鱼骨图的应用
医院PDCA鱼骨图 (2)
医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院中的应用鱼骨图，又称因果图或者是石川图，是一种用于分析问题原因的工具。
它可以帮助团队识别问题的根本原因，并找到解决问题的方法。
在医院管理中，PDCA鱼骨图被广泛应用于改善医疗服务质量、提高工作效率和优化流程。
本文将详细介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式以及其应用。
一、PDCA鱼骨图的标准格式PDCA鱼骨图由一个鱼骨状的图形组成，图形中心是问题或者目标，鱼骨的各个支架代表问题的不同方面，鱼骨的骨头上标注的是问题的具体原因。
以下是医院PDCA鱼骨图的标准格式：1. 图形中心：将问题或目标写在图形中心，确保明确问题所在或者目标要达到的内容。
2. 鱼骨的支架：根据医院管理的特点，将鱼骨的支架分成不同的方面。
常见的支架包括人员、设备、材料、方法、环境等。
3. 鱼骨的骨头：在每个支架上，列出导致问题的具体原因。
原因可以通过头脑风暴、数据分析等方法得出。
4. 标注问题的优先级：在每个原因旁边标注问题的优先级，以便团队根据优先级来制定改进措施的顺序。
5. 制定改进措施：根据鱼骨图的分析结果，团队需要制定具体的改进措施，并明确责任人和时间节点。
6. 实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中，并监控改进效果。
7. 检查和评估：定期检查和评估改进效果，如果问题没有得到解决，需要重新进行PDCA循环。
二、医院PDCA鱼骨图的应用1. 提高医疗服务质量：医院PDCA鱼骨图可以帮助团队分析医疗服务中出现的问题，并找出问题的根本原因。
例如，如果患者等待时间过长，可以将等待时间作为中心问题，鱼骨的支架可以包括人员、设备、流程等方面，鱼骨的骨头上可以列出导致等待时间过长的具体原因，如医生数量不足、设备故障等。
团队可以根据分析结果制定改进措施，如增加医生数量、提升设备维护等，然后实施并监控改进效果。
2. 提高工作效率：医院PDCA鱼骨图可以帮助团队分析工作中的瓶颈和问题，并找出解决问题的方法。
例如，如果手术室手术时间过长，可以将手术时间作为中心问题，鱼骨的支架可以包括人员、设备、流程等方面，鱼骨的骨头上可以列出导致手术时间过长的具体原因，如手术室排班不合理、手术器械准备不充分等。
鱼骨图在临床中的应用
鱼骨图在临床中的应用鱼骨图在临床中的应用一、背景介绍1.1 什么是鱼骨图1.2 鱼骨图的历史和发展1.3 鱼骨图在临床中的应用背景二、鱼骨图的原理与构建2.1 鱼骨图的原理2.2 鱼骨图的构建步骤2.3 鱼骨图的注意事项三、鱼骨图在临床问题分析中的应用3.1 鱼骨图在临床质量改进中的应用3.1.1 医疗设备故障的分析3.1.2 手术并发症的分析3.1.3 护理质量问题的分析3.1.4 医疗事故的分析3.2 鱼骨图在临床决策中的应用3.2.1 临床路径管理的分析3.2.2 临床科研课题分析3.2.3 医疗资源管理的分析3.2.4 临床试验设计的分析四、鱼骨图在临床中的优势和局限性4.1 鱼骨图的优势4.2 鱼骨图的局限性4.3 如何克服鱼骨图的局限性五、鱼骨图案例分析5.1 临床病例分析15.1.1 病例背景5.1.2 问题分析5.1.3 鱼骨图构建与分析5.1.4 结果和改进措施5.2 临床病例分析25.2.1 病例背景5.2.2 问题分析5.2.3 鱼骨图构建与分析5.2.4 结果和改进措施附件：2.鱼骨图应用案例分析报告法律名词及注释：1.临床质量改进：通过有效的管理方法和工具，提高医疗质量，降低医疗风险的活动。
2.医疗设备故障：医疗设备发生故障或异常，影响医疗服务的正常提供。
3.手术并发症: 手术过程中可能发生的意外事件或不良反应。
4.护理质量问题：护理过程中存在的不合理、错误或不规范的行为或操作，影响患者的护理质量。
