化疗的适应症和禁忌症试题
化疗的禁忌症及停药指征解读
化疗的禁忌症及停药指征严格掌握化疗的禁忌症，对于不适宜化疗的病人应选择其它治疗方法，以避免机体受到损伤。
化疗的禁忌症如下：(1)白细胞总数低于4．0×109/L或血小板计数低于80×109/L者。
(2)肝肾功能异常者。
(3)心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。
(4)一般状况衰竭者。
(5)有严重感染的病人。
(6)精神病人不能合作治疗者。
(7)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
(8)妊娠妇女可先做人工流产或引产。
(9)过敏体质病人应慎重。
对所有抗癌药过敏者忌用。
化疗过程中如出现异常情况，应随时调整治疗方案或终止化学药物治疗。
化疗的停药指征如下：(1)白细胞低于3．0×109/L或血小板低于80×109/L时，应停药观察。
(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。
(3)感染发热，体温在38℃以上者。
(4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血。
(5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改用其它方案。
哪些情况下需暂停打化疗化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤，与手术治疗，放射治疗是治疗肿瘤的三种主要治疗方法。
化疗药物大多数都有不同程度的毒副作用，对机体有一定的损伤，故在化疗期间要密切注意化疗引起的毒副反应，出现较严重的毒副反应，需暂停化疗。
骨髓抑制：化疗前需检查血象，如白细胞低于4000/微升或血小板低于100，000/微升，应暂停化疗；在化疗期间，白细胞低于3000/微升或血小板低于50，000/微升，应停药观察。
发热：化疗前，如体温超过38 °C，经医生分析，如排除肿瘤所致的发热，若非由于肿瘤所致，应暂停化疗。
严重的消化道反应：出现严重口腔粘膜炎，严重腹泻每日5次以上，腹泻伴有腹痛，血性腹泻或肠粘膜排出应停药。
重要器官毒性反应：如严重心肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤等。
故在化疗前及化疗期间进行全面检查。
患者应配合医生作相关的检查，以预防化疗毒副反应。
以利于化疗顺利完成。
(2021年整理)化疗科题库5--67
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2007年度肿瘤内科住治医生考核一.单选题（68分）1．按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为：（A）A．细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物 B．中药和西药C．内分泌药物和分子靶向治疗药物 D．作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物2．在应用下列抗肿瘤治疗药物时，需要考虑到心脏毒性的是:（C）A。
长春瑞滨 B。
5－氟尿嘧啶 C. 曲妥珠单抗 D。
多西他赛3．以下那些不是化疗禁忌征：（D)A．骨髓储备功能低下,治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L B．严重感染、高热 C．胃肠道梗阻 D．上腔静脉综合征 E.胃肠道有穿孔倾向4．对细胞周期特异性药物敏感性较强的是(A)A S期B G0期C G1期D G2期E M期5．为了避免化疗对不成熟白细胞的打击，一般开始给G－CSF开始于化疗（B）A 12小时B 48小时C 72小时D 120小时E 一周6．下列那种药物是拓扑异构2酶抑制剂(D）A 拓扑替康B CPT－11C 泰素D 足叶乙甙E 顺铂7．异环磷酰胺的出血性膀胱炎用何预防:（D)A.PAMBA抗血纤溶芳酸B.DMSAC.维生素K D。
MESNA E.立止血8。
下列能通过血脑屏障的药物是:（E）A．DDP B。
ADM C.CTX D。
TXT E。
VM-26替尼泊苷9。
长春碱类药物中神经毒性最明显的是：（A)A。
VCR B.VLB C。
化疗的适应症和禁忌症试题
化疗的适应症和禁忌症试题This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020化疗适应症与禁忌症试题一．选择题（每题2分，共计30分）1．按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为：A．细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物B．中药和西药C．内分泌药物和分子靶向治疗药物D．作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物E．以上都不对2．以下那些不是化疗禁忌征：A．骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/LB．