常见毒品的中毒机理、症状及救治
实验室化学中毒及处理措施(安全第一)
实验室化学中毒及处理措施（安全第一）化学中毒1.1 有损健康的化学药品有些化学药品，在一定条件下损害人体健康.这些药品大致分为二类，一类是具有刺激性腐蚀性药物，一类是有毒化学药品。
下面分别讲述这二类药物的毒性、中毒途径和常引起的疾病。
(1)毒物某些侵入人体的少量物质引起局部刺激或整个机体功能障碍的任何疾病都称为中毒，这类物质称为毒物。
根据毒物侵入的途径，中毒分为摄入中毒、呼吸中毒和接触中毒。
接触中毒和腐蚀性中毒有一定区别,接触中毒是通过皮肤进入皮下组织，不一定立即引起表面的灼伤，腐蚀性中毒是使接触它的那一部分组织立即受到伤害.毒物的剂量与效应之间的关系称为毒物的毒性,习惯上用半致死剂量（LD50）或半致死浓度（LC50）作为衡量急性毒性大小的指标，将毒物的毒性分为剧毒、高毒、中等毒、低毒、微毒五级。
上述分级未考虑其慢性毒性及致癌作用，我国国家标准GB 5044-85《职业性接触毒物危害程度分级》根据毒物的LD50值、急慢性中毒的状况与后果、致癌性、工作场所最高允许浓度等6项指标全面权衡，将毒物的危害程度分为1-Ⅳ级，分级依据列于表2—1中。
（2）刺激性腐蚀性药物这类药物有的有刺激性，对眼睛、粘膜、气管有刺激作用，腐蚀损害皮肤、组织,对眼睛非常危险。
轻微引起喉痛、粘膜红肿(有的催泪）；重者引起气管炎、肺气肿，甚至死亡。
这类药物包括：①酸类、酸酐及与潮气产生酸的物质.例如硫酸、氟氢酸、硝酸、盐酸、五氧化二磷、醋酸、醋酸酐、酰氯化合物等.兹将强腐蚀性药物介绍如下：（a）硫酸是强腐蚀性酸类，吸水力强,使组织碳化，与水反应生强热；与过氯酸、高锰酸钾反应，能爆炸！(b）氟氢酸强腐蚀性酸，伤口异常疼痛，可使体弱伤者疼至休克。
（c)硝酸及氧化氮强刺激性、腐蚀性，与皮肤或组织中蛋白质作用使之变黄。
②碱类：如氢氧化钠、氢氧化钾、氨水（氨气）、有机胺类及水解生成氨之化合物。
前三者对眼睛特别危险。
③卤素及有机ω—卤代物。
中毒与窒息事故的急救措施
中毒与窒息事故的急救措施中毒事故的急救措施中毒事故是指人体吸入、误食、皮肤接触等途径进入体内的化学毒品或其他有害物质，引起的中毒症状。
接下来，针对几种常见的中毒情况进行简要介绍急救措施。
一、农药中毒1.迅速将病人从中毒现场转移到通风处；2.立即用手帕或者纱布包住口鼻，避免进一步吸入有毒气体；3.让患者大量饮水，刺激呕吐，排除体内有毒物质；4.若呕吐物中带有粉色泡沫，或者出现意识障碍、抽搐等情况，应立即送往医院抢救。
二、电解质紊乱中毒电解质紊乱中毒是指电解质浓度过高或过低而引起的中毒症状。
常见症状包括头晕、恶心、呕吐、心慌等，严重者可引起意识障碍、昏迷。
以下是几种电解质紊乱中毒的急救措施。
1.高钠血症：多喝水，多吃蔬菜水果，以补充体内水分及电解质缺失；2.低钠血症：进食高盐分的食物，如腌制海鲜、肉类等，以补充体内电解质；3.高钾血症：食用低钾的食物，如苹果、梨子、西红柿等，避免过度疲劳；4.低钾血症：进食富含钾的食物，如鱼类、蔬菜、水果等。
三、食物中毒食物中毒是指由于食用被细菌或生物毒素污染的食品而引起的中毒症状。
常见症状包括呕吐、腹泻、腹痛等，以下是常见的急救措施。
1.缓慢饮用温水，以加快排毒速度；2.远离有毒食物，避免引起交叉感染；3.补充足够的水分及电解质；4.若出现高热、呼吸困难、抽搐、面色苍白等严重症状，应立即就医治疗。
窒息事故的急救措施窒息是指在没有空气或没有足够的氧气供应的情况下呼吸的过程。
窒息是一种非常危险的病状，以下是窒息事故的急救措施。
1.检查患者呼吸、心跳状况，并保持清醒；2.迅速解除患者的阻塞物，如：骨头、肉、果实等，以恢复通气；3.倾斜患者头部，保持呼吸畅通，如果必要，进行人工呼吸。
