医嘱护嘱执行制度 ppt课件
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医嘱执行制度 ppt课件

PPT课件
14
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱 立即向下达医嘱医师确认
确认有疑义
医师取消疑义医嘱,须 重新下达规范医嘱
确认无疑义
护士做好P三PT查课件八对后再执行
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医师下达药物医嘱
药
主班护士复核医嘱
物
医
责任护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行
嘱
卡交与同组护士并核对
执
主班护士提交医嘱,发“取药申请”至药房
• 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
• 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。
• 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得 擅自更改。
• 5.医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必 要时进行记录并及时与医生反馈。
PPT课件
8
口头医嘱制度与流程
PPT课件
6
医嘱执行制度及流程
• 10.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下,医师不在现场,护士可以针对病情 临时给予必要处理,但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
PPT课件
7
二、执行医嘱流程 :
• 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读 及查对。
医嘱执行制度及流程
PPT课件
1
医嘱执行制度及流程
• 一、医嘱执行制度:
• 1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执 业证)和处方权的医师开具方可执行,医生将 医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误, 护士不行代录医嘱。
• 2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资 格的人员,其它人员不得执行医嘱。
医嘱、护嘱执行制度

医嘱、护嘱执行制度
目录
• 制度概述 • 医嘱执行制度 • 护嘱执行制度 • 制度实施与监督 • 制度违规处理与责任追究
制度概述
01
构中用于规范医嘱、护嘱的开具 、审核、执行和监督的一系列规 定和程序。
目的
确保医嘱、护嘱的准确性和及时 性,保障患者的医疗安全和权益 ,提高医疗质量和效率。
医嘱执行制度
02
医嘱的分类
长期医嘱
备用医嘱
有效期在24小时以上,医生注明停止 时间后失效。
根据病情需要,医生随时下达的医嘱。
临时医嘱
有效期在24小时以内,应在规定时间 内完成执行。
医嘱的开具与传递
医生开具医嘱后,需签名并注明时间, 然后由护士进行核对并签名确认。
医嘱传递过程中,应遵循“三查七对 ”原则,确保医嘱的正确性和安全性 。
核对无误后,护士应及时将医嘱录入 电子病历系统,确保信息准确无误。
医嘱的执行流程
01
02
03
04
护士根据医嘱内容,准 备相应的药品和医疗用 品。
核对患者身份和医嘱内 容,确保执行对象正确。
按照医嘱要求,按时、 按量、按顺序给患者用 药,并观察患者反应。
执行过程中如有问题, 应及时与医生沟通,并 根据医生指示进行处理。
传达
护嘱制定后需及时传达给相关护理人 员,确保其准确理解和掌握护嘱内容 。
护嘱的执行流程
01
02
03
04
核对
执行前核对护嘱内容,确保无 误。
实施
按照护嘱要求进行护理操作, 注意观察患者反应。
记录
执行后及时记录执行情况,包 括执行时间、执行人、患者反
应等。
反馈
定期对护嘱执行情况进行反馈 ,及时调整和优化护嘱内容。
目录
• 制度概述 • 医嘱执行制度 • 护嘱执行制度 • 制度实施与监督 • 制度违规处理与责任追究
制度概述
01
构中用于规范医嘱、护嘱的开具 、审核、执行和监督的一系列规 定和程序。
目的
确保医嘱、护嘱的准确性和及时 性,保障患者的医疗安全和权益 ,提高医疗质量和效率。
医嘱执行制度
02
医嘱的分类
长期医嘱
备用医嘱
有效期在24小时以上,医生注明停止 时间后失效。
根据病情需要,医生随时下达的医嘱。
临时医嘱
有效期在24小时以内,应在规定时间 内完成执行。
医嘱的开具与传递
医生开具医嘱后,需签名并注明时间, 然后由护士进行核对并签名确认。
医嘱传递过程中,应遵循“三查七对 ”原则,确保医嘱的正确性和安全性 。
核对无误后,护士应及时将医嘱录入 电子病历系统,确保信息准确无误。
医嘱的执行流程
01
02
03
04
护士根据医嘱内容,准 备相应的药品和医疗用 品。
核对患者身份和医嘱内 容,确保执行对象正确。
按照医嘱要求,按时、 按量、按顺序给患者用 药,并观察患者反应。
执行过程中如有问题, 应及时与医生沟通,并 根据医生指示进行处理。
传达
护嘱制定后需及时传达给相关护理人 员,确保其准确理解和掌握护嘱内容 。
护嘱的执行流程
01
02
03
04
核对
执行前核对护嘱内容,确保无 误。
实施
按照护嘱要求进行护理操作, 注意观察患者反应。
记录
执行后及时记录执行情况,包 括执行时间、执行人、患者反
应等。
反馈
定期对护嘱执行情况进行反馈 ,及时调整和优化护嘱内容。
医嘱执行制度及流程ppt课件