严重感染、高热C．胃肠道梗阻D．上腔静脉综合征E.胃肠道有穿孔倾向3．肿瘤复发后，对一些曾使用有效的药物和一些从未用过的药物有耐药作用，其原因是 A．体内一些病原菌发生变异B．一些体内感染的病毒发生变异C．肿瘤细胞膜药物通透性减弱D．肿瘤细胞MDR基因表达增强E．体内蛋白酶活性增强4 那种肿瘤不适合术后化疗A．乳腺癌B．结肠癌C．骨肉瘤D．非小细胞肺癌E．平滑肌肉瘤5对于有心脏病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜选择的化疗方案是 A．MOPP方案B．ABCD方案C．MOPP/ABVD方案D．MOPP/ABV方案E．COPP/ABVD方案6大肠癌术后辅助治疗中，对于高危的II期患者可能需要辅助化疗，下列哪项不属于高危因素A．肠梗阻,B．脉管侵犯,C．肿瘤部位穿孔,D．年龄小于50岁,E．T4病变7食道癌主要的转移途径A．直接蔓延B．淋巴道转移C．血道转移D．腹腔内种植E．消化道播散8临床上化疗药物不良反应的分度判断及处理非常重要，下列哪项属于WHO标准中的IV 度不良反应A．血液学中的中性粒细胞为0.7×109/L,B．消化系统中的ALT高于正常上限5.1－10倍,C．神经系统中的周围神经损害为不能耐受的感觉异常和（或）显着运动障碍,D．泌尿系统中的严重血尿，E．消化系统中的口腔溃疡不能进食。
化疗的 12 个 禁忌症
化疗的 12 个禁忌症1. 对化疗药品及辅料过敏者2. 病人的重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍或严重心血管疾病者，如用化疗会进一步造成损害。
3. 病人的骨髓造血功能抑制，表现为白细胞减少，如白细胞<3.5X109/L 或血小板 <50X109/L 或有出血倾向者。
4. 年老，体衰，营养状况差，恶病质者或生存期 <2 个月者5. 有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者6. 贫血及血浆蛋白低下者。
7. 先前放、化疗次数少，病人机体毒性反应大。
8. 机体有水痘、带状疱疹等严重感染性疾病。
9. 有栓塞性疾病史。
如脑栓塞、肺栓塞、心梗等。
10. 有严重活动性溃疡（胃肠道、皮肤等）病及高热患者。
11. 曾接受过多程化疗或者放疗者12．对于妊娠及哺乳期妇女来说，大多数化疗药物禁用，少数慎用然而除了以上所列举的禁忌症外，有些化疗药物有其特殊禁忌和注意事项烷化剂1. CTX在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液不稳定，故应在溶解后短期内应用。
可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水，注意水化碱化。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
2. IFO一般用盐水配伍，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
用法及用量：美司钠与 IFO 的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每 4 小时给药一次。
其剂量是 IFO 总剂量的 60%。
于 IFO 静滴的 0、4、8 小时静推。
神经毒性：肾功能不全和既往用过 DDP 的患者可有神经毒性，是由于 IFO 的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
抗代谢药1. 5-FU一般用糖水配伍。
由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天 1500 mL 以上，以免蓄积毒性发生。
《化疗相关知识培训》
采取水化、利尿措施，促进药物排泄 奥沙利铂先于5-FU应用，禁止与碱性溶液和氯化钠配伍，避免冷刺
激，禁用冷水、冷食，禁止接触金属
依托泊甙(VP-16)、替尼泊甙(VM-26)等可引起体位性低血压，故
在用药过程中应卧床休息或缓慢活动，并在用药前、中、后监测血 压
了解药物特性，向患者作出说明，有些药物用药期间避免危险作业。
素（EPI或E-ADM）、吡喃阿霉素（THP）、博莱霉素（BLM）、 丝裂霉素 （MMC）等
植物类：伊立替康 、长春瑞宾 诺维本 NVB 、紫杉醇（PTX）
泰素,安泰素 、长春新碱（VCR）、依托泊苷 足叶乙苷 VP16 等
激素类：强的松、地塞米松、甲地孕酮、氟他胺等 其他：顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（奥沙利铂，L-
.
常见化疗药物的副作用
盖诺（NVB）：
静脉炎
阿霉素（ADM）：
心脏毒性反应
表阿霉素（EPI）：
心脏毒性反应
长春新碱（VCR）：
出血性膀胱炎
环磷酰胺（CTX）：
出血性膀胱炎
异环磷酰胺（IFO）： 出血性膀胱炎
博莱霉素（BLM）：
肺纤维化
氟尿嘧啶（5-Fu）：
消化道粘膜炎
氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR）：消化道粘膜炎
5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
.