以上是中毒与窒息事故的急救措施，任何一种突发状况都需要及时、正确地进行急救，以尽可能的减少伤害。
作为公民，应该提高安全意识、增强自我保护能力，做好日常预防工作。
毒品中毒的急救措施
毒品中毒的急救措施毒品中毒是指在吸食或注射毒品后，身体开始出现不适并影响正常生理机能的情况。
不同种类的毒品会导致身体不同的反应，包括但不限于心跳加速、呼吸困难、恶心呕吐、抽搐以及意识丧失等。
由于毒品中毒可能导致生命危险，对于疑似毒品中毒的人群，需要及时进行紧急处理。
以下是毒品中毒的急救措施。
第一步：撤离现场在发现疑似毒品中毒者时，需要尽快将其带离现场。
这是因为毒品中毒者可能会因为意识模糊而失去自我保护意识，导致自身受到伤害或危及他人安全。
同时，需要将现场清空，以避免其他人受到污染或再次吸食毒品。
若现场存在毒品残留，需要由专业人员进行清理，以保障所有人的安全。
第二步：呼叫急救车一旦确定有人疑似毒品中毒，需要立即呼叫急救车并告知医护人员相关情况。
医护人员可根据病人的症状进行判断，选择最佳的救治方式。
同时也需要与急救中心保持联络，在等待救护车的期间，提供必要的急救措施。
第三步：保持呼吸道通畅在等待救护车的过程中，需要确保病人的呼吸道通畅，以避免窒息并保障生命安全。
若病人失去意识或呼吸困难，需要进行人工呼吸。
具体操作方法为：将病人平躺在地面上，一手垫在头下，另一手托住下巴，将病人头部向后仰，使其口腔内呼吸道暴露出来。
之后，用力将空气呼入病人的口腔，并使胸廓隆起，然后抬起头部以使空气排出病人体内。
第四步：提供质子泵抑制剂毒品中毒时，一些毒品可能会产生大量胃酸，这会进一步损坏器官并危及生命。
因此，需要及时提供质子泵抑制剂来中和胃酸，缓解病人的不适。
常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，并且这些药物需要在医生的指导下使用。
第五步：进行肌肉注射在病人出现抽搐等情况时，需要进行肌肉注射。
主要包括依托咪酯、丙戊酸钠、阿托品和盐酸洛迪普韦等。
需要注意的是，这些药物只能进行肌肉注射，绝不能通过口服或其他途径进行使用。
结语毒品中毒的急救措施需要尽早实施，既能保护病人的生命安全，也能保障其他人的安全。
因此，我们需要时刻关注身边的人，及时发现疑似中毒者并进行紧急处理，以避免意外发生。
常见中毒症状及应急处理
常见中毒症状及应急处理中毒是指身体内受到了某种有害物质的损害，下面我们来一起了解一些常见中毒症状及应急处理。
一、食物中毒1、症状：急性上腹痛、腹泻、呕吐、口渴等。
2、应急处理：首先要及时吐出致病食物或进行洗胃，补充水分，含服碳酸氢钠片、透明质酸钠口服液等药物。
二、药物中毒1、症状：眩晕、恶心、头痛、心慌、呼吸困难、血压剧降等。
2、应急处理：立即停药，进行紧急处理，如洗胃、吸氧、心肺复苏等。
三、化学品中毒1、症状：有些化学品中毒症状类似流感，如头痛、乏力、恶心、呕吐、嗓子疼等；而有些较严重的化学品中毒，还会出现肺部水肿、心脏病、脏器损伤等。
2、应急处理：立即将受伤者脱离毒源，将其远离危险区域，尽快进行紧急医疗救治。
四、生物毒素中毒1、症状：常见的生物毒素中毒症状有恶心、呕吐、腹泻、发热、抽搐、昏迷等。
2、应急处理：生物毒素一般有明确的解毒药物，医生要根据病人情况和毒素类型适时使用解毒药物，并进行支持治疗。
五、放射性物质中毒1、症状：放射性物质中毒的症状类似于普通的急性放射病，如恶心、呕吐、腹泻、发热、口腔溃疡、白血球减少等。
2、应急处理：及时将受污染的人员送往医院进行紧急治疗，接受放射性抗体和液体支持治疗。