执行前由病人或家属确认,并在治疗护理项目单上签字后, 责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
护理项目执行流程
医师下达护理项目医嘱 值班护士复核医嘱,选择卡片类型(护理卡)
值班护士打印治疗护理项目执行单 责任护士核对治疗护理项目执行单,为患者实施护 理
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嘱
卡交与责任护士并核对
执
行
流
程
治疗护士摆临时医嘱用 药
责任护士核对,经病人或家属确认在治疗护 理项目单上签字后给予执行,责任护士执行 后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
值班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、 口服卡,治疗护士摆药并核对,备次日用
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单,次日晨挂于病人床 尾同时收回前一日治疗护理项目单;夜班护士负责核对次日 全部用药(根据长期医嘱执行卡核对)
• 3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对 医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严 格执行医嘱,不得擅自更改。对临时医嘱 必须在规定的时间15分钟内执行。如发现 医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医 师提出,明确后方可执行。必要时护士有 权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。 因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师 并处理。
抢救结束,补记击待处理医嘱,打开“校对医嘱”页面
确认医嘱无误,校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡,交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名,注明执行时间
打印并核对次日长期医嘱执行卡
核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
医嘱执行制度ppt课件

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医嘱执行制度及流程
• 10.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下,医师不在现场,护士可以针对病情 临时给予必要处理,但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
.
二、执行医嘱流程 : • 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读
及查对。 • 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 • 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护
打印并核对次日长期医嘱执行卡
.
核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
有疑问医嘱按有疑 义医嘱处理流程执 行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是 否签名,医嘱是否规范等
每周大对医嘱
核对内容: ①电子医嘱
②打印的医嘱单 ③护士签字落实情 况
核对者签名 .
口头医嘱执行流程
抢救危重患者或紧急情况下,医师下达口头医嘱
医师下达药物医嘱 主班护士复核医嘱 责任护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行 卡交与同组护士并核对 主班护士提交医嘱,发“取药申请”至药房 支持系统领取药物
流药 程物
医 嘱 执 行
责任护士摆临时医嘱用 药
责任护士核对,经病人或家属确认在治疗护 理项目单上签字后给予执行,责任护士执行 后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
医嘱执行制度及流程
• 3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对 医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严 格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱 中有疑问或不明确之处,应及时向医师提 出,明确后方可执行。必要时护士有权向 上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因 故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并 处理。
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执 行,并及时记录
医嘱执行制度及流程
• 10.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下,医师不在现场,护士可以针对病情 临时给予必要处理,但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
.
二、执行医嘱流程 : • 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读
及查对。 • 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。 • 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护
打印并核对次日长期医嘱执行卡
.
核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
有疑问医嘱按有疑 义医嘱处理流程执 行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是 否签名,医嘱是否规范等
每周大对医嘱
核对内容: ①电子医嘱
②打印的医嘱单 ③护士签字落实情 况
核对者签名 .
口头医嘱执行流程
抢救危重患者或紧急情况下,医师下达口头医嘱
医师下达药物医嘱 主班护士复核医嘱 责任护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行 卡交与同组护士并核对 主班护士提交医嘱,发“取药申请”至药房 支持系统领取药物
流药 程物
医 嘱 执 行
责任护士摆临时医嘱用 药
责任护士核对,经病人或家属确认在治疗护 理项目单上签字后给予执行,责任护士执行 后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
医嘱执行制度及流程
• 3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对 医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严 格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱 中有疑问或不明确之处,应及时向医师提 出,明确后方可执行。必要时护士有权向 上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因 故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并 处理。
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执 行,并及时记录
医嘱执行制度及流程ppt课件

• 7.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人 员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要 求(如禁食、术前用药等)各项准备,并 在交班报告中详细交班。
-
5
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
• 8.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时 停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医 嘱。
• 10.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下,医师不在现场,护士可以针对病情 临时给予必要处理,但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
• 11. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进 行累计收费。随时核对住院病人医疗费用, 及时进行补充收费。
-
7
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单,次日晨挂于病人床 尾同时收回前一日治疗护理项目单;夜班护士负责核对次日 全部用药(根据长期医嘱执行卡核对)
执行前由病人或家属确认,并在治疗护理项目单上签字后,
责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
-
16
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
-
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寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的 医嘱。
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5
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
• 8.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时 停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医 嘱。
• 10.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进 行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情 况下,医师不在现场,护士可以针对病情 临时给予必要处理,但应当做好记录并及 时向经治医师报告。
• 11. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进 行累计收费。随时核对住院病人医疗费用, 及时进行补充收费。
-
7
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单,次日晨挂于病人床 尾同时收回前一日治疗护理项目单;夜班护士负责核对次日 全部用药(根据长期医嘱执行卡核对)
执行前由病人或家属确认,并在治疗护理项目单上签字后,
责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时间
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16
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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9
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的 医嘱。
医嘱护嘱执行制度优秀课件

