脊柱脊髓损伤急救措施
脊柱损伤急救转运
脊柱损伤急救转运【目的】对可能或已经发生脊髓损伤的伤员进行安全的正确转运，以及现场处理方法。
【物品及器材】无菌纱布、绷带、医用胶布，硬板担架，固定（约束）带、止血带。
【操作关键步骤】现场和院外的救护：在损伤发生的地点，施行紧急救治和处理。
1.初步判断是否有脊髓损伤及受伤部位。
简要询问病史，受伤过程（如直接砸压在头或肩部者，暴力直接冲击在脊柱上者。
正处于腰弓背时受到挤压力等）、检查伤员意识状态、呼吸、循环、疼痛部位等，查看伤员身上是否有其他创口，查看伤员疼痛部位，四肢是否有骨折；局部脊椎的压痛、肿胀，或有隆起、畸形，或肢体有麻木，活动无力或不能。
2.迅速清理现场或将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场，避免重复或加重创伤。
3.确保伤员呼吸道通畅，如果通气功能明显障碍，可在现场作紧急气管插管或环甲膜穿刺或切开等。
4.安抚伤员，嘱伤员保持平卧体位，勿自主活动。
5.将伤员两下肢伸直、靠拢，两上肢伸直、贴于身旁，将无弹性担架或木板放在伤员一侧。
6.三位救护人员站立于伤员同侧，蹲（跪）下，将双手放置于伤员身体下方，其中一人双手放于肩部及腰部、一人双手放于腰部及臀部、一人双手放于腿部。
若为颈椎损伤，一人应轻牵引头部保持与躯干长轴一致。
7.将伤员整体托起，保持伤员水平仰卧状态，水平放至担架，再将手从伤员身下抽出。
整个过程使其脊柱成一直线，动作要轻、稳和准，并协调一致。
8.用固定带将伤员固定于担架上，一般使用4条固定带：胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各一条带子将伤者绑在硬质担架上。
9.在搬运过程中要保持脊椎躯干不扭曲或转动，要平抬平放，下肢不过度活动及摇摆，保持头略低位，防止过伸或过屈位。
10.转运途中应保持担架、车辆平稳、以防颠簸加重损伤。
密切观察伤员全身状况，并保持呼吸道通畅。
注意保暖，但避免使用热水敷，以防烫伤。
院内救治：转运至医院急诊室后的紧急救治。
1.迅速仔细的全身检查，体检过程中仍要保持脊椎躯干一直线。
脊柱脊髓损伤的急救与预防
感觉功 能障碍 。例症状 为感觉 ， ８ 痛觉减 退 ， 而触 觉 ， 置觉存 在 。 位 治疗 ：
原则为建立脊柱 稳定性 ， 复椎管序列 及脊柱功 能。 组手术３ ， 用 恢 本 例 采
椎板减压 ， 低温盐 水加激素灌 注 。 例卧 硬板床 ， 另９ 给予 脱水药物 、 素、 激 神经 营养 药 ， 并配 合 高压 氧舱 治疗 。 例 ｌ 男性 ，６ ，９ ８ １ 月 １ 在 井 下 腰 部被 煤块 砸 伤 。 ３ 岁 １ ８ 年 ０ ５日 伤
胸腰椎 骨折并 发脊髓 神经损 伤是一 种危重 的复 合性损 伤 ， 受伤 早 期 得不 到及时 正 确的处 理 ， 即可造 成 伤 员的死 亡或致 残 。 我院 自１８ ９５ 年 以来 ， 共收治 ｌ例胸 腰椎 骨折并 发脊髓损伤 病例 ， 中男性 ９ ， 眭 ２ 其 例 女Ｉ ３ ， 龄 最大 者为 ５ 周 岁 ， 龄最 小者 为 ２ 周岁 ， 椎压 缩 性骨 折 ８ 例 年 ６ 年 ７ 胸 例 ， 椎 ３ ， 并 Ｉ度脱 位 １ 。１ 脱位 ２ ， 并 不 全瘫 ２ 。 腰 例 合 例 １度 例 合 例 １ 致 伤原 因
组 织水肿使封 闭的椎管 内压 力更高 ， 又进一步 加重脊髓 充血 ， 氧和水 缺
肿。 我们 的体会是 ： 早期椎 板减压 ， 开软脊 膜 。 用低温 盐水灌注 ， 切 采 配 合 高压 氧仓 治疗 其效 果是 满意 的 ， 本组 １例 ， １ ２ 除 例外 ， － 年的 随 经２ ４ 访， 脊髓 都 有不 同程 度康 复 。 在完 全性 脊髓 伤后 ６ ， 质出血 。２ 内 ｈ灰 １ｈ 白质中轴 突大 多尚好 ， ｈ ２ 出现 中心坏 死 。 ４ 因此 ， 急性 期应 为２ｈ ，ｈ ４内 ６ 内 为治 疗 的 黄 金时 期 。 在 矿 山脊 柱损伤后 并脊髓 神经 损伤是较 常见的 。 大多 系重物砸 伤
脊柱脊髓损伤的急救与护理