化疗的副作用
6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，
患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚 至出现心力衰竭。
7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰
痛、肾区不适等。
8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤
肿瘤化疗的适应症和禁忌症_2022年学习资料
化疗注億事项-!,需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治-疗计划-.内科治疗必须再有经验的医师 导下进行，治疗中应当根-据病情变化和药物毒副作用及时凋整用药及进行必要处理-不可滥用抗癌药或化疗方案。以免 致不良后果。-昌，治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期-观察血象，一般每周检查1一2次，当白 胞和血小板降低-时每周检查2一3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止，-肝肾功能应当每周期致少检查次，疗程结 时检查一次，-心电图根据情况复查。
肾脏功能损伤-铂类，TX肾毒性常见-当肌盱清除率70-50ml/min,血清肌酐132.6--176.8m /min,BUN为7.2-14.3mmo1/1,铂-类，MTX给常用50%。-肌肝清除率<50ml/min 血清肌酐->176.8m1/min,BUN>14.3mmol/1,MTX20%,-铂类50%0
ห้องสมุดไป่ตู้
WHO疗效测量评价-!,完金缓解：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至-少维持4周后复则证实者-2.部 缓解：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总-很减少50%以上，至少维持周后复则证实者。-昌，无变化或稳 ：双径可测病灶，病灶作大两垂直径之乘积-总和增大25%，或减少<50%。-4,进展：至少一个病灶，双径直径 单径可则病灶时单径25-%,或出现现病灶，新出现胸腹水，且癌细胞阳性，也评-定为PD，必须经过6周以上治疗 能评定为进展，脑转移-的出现，如新出现脑转移，及时其他病灶消失也认为肿瘤-紧张，但医生可根据其他病灶有效而 续用药。
KPS评分-100分一能正常活动，无症状或体征-90分一能正常活动，有轻微症状或体征-80分一-勉强可进行 常活动，有一些症状和-0分一生活可自理，但不能维持正常生活或-工作-60分一优势需人扶助，但大多时间可自理
化疗的适应症和禁忌症试题
化疗适应症与禁忌症试题一.选择题（每题2分，共计30分）1按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为：A .细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物B. 中药和西药C .内分泌药物和分子靶向治疗药物D .作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物E .以上都不对2. 以下那些不是化疗禁忌征：A .骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于X 109/L、血小板低于80 X 109/LB .严重感染、高热C. 胃肠道梗阻D .上腔静脉综合征E.胃肠道有穿孔倾向3. 肿瘤复发后，对一些曾使用有效的药物和一些从未用过的药物有耐药作用，其原因是A .体内一些病原菌发生变异B .一些体内感染的病毒发生变异C .肿瘤细胞膜药物通透性减弱D .肿瘤细胞MDI基因表达增强E .体内蛋白酶活性增强4那种肿瘤不适合术后化疗A .乳腺癌B .结肠癌C .骨肉瘤D .非小细胞肺癌E.平滑肌肉瘤5对于有心脏病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜选择的化疗方案是A . MOP方案B . ABCM案C . MOPP/ABV方案D . MOPP/AB方案E . COPP/ABV方案6大肠癌术后辅助治疗中，对于高危的II期患者可能需要辅助化疗, 下列哪项不属于高危因素A.肠梗阻，B .脉管侵犯，C .肿瘤部位穿孔，D .年龄小于50岁，E . T4病变7食道癌主要的转移途径A.直接蔓延B .淋巴道转移C .血道转移D .腹腔内种植E.消化道播散8临床上化疗药物不良反应的分度判断及处理非常重要，下列哪项属于WH O^准中的IV度不良反应A .血液学中的中性粒细胞为X 109/L,B .消化系统中的ALT高于正常上限一10倍，C .神经系统中的周围神经损害为不能耐受的感觉异常和（或）显著运动障碍，D .泌尿系统中的严重血尿，E.消化系统中的口腔溃疡不能进食。
