急性中毒病人的救护PPT课件
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急救护理技术第七章急性中毒病人的救护中专专业ppt课件
（一）紧急 救护
救护原则
抓紧时间、迅速降温、纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱， 积极防治循环衰竭、休克和并 发症。
（一） 现场救护
1、改变环境 通风阴凉处
20~25 ℃
2、降温 （使体温 ﹤38℃）
（二） 医院内
救护
1、 降温
（1）物理降温 （2）药物降温
2、改善周围循环预防休克发生
（4~10 ℃糖盐水）
【心理及社会状况】 【辅助检查】
【护理诊断】 1、急性意识障碍 与镇静催眠药对中枢
神经系统的抑制有关
2、清理呼吸道无效 与药物引起呼吸系
统抑制、咳嗽反射减弱有关
3、组织灌注量改变 4、有皮肤完整性受损的危险 与昏迷、
皮肤大疱有关
5、潜在并发症：肺炎、肾衰竭等
(五）护理措施 1、迅速清除毒物 2、一般护理 饮食、吸氧 3、病情观察及对症护理 4、用药护理 5、心理护理 （六）护理评价
（一）概述
一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性
镇静催眠药中毒。主要临床表现以中枢神经系统抑
制为主，可出现昏迷、呼吸抑制和休克。
（二）护理评估
【健康史】 【身体评估】 1、轻度中毒 2、中度中毒 3、重度中毒 4、特征性中毒表现 ①巴比妥类中毒②安定中毒③甲
喹酮中毒 昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情 危重的指标
眼花、心悸、耳鸣。 2、中度中毒 上述呈现较重，并出现呼吸及脉搏
增快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇 呈樱桃红色，嗜睡，瞳孔对光反应迟钝等浅昏 迷的表现。积极抢救，吸氧后意识可恢复，一 般不留后遗症。 3、重度中毒 病人呈现深度昏迷，常并发脑水肿、 肺水肿、心肌损害，心律失常，惊厥，皮肤、 黏膜苍白或青紫，胸肩部和四肢可出现水泡和 红肿。严重者呼吸、循环衰竭而死亡。经抢救 后往往留有后遗症，如迟发型脑病及神经精神 并发症。
急性中毒的急救措施ppt课件
详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象
各种中毒的急救原则及洗胃方法PPT课件
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4. 导泻 ：洗胃后宜用盐类泻剂如胃管注入
25%硫酸钠或50%硫酸镁60ml，以导泻而 排除肠中毒物。
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29
洗胃术
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30
洗胃术 定义
❖ 洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌 入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反 复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的 毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。 对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物 碱、巴比要类药物等，洗胃是一项极其重要 的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗 胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍 前两种洗胃方法
吸，而引起窒息。 ❖ 5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 ❖ 6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性
液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。 ❖ 7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴
留量。 ❖ 8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
烦躁不安； ❖ （5）心率达120～140次/min，四肢末梢
由冷变暖
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阿托品注意事项
❖ (1)防止全身用药过量引起阿托品中毒(瞳孔扩 大、心动过速、尿储留、体温升高、谵妄、抽 搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如发生阿托品中毒 时应立即停药，症状严重者可应用毛果芸香碱 或新斯的明等药拮抗阿托品的作用。
易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。
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40
洗胃过程的观察
❖ （1）严密观察生命体征、瞳孔、意识，及时 清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
❖ （2）严格掌握洗胃的原则：先出后入、快进 快出、出入基本平衡。每次灌洗量为 300~500ml,一般洗胃液总量约 25000~50000ml.
