影像解剖 肾脏
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肾脏标准切面
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在 肾脏标准切面影像学检查中应用广泛。
超声检查可以实时观察肾脏的形态、大小、血流情况 以及是否存在异常回声等，对于肾结石、肾囊肿等疾
病的诊断具有较高的敏感度和特异度。
超声检查还可以用于引导肾脏穿刺活检和介入治疗。
06
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肾脏标准切面的病例展示
肾脏的体积较大，形状 类似于蚕豆或扁豆，颜 色为红褐色。
肾脏的表面被覆一层纤 维囊，称为肾囊，可以 保护肾脏免受损伤。
肾脏的上部与膈肌相邻 ，下部与腰大肌相邻， 内侧与腹膜相邻。
肾脏在胸腔的位置
在胸腔内，肾脏位于 肝脏的下方，并与肾 上腺相邻。
肾脏通过肾蒂与输尿 管相连，肾蒂是连接 肾脏和输尿管的解剖 结构。
断和治疗具有重要意义。
肾脏的矢状切面
矢状切面是另一种肾脏的标准切面， 通过肾脏的垂直轴进行切割，呈现出 肾脏的矢状结构。
矢状切面有助于深入了解肾脏的结构 和功能，对于肾脏疾病的诊断和治疗 具有重要价值。
在矢状切面上，可以观察到肾脏的肾 门、肾盂、肾盏和肾锥体等结构，这 些结构在尿液的生成和排泄过程中起 着关键作用。
肾脏的上部与膈肌相 邻，下部与胸椎相邻 。
肾脏与周围器官的关系
肾脏与肝脏、脾脏、胰腺等器官相邻，这些器官之间存在一定的空间关系和功能联 系。
肾脏通过肾动脉和肾静脉与心脏和循环系统相连，负责过滤血液中的废物和多余水 分。
肾脏还与神经系统紧密相关，特别是自主神经系统和内分泌系统，这些系统对维持 体内平衡起着重要作用。
肾脏标准切面
目录
பைடு நூலகம்
• 肾脏的解剖学位置 • 肾脏的生理功能 • 肾脏标准切面的介绍 • 肾脏标准切面的临床意义 • 肾脏标准切面的影像学检查 • 肾脏标准切面的病例展示
肾脏疾病的影像诊断-影像FTPppt课件
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17
鉴别诊断：主要与脂肪瘤或分化良好的脂 肪肉瘤相鉴别：
①脂肪瘤：可分隔，但无软组织密度块，增 强后无强化。
②分化不良的脂肪肉瘤：其CT表现有恶性肿 瘤的共性——侵蚀性。
③肾癌：具有恶性病变特征：侵蚀性，边界 不清；坏死囊变；少数(约10％)可有钙化灶 ，可伴静脉内栓塞或淋巴结转移等。
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18
三、肾脏恶性占位病变
-
24
鉴别诊断
1.炎性假瘤(黄色肉芽肿肾盂肾炎)：①该病 约80％有广泛的肾周围炎而致肾周筋膜 增厚，腰大肌增厚；②多有尿路结石和 尿路感染史。
2.与肾肉瘤、成人肾母细胞瘤、转移瘤等 鉴别较困难，有时需作穿刺活检。
-
25
(二)肾盂癌
多数为移行上皮细胞癌，可沿尿路播散，仅 少数来自鳞状上皮细胞癌。 典型临床表现为无痛性全程血尿。 影像诊断： 1.平片：多无阳性发现。 2.IVP：肾盂肾盏内不规则充盈缺损。 3.CT： 平扫——肾窦区肿块，密度低于肾实质。 增强——肾窦肿块轻度强化，延时扫描，能清 楚显示肿瘤造成的充盈缺损。 当肾盂或肾盏梗阻时，出现肾积水表现
3.CT： 圆形或椭圆形肿块，边缘光滑锐； 病灶和肾实质界线清楚； 囊内均匀一致低密度； 增强后无强化；
发生在肾皮质边缘的肾囊肿呈局限性向 肾轮廓外圆形突出。
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6
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7
(二)多囊肾
多囊肾为先天性、双侧性，并可合并多 囊肝、胰或脾，分婴儿型及成人型两种 ，婴儿型多数于出生后不久即夭折。 影像诊断： 1.平片： 两侧肾影明显增大，轮廓呈波浪状。
(一)肾细胞癌
最多见的肾恶性肿瘤，多发于40岁以上 男性。 病理上来源于肾小管上皮细胞，易发生 在肾的上极或下极。5%~10%肾癌可有 钙化。 临床表现是无痛性血尿和腹部肿块。
肾脏解剖
• 右输尿管腹部的前方有十二指肠降部、升结肠血管、
回结肠血管、睾丸(卵巢)血管、回肠末段，右侧与盲 肠及阑尾邻近，因此回肠后位阑尾炎常可引起右输尿 管炎，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部的 前方，有十二指肠空肠曲、降结肠血管，睾丸(卵巢) 血管也斜行越过输尿管腹部的前方。抵达骨盆上口时， 两侧输尿管跨越髂外血管的起始部进入盆腔。由于输 尿管腹部的大部分与升、降结肠血管相邻，施行左或 右半结肠切除术时，应注意保护输尿管腹部。
• ①腹部（腰段），自肾孟与输尿管交界处
至跨越髂血管处；
• ②盆部（盆段），从跨越髂血管处至膀胱
壁；
• ③壁内部（膀胱壁段），斜行穿膀胱壁，
终于膀胱粘膜的输尿管口。
• 输尿管腹部长约 13～14cm，紧贴腰大肌
前面向下内侧斜行，在腰大肌中点的稍 下方有睾丸（卵巢）血管斜过其前方。 输尿管腹部的体表投影：在腹前壁与半 月线相当；在腹后壁约与腰椎横突尖端 所作的连线一致。
包括肾小盏、肾大盏、肾盂。
• 一些组织围绕肾乳头周围形成8~12个肾
小盏，肾小盏汇合形成2~3个肾大盏，再 集合成一个前后扁平、漏斗状的肾盂， 出肾门后移行为输尿管。
肾 的 构 造
肾脏实体的解剖图
1、形态大小：
