低钠血症观察与护理共16页文档
重症颅脑损伤并发低钠血症的观察和护理
实用临床医药杂 志（ 护理版 ）
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２ ０ 年第 ３卷第 ２期 ０７
… 。 …
８ ・ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｒ ａ ｏ ｉ ｃ ｏ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ Ｐ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ
ＳＡ ＩＤＨ和 Ｃ ＷＳ的临 床 表 现 和生 化 检 查 极 ｓ
重， 危及生命。造成低钠血症常见 的 ２种病因为 脑性盐耗综合征 （ Ｓ ） Ｃ ＷＳ 和抗利尿激素不适当分 的综合征 （ ＩＤＨ） 。二 者在 发 病 机 制 、 床诊 ＳＡ Ｊ 临 断及治疗方面都存在明显 区别 ， 如处理不当， 会引 起严重的后果［３ ２］ － 。本文就脑损伤后合并低钠血
ＳＡ Ｈ患者血容量增 多， Ｖ ＩＤ Ｃ Ｐ高 ； Ｓ 患者血 Ｃ ＷＳ 容量少 ， Ｖ Ｃ Ｐ低 。如对两者在鉴别 困难或实验室
条件有 限， 不能测定 Ｃ Ｐ时 ， Ｖ 可采用诊断性补液 治疗或限制液体治疗 ， 即在严密观察病情 的前提 下 ， 等 渗盐 水 静 脉滴 注 ， 患 者症 状 改 善则 为 用 如
症 的观察及护 理综 述如下 。
１ 临床表现【 ４ Ｊ
低钠血症临床表现与缺钠程度有关 ， 常见症 状有恶心 、 呕吐、 头晕 、 视物模糊 、 全身乏力等 。轻 度缺钠 ， 血清钠在 １０ ３ ｍ ｌ ， ３ ～１５ｍ ｏ／ 患者感疲 Ｌ 乏、 头晕、 手足麻木。中度缺钠 ， 血清钠在 １０ ２～ １０ｍｍｏ／ 除 上述 症 状 外 ， ３ ｌＬ， 尚有 恶 心 、 吐 、 呕 脉 搏细速 、 血压不稳定或下降 、 脉压变小 ， 或静脉萎 缩、 视物模糊 、 立性 晕倒 、 站 尿量 少 ， 中几 乎不含 尿 钠氯。重度缺钠 ， 血清钠≤ １０ｍ ｏ Ｌ 患者淡 ２ ｍ ｌ ， ／ 漠、 嗜睡、 神志不清 、 腱反射减弱或消失 ， 甚至出现
低钠血症护理查房课件
低钠血症护理查房课件1. 低钠血症概述1.1 定义低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L。
钠是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和酸碱平衡的重要离子。
1.2 病因- 肾脏排出钠过多：如利尿剂过量使用、肾脏疾病等- 摄入钠不足：如严格的饮食限制、胃肠道疾病导致吸收不良- 细胞内外液体交换异常：如细胞外液体过多、心脏疾病等1.3 临床表现- 神经系统症状：头痛、恶心、乏力、意识模糊、抽搐、昏迷等- 循环系统症状：血压下降、心律失常等- 肾脏症状：多尿、口渴等2. 护理评估2.1 病史询问- 了解患者近期用药史，尤其是利尿剂的使用情况- 询问患者饮食摄入情况，了解钠的摄入量- 了解患者是否有肾脏疾病、心脏疾病等基础疾病2.2 体格检查- 观察患者的精神状态、意识水平- 测量血压、心率、呼吸率等生命体征- 检查患者的肾脏功能，如尿量、尿比重等2.3 辅助检查- 血液检查：血清钠浓度、血渗透压、血氯浓度等- 尿液检查：尿钠浓度、尿渗透压等- 电解质平衡检查：钾、钙、镁等离子浓度3. 护理措施3.1 一般处理- 保持患者休息，避免剧烈运动- 保证患者充足的饮水，适当补充钠盐3.2 药物治疗- 根据医生开具的医嘱，合理使用利尿剂、补充钠盐等药物- 密切观察药物的疗效和副作用，如电解质紊乱、低血压等3.3 饮食管理- 指导患者合理饮食，保证钠的摄入量- 对于严格的饮食限制患者，根据医生建议适当补充钠盐3.4 肾脏功能监测- 观察患者的尿量、尿比重等指标- 定期进行尿液检查，了解肾脏功能变化3.5 病情观察- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率的变化- 观察患者的神经系统症状，如意识模糊、抽搐等4. 护理要点4.1 及时发现并处理电解质紊乱低钠血症可能导致电解质平衡紊乱，如低钾血症、高氯血症等。
要密切观察患者的电解质检查结果，及时发现并处理。
4.2 注意患者的安全低钠血症可能导致患者出现神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。
低钠血症护理ppt课件
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高渗性低钠血症