六、毒蘑菇中毒1、症状：发汗、恶心、腹泻、呕吐、头痛、心悸、腹痛、肌肉无力等。
严重中毒还可能导致心跳骤停、呼吸困难、昏迷等。
2、应急处理：立即将患者送往医院进行口服活性炭吸毒、解解鲑氨酸等治疗。
总之，在涉及到中毒应急处理时，我们需要了解中毒类型，及时制定救治计划。
遵循适当的急救法，将受伤者尽快送往医院。
此外，还要注意预防中毒，不要随意食用未知食材、不饮酒驾车、不过多接触化学品、不过量服用药物等。
保持环境卫生、科学用药，合理饮食等，有益于防范中毒事件的发生。
吸毒的症状、危害和戒毒办法
吸毒的症状、危害和戒毒办法满文军、罗琦、李代沫、贾宏声、宁财神、张默、高虎、柯震东、房祖名......近年我国娱乐圈为监狱奉献了一批又一批的牢狱生活体验人，参演名单简直堪比同一首歌、春节晚会的豪华阵容，他们无一不是因为吸毒而葬送了演艺生涯，以后将被各大演艺公司禁用。
连三岁小孩都知道的吸毒违法的常识，这些被万人崇拜的偶像明星怎么会不知道呢，怎么会义无反顾地掉进毒品的深渊，导致名誉扫地、自毁前程呢。
就为大家说说吸毒的症状和危害，希望大家引以为戒。
*吸毒者的症状1、外表会很邋遢，从各种方面都可以看出来，衣服，裤子，脸部。
言行举止会很奇怪，讲话变慢或极快，动作有气无力，眼神无力。
2、食欲下降、甚至厌食，饭后呕吐，口干多喝水，皮肤瘙痒，睡眠不定时，不分黑夜白天，身体日渐消瘦。
3、不喜欢与人交往，情绪不稳定，容易发脾气，刻意回避熟人、家人，喜欢一个人待在房间里面，对身边的人和事和物，都变得漠不关心，感情变得可有可无。
4、人格会分裂，会出现极易暴躁，容易发脾气，不考虑后果。
脸上的表情会松弛，一般都为诅丧哭泣，但也有特例为保持傻笑。
5、经常出入偏僻的地方，爱说谎、向人借钱，有的甚至盗窃等。
*吸毒的危害虽然吸毒本身不会导致传染病。
但吸毒的方式，比如静脉注射，可能会多人共用注射器，引起乙肝、丙肝、艾滋病等的传播。
吸毒引起经济问题，一些人会出卖肉体，导致各种性病。
吸毒引起兴奋、幻觉，部分人的滥交，可以导致性病。
吸毒引起的免疫功能下降，容易感染多种微生物。
这些都是间接的危害。
比这些还严重的是可以直接多种导致身心损害甚至死亡，以及刑事案件，害人害己。
害处多多，远远超出传染病的危害。
1、吸毒对身心的危害(1)吸毒对身体的毒性作用：毒性作用是指用药剂量过大或用药时间过长引起的对身体的一种有害作用，通常伴有机体的功能失调和组织病理变化。
中毒主要特征有嗜睡、感觉迟钝、运动失调、幻觉、妄想、定向障碍等。
(2)戒断反应：是长期吸毒造成的一种严重和具有潜在致命危险的身心损害，通常在突然终止用药或减少用药剂量后发生。
毒药大全及解毒方法
毒药大全及解毒方法在我们日常生活中，毒药是一种十分危险的物质，其误用或者意外暴露可能对人体造成严重的伤害甚至是致命的。
为了保障我们自身和他人的安全，我们需要了解各种毒药的特点以及相应的解毒方法。
本文将为大家介绍一些常见的毒药种类，以及针对这些毒药的解毒方法。
一、常见的毒药种类1. 农药农药是农田中广泛使用的一种化学药剂，用于杀灭害虫和其他病害。
但如果误食或者暴露在高浓度的农药下，会对人体健康产生严重威胁。
常见的农药种类包括杀虫剂、杀菌剂和除草剂等。
2. 家庭清洁用品家庭清洁用品中的许多成分都含有有毒物质，如漂白剂、清洁剂和消毒液等。
这些物品在长期暴露或者误用的情况下，可能对人体的呼吸系统、消化系统和皮肤造成伤害。
3. 药物药物是一种为治疗疾病或者减轻症状而使用的物质。
然而，若是错误使用药物或者过量使用，会产生毒副作用。
一些常见的药物中毒包括镇痛药、抗生素、抗抑郁药和心脏药物等。
4. 化学品化学品广泛应用于各个领域，如化工厂、实验室和家庭中。