9哪种肿瘤不需要进行化疗A.神经母细胞瘤B .肾母细胞瘤C .胚胎性癌D. 神经节细胞瘤E .肺胚胎瘤10晚期胃癌的挽救化疗方案中，含下列哪种药物为基础的方案没有被推荐为治疗方案A . oxaliptin-based,B . carbopltin-based,C . 5FU-based,D . irinotecan-based,E . taxane-based11对于乳腺肿块5cm的初治乳腺癌患者，粗针穿刺病理示：ER/PR均为阴性，首选的治疗是A .新辅助化疗B .外科手术C.内分泌治疗D .放射治疗E .以上都不对12对细胞周期特异性药物敏感性较强的是A . S期B . GO期C . G1 期D . G2期E . M期13 .为了避免化疗对不成熟白细胞的打击，一般开始给G- CSF开始于化疗A . 12小时B . 48小时C . 72小时D . 120小时E .一周14博莱霉素发热的常规处理是A .退热、抗炎B .激素、退热、抗炎C .补液、退热、抗组胺药物D .退热、补液、激素E .抗组胺药物、退热、激素15小细胞肺癌多处骨转移，哪种治疗方案最佳A .全身化疗B .骨病灶处放疗C .全身化疗+双磷酸盐治疗D .双磷酸盐治疗E .放射性核素治疗二.填空题（每空2分，共计30分）1 .已获美国FDA批准的肾癌分子靶向治疗药物（）,（）,（）。
2024年化疗药物配置相关知识考核试题
2024年化疗药物配置相关知识考核试题1.化疗药物大量溢出是指药物溢出（） [单选题]A.是指溢出物的体积≤5ml或剂量≥5mgB.是指溢出物的剂量≥5mg或体积≥5mlC.是指溢出物的体积＞5ml或剂量或＞5mg(正确答案)D.是指溢出物的剂量＞5mg或体积≥5ml2.下列不是化疗药物暴露后进入体内的途径是（） [单选题]A.呼吸道B.皮肤粘膜C.消化道D.辐射(正确答案)3.化疗药物溢出清理时，先从()清理，逐渐向()清理 [单选题]A.受污染的外围，中心(正确答案)B.受污染的中心，外围C.受污染的外围，两侧D.受污染的中心，两侧4.化疗药物不慎入眼，应立即用哪种溶液清洗() [单选题]A.生理盐水(正确答案)B.碳酸氢钠C.碘酊D.过氧化氢5.抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的() [单选题]A.2/3B.3/4(正确答案)C.4/5D.1/26.化疗药物的呼吸道污染途径有哪些?（） [单选题]A.安瓿不慎打破、粉剂安瓿打开B.化疗药物注射器往外排气、安瓿不慎打破、化疗者排泄物、粉剂安瓿打开(正确答案)C.粉剂安瓿打开、安瓿不慎打破7.必须用生理盐水配置的化疗药物是（） [单选题]A..环磷酰胺、柔红霉素、顺铂(正确答案)B..多西他赛、5fu、依托泊苷C..依立替康、卡伯、顺铂8.下列有关肿瘤化疗的护理叙述不正确的是?（） [单选题]A.药物必须新鲜配制B.药物不可溢出静脉外C.若出现药物外渗，应立即热敷(正确答案)D.用后的注射器和空药瓶单独处理9.配制化疗药物需戴几副手套（） [单选题]A.不需要B.1副C.2副(正确答案)D.3副10.顺铂必须用何种溶液溶解（） [单选题]A.生理盐水(正确答案)B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.灭菌注射用水11.下列说法错误的是（） [单选题]A.配置安剖药物前，应轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后掰开。
B.安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃。
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化疗的合理使用试题
一．选择题（每题3分，共计30分）
1．按肿瘤细胞周期动力学，将化疗药物分为：
A．细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物
B．中药和西药
C．内分泌药物和分子靶向治疗药物
D．作用于癌细胞和癌周细胞的化疗药物