1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，饱 满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸不平。1 岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。
腔静脉的右后壁，故在右肾上腺切除 术结扎肾上腺静脉时，应注意保护下 腔静脉
肾单位
一、肾单位的概述 ★肾单位：肾的结构与功能单位，100万/肾， 整个肾单位都由毛细血管包绕。 皮质肾单位：85%，肾小体位于皮质浅部 且体积较小，髓袢较短。 近髓肾单位：15%，肾小体位于皮质深部 且体积较大，髓袢较长。
解剖观察肾脏的方法有几种
解剖观察肾脏的方法有几种肾脏是人体重要的排泄器官之一，它负责调节体内水分和离子平衡，排除废物和毒素，并参与酸碱平衡的调节。
对于了解肾脏的结构和功能，解剖观察是十分重要的。
以下将介绍几种常用的解剖观察肾脏的方法。
1.肾脏外形观察：肾脏位于腹腔后方，阻挡在脊柱两侧，肋骨下方。
观察肾脏外形可以通过肉眼直接观察或者借助医学影像技术，如X光、CT、MRI等扫描图像。
这些技术可以清晰显示肾脏的大小、形状和位置等。
2.肾脏解剖切片观察：肾脏解剖切片观察是通过组织学的方法来观察肾脏的微观结构。
首先，需要将肾脏标本固定，一般常用的固定液有福尔马林、Bouin液和山戈壁液等。
然后将固定后的肾脏标本剖开，并进行脱水、透明、浸蜡等处理，最后制作组织切片，通常是横切或纵切。
该方法可以观察到肾小球、肾小管、集合管等重要结构，并对其形态、组织成分和细胞特征等进行分析。
3.肾脏血管造影观察：肾脏血管造影是通过插管注入造影剂，将造影剂显影于肾脏血管系统中，通过X 线摄影或其他放射学检查来观察和评估肾脏血供情况。
该方法可以检测肾脏的血液供应情况，包括肾动脉的血流情况、肾小动脉的分布及其供应范围等。
4.肾脏超声检查：肾脏超声检查是常用的无创性检查方法之一，通过超声波的检测来观察肾脏的结构和功能，包括肾脏的大小、形状、密度、血流情况等。
该方法适用于一般的肾脏病变检查，能够帮助筛查肾脏结石、囊肿、肿瘤等疾病。
5.肾脏活检：肾脏活检是通过手术或穿刺的方式获取肾脏组织，进行病理学检查，从而获得更准确的肾脏结构和功能信息。
肾活检主要用于鉴别肾脏疾病的类型和严重程度，并进行相应的治疗和预后评估。
6.肾功能检查：肾功能检查是通过尿液和血液的检测来评估肾脏的排泄能力和代谢功能。
常见的肾功能检查包括尿液分析、血清肌酐测定、血尿素氮测定等。
这些方法可以评价肾小球滤过率、肾小管功能、尿液浓缩能力等指标，以帮助诊断肾脏疾病和评估肾功能状态。
总结起来，观察肾脏的方法包括外形观察、解剖切片观察、血管造影观察、超声检查、活检和功能检查等。
肾脏解剖结构图.精选PPT
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。
肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两Байду номын сангаас侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
结缔组织包绕称肾蒂。 肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾窦蒂(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 肾门窦(renal hsiliunmus))：：肾由的肾内门侧深缘入中肾部实的质凹的陷凹称陷肾称门肾，窦为，肾内的含血肾管动、脉神分经支、、淋肾巴静管脉及属肾支盂、出肾入小之盏门、户肾。大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾蒂门(renal pheilduimcle)：)：肾出的入内肾侧门缘的中结部构的被凹结陷缔称组肾织门包，绕为称肾肾的蒂血。管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两Байду номын сангаас侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
结缔组织包绕称肾蒂。 肾蒂窦(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾窦蒂(renal pesidniuclse))：：由出肾入门肾深门入的肾结实构质被的结凹缔陷组称织肾包窦绕，称内肾含蒂肾。动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。 肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 肾门窦(renal hsiliunmus))：：肾由的肾内门侧深缘入中肾部实的质凹的陷凹称陷肾称门肾，窦为，肾内的含血肾管动、脉神分经支、、淋肾巴静管脉及属肾支盂、出肾入小之盏门、户肾。大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾蒂门(renal pheilduimcle)：)：肾出的入内肾侧门缘的中结部构的被凹结陷缔称组肾织门包，绕为称肾肾的蒂血。管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。
肾脏解剖结构图
肾盂
第4页，共6页。
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两侧，
腹膜后间隙内。 • 左高右低。
第5页，共6页。