这些化学品包含了许多有毒物质，如重金属、有机溶剂和酸碱等。
误食或者接触这些化学品会对人体的中枢神经系统和内脏器官造成损伤。
二、解毒方法1. 洗净对于误食或者皮肤接触的物品，第一步是迅速洗净受影响部位。
用温水冲洗皮肤，并使用温水漱口来清除口腔中的物质。
2. 就医在毒药中毒的情况下，及时就医是至关重要的。
解毒专家可以根据中毒物质的特性进行相应的治疗，如采用洗胃、给予对症治疗或者使用解毒药物等。
3. 中毒预防预防是最重要的措施，避免误用或暴露于有毒物质的情况下，是最好的解毒方法。
储存药物和化学品时应放置于儿童无法触及的地方，并正确标注其用途和成分。
4. 了解急救知识学习基本的急救知识可以帮助我们在紧急情况下有序地采取行动，及时提供帮助。
提前学习毒物急救的基本知识和技能，能为中毒事件发生时的解救提供有力的支持。
总结：对于毒药，我们不能掉以轻心。
了解各种毒药的种类和解毒方法，可以在紧急情况下提供必要的救助。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
急诊常见中毒
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(三)促进已吸收毒物的排出
• 利尿：5～10%葡萄糖快速输入、速尿。
• 血液净化
1、血液透析: 小分子 非脂溶性（苯巴 比妥 水杨酸 甲醇）。
2、血液灌流: 脂溶性 与蛋白结合（ 巴比妥 百草枯）
3、血浆置换: 生物毒 溶血性毒物（ 蛇毒 蕈中毒 砷化氢）。
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特殊解毒药的应用
1～10mg/次 氯磷定1～2g （V）、数分～数 （M）、1～4h
h重复给药一次 给药一次，最 （依病情而定） 大量不超12g/
日
亚硝酸异戊 酯
或4-二甲基 氨基苯酚
1支/次、每分钟 硫代硫酸钠
经鼻吸入1支； 10～20g（V）、 0.2g（M）、 1h后追加半量
1h后追加半量
硫化氢
同上
同上
同上
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急性中毒
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概述
• 定义：进入人体的化学物质达到中 毒量而产生组织器官损害引起的全 身性疾病称为中毒 （poisoning）。
• 引起中毒的化学物质称毒物。
• 毒物分为：工业性毒物；药物；农 药；有毒动植物。
• 中毒分为：急性和慢性两类。
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概述
一、中毒的病因。
二、中毒的机制。
三、临床表现。
5%二巯基丙磺酸钠5ml肌肉注射 5～10%二巯丁二钠10ml缓慢静脉 注射。
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2、高铁血红蛋白血症解毒药：
亚甲蓝（美兰）：
适应症：亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等 中毒。
原理：小剂量亚甲蓝使高铁血红蛋白 还原为正常血红蛋白。
剂量：1%亚甲蓝1～2mg/kg稀释后 静脉注射。
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一、中毒原因阿片在两千多年前就已经入药,有止痛、止咳、止泻、解痉、镇咳、麻醉等多种功效。
易产生躯体和精神依赖。