医嘱护嘱执行制度优秀课件
医嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师 资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
2、医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严 格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方 可执行。
5
护 嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标,根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时 下达和调整。护嘱下达前,护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
6
护 嘱执2、行护制嘱必度须由高级责任护士以上人员下达或
制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行 单上,护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要, 随时下达和调整。护嘱下达前,要评估患者的病 情和需要。
7
护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱,不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出, 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
8
护嘱执行制度
4、上一级护士,通过查房、会诊、交接班 等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果,及时更改或调整护嘱。
9
护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与 医生沟通,调整医嘱或护嘱。
10
4
医嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是:电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一 位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执 行。
医嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师 资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
2、医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严 格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方 可执行。
5
护 嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标,根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时 下达和调整。护嘱下达前,护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
6
护 嘱执2、行护制嘱必度须由高级责任护士以上人员下达或
制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行 单上,护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要, 随时下达和调整。护嘱下达前,要评估患者的病 情和需要。
7
护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱,不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出, 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
8
护嘱执行制度
4、上一级护士,通过查房、会诊、交接班 等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果,及时更改或调整护嘱。
9
护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与 医生沟通,调整医嘱或护嘱。
10
4
医嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是:电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一 位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执 行。
《规范执行医嘱》课件

制定考核标准,定期对医护人员进行医嘱执行考核,确保其执行质量 建立奖惩机制,对表现优秀的医护人员给予奖励,对表现不佳的医护人员 进行批评教育 定期对医护人员进行医嘱执行情况分析,找出存在的问题并提出改进措施
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THANK YOU
汇报人:PPT 汇报时间:20X-XX-XX
确认并打印医嘱执行单
核对医嘱信息:核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息 确认医嘱内容:核对药品名称、剂量、用法、疗程等信息 打印医嘱执行单:将核对无误的医嘱信息打印在医嘱执行单上 签字确认:医生、护士、患者或家属签字确认医嘱执行单内容
执行医嘱
医嘱接收:医生开具医嘱后,护士或药师接收并确认
医嘱审核:护士或药师对医嘱进行审核,确保准确性和合理性
及时原则
医嘱下达后,应立即执行
特殊情况下,应根据病情调整执 行时间
添加标题
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紧急情况下,应优先执行
添加标题
添加标题
医嘱执行过程中,应密切观察患 者反应,及时调整治疗方案
准确原则
医嘱内容必须准确无误
医嘱执行过程中必须严格按照医 嘱要求进行
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
医嘱执行过程中不得擅自更改或 遗漏
遵守时间
医嘱执行时间:根据医嘱要求, 按时执行
医嘱执行频率:根据医嘱要求, 按时执行
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
医嘱执行顺序:按照医嘱顺序执 行,避免遗漏
医嘱执行记录:记录医嘱执行情 况,便于查询和追溯
签字制度
医嘱必须由医生签字确认
护士在执行医嘱后必须签字确认
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汇报人:PPT 汇报时间:20X-XX-XX
确认并打印医嘱执行单
核对医嘱信息:核对患者姓名、性别、年龄、病历号等信息 确认医嘱内容:核对药品名称、剂量、用法、疗程等信息 打印医嘱执行单:将核对无误的医嘱信息打印在医嘱执行单上 签字确认:医生、护士、患者或家属签字确认医嘱执行单内容
执行医嘱
医嘱接收:医生开具医嘱后,护士或药师接收并确认
医嘱审核:护士或药师对医嘱进行审核,确保准确性和合理性
及时原则
医嘱下达后,应立即执行
特殊情况下,应根据病情调整执 行时间
添加标题
添加标题
紧急情况下,应优先执行
添加标题
添加标题
医嘱执行过程中,应密切观察患 者反应,及时调整治疗方案
准确原则
医嘱内容必须准确无误
医嘱执行过程中必须严格按照医 嘱要求进行
添加标题
添加标题
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添加标题
医嘱执行过程中不得擅自更改或 遗漏
遵守时间
医嘱执行时间:根据医嘱要求, 按时执行
医嘱执行频率:根据医嘱要求, 按时执行
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
医嘱执行顺序:按照医嘱顺序执 行,避免遗漏
医嘱执行记录:记录医嘱执行情 况,便于查询和追溯
签字制度
医嘱必须由医生签字确认
护士在执行医嘱后必须签字确认
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添加标题
添加标题
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医嘱执行制度ppt课件

