乳突根治术的护理配合
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乳突根治术的护理配合
乳突根治术的护理配合
1.术后服药：术后医生会开给患者一些药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻术后疼痛。
患者应按时服药，并遵循医生的用药指导。
2.保持手术部位清洁干燥：手术完后，要保持手术部位干净，避免接触水和灰尘。
使用温水和无刺激性的肥皂轻柔清洁手术区域，并用干净的软毛巾轻拍干燥。
3.避免过度劳累：手术后的患者应避免剧烈运动和体力劳动，保持充足的休息，为身体的康复提供良好的环境。
4.饮食注意：术后患者应以易于消化和吸收的食物为主，如米粥、面条、软糕、清汤等，避免辛辣刺激食物和油腻食物。
还要确保充足的水分摄入，以防止口干舌燥。
5.避免吹鼻子：术后几天内，患者应避免用力吹鼻子，可使用鼻水泡或用柔软的纸巾轻轻擦拭鼻孔。
6.避免污染：手术后的耳朵处于较为敏感的状态，患者应避免耳朵接触水，如洗澡时使用橡胶耳塞。
同时还要避免污染的环境，如烟雾、粉尘等。
7.注意听力保护：手术后的耳朵需要充分休息和恢复，患者应避免长时间暴露在大声音乐或噪音环境中，戴上适合的耳塞或耳罩以保护耳朵。
8.定期复诊：术后患者应按照医生的指导定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况和听力恢复情况，并及时处理可能出现的并发症。
总之，乳突根治术的护理配合是术后恢复的关键。
患者应遵循医生的指导，保持手术部位的清洁和干燥，注意饮食和休息，避免过度劳累和污
染，定期复诊并寻求心理支持。
只有这样，才能更好地促进术后恢复和减少并发症的发生。
乳突根治术的护理配合PPT
术后三个月
进行第三次随访，全面评估手术效果，了 解患者生活质量。
术后半年和一年
进行定期随访，了解患者病情变化和长期 生活质量。
健康教育与康复指导
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病和生活。
听力康复训练
指导患者进行听力康复训 练，提高听力水平。
生活方式调整
引导患者养成健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动等。
乳突根治术的护理配合
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 乳突根治术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 出院指导与随访
01
乳突根治术概述
乳突根治术的定义
乳突根治术是一种耳外科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和 乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除乳突气房 内的病变组织和胆脂瘤，消除感染源，并预防并发症的发生 。
等。
症状观察
观察患者术中是否出现异常症状， 如出血、呼吸困难等，并及时报告 医生。
记录与核对
详细记录手术过程中的重要事件和 操作，确保手术记录的准确性和完 整性。同时，核对手术器械和物品 ，确保无遗漏。
04
术后护理配合
术后观察与记录
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，并记录在护理 记录中。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露出乳突骨皮质，然后进 行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细操作，避免损伤 周围的神经和血管。
乳突根治术的适应症
慢性中耳炎
反复发作的慢性中耳炎， 保守治疗无效，或伴有鼓 膜穿孔、听力下降等症状
。
胆脂瘤
胆脂瘤是一种非肿瘤性病 变，但会不断生长并破坏 周围的骨组织和软组织， 乳突根治术是治疗胆脂瘤
进行第三次随访，全面评估手术效果，了 解患者生活质量。
术后半年和一年
进行定期随访，了解患者病情变化和长期 生活质量。
健康教育与康复指导
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病和生活。
听力康复训练
指导患者进行听力康复训 练，提高听力水平。
生活方式调整
引导患者养成健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动等。
乳突根治术的护理配合
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 乳突根治术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 出院指导与随访
01
乳突根治术概述
乳突根治术的定义
