真空采血管抽取顺序
真空采血管抽取顺序
*******医院真空采血管抽取顺序说明
真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四
乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K
2或EDTA-Na
2
）管、肝素管等。
等检
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采血顺序：（口诀：血培养先得，蓝黄（红）绿紫黑。
）
血培养蓝头管红（黄）头管绿头管紫头管黑头管
血流便停止，采完血后必须按要求颠倒混匀，使添加剂
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与血液充分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血；
采集手册》及外送服务项目
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手册。
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真空采血管正确的抽血顺序
真空采血管正确的抽血顺序
检验科冯衍红
现在我院基本上普及了方便安全的真空采血管，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定
如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管；
b、无添加剂管；
c、凝血试验管；
d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。
因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
特别强调一点：目前我院未使用红头管（无任何添加剂），各个临床科室领到的橘红色管子，里面添加了促凝剂。
一定要等所有项目采集完毕以后才能使用。
真空采血管的分类及应用及采血顺序
4.绿色头盖管（肝素抗凝管）
含有肝素钠或肝素锂的采血管， 肝素是一种含有硫酸基团的粘 多糖，带有强大的负电荷，具 有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸 蛋白酶的作用，从而阻止凝血 酶的形成，并有阻止血小板聚 集等多种抗凝作用。肝素管一 般用于急诊生化、TORCH、 血流变的检测，检验血标本中 的钠离子时，不能使用肝素钠 管，以免影响检测结果。也不 能用于白细胞计数和分类，因 肝素会引起白细胞聚集。
注意事项：采血顺序
• 按顺序采血的目的在于防止添加剂携带污染造成 的结果错误
血培养采血管 凝血采血管
血清采血管
肝素采血管
EDTA采血管 葡萄糖酵解抑 制剂
血培养瓶
血凝管 血沉管
SST血清 血清管 分离胶管
PST血浆 血浆管 分离胶管
血常规管
单次静脉穿刺采集多管血样的采血顺序
血糖管
采血顺序错误：影响凝血分析
阻止凝血酶形 成，阻止血小 板聚集，阻止 血液凝固
颠倒混匀6—8次 血 与Ca+2结合成
液与抗凝剂比例4:1
螯合物，阻止
血液凝固
不能用于其他化学检查 防止血糖降解
急诊生化、 TORCH、血 流变的检测
血沉
葡萄糖，糖耐 量，乙醇浓度
1、红色盖头管（无添加剂的干燥真空 管）
采血管内壁均匀涂有防止 挂壁的药剂（硅油）。它 利用血液自然凝固的原理 使血液凝固，等血清自然 析出后，离心使用。主要 用于血清生化（肝功、肾 功、心肌酶、淀粉酶等）、 电解质（血清钾、钠、氯、 钙、磷等）、甲状腺功能、 药物检测、艾滋病检测、 肿瘤标志物、血清免疫学。
7. 血沉管
用于多种品牌血沉仪。由 于采血量少，管内负压较 小，抽血时间相对稍长， 应耐心等待直至血液停止 流入采血管后混匀5-8次， 使抗凝剂和血液充分混匀， 抗凝剂与血液比例为1:4。 不恰当的混匀会造成溶血、 凝血或血泡，影响检测结 果。
真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！
真空采血管分类、抽血顺序及颜色含义！来源：医护笔记；真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。
真空采血器由真空采血管、采血针组成。
真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内。
同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。
真空采血管包含哪几种？（采血顺序先了解一下）我们都知道，采血管的“色标管理”是为了区分用途，但你知道是根据添加剂的不同来划分的吗？了解一下：(图片来源：丁香园)真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议，到底是红帽管先抽还是蓝帽管先抽？笔者整理出相关资料供大家参考，如有不同之处，欢迎大家在文末留言讨论。
真空采血管抽血顺序，到底哪个先哪个后？笔者查阅人卫版护理教科书《基础护理学》、人卫版《临床检验基础》、北京协和医院参考CLSI(H3-A6)制定静脉血推荐采集顺序、美国CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）H3-A6均有不同的标准。