• 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
• 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。
• 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得 擅自更改。
• 5.医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必 要时进行记录并及时与医生反馈。
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8
口头医嘱制度与流程
确认医嘱无误,校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡,交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名,注明执行时间
打印并核对最新次版日整长理期ppt医嘱执行卡
12
核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
有疑问医嘱按有疑 义医嘱处理流程执 行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是 否签名,医嘱是否规范等
• 1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话 通知的医嘱。
• 2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士 需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。
• 3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次 核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安 全。
最新版整理ppt
9
口头医嘱制度与流程
• 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头 医嘱,保留用过的空安瓶,须经两人核对 记录后方可弃去。
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3
医嘱执行制度及流程
• 4.主班护士负责打印医嘱执行单,并交由责 任护士核对执行,责任护士执行医嘱后, 在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
• 5.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对 制度,遵守操作规程和给药原则,执行特 殊用药、急救、输血等医嘱时须严格执行 床边双人查对。
• 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护 士执行。
• 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严 格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得 擅自更改。
• 5.医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必 要时进行记录并及时与医生反馈。
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8
口头医嘱制度与流程
确认医嘱无误,校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱
打印执行卡,交与治疗或责任护士执行
执行者在临时医嘱单上签名,注明执行时间
打印并核对最新次版日整长理期ppt医嘱执行卡
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核对医嘱流程
核对医嘱
每班核对医嘱
下一班核对上一班医 嘱
白班核对夜班医嘱
有疑问医嘱按有疑 义医嘱处理流程执 行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是 否签名,医嘱是否规范等
• 1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话 通知的医嘱。
• 2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士 需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。
• 3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次 核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安 全。
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口头医嘱制度与流程
• 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头 医嘱,保留用过的空安瓶,须经两人核对 记录后方可弃去。
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医嘱执行制度及流程
• 4.主班护士负责打印医嘱执行单,并交由责 任护士核对执行,责任护士执行医嘱后, 在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
• 5.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对 制度,遵守操作规程和给药原则,执行特 殊用药、急救、输血等医嘱时须严格执行 床边双人查对。
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制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行 单上,护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要, 随时下达和调整。护嘱下达前,要评估患者的病 情和需要。
9
医嘱护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱,不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出, 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
医嘱护嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是:电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一 位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执 行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。 医嘱执行单在科室专项保存。
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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医 嘱护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标,根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时 下达和调整。护嘱下达前,护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
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医 嘱护2、嘱护执嘱必行须制由度高级责任护士以上人员下达或
医嘱护嘱执行制度
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医嘱护嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师 资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
2、医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严 格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方 可执行。
医嘱护嘱执行制度
3、病区护士电脑打印医嘱执行单,交 管床的责任护士核对执行;责任护士执行医 嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中,必须严格遵守 查对制度,以防差错和事故发生。执行医嘱 时须严格执行床边双人查对制度。
5
医嘱护嘱执行制度
5、一般情况下,护士不得执行医师的口 头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时, 护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束 后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行 时间和执行人姓名。
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医嘱护嘱执行制度
4、上一级护士,通过查房、会诊、交接班 等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果,及时更改或调整护嘱。
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医嘱护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与 医生沟通,调整医嘱或护嘱。
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医嘱护嘱执行制度
6、护嘱应以指导低年资护士完成护 理工作为原则,以确保护理工作的统一性、 同质性、连续性。
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医嘱护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱,不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出, 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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医嘱护嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是:电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后,交给当班组长和另一 位责任护士一起,将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱,必须经第二人核对后方可执 行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。 医嘱执行单在科室专项保存。
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• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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医 嘱护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标,根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时 下达和调整。护嘱下达前,护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
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医 嘱护2、嘱护执嘱必行须制由度高级责任护士以上人员下达或
医嘱护嘱执行制度
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医嘱护嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师 资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
2、医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严 格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方 可执行。
医嘱护嘱执行制度
3、病区护士电脑打印医嘱执行单,交 管床的责任护士核对执行;责任护士执行医 嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中,必须严格遵守 查对制度,以防差错和事故发生。执行医嘱 时须严格执行床边双人查对制度。
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医嘱护嘱执行制度
5、一般情况下,护士不得执行医师的口 头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时, 护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束 后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行 时间和执行人姓名。
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医嘱护嘱执行制度
4、上一级护士,通过查房、会诊、交接班 等方式,每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果,及时更改或调整护嘱。
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医嘱护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时,护士应及时与 医生沟通,调整医嘱或护嘱。
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医嘱护嘱执行制度
6、护嘱应以指导低年资护士完成护 理工作为原则,以确保护理工作的统一性、 同质性、连续性。