乳突根治术是一种耳外科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和 乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除乳突气房 内的病变组织和胆脂瘤，消除感染源，并预防并发症的发生 。
等。
症状观察
观察患者术中是否出现异常症状， 如出血、呼吸困难等，并及时报告 医生。
记录与核对
详细记录手术过程中的重要事件和 操作，确保手术记录的准确性和完 整性。同时，核对手术器械和物品 ，确保无遗漏。
04
术后护理配合
术后观察与记录
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，并记录在护理 记录中。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露出乳突骨皮质，然后进 行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细操作，避免损伤 周围的神经和血管。
乳突根治术的适应症
慢性中耳炎
反复发作的慢性中耳炎， 保守治疗无效，或伴有鼓 膜穿孔、听力下降等症状
。
胆脂瘤
胆脂瘤是一种非肿瘤性病 变，但会不断生长并破坏 周围的骨组织和软组织， 乳突根治术是治疗胆脂瘤
乳突根治术的护理配合PPT课件
03
02
01
针对患者的焦虑和恐惧情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和安全感。
心理疏导
允许患者家属陪伴，给予患者情感支持，减轻患者的孤独感和恐惧感。
家属陪伴
为患者播放轻松愉快的音乐，缓解患者的紧张情绪，帮助患者放松身心。
音乐疗法
03
CHAPTER
术中护理
确保手术器械和物品准备齐全，并按照手术需要摆放。
乳突根治术的护理配合PPT课件
目录
乳突根治术简介术前护理术中护理术后护理并发症的预防与处理乳突根治术的护理展望
01
CHAPTER
乳突根治术简介
乳突根治术是一种耳科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除病变组织，预防疾病复发，并尽可能保留听力功能。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露乳突骨皮质，然后进行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细分离和保护面神经、耳蜗等重要结构，以减少并发症的发生。
观察术区情况
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。
根据患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制
疼痛评估
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等，以促进术后康复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。同时，应尽量减少手术创面的出血，保持手术野清晰。
出血的处理
02
01
针对患者的焦虑和恐惧情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和安全感。
心理疏导
允许患者家属陪伴，给予患者情感支持，减轻患者的孤独感和恐惧感。
家属陪伴
为患者播放轻松愉快的音乐，缓解患者的紧张情绪，帮助患者放松身心。
音乐疗法
03
CHAPTER
术中护理
确保手术器械和物品准备齐全，并按照手术需要摆放。
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目录
乳突根治术简介术前护理术中护理术后护理并发症的预防与处理乳突根治术的护理展望
01
CHAPTER
乳突根治术简介
乳突根治术是一种耳科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除病变组织，预防疾病复发，并尽可能保留听力功能。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露乳突骨皮质，然后进行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细分离和保护面神经、耳蜗等重要结构，以减少并发症的发生。
观察术区情况
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。
根据患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制
疼痛评估
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等，以促进术后康复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。同时，应尽量减少手术创面的出血，保持手术野清晰。
出血的处理
乳突根治术
术后
术后听力下降50－60db
改良根治术 乳突根治并鼓室成形术
