脊柱受伤的正确处理方法
脊柱损伤固定和搬运流程
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脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理
第一节 脊柱骨折Spinal fractures
6 处理原则
胸腰椎骨折
第一节 脊髓损伤spinal cord injuries
6 处理原则
甲泼尼龙冲击疗法
只适用于受伤8h 以内者。按每千克体重 30mg 剂量一次性给药，15min 静脉注射完 毕，休息45min,休息的同时静脉使用保护胃 黏膜药物，在以后23h内以5.4mg/(kg·h)剂量 持续静脉滴注，同时使用心电监护仪密切观 察生命体征变化。况，以利于疾病康复。
病人床旁应备各种急救药品和器械，如呼吸兴奋药。 鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练，以利于肺部膨胀和排痰。使用呼吸训练器的，每 2-4H锻炼1次。 指导协助病人每2小时翻身1次，并轻叩胸背部，便于痰液排出，必要时，可用吸痰器或经气 管镜吸痰。 用呼吸机辅助呼吸的病人，检测动脉血气分析并做调整。 高位颈髓损伤病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和呼吸困难。并做术后常规护理。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
病情观察
在伤后48H内应严密观察病人生命体征。 伤后24H内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，观察病情有无加重或减轻， 如有变化立即通知医生。 留置导尿管，检测尿量、准确记录每日出入量。 维持体温正常 ①严密检测体温变化：颈部受伤→自主神经系统功能紊乱→丧失调节和适应周围环境温度变化 的能力→出现高热或低温。 ②高温时用物理降温法并调节环境温度；③低温时应注意对病人进行保暖。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
2 病因
暴力是引起脊柱骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
脊柱损伤患者的院前急救与护理
脊柱损伤患者的院前急救与护理脊柱损伤患者的院前急救与护理一、院前急救1、伤情评估到达急救现场切勿立刻搬动患者，确认现场环境安全后，首先进行伤情评估，护理人员立即配合医生按程序对伤情作出初步判断。
由于现场条件所限，无法做相应的辅助检查，判断脊柱损伤主要根据患者症状与体征，清醒患者可根据主诉颈、腰疼痛、以及肢体运动及感觉障碍等进行初步判断。
首先检查呼吸道是否通畅，呼吸频率、节律、血压、脉搏、意识、肢体感觉运动情况。
然后再检查是否有内脊柱、脊髓损伤及其他合并症，凡怀疑有脊椎、脊髓损伤者一律按脊椎骨折处理。
2、清理呼吸道的异物，保持呼吸道畅通立即采用托下颌法打开气道，清除呼吸道分泌物、凝血块，保持通畅，松开衣领，避免气管受压。
若出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管，用呼吸机维持辅助呼吸。
3、正确调整体位及搬运最好由三至四名医务人员进行配合操作完成体位的调整。
由一名医务人员固定头部并负责发出指令，其他两名医务人员听从指令，按“原木滚动”的原则将患者调整为仰卧位，保证在操作过程中患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向。
然后根据以下步骤进行操作：①上颈托。
由一名医务人员将一只手的中指放在患者的胸正中央胸骨处，引导另一名医务人员将患者的头部向头顶方向略做牵引，慢慢转动头部至正中位置，使患者的头、颈、胸、腰、腹处在同一轴向。
然后对伤者进行初步检查，确定颈部无伤口后，上颈托固定。
②检查全身受伤情况。
由一名医务人员始终固定患者头部，另一名医务人员分别检查头部、胸部、腹科、骨盆、四肢。
③将患者移至脊柱板上。
始终由一名医务人员负责固定患者头部，保持患者的头、颈、胸、腰、腹在同一轴向，由固定头部的医务人员并发出翻转患者指令，患者身体成侧卧状态时，由一名医务人员检查确定脊柱和背部有无损伤，然可上脊柱板，将患者转回仰卧体位，操作过程中注意三人动作协调一致。
然后调整患者位置，上头部固定器，用约束带将患者固定在脊柱板上。
脊柱损伤固定搬运术-2022年学习资料
胸背锁脊柱损伤固定搬运术PPT
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脊柱损伤病人搬运时的翻转手法-交叉手-推手-环抱手
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用双膝制动-·置双膝于伤病者头部两侧；-用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，-再移动双膝紧夹伤病者头部。
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·5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越-过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，-并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；-·7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板-上，才可撤运。