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急性中毒的抢救和护理ppt课件
定期开展急性中毒应急处理培训和演 练，提高员工应对突发事件的反应速 度和处理能力。
05 急性中毒案例分享与讨论
案例一：酒精中毒的抢救与护理
酒精中毒的症状
包括面色潮红、心跳加速、瞳孔 散大、呼吸急促、恶心呕吐等。
酒精中毒的抢救
应立即停止饮酒，保持呼吸道通 畅，给予催吐、洗胃等措施，严
重者需进行血液透析。
饮食调整
对于可以进食的患者，应 根据病情需要调整饮食结 构，如增加蛋白质、维生 素等摄入。
并发症的预防与处理
预防并发症
对于可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等，应采取预防措施，如定期检查 、及时处理异常情况等。
处理并发症
如患者出现并发症，应及时采取处理措施，如对症治疗、调整治疗方案等。
04 急性中毒的预防与教育
配备符合标准要求的个人防护用品，如化学防护眼镜、化学防护服、化学防护手套 等。
指导员工正确使用个人防护用品，确保在操作有毒物质时能够有效地保护自己。
急性中毒的应急处理培训
制定急性中毒应急处理预案，明确应 急处理流程和责任人。
配备必要的急救设备和药品，确保在 发生急性中毒事件时能够及时有效地 进行救治。
常见原因和症状
常见原因
急性中毒的原因包括意外事故、自杀 、他杀等，也可能由于长期接触低浓 度毒物而突然暴露于高浓度毒物中。
症状
急性中毒的症状因毒物种类和剂量不 同而异，常见的症状包括恶心、呕吐 、腹痛、呼吸困难、抽搐、昏迷等。
急性中毒的严重性评估
评估指标
评估目的
急性中毒的严重性评估主要依据患者 的症状、体征、实验室检查结果以及 毒物种类和暴露量。
酒精中毒的护理
注意观察病情变化，保持患者安 静，避免过度兴奋或激动，同时
急性CO中毒的急救与护理
肾上腺皮质激素：能降低机体的 应激反应，减少毛细血管通透性， 有助于缓解脑水肿。
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30
治疗
抗氧化剂（自由基清除剂）：能 改善细胞新陈代谢，对脑细胞有 脱水作用。如维生素c：
脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅 酶A及细胞色素c，脑复康等。
钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子 进入细胞内，扩血管，改善脑血 流灌注。尼莫地平
23min。故高压氧治疗既有利于迅速
改善或纠正组织缺氧，又可加速一氧
化碳的清除。对中、重度中毒的病人
应尽快、就近送达具备高压氧治疗条
件的医疗单位进行治疗。
编辑版pppt
46
概念
病人在高于一个大气压的环境里 吸入100％的氧治疗疾病的过程 叫高压氧治疗（HBO ）。
编辑版pppt
47
高压氧治疗原理
挛后扩张，严重者脑水肿、脑缺血性
软化和脱髓鞘变性等。心肌也可发生
坏死。 编辑版pppt
6
病情评估
病史：了解中毒时的环境、停 留时间、中毒时情景。
根据临床表现判断病情
编辑版pppt
7
急性CO中毒分级
轻度中毒 中度中毒 重度中毒 CO中毒后迟发性脑病
编辑版pppt
8
临床表现分级
轻度中毒：患者可有头痛、头晕、 乏力、恶心、呕吐、甚至短暂性 晕厥等，血中COHb10%—30%， 迅速离开现场吸入新鲜空气症状 可较快轻度消失。
编辑版pppt
37
护理
心电监护: 急性CO中毒可使心肌急性缺氧和 CO对心肌的直接毒性造成心脏 不同程度的损害，比例约为73%。 因此，进行心电监护，及时发现 心肌损害，及早处理。
编辑版pppt
38
护理
密切观察呼吸的频率与节律，及 呼吸困难的症状，予及时处理。 除应用高压氧治疗外，行鼻导管 供氧者，湿化瓶内加入25%酒精 湿化，以达到降低肺泡内泡沫表 面张力，迅速排出CO，纠正组 织缺氧的目的。同时注意保持呼 吸道通畅，随时吸痰。
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治疗
抗氧化剂（自由基清除剂）：能 改善细胞新陈代谢，对脑细胞有 脱水作用。如维生素c：
脑细胞赋能剂：三磷酸腺苷、辅 酶A及细胞色素c，脑复康等。
钙离子拮抗剂：可以阻止钙离子 进入细胞内，扩血管，改善脑血 流灌注。尼莫地平
23min。故高压氧治疗既有利于迅速
改善或纠正组织缺氧，又可加速一氧
化碳的清除。对中、重度中毒的病人
应尽快、就近送达具备高压氧治疗条
件的医疗单位进行治疗。
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概念
病人在高于一个大气压的环境里 吸入100％的氧治疗疾病的过程 叫高压氧治疗（HBO ）。
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高压氧治疗原理
挛后扩张，严重者脑水肿、脑缺血性
软化和脱髓鞘变性等。心肌也可发生
坏死。 编辑版pppt
6
病情评估
病史：了解中毒时的环境、停 留时间、中毒时情景。
根据临床表现判断病情
编辑版pppt
7
急性CO中毒分级
轻度中毒 中度中毒 重度中毒 CO中毒后迟发性脑病
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8
临床表现分级
轻度中毒：患者可有头痛、头晕、 乏力、恶心、呕吐、甚至短暂性 晕厥等，血中COHb10%—30%， 迅速离开现场吸入新鲜空气症状 可较快轻度消失。
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护理
心电监护: 急性CO中毒可使心肌急性缺氧和 CO对心肌的直接毒性造成心脏 不同程度的损害，比例约为73%。 因此，进行心电监护，及时发现 心肌损害，及早处理。
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护理
密切观察呼吸的频率与节律，及 呼吸困难的症状，予及时处理。 除应用高压氧治疗外，行鼻导管 供氧者，湿化瓶内加入25%酒精 湿化，以达到降低肺泡内泡沫表 面张力，迅速排出CO，纠正组 织缺氧的目的。同时注意保持呼 吸道通畅，随时吸痰。
急性中毒的急救护理ppt课件
• 中度毒类
• 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
• 低毒类
• 马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 1.中毒途径 （1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 •代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
救治过程护理要点
1、严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的 病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒 者注意心理辅导、防范意外发生。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
（3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑 制。
2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐 减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。
4）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应 用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品 剂量应适当减少。
急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
• 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)
• 低毒类
• 马拉硫磷
（一）中毒途径与机制 1.中毒途径 （1）生产、运输过程中毒 （2）使用性中毒--污染皮肤黏膜、吸入性 （3）生活性中毒--食物污染、自服、误服
（一）中毒途径与机制 2.毒物的吸收和代谢
•吸收--消化道、呼吸道、皮肤粘膜 •代谢--经肝脏进行生物转化（毒性增强）→ 水解→肾脏排泄