适应证
1胆脂瘤型中耳炎或保守治疗无效的骨疡型中耳炎，合 并全聋或接近全聋者。
2非良性中耳炎病变广泛，术中不能确保完全清除或鼓 室内壁全部上皮化；咽鼓管完全闭锁。
3非良性中耳炎引起颅内颅外并发症 4结核性中耳炎 5局限于中耳的肿瘤
2.在钝头探针的指引下磨；
4.若乙状窦前移或磨的方向偏后， 可发生大出血。
开放乳突气房，清除病变
鼓窦开放后，在探针 指引下，逐步向下开 放乳突气房，清除病 灶，包括肉芽、坏死 组织、胆脂瘤及病变 粘膜，直达乳突尖。
确认二腹肌嵴，注意 嵴前的面神经，嵴后 的乙状窦、颈静脉球 骨板。
开放乳突气房，清除病变
面瘫的预防
⑤手术自始至终应保持术野干净清晰,故应用肾上腺素 棉片彻底止血,看清面神经行走结构,最好使用双极电 凝,保持镜下操作。
另一方面若发现面神经裸露或面神经骨质缺损时,应尽 量不用明胶海绵及碘仿纱条填塞,也不能填压过紧。
并发症
4化脓性耳廓软骨膜炎 5迷路炎 6耳内长期流脓
乳突尖气房及病变组织清 除后，再向后磨除乙状窦 板周围、向上磨天盖下方 及迷路周围的气房。
仔细刮除陶特曼三角区的 气房（由乙状窦、岩上窦、 骨迷路三者为界组成的三 角区，上界：岩部上缘； 前界：后半规管；后下界： 乙状窦板内缘）
断桥
乳突轮廓化后，鼓室 与鼓窦乳突腔之间由 外耳道后壁上部及上 鼓室外侧壁所分隔。
覆盖。
步骤五：作外耳道皮瓣
将外耳道皮瓣从前上方剪断，作成蒂在下 方的皮瓣，修剪其皮下组织，切除外耳道 软骨，然后从后下方翻转，铺盖于乳突腔 内。
操作步骤六:耳甲腔成形术
护理干预在耳显微镜下实施中耳乳突手术的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乳突根治术是 目前 临床上用于根治慢性 中耳炎 的最 有效 的
方法 ， 但是手术治疗会 给患者带 来生理和心理上的许多不适 ． 导
致患者依 从性降低 ， 从而影响治疗效 果【 ｌ Ｊ ， 而 良好 的护护 理干预 能帮助患 者更好地 配合治疗 ， 预 防术 后并发症 ， 促进 患者康复 ， 提高患者生活质量 。为 了探讨护理干预在耳显微镜下 中耳乳突 手术患者的康复效果 。该研究对采用耳显微镜下实施 中耳乳突 根治术 的患者 ， 实施护理 干预措施 ， 取得 了满意效 果 ， 现 选取该 院２ ０ ０ ８年 １ ２月一２ ０ １ ２年 １ １ 月收治的 １ ０ ０例患者为研究对象 。
迫患耳闭 目静养， 避免 快速变换体位 ， 待症状好转后再 逐渐下床
适 当运动。 ②面瘫 ： 胆脂瘤型 中耳炎行乳 突根治术后， 出现 的面瘫
并发症， 通常在术后 的 ２ ｄ发生 ， 可能与术腔 填塞过紧 、 术 中操
作引起面神经水肿及鼓索神经损伤引起 的逆行性水肿 或术腔感 染有关［ ３ １ 。术后密切观察鼻唇沟是否变浅 、 额纹是否消失 、 眼睑闭
） 和对 照组 （ ５ ０例 ） ， 观察组采用有效 的护理 干预措施 ， 对照组采用常规护理措施 ， 比较二组效果 。 结果 观察组效果明显优
于对 照组 ， 如在术前焦虑 、 知识知 晓率 、 平均住院时间及护理满意度 的比较上 ２组效 果差异有统计学 意义（ Ｐ ｔ ０ ． ０ １ ） 。 结论 有效 的护理干预可以促进耳显微镜下 中耳乳突手术 患者 的康复 ， 值得 临床应用推广 。
口固
丽 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ ３ … …
现代护理
护理干预在耳显微镜下实施中耳乳突手术的应用
乳突根治术是 目前 临床上用于根治慢性 中耳炎 的最 有效 的
方法 ， 但是手术治疗会 给患者带 来生理和心理上的许多不适 ． 导
致患者依 从性降低 ， 从而影响治疗效 果【 ｌ Ｊ ， 而 良好 的护护 理干预 能帮助患 者更好地 配合治疗 ， 预 防术 后并发症 ， 促进 患者康复 ， 提高患者生活质量 。为 了探讨护理干预在耳显微镜下 中耳乳突 手术患者的康复效果 。该研究对采用耳显微镜下实施 中耳乳突 根治术 的患者 ， 实施护理 干预措施 ， 取得 了满意效 果 ， 现 选取该 院２ ０ ０ ８年 １ ２月一２ ０ １ ２年 １ １ 月收治的 １ ０ ０例患者为研究对象 。
迫患耳闭 目静养， 避免 快速变换体位 ， 待症状好转后再 逐渐下床
适 当运动。 ②面瘫 ： 胆脂瘤型 中耳炎行乳 突根治术后， 出现 的面瘫
并发症， 通常在术后 的 ２ ｄ发生 ， 可能与术腔 填塞过紧 、 术 中操
作引起面神经水肿及鼓索神经损伤引起 的逆行性水肿 或术腔感 染有关［ ３ １ 。术后密切观察鼻唇沟是否变浅 、 额纹是否消失 、 眼睑闭
） 和对 照组 （ ５ ０例 ） ， 观察组采用有效 的护理 干预措施 ， 对照组采用常规护理措施 ， 比较二组效果 。 结果 观察组效果明显优
于对 照组 ， 如在术前焦虑 、 知识知 晓率 、 平均住院时间及护理满意度 的比较上 ２组效 果差异有统计学 意义（ Ｐ ｔ ０ ． ０ １ ） 。 结论 有效 的护理干预可以促进耳显微镜下 中耳乳突手术 患者 的康复 ， 值得 临床应用推广 。
口固