３ 脊柱外伤后 注意事项 即使骨折 当时未 伤及 脊 髓 ， 但若 现场 处理 不 当或搬 运伤 员 时体位不合适 ， 也 可发生继发性 脊髓 损伤 ， 导致 或加重瘫痪 。给 伤员造成难 以弥 补的损 失 ， 所以， 怀疑 有脊 柱 骨折时 ， 在 现场 进 行正确 的处理及转运 就显 得尤为重要 。 ３ ． １ 运送 途 中用硬板床 、 硬担 架 、 门板 ， 不能用软床 ， 保持头 略低 位， 防止过伸 或过屈位 ， 禁止一人拖 背 ， 应２ —４人抬 ， 防止加 重脊 柱、 脊髓损伤 。搬运 时 ， 伤员两 下肢并 拢 ， 两上肢贴 于腰侧 ， 保持 伤者体位为直线 。胸 、 腰、 腹部 损伤时 ， 在 搬运 中 ， 腰下 垫小枕 头 或衣物 。 ３ ． ２ 运送途 中 ， 密切 观察伤员 全身状况 ， 并保 持呼吸道通 畅 ， 注 意保 暖 ， 避免使用热敷 ， 以防烫伤 ， 每１ —２ 小 时翻身一 次 ， 防发褥 疮。 ４ 脊 柱骨折脊髓损伤的护理 ４ ． １ 心理护理 ４ ． １ ． １ 患者突然发生意外伤 害， 急诊入院 ， 心情焦 虑 ， 身体 痛苦 ， 责任护士依次 简单介 绍病室 的环境 ， 医院 的规章制度 ， 治 疗的常 规程序等 ； 同时积极 进行 术前 准备 工作 ， 完 善各 项 术前检 查 ， 边 操作边解释 ， 给予理解 和安慰 ， 缓 解 患者 紧张 心理 ， 讲解 说 明该 项操作 目的 ， 争取患者信任 ， 消除患者对手术 的恐惧 。 ４ ． １ ． ２ 各项操 作动作要 准确 、 轻柔 、 迅速 ， 使患 者和 家属对 手术 充满信心 ， 积极配合手术 。 ４ ． １ ． ３ 手术后根据 患者 心理善用充满爱心 的语言及时解 释消除 患者提 出的疑 问 ， 讲解 手术 后 注意 事项 ， 帮 助患 者分 析病 情 ， 消 除患者悲观失望 的心态 ， 减轻患 者心理 负担 ， 使患者 积极配合 治 疗 和护理 。 ４ ． Ｉ ． ４ 在康复期鼓励患 者树 立积极的人生观 ， 维护患 者 自尊 ， 增 强患者 对生活的信心 ， 保 持 良好 的护患关 系 ， 使 患者对 病情 的恢减少并 发 症 ， 逐渐 掌握 自 我护理的方法 ， 提高生活能力 。 ４ ． ２ 饮食 护理 ： 饮食上注 意营养搭 配 ， 以高蛋 白、 高维 生素 、 易 消 化 的清淡饮食 为主 ， 进食顺序 为流食 一半 流食 一软 食 一普食 ， 避 免过度进食 牛奶 、 糖 等产 酸 、 产气 食物 ， 合理搭 配 ， 提高机 体抵抗 力， 促进康复 。 ４ ． ３ 一般护理 ： 患者返 回病房后 ， 及时 向麻醉医生 了解患者术 中 情况 ， 观察意识变化 ， 全麻清醒后 １ —２ ｈ 翻身 叩背按摩骨 突出 ， 翻 身时保持整体 翻身 ， 术后 ２ ４ ｈ内床 边心 电监测 仪监护 ， 按 时Ｉ 临测 血压 、 心率 、 呼吸和血氧饱和度并记录 。 ４ ． ４ 伤 口护理 ： 术后伤 口置引流管 ， 外接负压引流球 ， 妥善 固定 ， 防止折叠 、 扭 曲、 受 压。 翻身 时避 免 过度 牵 拉 ， 置 引 流 管脱 出 。 观察引流管 的通 畅情 况 ， 定 时挤 管 ， 防止 血凝 块 、 坏死 组织 等堵 塞管道 ， 造成引 流不 畅。记 录引 流液 的颜 色 、 性质 和量 ， 同时 密 切观察伤 口 是否 有渗血渗液 ， 如渗 出量大及 时告知 医生 ， 随时更 换敷料 。
脊柱损伤患者的院前急救与护理
脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。
由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。
首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。
然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。
2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。
若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。
3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。
由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。
然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。