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脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程-流程：胸背锁一→颈部查体→后头锁一固定双肩-一→调整头部位置一→上颈托 全身检查一→胸背锁-一放置解救套一→后头锁扣好固定带一放衬垫，-一→胸背锁后头锁一→头部固定带三角巾固定膝 部-移动伤者头部固定器→固定伤者于长脊板上
脊柱损伤（俯卧位、仰卧位固定与搬运操作流程-伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧-流程：头背锁→头肩锁-检查伤 、背部，一手抓肩，一手抓髋部-检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝-拉起置于90度-面向外→胸背锁一 头肩锁→平放头胸-头锁→调整头部位置→安放颈托→检查全身→头胸锁-头肩锁「-手抓手腕，一手抓膝-拉起置于9 度（面向内）→平放头胸锁→双肩锁-平推脊柱板上→头胸锁→头部固定器→上约束带
Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊处理
医患双方均应当警惕在某些特殊的情况下脊 柱损伤的症状容易被其他损伤掩盖，如闭合 性的颅脑和面部损伤的患者，这类损伤在患 者头部遭受暴力时往往容易合并颈椎损伤。
若发现单节段的脊柱骨折，需警惕其 他脊柱椎体的骨折。 研究提示，在对492名单节段脊柱损伤 的患者进行CT扫描发现非临近阶段的 骨折发生率在19%左右。
神经功能水平面用以描述尚存的人体 感觉和运动功能。感觉功能平面指靠 近尾段的针刺觉和浅触觉均正常的部 位，而运动功能平面是指运动功能完 整的部位。因为肌肉往往是多神经支 配的，所以当一块肌肉肌力至少为3级 时认为该肌肉神经支配完整。
例如，一个四肢瘫的病人，
肱二头肌及腕伸肌肌力5级（C5，C6）， 肱三头肌肌力3级（C7）， 中指屈肌肌力2级（C8）， 指端外展肌力1级（T1），
肛门指诊对脊柱损伤的病人十分重要。 无论该技术是否是神经功能检查中最 为重要的，该技术可以对创伤病人的 神经功能水平确定提供极大的帮助。
下肢如果出现有轴向过渡负荷的损伤， 如跟骨，pilon或者胫骨平台骨折等， 则提示该类患者伴有胸腰段的爆裂性 骨折可能。
神经功能评估
详细的神经功能检查对脊柱损伤评估 而言非常重要。 对多发创伤、中毒昏迷、镇静、气管 插管及药物麻醉的病人而言，神经功 能评估存在一定困难。
残疾和暴露
搬运脊柱损伤的病人时采用原木滚动搬运 法有助于对脊柱后方的检查。 若在脊柱后方触及疼痛，水肿，或者阶梯 样畸形则提示后方韧带有损伤。
在四肢瘫的病人中，因为感觉缺失的 关系胸腰部的痛觉消失很难界定原因。 在这些病人中，需要通过影像学检查 对其他非临近节段的脊柱损伤进行排 除。
偏瘫、脊柱损伤、四肢瘫痪等患者卧床病人翻身注意事项技巧和翻身辅助用具
偏瘫、脊柱损伤、四肢瘫痪等患者卧床病人翻身注意事项技巧和翻身辅助用具偏瘫患者自行翻身方法（1）向患侧翻身：病人仰卧位，双手叉握，健侧上肢带动患侧上肢向上伸展，健侧下肢屈曲，双上肢先摆向健侧，再摆向患侧，可重复摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
（图6）翻向患侧。
（图6）（2）向健侧翻身：病人仰卧位，用健侧腿插入患侧腿下方，双手又握，向上伸展上肢，左右摆动，幅度稍大，当摆至健侧时，顺势将身体翻向健侧，同时以健侧腿带动患侧腿，翻向健侧。
（图7）脊柱损伤患者翻身（1）常用体位。
脊髓损伤患者开始要解决的首要问题就是如何卧床，床上体位主要分为仰卧位、侧卧位、俯卧位三种体位。
体位的保持必要时需用各种枕头，因此应准备各种大小不同的枕头。
在急性期为防止各骨突部位发生压疮，在骨突附近而不是在骨突处应用枕头，使骨头不受压迫。
侧卧位：患者背部放置枕头保持稳定。
将患者位于下方的手臂屈曲置于枕侧，上方的手臂置于身前的枕头上。
将下面的腿屈髋屈膝20度，上面的腿屈髋屈膝30度，使两脚位于身体中线前，在两膝关节和踝关节间垫枕头。
（图15）俯卧位：患者俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲，手和前臂旋前位，将枕头置于双膝关节和踝关节下。
这种体位一般在患者有压疮时使用。
(图16）（2）胸腰椎损伤翻身方法按照协助翻身的人数可分为：一人翻身法和两人翻身法。
一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿曲髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。
（图17）两人翻身法：两名护士立于病人床一侧，先令病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。
(图18)注意事项：始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭伤，滑脱，移位及植入骨滑脱等。
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法