5.医疗事故：医疗过程中发生的意外事件或错误行为，导致患者受伤或其他不良后果的事件。
6.临床路径管理：以临床路径为基础，通过标准化护理措施和管理手段，提供高质量、高效率的临床服务。
7.临床科研课题分析：在临床研究中，对研究课题进行分析，确定研究目标和设计研究方案。
8.医疗资源管理：合理配置医疗资源，提高资源利用效率，优化医疗服务。
9.临床试验设计：确定研究对象、随机分组、测量和统计分析方法，合理安排临床试验的设计方案。
企业管理-鱼骨图分析法(一)
企业管理-鱼骨图分析法(一)鱼骨图分析法是企业管理中常用的一种思路和工具，它被广泛应用于问题分析和解决，能够有效地找出问题根源，提出改进措施，帮助企业改善经营效益，提高企业竞争力。
一、鱼骨图介绍鱼骨图，也称为“石墨图”、“鲸鱼图”、“堆积图”等，是一种图形分析工具，用于分析问题和找出问题根源。
它的形状像一条鱼骨，故而得名。
鱼骨图通常由问题、影响、原因和解决措施等四部分组成，可以对企业的人员、设备、材料、方法等各方面进行分析。
二、鱼骨图的作用1、问题分析鱼骨图可以用于问题分析，能够找出问题产生的原因和影响。
通过将问题作为鱼骨图的头部，将可能的原因列在鱼骨图的骨架上，借助于头部和骨架的结合，找出影响问题发生的各个因素。
同时，鱼骨图还可以让人们更加直观地了解问题的内在关联和逻辑结构。
2、改进措施鱼骨图可以用于探索问题的解决方案，通过分析原因并建议解决方案，帮助企业提出有效的改进措施。
通过对鱼骨头部的问题进行有效的改进，可以顺推原因并列举出相应的解决措施。
在不断地分析、验证和改进下，可以帮助企业提高效率、质量和竞争力。
三、鱼骨图的制作与使用1、问题定义首先需要定义一个明确的问题，根据问题进行头部设计。
2、构建骨架设计骨架并用箭头逐个将问题和骨架联系起来，将骨架分类，尽可能列出所有可能的原因。
3、分析原因针对原因分析相应的影响，并找出最重要的原因。
4、列出解决方案根据鱼骨图对原因的分析，列出解决方案，并逐个验证。
5、反复优化不断验证、改进和优化，确保解决方案最终实现。
四、鱼骨图的应用实例例如，在生产中，企业发现一个关键的产品不合格率过高，这时候可以借助于鱼骨图进行分析和改进。
首先定义明确的问题，例如：为什么产品不合格率过高？然后画出鱼骨图，将可能的原因列在骨架上，如：人员、设备、材料、方法等。
对每个原因逐一分析，找出可能的影响，并列出改进措施。
最终，在不断的优化下，可以将产品的不合格率降到最低，提高产品质量和市场竞争力。
鱼骨图分析
鱼骨图分析鱼骨图，也被称为因果图或石库门图，是一种用于分析问题、识别根本原因的工具。
它通常以鱼骨形状为基础，通过将问题分成几个主要部分，每个部分都有不同的因素，来揭示问题发生的原因。
这种图表设计简单直观，非常有助于理清问题的本质。
一、鱼骨图的原理和用途鱼骨图的原理是认为任何一个问题，都是由多个因素引起的。
这些因素可以分为六大类别，即人员（People）、方法（Methods）、材料（Materials）、机器（Machines）、测量（Measurements）、环境（Environment）。
通过将问题划分为这些类别，我们可以全面地分析问题，并找出潜在的根本原因。
鱼骨图主要用于以下几个方面：1. 问题分析：通过分析问题的各个方面，找出问题的根本原因。
2. 过程改进：通过分析流程中的各个环节，找出瓶颈和问题所在，并提出改进措施。
3. 团队讨论：通过鱼骨图的绘制，可以将团队成员的意见整合起来，达成共识。
4. 问题解决：鱼骨图可以帮助我们系统地分析问题，并提出解决方案。
二、绘制鱼骨图的步骤绘制鱼骨图的步骤如下：1. 确定问题：首先，需要明确要解决的问题是什么。
可以将问题写在鱼骨图的头部。
2. 绘制鱼骨：在一张纸上，画一条横线，类似于鱼的脊椎骨，然后在这条线的一端写下问题的名称。