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
第6页，共6页。
概念肾蒂内结构的排列关系自前向后肾静脉肾动脉肾盂自上而下肾动脉肾静脉肾盂二肾的位置与毗邻位于脊柱两侧腹膜后间隙内
肾脏解剖结构图
第1页，共6页。内 Biblioteka 缘外 侧 缘下端
前面观
后面观
第2页，共6页。
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹 陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管 及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结 缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的 凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静脉 属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组 织等。
第3页，共6页。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下
肾动脉 肾静脉
第4页，共6页。
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两侧，
腹膜后间隙内。 • 左高右低。
第5页，共6页。
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
第6页，共6页。
概念肾蒂内结构的排列关系自前向后肾静脉肾动脉肾盂自上而下肾动脉肾静脉肾盂二肾的位置与毗邻位于脊柱两侧腹膜后间隙内
肾脏解剖结构图
第1页，共6页。内 Biblioteka 缘外 侧 缘下端
前面观
后面观
第2页，共6页。
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹 陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管 及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结 缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的 凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静脉 属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组 织等。
第3页，共6页。
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下
肾动脉 肾静脉
肾脏解剖结构图ppt课件
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾 静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
精选课件
3
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后
肾静脉
肾动脉
肾盂 • 自上而下
肾动脉
肾静脉
肾盂
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4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两 侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
一、肾的形态
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
精选课件
1
内 侧 缘 外 侧 缘
下端
前面观
后面观
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2
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
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5
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
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6
精选课件
第12肋斜过 左肾后面中部 右肾后面上部
肾区：在腰背 部，肾门（平 L1）的体表投 影点在竖脊肌 外缘与第12肋 的夹角处，称 肾区。
7
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3
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后
肾静脉
肾动脉
肾盂 • 自上而下
肾动脉
肾静脉
肾盂
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4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两 侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
一、肾的形态
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