院前急救脊椎骨折病人平安搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。
脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一局部病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。
因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。
【关键词】院前急救脊椎骨折平安搬运1 院前急救措施现场处理原那么是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断〞有无损伤。
一定要就地固定。
如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。
应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。
颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。
腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。
2 平安搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。
如伤员俯卧位时，可用“工〞字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。
2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。
在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。
或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。
伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
创伤急救考试题及答案(1)
创伤急救考试题及答案(1)一、单项选择题1、当有异物进入眼内,采用以下方法中，()不正确。
A.用手揉眼,把异物揉出来B.反复眨眼,用眼泪将异物冲出来C.用清水冲洗眼睛2、全国通用的医疗急救电话为()。
A.114B.122C.1203、对于脊柱受伤的伤员,采取下列运送方法中，()搬运是正确的。
A.一人背负运送B.二人抬运,一个抱头,一个抬腿C.多人搬运,保持伤员身体平直,动作均衡4、浓硫酸洒在皮肤上,应该采用下述()方法。
A.马上用水冲洗.B.去医院C.用干净布或卫生纸将硫酸粘下,并迅速用大量凉水冲洗皮肤5、以下()出血最具危险性，如不及时处理将造成生命危险。
A.毛细血管出血B.静脉出血C.动脉出血6、当身上的衣服烧着后,以下灭火方法中，()做法是正确的。
A.快速奔跑呼救B.用手扑打火焰C.就地打滚,压灭火焰7、对胸壁有破口、肺部漏气的开放性气胸,以下方法中，()急救方法是正确的。
A.保持原状B.用灭菌纱布趁胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并包扎C.对破口进行消毒8、靠近工作面多少米长度内的支架在放炮前必须加固?()A.10米B.20米C.30米9、以下()情况不宜采用口对口人工呼吸。
A.触电后停止呼吸的B.高处坠落后停止呼吸的C.硫化氢中毒呼吸停止的10、施行人工呼吸时,当伤者出现极微弱的自然呼吸时,应()。
A.继续进行人工呼吸,且人工呼吸应与其自然呼吸的节律一致B.继续进行人工呼吸,但人工呼吸应与其自然呼吸的节律相反C.立即停止人工呼吸11、发生骨折后,应及时将断骨固定,固定时应保持()。
A.尽可能紧B.尽可能松C.松紧适当,以不影响血液流通为宜12、物体刺入眼睛中,以下措施中，()急救方法不正确。
A.马上把刺入物拔出B.用纸杯等物盖在眼睛上,保护眼睛不受碰触C.送医院急救,途中尽量减少震动13、对电击所至的心搏骤停病人实施胸外心脏挤压法，应该每分钟挤压()次。
A.60～80B.70～90C.80～l0014、搬运脊椎骨折病人严禁使用软担架的原因是()。
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脊柱受伤的正确处理方法
关于《脊柱受伤的正确处理方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脊柱受伤护理方法有哪些？怎么样可以让脊柱受伤患者不受其他伤害？下面我们一起来看看。
脊柱受伤可以采用以下处理方式：
(1)对伤势重或伤情复杂难以判断的情况，如无木板或人手不够(少于三人)，最好让孩子就地平躺，不要搬动，火速打电话请急救中心派车救治。
在等车时托起孩子的下巴，让其保持呼吸道通畅。
(2)对明确的脊柱损伤的孩子不能随便搬动其头颈部和腰部，禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
(3)将受伤的孩子的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在孩子的一侧。
(4)注意搬运脊柱损伤的孩子必须用硬木板，且不能覆盖柔软物品。
(5)在急救现场可用门板、黑板或工地的跳板。
(6)至少要有三人同时水平将受伤的孩子托起，轻轻放在木板上。