3. 分类因素：将问题分成六个类别，分别写在鱼骨的分支上，即人员、方法、材料、机器、测量和环境。
4. 细化分析：在每个类别的分支上，继续细分各个因素。
例如，在人员类别中，可以细分为培训、技能水平等因素。
5. 分析原因：追溯每个因素背后的原因，分析其对问题产生的影响。
6. 找出根本原因：通过细致的分析，找出问题的根本原因，并提出相应的解决方案。
三、鱼骨图的优势和不足绘制鱼骨图有以下几个优势：1. 简单易用：鱼骨图的绘制方法简单明了，任何人都可以使用。
2. 逻辑清晰：通过将问题分成各个因素，可以将问题的复杂性降低，提高问题分析的逻辑性。
鱼骨图在临床中的应用
标准化与规范化发展
制定鱼骨图的绘制标准和规范， 确保其准确性和可靠性。
建立鱼骨图数据库，实现资源 共享和信息互通。
加强鱼骨图应用的培训和考核， 提高医生的应用能力。
谢谢观看
个体化治疗方案制定
通过对患者的症状进行鱼骨图分析，医生可以制定更加个体化的治疗 方案，提高治疗的针对性和有效性。
03
鱼骨图在临床治疗中的 应用
治疗流程优化
诊断流程
通过鱼骨图分析，可以清晰地展 示诊断过程中的各个环节，有助 于发现存在的问题和瓶颈，进而 优化诊断流程，提高诊断效率。
治疗流程
鱼骨图可以帮助医生理清治疗思 路，明确治疗步骤，优化治疗流 程，减少治疗过程中的混乱和遗
数据收集与分析
1 2 3
设计数据收集方法
根据鱼骨图确定的研究问题和变量，设计合适的 数据收集方法，如问卷调查、观察法、实验法等。
数据清洗与整理
对收集到的数据进行清洗和整理，确保数据的准 确性和完整性，为后续的数据分析提供可靠的基 础。
数据分析方法选择
根据鱼骨图确定的研究假设和变量，选择合适的 数据分析方法，如描述性统计、回归分析、聚类 分析等。
治疗效果评估
通过对治疗效果进行鱼骨图分析， 医生可以发现治疗过程中的问题和 不足之处，及时调整治疗方案，提 高治疗效果。
症状关联分析
症状关联分析
鱼骨图可以帮助医生系统地分析疾病的症状和体征，探究它们之间 的关联性和因果关系，从而更好地理解疾病的发展过程和演变规律。
鉴别诊断
通过症状关联分析，医生可以更好地鉴别不同疾病之间的相似症状， 提高鉴别诊断的准确性和可靠性。
在线学习资源
提供鱼骨图的在线学习 资源，如视频教程、案 例分析等，方便团队成 员自主学习。
医院PDCA鱼骨图
医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院管理中的应用鱼骨图，也称为因果图或者是石川图，是一种用于分析问题根本原因的工具。
它可以匡助我们识别问题的根本原因，并提供解决问题的方向。
在医院管理中，PDCA鱼骨图被广泛应用于质量改进和问题解决过程中。
本文将详细介绍PDCA鱼骨图在医院管理中的应用。
一、什么是PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图是将问题的根本原因分为人、方法、材料、机器、环境等五个方面，通过构建骨架图的方式，将问题的根本原因和相关因素进行可视化的工具。
PDCA鱼骨图的构建过程可以匡助医院管理者和员工共同分析问题，找出问题的根本原因，并制定改进措施。
二、PDCA鱼骨图在医院管理中的应用1. 问题识别与定义阶段在医院管理中，首先需要明确问题的性质和范围。
例如，某医院发现手术室的手术效率低下，手术排期不合理，导致患者等待时间过长。
在问题识别与定义阶段，医院管理者可以与相关人员进行讨论，明确问题的具体表现和影响范围。
2. 构建PDCA鱼骨图在明确问题后，医院管理者可以邀请相关人员参预构建PDCA鱼骨图。
首先，将问题写在鱼骨图的头部，作为问题的根本原因。
然后，将人、方法、材料、机器、环境等五个方面作为鱼骨图的骨架。
接下来，参预者可以将与问题相关的因素写在相应的骨架上，形成一个完整的鱼骨图。
以手术室效率低下为例，相关因素可能包括手术室人员不足、手术排期不合理、手术材料不足、手术设备老化等。