在以下情况时易中毒:1、超药效剂量使用或多次、重复、频繁应用本类药物；2、意外食入或故意大剂量服用本类药物；3、心、肺、肝、肾、肾上腺功能不全时应用；4、母亲中毒可使乳儿或胎儿中毒；5、小儿对吗啡特别敏感，老人代谢差，均易中毒；6、与酒精、吩噻嗪、肌松剂和中枢抑制剂如巴比妥类药对中枢及呼吸抑制有协同作用,合用可导致中毒。
二、药理和毒理本品为阿片受体纯激动剂,口服易吸收,但首过效应显著,故口服效果差。
常用皮下注射,30分钟后吸收60%，30%左右与血浆蛋白结合,游离型吗啡分布于全身组织,只有少数可通过血脑屏障，本品口服、肌注和静脉注射后,分别于90、30和10分钟达作用高峰。
主要在肝内经与葡萄糖醛酸结合,以及脱甲基生成N-去甲基吗啡和吗啡氧化而生成假吗啡。
代谢物及原形(5%～10%)主要经肾排泄,少量经过乳汁和胆汁排泄，也能通过胎盘。
一次用药后24小时绝大部分排出体外。
血浆半衰期2.5～3h。
1.中枢神经系统:(1)镇痛和镇静：镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的。
对各种疼痛均有效,其中对慢性疼痛优于急性锐痛。
一次给药镇痛时间可达4～5小时，还有明显的镇静作用，能减轻疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，同时产生欣快感。
(2)抑制大脑呼吸中枢:降低呼吸中枢对CO2的敏感性,主要与激动μ2受体有关。
使呼吸频率减少,潮气量降低,剂量越大,抑制用越强。
是吗啡中毒致死的主要原因。
(3)镇咳：抑制延髓咳嗽中枢。
(4)催吐：兴奋催吐中枢,妇女尤其敏感。
(5)缩瞳：兴奋中脑前核阿片受体,兴奋动眼神经核.2.心血管系统：引起组胺释放,使外周血管扩张。
吗啡还作用于脑干孤束核.使外周交感神经张力降低,心率减慢,引起体位性低血压。
使颅内压升高，CO2潴留，脑血管扩张。
3.对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用，使它的张力提高，蠕动减弱，消化液分泌减少，括约肌痉挛, 甚至引起胆绞痛。
4.提高膀胱括约肌张力,引起尿潴留。
增加子宫张力,延长产程。
大剂量能收缩支气管。
5.产生依赖性和耐受性.三、诊断要点1.临床表现:(1)中毒症状的特点: 意识昏迷、针尖样瞳孔、呼吸深度抑制、紫绀及血压下降。
脊髓反射增强,缺氧时瞳孔可显著扩大。
(2)一般中毒症状:头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑郁，口渴，呼吸有阿片味。
肌张力先增强后驰缓，出汗，皮肤发痒，幻想，便秘，尿潴留，血糖升高及血压下降等。
(3)严重中毒①在窒息、虚脱之前,脊髓反射增强,常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。
②剂量过大时,先出现呼吸浅慢,叹息样或潮式呼吸,肺水肿，发绀，瞳孔极度缩小，迅速进入昏迷状态。
继而发生脉速、弱而不规则等。
最终由于呼吸中枢麻痹而死亡。
来自医学之声微信号vom1202.诊断:急性过量中毒的诊断:(1)过量摄入本品病史:了解使用阿片类药物的种类用量使用途径中毒前后有无饮酒或同时使用其他成瘾药物。
(2)临床表现:昏迷，呼吸抑制，针尖样瞳孔,注射的针眼痕迹,吸毒导致的营养不良性低血糖、酸中毒或电解质紊乱。
(3)实验室检查:血气分析呼吸抑制者低氧血症、酸中毒。
毒物检验:血尿定性检测,有条件行血药浓度测定,治疗和中毒浓度范围分别为:0.01～0.07mg/L和0.1～1.0mg/L,致死浓度大于4.0mg/L。
还可同时筛查尿液或胃液中是否有其他药品或毒品。