丽 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ３ ３ … …
现代护理
护理干预在耳显微镜下实施中耳乳突手术的应用
手术讲解模板：乳突扩大根治术
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
穿孔、上鼓室骨质缺损，则操作容易得 多。只要进入鼓窦，以后手术操作就可较 安全地进行，且可根据病变程度决定手术 范围；缺点是自上鼓室进路视野较小且深， 初学者不易掌握，且邻近有面神经水平部 及屈曲部、外半规管、镫骨、砧骨等结构， 如操作不慎，可造成上述结构的损伤。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
期暴露并认清这些标志，可在以后处理骨 桥时避免损伤这些结构。本进路适于乳突 气化较好、胆脂瘤较大、骨质破坏范围广 泛的病例。硬化型乳突、乙状窦前置、脑 膜低位者，则操作可有困难，且易损伤乙 状窦壁及脑膜。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
上鼓室进路又称由内向外法，已成为广泛 应用的一种进路方法。常用耳道内切口， 将已分离的外耳道皮瓣及残余鼓膜轻推向 外耳道前下方，暴露上鼓室外侧壁 及其下方露出的白色鳞屑状物、残余的锤、 砧骨，随时用弯钩形细探针紧靠鼓切迹下 方探入上鼓室，以了解其深、宽度的范围， 以小切削钻或磨光钻（或小圆凿
乳突扩大根治 术
手术资料：乳突扩大根治术
乳突扩大根治术
科室：耳鼻喉科 部位：耳部 麻醉：全身麻醉
手术资料：乳突扩大根治术
概述：
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病 变，形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空 腔的手术。手术目的是彻底清除乳突、鼓 窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，制止流 脓，获得干耳，防治颅内、外并发症。经 典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的 损害，一般气导听阈可下降至50～60dB （HL）。随着耳显微外科
手术资料：乳突扩大根治术
适应证：
1.胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化 脓性中耳乳突炎骨质破坏已无重建听力条 件，如合并感音神经性聋、咽鼓管功能无 法恢复者。
耳鼻喉科手术术后护理常规健康教育
目录一、鼻出血二、鼻、鼻窦恶性肿瘤根除术后三、鼻咽纤维血管瘤切除术四、喉癌根治术五、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症六、急性会咽炎七、喉梗阻八、气管异物九、扁桃体切除术后（全麻）十、中耳乳突根治术一、鼻出血护理常规1、安慰患者，使之镇定，必要时给予镇静剂。
2、估计出血量，血压过高者遵医嘱给予降压药。
3、出血时采取坐位，将血液吐入弯盘中；不出血时采取半卧位；鼻部冷敷和遵医嘱使用止血剂；休克者取侧卧位。
4、对初诊者采取简易止血法，如指压法、棉片止血法。
5、做好鼻腔填塞和后鼻孔填塞的准备。
6、饮食：给予温凉的半流食或流食，禁食烫热食物。
7、保持大便通畅。
8、防止患者低头、打喷嚏、用力咳嗽和擤鼻。
9、做好口腔护理。
10、注意有无原发病。
健康教育1、告知患者勿将血液咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。
2、避免咳嗽、喷嚏、可做深呼吸，用舌顶上腭，以免填塞物脱落。
3、保持口腔清洁，防止受凉。
4、多饮水，清淡饮食，保持大便通畅。
5、血压高者保持良好心态，避免情绪激动。
6、填塞物取出后注意勿用力挖鼻、擦鼻。
二、鼻、鼻窦恶性肿瘤根除术后护理常规1、术前护理（1）做好患者的思想工作，积极配合。
（2）术前备皮，剪鼻毛、男性剃胡须。
（3）术前6小时禁食水。
2、术后护理（1）全麻护理，严密观察生命体征，注意切口渗血。
（2）保持呼吸通畅，患者头偏向一侧，随时吸出口腔内分泌物。
（3）术后3--5天取出口腔内填塞物，做好口腔护理。
（4）加强营养，给予高热量流质饮食。
（5）术后7天拆线。
健康教育1、恢复期练习张口活动，防止翼腭窝瘢痕增生及挛缩。
2、增强战胜病魔的信心。
3、遵医嘱进行放疗或化疗。
4、定期复查。
三、鼻咽纤维血管瘤切除术护理常规1、术前护理（1）心理护理：介绍疾病的有关知识，使之对疾病有正确认识。
（2）密切观察出血情况，及时纠正贫血。
（3）提供舒适，减轻不适。
2、术后护理（1）体位：全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，全面清醒4--6小时后取半卧位，床头抬高30度。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