人卫版护理教科书《基础护理学》采血顺序先抽血培养→抗凝管→干燥试管。
人卫版《临床检验基础》分玻璃采血管和塑料采血管用玻璃采血管、多管采集血液标本时的顺序：血培养管→无抗凝剂血清管→枸椽酸钠抗凝管→其他抗凝剂管用塑料采血管：血培养（黄色）→枸椽酸钠抗凝管(蓝色) →加或未加促凝剂或分离胶的血清管→加或未加分离胶的肝素管(绿色) →EDTA抗凝管(紫色) →加葡萄糖分解抑制剂管(灰色)•从人卫版这本最新教材中可以看到多管采血时要分清真空采血管的材料是玻璃（医用的硼硅玻璃）或者塑料（PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯）。
由于玻璃管在安全性能上存有很大隐患，使用特种塑料PET 试管替代玻璃管成为一种趋势，而且塑料拥有运输便捷，防摔的特点也是比玻璃管更胜一筹，由于PET 试管有着良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生产难度。
【小结】真空采血管的采血顺序
【小结】真空采血管的采血顺序【文件一】WS/T 225-2002 临床化学检验血液标本的收集与处理来源：/wjw/s9492/201212/34007.shtml该文件的详细内容可查阅：【卫生行业标准】临床化学检验血液标本的收集与处理（WS/T 225-2002）以下是该标准提供的“多项标本采集的采血顺序”：4.5 多项标本采集的采血顺序，即我国推荐的采血顺序，概括如下：血培养管→ 无添加剂管→ 凝血管→ 枸橼酸盐管→ 肝素管→ EDTA管→ 草酸钙/氟化物管（血糖管）然而，含有分离胶和（或）促凝剂的采血试管在采血顺序中的位置如何？WS/T 225-2002并没有提及，这令人迷惑不解——该文件中往后的章节确实提到了含有分离胶和（或）促凝剂的采血试管；与该行标相关的行标WS/T 224，无论是老版的WS/T 224-2002，还是新版的WS/T 224-2018，也都列出添加剂为分离胶和（或）促凝剂的采血试管。
小编认为这点令人遗憾。
新版本的《WS/T 224-2018 真空采血管的性能验证》请参阅：【卫生行业标准】真空采血管的性能验证（WS/T 224-2018）老版本的《WS/T 224-2002 真空采血管及其添加剂》请参阅：【卫生行业标准】真空采血管（及其添加剂）与采血顺序【文件二】《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》的有关内容以下内容来自本材料：《WS/T 225-2002 临床化学检验血液标本的收集与处理》距今已经17年，比较陈旧了。
而该“共识”出版至今也才5年多。
表3-1续表“共识”推荐的采血顺序，概括如下：血培养管→ 无添加剂管→ 凝血管→ 血沉管→ 促凝管→ 血清分离管→ 肝素管→ 血浆肝素管→ EDTA管→ 草酸钾/氟化物管或氟化钠/EDTA管（血糖管）值得一提的是，本材料推荐的是直针穿刺采血：【文件三】《WHO采血指南：血液标本采集的最佳操作》的有关内容以下内容来自本材料：PS：为什么小编给出的文件名是《WHO采血指南：血液标本采集的最佳操作》？因为本文件所讲的内容远不止静脉采血。
再谈真空采血管抽血顺序的问题_蜗牛
再谈真空采血管抽血顺序的问题在检验工作中，对于一次采血多管血液分配的顺序一直有一些争议，针对这个问题，在丁香园网站，还有一篇专门针性的文章《7家争言：真空采血管的抽血顺序到底哪个先哪个后》，作者是遵义医学院第五附属（珠海）医院的钟泽填。
文章很全面的搜集了不同教材中的不同标准。
以这篇文章为基础，我想再做一下补充和说明。
我们先分别来看一下不同的教材在这个问题上的说法。
圈里的字可能比较模糊，说明一下。
按照箭头顺序分别是：血培养瓶/管→红头管→浅蓝头管→黑头管→緑头管→紫头管→灰头管→金黄头管。
人卫版教材比较详细，特意区分了真空采血管的材料是玻璃（医用的硼硅玻璃）还是塑料（PET-聚对苯二甲酸乙二醇酯）。
由于玻璃管在安全性能上存有隐患，使用特种塑料PET试管替代玻璃管成为一种趋势，而且塑料拥有运输便捷，防摔的特点也是比玻璃管更胜一筹，由于 PET 试管有着良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生产难度。
二、人卫版《临床基础检验学技术》（全国高等学校医学检验专业第六轮暨医学检验技术专业第一轮规划教材）这个顺序也是BD公司（世界上最大的生产和销售医疗设备，医疗系统和试剂的医疗技术公司之一）推荐的采血顺序。
三、《全国临床检验操作规程》（第四版）这里有个“凝血项管”，注意不要和“凝血管（也叫“血清管”，不含抗凝剂）”混淆了。
凝血项管是指凝血项目检查的管，一般情况下指的就是含枸橼酸钠的蓝头管。
护理学对这个问题没有深入细致的说明，只保证了基本的原则。
五、卫生部行业标准你发现卫生部的行业标准其实就是把《临床基础检验技术》中的第2个和第3个“圈儿”换一下顺序。
六、日本标准日本标准推荐的采血管顺序：1.培养血液用采血；2.采集血清用采血；3.柠檬酸采血；4.肝素采血；5.EDTA 采七、美国 CLSI（美国临床及实验室标准化委员会）标准H3-A6 2003 美国（CLSI）标准推荐的采血管顺序：1.血培养管；2.血凝管；3.血清管；4.肝素管；5.EDTA 管；6.糖酵解抑制剂管。
真空管采血
• 止血带的正确使用方法