这些因素会被写在鱼骨图的相应位置上。
3. 分析问题根本原因完成PDCA鱼骨图的构建后，医院管理者和参预者可以开始分析问题的根本原因。
通过对鱼骨图上的因素进行讨论和分析，可以找出问题的主要原因。
在手术室效率低下的例子中，可能发现手术室人员不足是导致手术效率低下的主要原因。
4. 制定改进措施在分析问题根本原因后，医院管理者和参预者可以共同制定改进措施。
根据PDCA循环，改进措施应该具备可行性和可量化的目标。
以手术室效率低下为例，可能的改进措施包括增加手术室人员、优化手术排期、增加手术材料储备、更新手术设备等。
医院PDCA鱼骨图
医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院中的应用引言：PDCA鱼骨图是一种常用的质量管理工具，被广泛应用于医院管理中。
本文将详细介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式，以及其在医院管理中的具体应用。
一、标准格式：医院PDCA鱼骨图的标准格式包括鱼骨图的绘制和PDCA循环的应用。
1. 鱼骨图绘制：鱼骨图采用鱼骨状的结构，用于分析问题的根本原因。
绘制鱼骨图可以按照以下步骤进行：步骤1：确定问题或目标首先，明确要解决的问题或达到的目标。
例如，改善医院门诊等候时间。
步骤2：确定鱼骨图的头部将问题或目标写在鱼骨图的头部，作为鱼骨图的中心主题。
例如，将“门诊等候时间”写在鱼骨图的头部。
步骤3：确定鱼骨图的鱼骨枝干根据问题或目标，确定鱼骨图的鱼骨枝干。
常见的鱼骨枝干包括人员、机器、材料、方法、测量和环境等。
例如，将人员、机器、材料、方法、测量和环境作为鱼骨图的鱼骨枝干。
步骤4：确定鱼骨图的鱼骨骨条在每个鱼骨枝干上，绘制鱼骨骨条，用于列出可能的原因。
例如，在人员鱼骨枝干上，可以列出人员数量不足、技术水平不高等可能的原因。
2. PDCA循环的应用：PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）的循环过程。
在医院中，PDCA循环可以应用于问题解决和持续改进的过程中。
步骤1：计划（Plan）在问题解决或持续改进的过程中，制定详细的计划。
例如，针对门诊等候时间问题，制定减少等候时间的具体目标和行动计划。
步骤2：执行（Do）按照计划执行行动。
例如，根据计划，优化门诊流程、增加医护人员数量等。
步骤3：检查（Check）评估执行结果，与计划进行对比。
例如，通过数据收集和分析，检查门诊等候时间是否有所改善。
步骤4：行动（Action）根据检查结果，采取相应的行动。
如果门诊等候时间有所改善，可以继续执行计划；如果改善效果不明显，需要调整计划并重新执行。
二、医院PDCA鱼骨图的应用：医院PDCA鱼骨图在医院管理中具有广泛的应用，可以用于问题解决、质量改进、流程优化等方面。
医院PDCA鱼骨图
医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院管理中的应用1. 引言PDCA鱼骨图是一种常用的问题分析工具，也被称为因果图或鱼骨图。
它可以帮助医院管理团队识别问题的根本原因，并提供改进方案。
本文将介绍PDCA鱼骨图在医院管理中的应用，并提供一个具体案例进行说明。
2. PDCA鱼骨图的原理PDCA鱼骨图是由一条水平线和多条倾斜的线组成的，形状像一条鱼骨。
水平线表示问题的效果或结果，倾斜的线表示问题的可能原因。
通常，PDCA鱼骨图的倾斜线可以分为以下几个方面：人员、方法、机器、材料、环境和测量。
通过对这些因素的分析，可以找到问题的根本原因。
3. PDCA鱼骨图在医院管理中的应用3.1 案例背景某医院的门诊部门近期出现了长时间等待的问题，导致患者不满意度上升。
管理团队决定使用PDCA鱼骨图来分析该问题并提出改进方案。
3.2 PDCA鱼骨图的绘制首先，团队成员收集了与长时间等待有关的数据和信息。
