫反应，减少肾脏 损伤，但需谨慎使用，避免副 作用。
其他药物
如血管紧张素转化酶抑制剂、 血管紧张素受体拮抗剂等，可 用于控制高血压和保护肾功能
合理饮食
积极治疗和控制基础疾病，预防肾脏损伤 。
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，避免暴饮暴食。
适量运动
定期检查
适当的运动有助于提高身体素质，预防肥 胖和代谢性疾病。
定期进行肾功能检查，以便及时发现肾脏 问题并采取相应措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
炎症反应
炎症反应在肾小球疾病的 发病中起重要作用，可导 致肾小球损伤和滤过功能 障碍。
血流动力学改变
高血压、高血糖、高血脂 等血流动力学因素可影响 肾小球滤过功能。
临床表现
血尿
肾小球损伤导致红细胞 漏出，表现为肉眼血尿
或镜下血尿。
蛋白尿
肾小球滤过功能障碍导 致蛋白质漏出，表现为
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概念
• 是一组病因、发病机制、病理和临床表现 不尽相同，但病变均主要侵犯双肾肾小球 的疾病
• 可分为原发性、继发性和遗传性三大类
• 原发性肾小球疾病大多数病因未明，是引 起慢性肾衰的主要疾病，本章叙述的是原 发性肾小球疾病
发病机制
• 免疫反应性炎症：本组疾病主要是免疫 介导的炎症性疾病
分类
• 病理类型：
• 临床分型：急性肾炎、急进性肾炎、慢性 肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾病综合征
• 二者有一定的关系，但没有肯定的对应关 系
急性肾炎 acute glomerulonephritis（AGN）
概述
• 是一组急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为主要表现，可有一过性氮质血 症的疾病
• 多见于儿童，男性多于女性，预后较好
病因病机
• 病因：主要为-溶血性链球菌A组引起的上 呼吸道感染（急性扁桃体炎）或皮肤（脓 疱疮）感染所致
• 病机：病原菌感染后1~3周，刺激机体产生 抗体，形成CIC，沉积于肾小球；也可为链 球菌抗原先种植于肾小球，再与循环中的 抗体结合形成IC
临床表现特点
• 原则：以休息、低盐饮食、对症治疗为主，
不宜使用激素和细胞毒药物；预防并发症的发 生：高血压脑病、急性左心衰、尿毒症
• 休息：极其重要，待血尿消失、水肿消退、
血压恢复正常后方可逐渐增加活动量，1~2年 后恢复正常体力活动
• 饮食：严格限制盐、水的摄入，应给予低盐或 无盐饮食
• 对症治疗：控制感染、利尿、降压等
• 潜伏期：7~20天，相当于机体产生初次免 疫应答所需时间
• 典型表现为急性肾炎综合征：是指以血尿、
蛋白尿、少尿、水肿、高血压及一过性蛋质血症 为主要表现的临床综合征 – 血尿：首发症状之一，镜下血尿约100%，40%
有肉眼血尿 – 水肿：首发症状之一，80%可出现，具有肾性
水肿的特点 – 肾功能异常：为一过性氮质血症，1：外源性或内 源性抗原刺激机体产生抗体，并在血液循环 中形成免疫复合物，沉积于肾小球引起炎症
– 原位免疫复合物：肾小球固有抗原或种植抗 原与血循环中的抗体结合形成（IC）
– 炎症反应：炎性细胞浸润和炎性介质的释放
• 非免疫非炎症：肾小球高压、高灌注、 高滤过；高脂血症、大量蛋白尿
实验室检查
• 尿液检查：近全部病人有镜下血尿和蛋白 尿
• GFR：近全部病人有GFR下降，即Ccr下降 • 肾功能：可有Cr、BUN升高 • C3和总补体：发病初期下降，8周内恢复正
常，对诊断有重要意义
诊断要点
• 发病前1~3周有链球菌感染史 • 典型的急性肾炎综合征的表现 • 结合辅助检查
治疗