• 在穿刺点以上约3－4英寸（*2.54cm）的位置扎紧止 血带 • 如果在对静脉选择定位时需要使用止血带, 推荐在 再次使用前应保证至少间隔2分钟 • 推荐在使用止血带1分钟内进行穿刺，一旦血液流入 采血管就应该撤去止血带。
• 当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作
• 戴手套
• 准备好采血器具
手套、压脉带、 正确型号的采血管、采血针、 持针器以及其他需要的物品
• 选择最佳穿刺部位
前臂中静脉是穿刺的第一选择， 粗大而好固定，疼痛轻微不会造成溶血；
静脉穿刺的不当部位： 切除乳房该侧部位；水肿部位； 血肿；有疤痕部位； 超出任何种类IV线的部位
• 头皮针穿刺程序
去除头皮针后端的护套， 旋转拧入持针器
• 人为因素导致的溶血
1.消毒用酒精未干即开始采血，酒精进入血标本，导致溶血； 2.进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成第一管溶血； 3.从血肿的静脉中采血，血肿中的组织液致RC破裂； 4.采血量不足，造成添加剂浓度过高，因渗透压过高而溶血； 5. 采血时没有直至真空管内负压耗竭、血流中断就拔下针头； 6.没有摘下针头就将血液推入管内，RC在细小的针头内受挤压而破裂； 7.从注射器内推入血液时用力过猛，RC在外力挤压下破裂而溶血； 8.颠倒混匀时过分振荡或混匀次数过频过多； 9.离心前，用竹签剥离血块或纤维蛋白丝时用力过猛，致RC破碎； 10.离心机内温度过高或过低，RC脆性加大，离心时RC破碎。
枸橼酸钠(蓝/黑): 血凝试验/血沉 EDTA盐(紫): 血常规及其他全血试验 肝素盐(绿): 快速血浆生化与血流变 氟化钠复合抗凝剂(灰): 血糖试验 抗凝剂(红): 普通生化免疫与血库试验
无分离胶
有添加剂
采血管的正确采血顺序
采血管的正确采血顺序 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品，其操作简便、干净安全、抗凝剂比例准确可靠，正为各医院普遍应用。
关于采血管的采血顺序大到全国重点医院，小到城镇民营体检中心，甚至在省级医院的某病房，都存在采血顺序不正确，那些小的医疗机构就更难以规范了，有的医疗单位就因为这“小事情”而引发了不少争议。
采血管采血顺序不规范对检验结果的影响有人做了统计：第一管采集血常规管（紫色）出现了血小板增高者占%，改为第二管采集，血小板增高者降至%，而且增高者与临床相符，正确采集血液标本是获得准确、可靠的实验结果的前提，也体现医疗机构的规范性，所以有必要“小题大做”，把国家标准和国际标准搬出来规范各医疗机构。
各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，根据中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》、卫生行业WS/T225-2002标准、和美国临床实验室标准化协会CLSI(NCCLS)H3-A5标准、推荐多管采血采集顺序：凝血管（蓝色）→血常规管（紫色）→血沉（褐色）→生化管（红、黄），需要强调的是：血常规管无论如何都要在第二管采集，是与凝血机制有关，有血液培养时血常规为第三管，因为血培养标本的采集要求严格无菌，所以血培养管采血为第一管，所有采血管采完血后都要轻微颠倒1-7次，不能振摇。
只有真正重视分析前的质量控制，才能保证检验结果的准确、可靠。
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*******医院真空采血管抽取顺序说明
真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸椽酸钠管、乙二胺四
普通管：
乙酸二钾盐或二钠盐(EDTAK 或EDTA・Na2)管、肝素管等。
黄或红帽管，带促癡剂或分离胶，用于生化.免疫等检查中无需抗凝的项目检测。
抗凝管：(1)枸椽酸钠：黑帽管用于HD沉检查；蓝帽管用于HQ凝检查。
(2)肝素抗凝：绿帽管，用于血粘度检查。
(3)乙二胺四乙酸(EDTA)：紫帽管，用于
血常规.糖化血红蛋白.BNP> HLA-B27
等检查。
次管帽颜
抗凝剂临床用途制备标本步骤本院使用现状序色
枸椽酸
钠
血凝试验
釆血后立即颠
倒混匀5次
使用生化、免疫等
无需抗凝的项
目检测
血流变
采血后立即颠
倒混匀5次
采血后立即颠
倒混匀5次
釆血后立即颠
倒混匀8次
血常规. 采血后立即颠
HLA-B27等倒混匀8次
血沉
釆血后立即颠
倒混匀5次
使用
暂未
暂未
使用
使用
②③④⑤
带促凝
剂
带分离
胶
肝素锂K2EDTA 枸椽酸
钠
采血顺序：(口诀：血培养先得，蓝黄(红)绿紫黑。
)
注意事项:
⑴
任何时候，血培养优先采集； (2)
静脉穿刺前，必须让消毒部位风干; 抽血至管内真空耗尽，血流便停止，釆完血后必须按要求颠倒混匀，使添加 剂与血液充分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血；
血量尽量抽足，否则会因标本与添加剂比例不当或仪器自动进样时标本吸取
不足而导致错误结果；
(5)
避免在输液同侧釆取血样，以免血液被稀释。
(6)详情请参见本院《样本采集手册》及外送服务项目手册。
检验科 血培养—蓝头管一►红(黄)头管
绿头管f 紫头管f 黑头管
(3)
(4)。