然后，他们绘制了一个PDCA鱼骨图，将长时间等待作为水平线，将可能的原因分成以下几个方面：人员、方法、机器、材料、环境和测量。
3.3 分析问题的根本原因接下来，团队成员对每个可能的原因进行了深入分析。
他们发现以下几个主要原因：- 人员：医生和护士数量不足，导致工作负荷过大。
- 方法：门诊流程不够高效，导致患者等待时间过长。
- 机器：部分医疗设备老化，导致维修频繁，影响了门诊效率。
- 材料：医疗耗材供应不及时，导致手术延迟。
- 环境：门诊空间有限，无法满足患者需求。
- 测量：缺乏对门诊等待时间的监测和评估。
3.4 提出改进方案基于对问题根本原因的分析，团队提出了以下改进方案：- 人员：招聘更多的医生和护士，合理分配工作负荷。
- 方法：优化门诊流程，减少等待时间，提高效率。
- 机器：更新老化的医疗设备，减少维修次数。
- 材料：改善医疗耗材供应链，确保及时供应。
- 环境：扩大门诊空间，提供更好的医疗环境。
- 测量：建立门诊等待时间监测和评估机制，及时发现问题。
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a) 人（Man）： 操作者对质量的认识、技术熟练程度、身体状况等； b) 机器（Machine）： 机器设备、工夹具的精度和维护保养状况等； c) 材料（Material）： 材料的成分、物理性能和化学性能等； d) 方法（Method）： 这里包括加工工艺、工装选择、操作规程等； e)测量（Measurement）：测量时采取的方法是否标准、正确； f) 环境（Environment） 工作地的温度、湿度、照明和清洁条件等；
➢ 为什么在那个时间做？ ➢ 是否有更有利的时间？
Who 何人
对人的组合或工作的分担，重新加以检查讨论
➢ 为什么要这个人做？ ➢ 是否有更合适的人选？
How 如何做
改变方法或步骤，使所需人力更加减少 熟练度更低，适应费用更低
➢ 为什么要这么做？ ➢ 有没有其他替代的做法？
Why 为何
将所有事情怀疑一次，把以上5个疑问再用WHY过滤一次， 并找出最好的改善方案
方法
Methods
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鱼骨图应用辅助工具2——5W1H
分项
关注点
问题展开
What 做什么
Where 何地
改善对象是什么？改善目的是什么？
➢ 是否无其他可做？ ➢ 应该做哪些？
➢ 为什么在这里做？ 改变场所或场所的组合，作业或作业者的方向是否在正确状态？ ➢ 在哪里做与目标最接近？
When 何时
改变发生的时间、时期或顺序来考虑会怎么样？
集思广益，发挥集 体智慧
独立思考，各抒己 见，各设想均记录
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鱼骨图应用辅助工具1——Brainstorming
要因：
头脑风暴会，在最初阶 段，对鱼骨图的大骨通 常采用5M1E的方法。
人力
Manpower
测量
Measureme nt
机器设备
Machine
5M1E
环境
Environment
料
Material
各要素与特性值存在因…”来描述
各要素与特性值不存在因 果关系，仅结构关系
现场作业类 & 管理类
8
鱼骨图应用辅助工具
头脑风暴(Brainstorming)： 指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣/领域/话题，进行创新或改善，产生新点子，提出新办法。
5W1H法： 5W+1H：是对选定的项目、工序或操作，都要从原因（何因Why）、对象（何事What）、地点（何地 Where）、时间（何时When）、人员（何人Who）、方法（何法How）等六个方面提出问题进行思考
环 ➢ 工作场所是否发生变化？ ➢ 温度、湿度、噪声、光照等物理因素是否会产 生影响？