E．以上都不对
2．以下那些不是化疗禁忌征：
A．骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L
B．严重感染、高热
C．胃肠道梗阻
D．上腔静脉综合征
E.胃肠道有穿孔倾向
3．肿瘤复发后，对一些曾使用有效的药物和一些从未用过的药物有耐药作用，其原因是
A．体内一些病原菌发生变异
B．一些体内感染的病毒发生变异
C．肿瘤细胞膜药物通透性减弱
D．肿瘤细胞MDR基因表达增强
E．体内蛋白酶活性增强
4 那种肿瘤不适合术后化疗
A．乳腺癌
B．结肠癌
C．骨肉瘤
D．非小细胞肺癌
E．平滑肌肉瘤
5对于有心脏病史的霍奇金淋巴瘤患者，宜选择的化疗方案是
A．MOPP方案
B．ABCD方案
C．MOPP/ABVD方案
D．MOPP/ABV方案
E．COPP/ABVD方案
6大肠癌术后辅助治疗中，对于高危的II期患者可能需要辅助化疗，下列哪项不属于高危因素
A．肠梗阻,
B．脉管侵犯,
C．肿瘤部位穿孔,
D．年龄小于50岁,
E．T4病变
7食道癌主要的转移途径
A．直接蔓延
B．淋巴道转移
C．血道转移
D．腹腔内种植
E．消化道播散
8 晚期胃癌的挽救化疗方案中，含下列哪种药物为基础的方案没有被推荐为治疗方案
A．oxaliptin-based,
B．carbopltin-based,
C．5FU-based,
D．irinotecan-based,
E．taxane-based
9对于乳腺肿块5cm的初治乳腺癌患者，粗针穿刺病理示：ER/PR均为阴性，首选的治疗是
A．新辅助化疗
B．外科手术
C．内分泌治疗
D．放射治疗
E．以上都不对
10小细胞肺癌多处骨转移，哪种治疗方案最佳
A．全身化疗
B．骨病灶处放疗
C．全身化疗+双磷酸盐治疗
D．双磷酸盐治疗
E．放射性核素治疗
三：问答题（每题10分，共计20分）1.试述化疗的适应症
2.试述化疗禁忌症及注意事项
答案：选择题：1.A 2.D 3.D 4.E 5.A 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C
问答题：
1.①对化疗敏感、通过化疗可完全控制甚至根治的肿瘤，如急性白血病(尤其是儿童急性淋巴细胞白血病)、绒癌和恶性葡萄胎、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、睾丸癌等。
这些肿瘤应尽早的开始正规的足量化疗，并使用足够的疗程，需坚持完成根治性的全程治疗方案，积极的处理毒副反应而不要随意减低剂量或延长化疗的间歇期，姑息或半途而废
往往使病人失去治愈机会；②综合治疗的组成部分，如乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤等手术后加以系统的辅助化疗均已取得肯定的改善疗效的结果。
化疗+放疗治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤已给予充分的肯定。
胃癌、大肠癌的术后辅助化疗近年来也取得一定的效果；
③姑息性化疗，如晚期的非小细胞肺瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤等，化疗敏感性差，只能在部分患者使肿瘤暂时性缩小，减轻症状，但不能治愈，亦不一定能延长生存。
对这些肿瘤，若有压迫、梗阻症状，化疗有可能取得暂时的缓解；④对一些不敏感肿瘤，局部用药可提高疗效，如肝癌的肝励脉灌注化疗、四肢的骨肉瘤、恶性黑色素瘤的区域内灌注，膀胱癌的膀胱内灌注；⑤癌性胸腹水、心包积液，腔内化疗控制积液，减轻症状。
2.答：禁忌症：①一般情况差、恶病质、年老体弱，无法耐受化疗者；②骨髓功能低下，严重贫血，白细胞和血小板低于正常范围；③肝肾功能异常；④严重的心、肺功能障碍；⑤以往作过多程化疗、大面积放疗、高龄、有骨髓转移、严重感染、肾上腺皮质功能不全、有严重并发症等患者慎用或不用化疗。
化疗的注意事项①需明确诊断，尽量取得病理或细胞学诊断，肿瘤化疗不能作试验性治疗亦不能作安慰治疗；②疗前应明确治疗的目的，制定化疗方案，选用合适的药物、剂量、途径、方法和疗程，注意观察疗效和毒副作用；③如有肿瘤观察指标，疗程结束时要评价近期疗效；④了解每一个化疗药物的毒性，采取相应的预防措施。
如用水化、利尿预防PDD的肾毒性，用四氢叶酸钙解救大剂量氨甲喋呤，用美斯纳预防异环磷酰胺的膀胱毒性，用激素及抗过敏药预防紫杉醇的过敏；⑤每周要查1～2次血象，如出现白细胞、血小板降低，要采取相应的升血治疗或成分输血；⑥要掌握停药的指征，化疗无效不得长期盲目的化疗，出现严重的毒副作用需停药。