(4)阿片类药物中毒并有谵妄,多见于大剂量中毒并同时使用了其他精神药物者,也可发生于中枢神经损伤或原有脑部疾患的病人。
四、治疗处理原则:保持呼吸道通畅，口服者洗胃，静脉输液,保持通道，维持水电解质平衡，监测生命体征，注意呼吸、心肺功能，脑水肿的症状体征。
多药滥用时应注意意识状态和惊厥发作对症处理。
1.保持呼吸道通畅,吸氧,监测呼吸频率,血氧饱和度。
必要时行气管插管或气管切开人工通气。
呼吸兴奋剂如尼可刹米、山梗菜碱、回苏灵等联合或交替使用。
2.建立静脉通道,监测血中CPK及电解质浓度。
昏迷病人或有呼吸道症状的病人需行胸部X线检查。
注意有无横纹肌溶解及肾功能衰竭并作相应处理。
3.清除毒物。
如系皮下注射过量时，应尽速用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物吸收。
结扎部位应每20～30分钟间歇放松1～2分钟，不能连续结扎。
口服者尽快洗胃、导泻，因吗啡引起胃排空延迟,肠蠕动减慢,故对所有口服者不论摄药时间长短均应进行。
先用碘酊1ml 加水500ml胃管注入,后用1:2000～5000的高锰酸钾溶液洗胃,以氧化吗啡,或用活性炭(1g/L)混悬溶液洗胃,以吸附未被吸收的吗啡。
洗胃后胃管注入50%硫酸钠溶液60ml(或15～30g)，直肠灌入活性炭混悬液。
血液透析和血液灌流能加速本品清除,但因本品半衰期短,并且有特殊解毒剂,故一般无须采用。
4. 特效药物:盐酸纳洛酮一般说来静脉注射1～3分钟即可出现药效,高峰作用时间5～10min,半衰期60～90分钟。
而肌内或皮下注射15分钟见药效。
阿片类过量者静脉注射纳洛酮后可即刻诱发呕吐,应注意保护气道。
纳洛酮可引起高血压和心律失常,主要见于原有心血管疾患者。
纳洛酮作用持续时间较吗啡短,有可能发生呼吸再抑制,应加强监护,并酌情重复给药。
对可疑阿片类成瘾者或成瘾者,避免完全纠正阿片中毒,首剂应给小剂量,以防诱发戒断综合症及导致血压升高,如果出现血压升高,可用拉贝洛尔(静推50mg后,1～2mg/min静滴维持血压正常)。
非成瘾患者在用纳洛酮解毒时可出现血压显著升高,急性肺水肿及室性心律失常。
(1)无意识障碍的成人可行皮下肌内和静脉注射,首剂0.4mg或0.01mg/kg,必要时间隔2-3分钟重复注射一次。
(2)有意识障碍无明显呼吸抑制者:小剂量纳洛酮(0.4～0.8mg)静脉注射,防止催使阿片类戒断症状的出现,若注射后无反应,可给予重复静脉注射。
(3)呼吸抑制较重者:开始就注射纳洛酮2mg,若无效可再注射2～4mg,必要时重复,总剂量20mg。
并检查有无其他原因。
如反复注射纳洛酮至20mg仍无疗效时,应考虑合并有缺氧、缺血性脑损害,或合并其他药品、毒品中毒,如合并大量巴比妥中毒昏迷者对纳洛酮无效。
注意点:1.抢救失败时多为并发了非心源性肺水肿,应注意临床分析和对症处理,可采用人工正压给氧,纳洛酮治疗无效,但不应用洋地黄、利尿剂和吗啡。
2.滥用作用时间长的阿片类药物(如美沙酮)或强效阿片类药物(如芬太尼)所致的过量中毒,需较大剂量的纳洛酮,有时需重复连续用药,可采用1000ml生理盐水中加入4mg纳洛酮,12小时内滴完。
3.对过量中毒的病人至少观察24小时,因拮抗剂的作用时间较短,几小时后可能再度发生呼吸抑制。
4.慢性中毒者,在2～3周内逐渐撤除药物,同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理。
5.一般情况下纳洛酮较安全,多数病人75mg/d 仍未见不良反应。
6.纳洛酮用于阿片类中毒时可能催促戒断症状,如出现戒断症状并确定为阿片类药物依赖者,应转诊至戒毒机构进行脱瘾治疗。