测 ➢ 现有测量手段能否识别出问题？ ➢ 该测量手段是否正确被执行？ ➢ 该测量手段是否具有可操作性？
Measurement
Environment
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鱼骨图应用辅助工具——Why思考模式
E.g.: 以5M1E中的Machine&5W1H中的Why为例 钢管切割长度不良
辨识出所有可能，从而 找到根本原因
聚集团队智力攻克难题
6
鱼骨图的诞生——Who & When
提出者 鱼骨图
• 1953年 • 日本 • 石川馨 • 管理大师
• 石川图 • 鱼刺图（Fishbone Diagram) • 因果图（C&E) • 特性要因图
7
鱼骨图的类型及应用场景——How many & Where
鱼骨图的渗透化应用
1
课程目标
➢ 学习鱼骨图是什么 ➢ 学习鱼骨图绘制方式 ➢ 学习鱼骨图有哪些优点 ➢ 学习鱼骨图有哪些应用类型 ➢ 学习不同类型鱼骨图的实际应用
2
课程大纲
模块一：5W2H初识鱼骨图（15mins)
• 鱼骨图框架组成（what & how) • 鱼骨图的优点(why choose) • 鱼骨图的诞生(who & when) • 鱼骨图的类型及应用(how many & where)
14
鱼骨图应用1——原因型案例1——
人 作业人员未能 按照WI安装 检验员未按检验 指导书进行检验
生产区域配送了 错误的物料
料
法
无互检要求 无自检要求 工艺无防错、 防呆措施
无相关检测项 现有检测手 段无法发现
测
环 现场物料盒混
现场光线暗
机
Aug
车辆装配 保险丝使 用错误 （应为 15A，实 际用了5A）
➢ 设备操作者有无变化？
MACHINES
MANPOWER
MATERIALS
料 ➢ 是否使用了指定的物料？ ➢ 该物料是否满足装配、使用要求？ ➢ 该物料有无受损？ ➢ 该物料是否过期？
METHODS
法 ➢ WI是否最新？ ➢ WI是否可执行？ ➢ 作业标准现场是否明显张贴？ ➢ 作业指导是否考虑到防错？
模块二：鱼骨图应用案例展示(10mins)
• 辅助工具 • 原因型的应用 • 对策型的应用 • 整理型的应用
3
鱼骨图框架组成——What
4
鱼骨图框架组成——How
6 7
3
4
5
2
1
8
①特性：“工作结果”，需要解决的问题 ⑤中骨：中骨与主骨平行
②主骨：箭头标志，粗线
⑥小骨：围绕“为什么会那样”来写
③要因：影响特性的关键因素点
⑦孙骨：进一步追查“为什么会那样”
④大骨：大骨与主骨成60°夹角度
⑧曾孙骨：在孙骨的基础上的进一步追问为什么
5
鱼骨图的优点——Why choose
非定量工具：透过现象 看本质
终极要素直接指示补救 措施，正确行动
头脑风暴找出相关因素 排列：层次分明，条例
清晰
鱼骨图 优点
聚焦原因，而非症状
关注问题实质，而非历 史或个人观点
➢ 为什么要按照这种方法做？ ➢ 有没有其他更好的改变？
12
鱼骨图应用辅助工具——5M1E思考方向
人 ➢ 是否得到培训，合格上岗？ ➢ 有没有看到作业标准要求？ ➢ 有没有按照标准作业执行？ ➢ 操作是否熟练？
机 ➢ 是否使用了指定的设备器械？ ➢ 该设备能否满足加工技术要求？
➢ 设备运行过程是否正常（参数、性能）？
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鱼骨图应用辅助工具1——Brainstorming
头脑风暴(Brainstorming)： 指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣/领域/话题，进行创新或改善，产生新点子，提出新办法。
目标一致，迅速获 得大量新设想
没有思维空间的限 制，更好的创造力
头脑风暴 特点
强调小组整体利益， 不突出个人成绩
明主环境，禁止批 评，减少冲突争论