救治过程护理要点
1、严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的 病人先按常规实施抢救后了解病史；对有意服毒 者注意心理辅导、防范意外发生。
2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
（3）导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
1）能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑 制。
2）用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐 减量停药。 3）注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。
4）轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应 用胆碱酯酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品 剂量应适当减少。
急性中毒
• 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
• 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
急性酒精中毒的救护ppt课件
救治过程
一名青年男性，饮酒过量后出现呼吸 急促、口唇发绀等症状，送往医院时 已出现呼吸衰竭。
医生迅速给予气管插管、呼吸机辅助 呼吸等紧急处理措施。同时进行洗胃 、催吐等处理，并给予相应的药物治 疗。患者在治疗过程中出现反复呕吐 、误吸等症状，医护人员及时进行清 理呼吸道、吸痰等处理。经过数小时 的治疗，患者呼吸衰竭症状得到缓解 ，各项生理指标逐渐恢复正常。
保暖措施
急性酒精中毒患者可能出 现体温下降，应注意保暖， 防止低体温。
观察病情
密切观察患者的意识状态、 呼吸、脉搏等生命体征， 以便及时发现并处理病情 变化。
催吐与洗胃
催吐
对于意识清醒的患者，可采用刺激咽 喉部催吐的方法，使胃内酒精尽快排 出。
洗胃
对于严重酒精中毒患者，应尽快送往 医院进行洗胃，以减少酒精的吸收。
护理要点
催吐
对于轻度酒精中毒患者，可以 采取催吐的方法，帮助清除胃
内残留的酒精。
保持呼吸道通畅
对于重度酒精中毒患者，应保 持呼吸道通畅，防止呕吐物堵 塞呼吸道。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 意识状态、呼吸、脉搏等，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
对于严重酒精中毒患者，应在 医生指导下进行药物治疗，如
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案例分析
该患者因饮酒过量导致呼吸衰竭，出 现呼吸急促、口唇发绀等症状。及时 的气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急 处理措施能够维持患者的呼吸功能， 同时洗胃、催吐等措施有助于减少胃 内酒精的吸收，降低对身体的损害。 在救治过程中，医护人员需密切观察 病情变化，及时处理并发症，确保患 者的生命安全。
案例三：酒精中毒合并多器官功能衰竭
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救治原则：对症治疗
目的：保护生命，保护脏器、恢复功能、 帮助病人渡过难关
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食物中毒
概念：是指摄入了含有生物性、化学性
有毒有害物质的食品或者把有毒有害物 质当作食品摄入后出现的非传染性的急 性、亚急性疾病。
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食物中毒的分类：分四类
1、微生物性食物中毒：包括：细菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 2、动物性食物中毒：河豚、鱼胆 3、植物性食物中毒：有毒蘑菇、马铃薯、 曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等 4、化学性食物中毒
病情判断
病人一般情况：神志、呼吸、血压、脉搏、 心律、心率、皮肤色泽等
毒物的品种和剂量 有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常；
高血压或休克；呼吸功能衰竭；高热或体温 过低；肺水肿；吸入性肺炎；肝功能衰竭； 癫痫发作；少尿或肾功能衰竭。 以上任何一种临床表现均应看做病情危重的信号
17
急性中毒的现场急救原则
抗肿瘤药、苯等 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等
14
临床表现 ：体温改变
发热：有机磷、一氧化碳中毒 体温过低：氯丙嗪中毒
15
急性中毒的现场判断要点
患者有无接触毒物的可能 有无急性中毒的特异性临床表现 患者的情绪及精神状态 患者有无仇人或竞争对手 发病的群体性 既往有无类似发作史
16
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食物中毒的家庭急救
导泻：一般用大黄三十克，一次煎服，老年体 质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服， 或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。
解毒。吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中 毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释 后一次服下。生甘草十克一次煎服，若是误食 了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用 鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。
休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯 丙嗪等
心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地 黄、奎尼丁、河豚等
10
临床表现：消化系统症状
口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草 枯、强酸、强碱等
急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌
药等
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临床表现：神经系统症状
中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 颅内压增高：一氧化碳中毒 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
不要贸然进入中毒现场 迅速帮助患者脱离中毒环境 减少毒物吸收及加速毒物排出 提供对症治疗和生命支持 尽快应用特效解毒药物和胃黏膜保护剂 尽快送患者去医院 为进一进检查提供证据 批量中毒发生时应该尽性上报相关部门
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救治原则：立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境： 给予生命支持：
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急性中毒病人的救护
南昌大学第二附属医院
1
中毒的概念
中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。
急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。
发性神经炎—砷中毒 癫痫样发作：毒鼠强中毒