① 皮肤完 整性 受损 ： 与水 肿及 皮肤 代谢 障碍有 关 。 ②营养 不平衡 ： 与摄人 和排 出营养量 不平 衡有 关。 ③有感 染 的可能与 免疫力 低下 有关 。 ④身体 素 质下降 与病程 长及贫 血有 关 。 ⑤有 口腔 粘膜受损 和代谢 产物 氨的刺 激有 关 。 ⑥焦 虑与病 程长 ， 病反复 发作面 部皮肤 受损 及脱 发有关 。 疫
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
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手术步骤
填塞术腔，缝合切口
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护理配合
洗手护士配合
手术用物准备齐全 熟悉手术步骤 严格无菌操作 术中认真清点 妥善放置标本
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护理配合
巡回护士配合 台下配合---巡回护士
术前 准备手术间内的物品，接患者入手术室，协助输 液，摆放麻醉体位，协助手术人员做手术区皮肤 消毒，协助手术人员穿手术衣，与手术护士共同 清点台上器械、敷料等并记录。 术中 密切观察手术进展情况，及时供应台上所需物品 ，执行口头医嘱并记录，协助麻醉师观察病情， 配合抢救。关闭体腔前，再次与手术护士清点器 械物品，执行无菌技术的监督。
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患者查对确认制度与流程
（5）手术者切皮前：由手术室巡回护士，提 醒手术者实行手术“暂停”程序，经由手 术者与参与手术的其他工作人员进行“病 人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部 位 “最后的核对确认之后，方可切皮手术 。
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选择切口
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护理配合 巡回护士配合
术后 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹，清点 随身带来的物品、并与麻醉师一起送患者 回病房，交还物品并交班，交代病人的术 中情况。 整理手术间内物品，之后常规消毒，如手 术为严重感染的或特殊感染的，应特殊处 理。
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手术适应症
1、 抗生素不能控制的乳 突气室感染 2、中耳癌未转移者
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手术适应症
3、胆脂瘤型中耳炎或保守治疗无效的骨 疡型中耳炎，合并全聋或接近全聋者。 4、非良性中耳炎病变广泛，术中不能确 保完全清除或鼓室内壁全部上皮化；咽 鼓管完全闭锁。 5、非良性中耳炎引起颅内颅外并发症 6、结核性中耳炎
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手术步骤
4、显露骨切迹 递15号 手术刀切开，递剥离 器分离皮瓣，扩大术 腔，暴漏骨切迹。
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5.显露鼓室 递电钻清 除鼓室病灶，尽量保 留骨桥，显露鼓室。 鼓窦、上鼓室暴露后 ，可见砧骨体及位于 砧骨窝的砧骨短脚、 砧骨短脚后上方的外 半规管隆凸
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概 述
改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓 窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤 或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进 病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室 、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿 孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无 并发症者。
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。
应用解剖
1、中耳结构指鼓室（包括听骨链，小肌及其它 附属结构）鼓窦、乳突和咽鼓管。 2、鼓室 以鼓膜紧张部的上下边缘为界，分为 上鼓室、中鼓室、下鼓室。 3、听骨链室黏膜 整个中耳的黏膜与鼻咽部的上呼 吸道黏膜连续，覆盖咽鼓管、鼓室、鼓窦，直 到乳突气房。