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内 侧 缘 外 侧 缘
下端
前面观
后面观
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2
概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
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上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
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6
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第12肋斜过 左肾后面中部 右肾后面上部
肾区：在腰背 部，肾门（平 L1）的体表投 影点在竖脊肌 外缘与第12肋 的夹角处，称 肾区。
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(优质医学)肾脏CTA影像诊断
60）；D 43mm（20-65）；E 26mm（18-40）；F 21mm（18-32）；G 80°
（10%为90 ° 、10%为锐角）
44
VR图
45
VR图
46
VR图
47
VR图
左肾上腺静脉汇 入左肾静脉
左性腺静脉汇 入左肾静脉
48
VR图
左肾上腺静脉汇入 左肾静脉
49
增粗的腰升静脉汇入 左肾静脉
8
VR图
MIP图
9
10
11
小叶间动脉
叶间动脉
（在肾盏旁进入 肾柱实质）
弓形动脉（沿皮髓 质交界线行进）
(前支)
前支较粗，分上中下段动脉，支 配肾脏的上段、前上段、前下段 和下段
(后支)
后支较细，为后段A， 支配肾后段（尖段 可发自前支或后支）
12
末支穿至纤维囊 下，与包膜A吻合
入球小A
小叶间A（第5级 分支，常规造影 难以显示）
正常情况下，穿支A的血流方向从肾内流向肾外。 一旦肾A主干发生供血不足，穿支内血流倒向， 从肾外流向肾内，以维持肾实质的血供。
31
肾动脉还可发出许多
肾上腺A
分支供应邻近的组织
器官，常见的有：①
膈下A；②肾上腺上A
（约1/6起于肾A）；
③肾上腺中A（有时
可起于肾A）；④肾
上腺下A（97%为肾A
的一个分支，并有一
肾囊A在血管造影时并不能全部显示，由于其血流 灌注较慢，常在肾血管造影后期才有对比剂充盈。但 在肿瘤或脓肿病人，这些血管常有扩张并提前显示。
38
输尿管血管
输尿管各部血供来源不同，但主要来自其外膜上的动 脉侧支血管网，这些侧支血管接受下列不同的血供：
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第十一节 肾脏断面解剖
一、解剖概述
1、肾脏位于腹膜后间隙， 肾筋膜囊内，肾周间隙内 充满脂肪； 2、肾脏位置不固定，一般 肾门约在腰2椎水平，右肾 比左肾略低； 3、肾脏外形如蚕豆，长 10-15cm,宽5-8cm；
4、肾脏分两部分：肾实 质和收集腔；
5、肾实质包括皮质和髓 质，皮质伸入髓质的部分 称肾柱；髓质突向收集腔 的部分称肾乳头； 6、肾门：肾脏中部内侧 的凹陷，是肾动、静脉出 入的部位；
3、T2WI：肾脏呈明显高信号，髓质信号稍高于 皮质； 4、肾窦脂肪呈高信号，肾血管呈流空低信号； 5、冠状面肾盂及肾门显示清楚；
பைடு நூலகம்
6、MRA可显示肾血管清况；
7、肾窦：肾门周围的腔隙为肾窦，内有肾盂、 肾盏、血管、淋巴管和脂肪；
8、肾脏的血管：肾动脉、肾静脉
二、肾脏CT解剖
1、正常肾横断面呈圆形或椭圆形，可略有 分叶，边缘光滑；
2、肾实质密度均匀，CT值约30-50HU，较肝 脏略低；
3、肾窦内主要为脂肪低密度，其他结构显 示不清；
4、增强扫描：三期动态增强
增强早期：即血管显影期，又称皮髓质交界 期，血管及外周肾皮质显影，而髓质不显影；
实质期：髓质显影，皮、髓质分界变得不清； 肾盂排泄期：肾盂、肾盏显影，与肾窦内脂 肪形成鲜明对比，肾实质强化程度下降；
三、肾脏MRI解剖
1、肾脏形态与CT相同；
2、T1WI：肾皮质较肾髓质信号高；
一、解剖概述
1、肾脏位于腹膜后间隙， 肾筋膜囊内，肾周间隙内 充满脂肪； 2、肾脏位置不固定，一般 肾门约在腰2椎水平，右肾 比左肾略低； 3、肾脏外形如蚕豆，长 10-15cm,宽5-8cm；
4、肾脏分两部分：肾实 质和收集腔；
5、肾实质包括皮质和髓 质，皮质伸入髓质的部分 称肾柱；髓质突向收集腔 的部分称肾乳头； 6、肾门：肾脏中部内侧 的凹陷，是肾动、静脉出 入的部位；
3、T2WI：肾脏呈明显高信号，髓质信号稍高于 皮质； 4、肾窦脂肪呈高信号，肾血管呈流空低信号； 5、冠状面肾盂及肾门显示清楚；
பைடு நூலகம்
6、MRA可显示肾血管清况；
7、肾窦：肾门周围的腔隙为肾窦，内有肾盂、 肾盏、血管、淋巴管和脂肪；
8、肾脏的血管：肾动脉、肾静脉
二、肾脏CT解剖
1、正常肾横断面呈圆形或椭圆形，可略有 分叶，边缘光滑；
2、肾实质密度均匀，CT值约30-50HU，较肝 脏略低；
3、肾窦内主要为脂肪低密度，其他结构显 示不清；
4、增强扫描：三期动态增强
增强早期：即血管显影期，又称皮髓质交界 期，血管及外周肾皮质显影，而髓质不显影；
实质期：髓质显影，皮、髓质分界变得不清； 肾盂排泄期：肾盂、肾盏显影，与肾窦内脂 肪形成鲜明对比，肾实质强化程度下降；
三、肾脏MRI解剖
1、肾脏形态与CT相同；
2、T1WI：肾皮质较肾髓质信号高；