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临床表现：泌尿系统症状
肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类 抗生素、毒蕈等中毒
肾缺血：见于引起休克的毒物 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最
终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚 至无尿
13
临床表现：血液系统症状
溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、
救治原则：清除尚未吸收的毒物
吸入性中毒的急救：搬离染毒区 接触性中毒的急救：立即除去被污
染的衣物，清洗体表 食入性中毒的急救：常用催吐、洗
胃、导泻、灌肠、吸附剂等方法
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救治原则：促进已吸收毒物的排出
常用方法： 利尿：补液、使用利尿剂、碱化尿液 吸氧：一氧化碳中毒时，高流量给氧，
高压氧治疗 血液净化：包括血液透析、血液灌流、
血浆置换
21
救治原则：特效解毒药的应用
金属中毒解毒药：铅、锰中毒—依地酸钙钠、 促排灵；砷、汞锑中毒—二巯丙醇、二巯丙磺 钠；铁、镍、铊中毒—去铁胺等
高铁血红蛋白症解毒药：亚甲蓝 氢化物中毒解毒药：亚硝酸盐—硫代硫酸钠 有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、
氯解磷定等 中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮
4、通过皮下或静脉注射进入
6
临床表现：皮肤粘膜症状
皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。
发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉 药等中毒。
樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。 大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。
7
临床表现：眼部症状
瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱 等
瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等
2
3
4
毒物进入人体的途径
1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。
2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。
5
毒物进入人体的途径
3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。
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食物中毒的临床特点
有食入不良或可疑食物史 潜伏期短：数分钟至48小时内 主要临床表现：胃肠道症状及低血容量
性症状。 多人同时发病
26
食物中毒的家庭急救
催吐：立即取食盐二十克，加开水二百 毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多 喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜 一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服 用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还 可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引 发呕吐。
8
临床表现：呼吸系统症状
刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困 难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等
呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁 味—氢化物；酒味—乙醇
呼吸加快：水杨酸、甲醇等 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等
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临床表现：循环系统症状
心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋 地黄、夹竹桃、氨茶碱等
救治原则：对症治疗
目的：保护生命，保护脏器、恢复功能、 帮助病人渡过难关
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食物中毒
概念：是指摄入了含有生物性、化学性
有毒有害物质的食品或者把有毒有害物 质当作食品摄入后出现的非传染性的急 性、亚急性疾病。
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食物中毒的分类：分四类
1、微生物性食物中毒：包括：细菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 2、动物性食物中毒：河豚、鱼胆 3、植物性食物中毒：有毒蘑菇、马铃薯、 曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等 4、化学性食物中毒
病情判断
病人一般情况：神志、呼吸、血压、脉搏、 心律、心率、皮肤色泽等
毒物的品种和剂量 有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常；
高血压或休克；呼吸功能衰竭；高热或体温 过低；肺水肿；吸入性肺炎；肝功能衰竭； 癫痫发作；少尿或肾功能衰竭。 以上任何一种临床表现均应看做病情危重的信号
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急性中毒的现场急救原则
抗肿瘤药、苯等 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等
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临床表现 ：体温改变
发热：有机磷、一氧化碳中毒 体温过低：氯丙嗪中毒
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急性中毒的现场判断要点
患者有无接触毒物的可能 有无急性中毒的特异性临床表现 患者的情绪及精神状态 患者有无仇人或竞争对手 发病的群体性 既往有无类似发作史
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食物中毒的家庭急救
导泻：一般用大黄三十克，一次煎服，老年体 质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服， 或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。
解毒。吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中 毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释 后一次服下。生甘草十克一次煎服，若是误食 了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用 鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。
休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯 丙嗪等
心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地 黄、奎尼丁、河豚等
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临床表现：消化系统症状