五、预防1. 降低或限制毒品非法需求的政策选择；降低或限制毒品非法供应的政策选择；国际合作，帮助“毒源国”实行毒品替代种植的公共政策选择。
2.严格适应症用药剂量及持续时间,切勿滥用本类药品。
药品有专人负责保管。
3.年老体弱、危重病人减量使用。
4.肝功能损害、支气管哮喘、肺部疾病、肺源性心脏病、甲状腺功能低下、婴儿及哺乳期妇女禁用。
5.巴比妥类镇静剂能增强吗啡的呼吸抑制作用,在吗啡急性中毒时,切忌用。
哌替啶（Pethidine) 别名：度冷丁、杜冷丁、利多尔、美吡利啶、唛啶、地美露、Meperidine、Dolantin、Lydol、Mepadin、Demerol、MeperidiniHydrochloridum。
一、中毒原因类似吗啡中毒二、药理和毒理对人体的作用和机理与吗啡相似，是阿片受体激动剂,但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10～1／8，致死剂量1.0g.口服1～2小时达血药峰值,肌注后10分钟起效,最大呼吸抑制出现于用药后1小时。
作用维持2～4小时左右,血浆蛋白结合率40-50%,血浆半衰期3～8小时,主要经肝脏代谢,活性代谢产物去甲哌替啶,经过肾脏排泄。
也可作用于乙酰胆碱M受体,产生阿托品样活性。
其正性频率作用可以使心律加快、心律失常，负性肌力作用又可以使心肌收缩力减弱，血压下降，使发生体位性低血压。
用量大于2.5mg/kg可导致血压、心输出量和外周阻力下降,对组胺的释放作用较吗啡明显。
去甲哌替啶的神经毒性作用强，且血浆半衰期长(约24～48小时)，代谢缓慢，长期应用后可产生战粟、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作、反射亢进，以至惊厥等神经毒性症状,在过量时明显。
度冷丁有一定的成瘾性，连续使用1～2周便可产生药物依赖性。
依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。
停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。
三、诊断要点临床表现:毒副作用较吗啡小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。
急性过量可引起中枢抑制, 呼吸抑制、心律失常、低血压，瞳孔变化与吗啡不同,可不缩小或反而扩大。
还可出现中枢刺激和神经肌肉兴奋症状,如: 战粟、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作反射亢进，以至惊厥等神经毒性症状。
四、治疗参考吗啡中毒。
但去甲哌替啶引起的惊厥作用不能被纳洛酮拮抗,可给予安定10～20mg静推。
五、预防参见吗啡。
1．颅脑损伤、颅内疑有占位性病变、颅内压升高时、肺功能受损及支气管哮喘等患者禁用。
2．与单胺氧化酶抑制剂同用可引起毒性反应，应注意。
3．应注意保管与使用。
海洛因（Heroin）别名iacetylmorphine、Acetomophine、二乙酰吗啡、白粉、Horse、Smack、H、Stuff、Junk ，根据用途和纯度不同又分出３号、４号海洛因。
三号海洛因又称为“香港石”、“棕色糖”、“白龙珠”等。
一、中毒原因本品为非医用药品，中毒者几乎均为非法过量或长期使用所致，尤其是静脉注射海洛因易造成急性中毒。
二、药理和毒理海洛因进入人体后，首先被水解为单乙酰吗啡，然后再进一步水解成吗啡而起作用。
海洛因的水溶性、脂溶性都比吗啡大，故它在人体内吸收更快，易透过血脑屏障进入中枢神经系统，产生强烈的反应，具有比吗啡更强的抑制作用，其镇痛作用亦为吗啡的4～8倍。