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二、应用解剖 5、鼓窦 为鼓室后上方一气房，有顶壁、前壁 、内壁、后壁及外壁。 6、乳突气房 是中耳和鼓窦的外扩部分，而在 乳突气房中鼓窦是最大的一组。 7、咽鼓管 起自中鼓室前上部达鼻咽部。咽鼓 管分为骨性段和软骨段。 8、两小肌 鼓室内有骨肌和鼓膜张肌，骨肌位 于锥隆起管内，仅伸出肌腱，并附着骨颈后侧 面的小隆起。 9、隐窝 在中鼓室后部的有包括中鼓室窦和面 神经隐窝组成的后鼓室隐窝。
手术步骤
手术步骤
九、手术步骤与配合 1、常规消毒铺巾 递消毒钳，蘸有皮肤消毒剂 的纱布消毒耳部、耳道及耳前、耳后、耳上， 耳下方6--8cm的范围。递中单和无菌巾置于患 者脑后，无菌巾包头，巾钳固定，递3块无菌 巾铺耳周围，3把巾钳固定，托盘上铺4层中单 ，最后铺大孔单。 2、鼓膜穿孔患者行鼓膜表面麻醉，递2ml注射器 连接球后注射针头抽吸局麻药注射。 3、局部浸润麻醉 用0.5%----1%利多卡因加 0.1%肾上腺素做外耳道及耳后周围浸润麻醉。
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手术用物
术前用物准备 备齐手术器械
中耳显微器械
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检查仪器设备性能
检查仪器设备性能
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患者查对确认制度与流程
（1）依据手术通知单和病人病历要查对：病 人姓名、科别、床号、年龄、住院号、性 别、诊断、手术名称及手术部位(左、右) 、化验单、药物、医学影像资料、血型、 药物过敏史、术前准备情况等。
乳突根治术的护理配合
太和县人民医院 韩可
主要内容
概述 应用解剖 手术适应症及禁忌症 手术体位 麻醉方法 手术用物 手术步骤 护理配合
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概 述
乳突根治是一种彻底清除中耳乳突内病 变组织，并通过切除外耳道后上骨壁，使鼓 室、鼓窦、和外耳道形成一永久向外开发的 空腔的手术。手术目的是彻底清除乳突、鼓 窦、鼓室和咽鼓管口病变组织，停止流脓， 获得干耳，防止颅内外并发症。
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手术禁忌症
1.慢性化脓性中耳炎单纯型。 2.变应性中耳炎。 3.分泌性中耳炎。 4.急性化脓性中耳炎。 5.无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核。
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手术体位
五、手术体位
仰卧位，头偏向健侧
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麻醉方法
1、局部麻醉 用1％利多卡因加 0．1％肾上腺素作耳颞、迷走及 耳大神经阻滞麻醉，耳后乳突区 皮下浸润麻醉 2、全身麻醉
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患者查对确认制度与流程
（2）接患者之前：手术室护士与病房护士、 清醒的患者三方交谈查对，进行 “病人姓名、床号、年龄、 住院号、性别、 手术名称及手术部位(左、右)” 确认；昏迷、神志不清者应通过腕带及与陪 伴亲属进行查对。
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患者查对确认制度与流程
（3）接入手术室后：巡回护士与接病人人员 核对； （4）麻醉之前：手术医生、麻醉师、手术∕ 巡回护士还必须共同与清醒的患 者交谈查对“病人姓名、床号、年龄、住院 号、性别、手术名称及手术部位 体表标志”再次的确认并确认（麻醉记录） 。
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手术步骤
九、手术步骤与配合 8、重建听骨链 （1）砧镫关节已分离者，可将锤砧关节下移， 将修建后的砧骨长突与镫骨相连。 （2）砧骨长突破坏较多者则去除砧骨，将锤骨 柄或锤骨头直接顶在骨头上。听骨链形成后， 递明胶海绵包固定，碘仿纱条填塞外耳道。 9 、清点用物 确保与手术用物清点单上的数目 相符。 10、缝合切口 递持针器、组织镊4-0可吸收线 缝合，绷带、敷料加压包扎。
6.清除乳突、鼓窦及上 鼓室病变 递小刮匙 将乳突鼓窦及上鼓室 病变彻底去除，递钝 头探针检查蜗窗功能 。递肾上腺素小棉球 压于鼓室及上鼓室， 彻底止血。
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手术步骤
作外耳道皮瓣，术腔植皮
7、切取肌筋膜 递鼓室成型 针刺入鼓膜穿孔边缘0.5-1mm处，环行间断点刺如 邮票状。递膝状镊撕脱穿 孔边缘皮圈样组织，再递 刮匙刮去骨柄的外上皮