由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。
然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。
②检查全身受伤情况。
由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。
③将患者移至脊柱板上。
始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。
然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。
高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。
每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。
鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。
脊髓损伤的急救和紧急处理
及时拨打急救 电话：尽快拨 打急救电话， 寻求专业救助
避免移动伤者： 除非必要，尽 量不要移动伤 者，以免加重
损伤
紧急处理
呼吸通畅
01
02
03
04
保持呼吸道通畅： 确保患者头部和 颈部处于正确的 位置，避免颈部 弯曲或扭曲。
清除口腔异物： 检查患者口腔是 否有异物，如有， 应立即清除。
保持气道通畅： 使用合适的工具 （如吸痰器）清 除气道中的分泌 物和异物，保持 气道通畅。
4
0
心理支持：鼓励患者保持积极心
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态，参与康复治疗
营养支持：提供均衡营养，促进
0
伤口愈合和身体恢复
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心理护理干预
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心理支持：提供情 感支持和鼓励，帮 助患者建立信心和 希望
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心理教育：提供有 关脊髓损伤的知识 和康复方法，帮助 患者了解病情和康 复过程
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心理治疗：针对患 者的心理问题进行 心理治疗，如认知 行为疗法、放松疗 法等
定期检查，及时发现 和处理并发症
保持良好的心理状态， 减轻患者的心理压力
处理脊髓水肿
保持呼吸道通畅，防止窒息
保持血压稳定，避免血压过低或 过高
保持体温正常，避免过冷或过热
定期检查脊髓损伤情况，及时发 现并处理并发症
康复治疗和护理
康复治疗
康复治疗目标：恢复功 能，提高生活质量
康复治疗方法：物理治 疗、作业治疗、言语治
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脊髓损伤的急救和紧急处理
汇报人：XXX
目录
CONTENTS
01 急救措施
02 紧急处理
03 注意事项
04 脊髓损伤并发症的 预防和处理
05 康复治疗和护理
创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理
创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理当人体的脊柱受到超出其承受能力的外力或外界不利因素的影响时，就会导致解剖或组织发生损伤，从而引发全身性的反应。
因此，在检查脊柱损伤时，要询问受伤经过，仔细查看受伤部位，疼痛的性质，如伴有肢体感觉运动功能障碍，说明有脊髓损伤，一定不要随意搬动，避免造成二次伤害，应采取有效的现场救护措施，以确保患者的安全。
脊柱脊髓损伤是一种比较严重的损伤，部分会导致终身截瘫，严重者导致患者生命体征不稳定，甚至危及患者生命。
在采取急救措施时，必须严格遵守脊柱脊髓损伤患者的急救原则，尽可能提高抢救成功率。
脊柱脊髓损伤患者的急救原则及康复期护理：1.现场急救：首先要进行详细的体格检查评估患者，必要时随时进行复苏。
快速评估患者整体及脊柱脊髓损伤情况，包括呼吸道是否通畅，呼吸状态是否正常，全身循环及出血情况，运动（肢体）、感觉和反射等，初步确定脊髓损伤平面及程度；怀疑脊髓损伤患者，应掌握好以下搬运原则，防止加重脊髓二次损伤的发生：(1)首先使患者脱离危险环境，转移至安全区域。