口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草 枯、强酸、强碱等
急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌
药等
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临床表现：神经系统症状
中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 颅内压增高：一氧化碳中毒 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
不要贸然进入中毒现场 迅速帮助患者脱离中毒环境 减少毒物吸收及加速毒物排出 提供对症治疗和生命支持 尽快应用特效解毒药物和胃黏膜保护剂 尽快送患者去医院 为进一进检查提供证据 批量中毒发生时应该尽性上报相关部门
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救治原则：立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境： 给予生命支持：
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急性中毒病人的救护
南昌大学第二附属医院
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中毒的概念
中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。
急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。
发性神经炎—砷中毒 癫痫样发作：毒鼠强中毒
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临床表现：泌尿系统症状
肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类 抗生素、毒蕈等中毒
肾缺血：见于引起休克的毒物 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最
终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚 至无尿
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临床表现：血液系统症状
溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、
救治原则：清除尚未吸收的毒物
吸入性中毒的急救：搬离染毒区 接触性中毒的急救：立即除去被污
染的衣物，清洗体表 食入性中毒的急救：常用催吐、洗
胃、导泻、灌肠、吸附剂等方法
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救治原则：促进已吸收毒物的排出
常用方法： 利尿：补液、使用利尿剂、碱化尿液 吸氧：一氧化碳中毒时，高流量给氧，
高压氧治疗 血液净化：包括血液透析、血液灌流、
血浆置换
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救治原则：特效解毒药的应用
金属中毒解毒药：铅、锰中毒—依地酸钙钠、 促排灵；砷、汞锑中毒—二巯丙醇、二巯丙磺 钠；铁、镍、铊中毒—去铁胺等
高铁血红蛋白症解毒药：亚甲蓝 氢化物中毒解毒药：亚硝酸盐—硫代硫酸钠 有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、
氯解磷定等 中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮
4、通过皮下或静脉注射进入
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临床表现：皮肤粘膜症状
皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。
发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉 药等中毒。
樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。 大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。
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临床表现：眼部症状
瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱 等
瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等
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毒物进入人体的途径
1、通过消化道进入：是导致中毒的最常见 原因。如有机磷杀虫药、灭鼠药、毒蕈、 乙醇、安眠药等。胃和小肠是消化道吸 收的主要部位。
2、通过呼吸道进入：气态、烟雾态和气溶 胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一 氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷杀虫 药等。
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毒物进入人体的途径
3、通过皮肤和黏膜进入：以下几种情况下， 毒物可经皮肤吸收：①脂溶性毒物，如 有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸 收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造 成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。 ④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。
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食物中毒的临床特点
有食入不良或可疑食物史 潜伏期短：数分钟至48小时内 主要临床表现：胃肠道症状及低血容量
性症状。 多人同时发病
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食物中毒的家庭急救
催吐：立即取食盐二十克，加开水二百 毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多 喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜 一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服 用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还 可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引 发呕吐。
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临床表现：呼吸系统症状
刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困 难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等
呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁 味—氢化物；酒味—乙醇
呼吸加快：水杨酸、甲醇等 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等
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临床表现：循环系统症状
心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋 地黄、夹竹桃、氨茶碱等