切忌强行牵拉、扭曲患者肢体，防止加重血管、软组织和脊柱脊髓的损伤。
(2)存在颈椎骨折时，用衣物等填塞于头颈两侧，使头颈固定、保持不动。
(3)怀疑胸腰椎骨折，应让患者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，3～4人协同用力，保持头、脊柱在同一轴线上，使患者平稳卧于硬担架或硬板床上，固定脊柱为正直位。
腰部也可用衣物、枕头等垫紧，防止转移患者途中体位变动。
在搬运过程中，应尽量避免使用暴力，禁止一人背送伤者。
同样，应注意伤者脊柱的制动，以防止骨折部位的异常活动导致或继续加剧损伤程度。
在转运过程中，应当严密监视病人的生命体征，以及清除口腔分泌物，保证气道通畅。
如果需要，可以采取气管插管吸氧。
2.急性期护理，即伤后3周内，为提高患者的日常生活活动能力和生存质量，脊柱和病情相对比较稳定，予以心理护理，并进行早期康复训练，对全身关节进行被动活动，运动未受损的肌肉进行肌力和耐力训练。
脊椎损伤的应急预案
一、引言脊椎损伤是一种严重的创伤，可能导致截瘫或严重功能障碍。
为保障伤员生命安全，提高救援效率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立脊椎损伤应急救援指挥部，负责统一领导和协调救援工作。
2. 指挥部下设以下小组：（1）现场救援组：负责现场伤员的评估、急救、转运等工作。
（2）医疗救护组：负责伤员的救治、康复等工作。
（3）后勤保障组：负责物资、车辆、通讯设备等后勤保障工作。
（4）宣传报道组：负责宣传报道救援工作进展情况。
三、救援流程1. 现场救援（1）发现伤员后，立即报告指挥部。
（2）现场救援组对伤员进行初步评估，判断伤情严重程度。
（3）根据伤情，采取相应的急救措施，如止血、固定、心肺复苏等。
（4）对重伤员进行转运，确保途中安全。
2. 医疗救护（1）伤员到达医院后，立即进行救治。
（2）医疗救护组对伤员进行全面检查，评估伤情。
（3）根据伤情，制定治疗方案，包括手术、药物治疗、康复训练等。
（4）对伤员进行心理疏导，帮助其树立信心。
3. 后勤保障（1）根据救援需求，调配物资、车辆、通讯设备等。
（2）确保救援现场物资供应充足，满足救援工作需要。
（3）维护救援现场秩序，确保救援工作顺利进行。
4. 宣传报道（1）及时发布救援工作进展情况，回应社会关切。
（2）宣传救援知识，提高公众对脊椎损伤的认识。
四、预防措施1. 加强安全生产宣传教育，提高全民安全意识。
2. 加强道路、建筑施工等领域的安全监管，预防事故发生。
3. 建立健全应急救援体系，提高救援能力。
4. 加强医疗救护队伍建设，提高救治水平。
五、总结脊椎损伤的应急救援工作是一项系统工程，需要各方共同努力。
本预案旨在提高救援效率，降低事故损失。
在实际工作中，应根据实际情况不断完善应急预案，确保救援工作顺利进行。
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生活常识分享脊柱脊髓损伤急救措施
导语：火器性脊柱、脊髓伤常合并胸、腹及盆腔脏器伤，损伤严重，休克发生率高。
同时，伤口一旦污染，会发生化脓性脑脊髓膜炎。
脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。
急救措施
1、若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤员，有脑脊液漏要加厚包扎。
2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。
尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。
不可抬起头部、躯干或坐起。
搬运工具最好用平板担架或门板。
4、有伤口或可能发生感染时，应合理应用抗生素。
同时，预防和治疗其他部位伤，防止尿路感染及呼吸道并发症。
5、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开;途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等，以防压迫发生褥疮。
6、立即送医院救治。