肾功能不全的患者使用甘露醇等高渗溶液 时,也会发生同样的现象。这些高渗性的物质 除了直接提高血浆渗透压外,还可以通过渗透 性利尿的作用,使血浆渗透压进一步升高,导致 病情恶化。
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低钠血症的临床症状
程度
身体状况
血清钠值
缺NaCl
（mmol/L） （g/kg体重）
软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口
轻度缺钠 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、
尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）
除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏
细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，
中度缺钠
表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒； 皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，
即：输入1 升含钠溶液对血清钠离子浓度的影响
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以查房病人为例
患者体重45Kg,入院时血钠126mmol/l 预计补充钠离子量= (输入钠离子- 血清钠离
子) ÷(总体水+ 1) 根据体重推算患者总液体量为22.5L （0.5×45kg) [513（mmol/L）-126（mmol/L）] ÷
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细胞内外液中电解质的分布
主要阳离子 细胞外液 Na+ 细胞内液 K+
主要阴离子
Cl- ，HCO3HPO42-
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钠的分布与平衡
总体钠
骨(47%) 细胞外液(44%) 140mmol/L 细胞内液 (9%) 10mmol/L
完整版低钠血症护理ppt
1 了解低钠血症的病因及分类 2 了解低钠血症的临床表现 3 掌握低钠血症的治疗方法 4 掌握低钠血症的观察与护理
病例回顾
主诉：反复咳嗽、咳嗽，活动后胸闷、憋喘22年， 加重5天。
查体：T 36.8℃ P 88次/分 R 20次/分 BP140 /85mmHg，喘憋貌，口唇轻度紫绀，双下肢轻度 浮肿。
胃肠道症状：食欲下降，恶心，呕吐 肌肉症状：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐
低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统 (CNS) 最为突出。
中枢神经症状： 1. 神经衰弱症状：四肢无力，头晕，头痛，动作失
调，呕吐，嗜睡 2. 精神症状：精神失常、 幻觉、精神错乱 3. 严重颅压升高症状 ：头痛、呕吐、眼底水肿… 4. 脑水肿：见图
总体水↑>总体钠↑
常见病因
肾功能衰竭 心力衰竭 肝硬化
总体钠正常
糖皮质激素缺乏
甲状腺功能减低
急性精神分裂
药物（抗精神病、 抗癌、血管加压 素等） ADH分泌过多综 合症（SIADH）
多合并高血糖状态,常见于血糖控制不好的糖尿 病患者。由于胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖无法从 细胞外转移至细胞内,导致细胞外葡萄糖含量明显升 高,ECF 渗透压增加。此时,细胞内的水分向细胞外转 移,造成ECF 钠离子浓度相对减少,而出现高渗性低钠 血症。
低钠血症的诊断 血浆渗透压
正常或增高 假性低钠血症、血糖过高
低 尿钠
低 细胞外液容量
有观察表明,平均血糖浓度每上升5.6 mmol/ L ,可减少血浆钠离子1.7 mmol/ L ,增高血浆渗透压2 Osmmol/ kg·H2O。
肾功能不全的患者使用甘露醇等高渗溶 液时,也会发生同样的现象。这些高渗性的 物质除了直接提高血浆渗透压外,还可以通 过渗透性利尿的作用,使血浆渗透压进一步 升高,导致病情恶化。
低钠血症的护理措施有哪些-
低钠血症的护理措施有哪些?
一、概述
你好，能够回答您的问题很高兴，一般来说低钠血症严重程度取决于血钠浓度下降的速度。
浓度下降快时症状严重，下降不多也会出现明显的症状。
血钠低的症状常常有嗜睡和精神错乱。
如果血钠过低，极有可能出现肌肉抽搐和痉挛，昏迷以至死亡。
大脑对血钠浓度的变化特别敏感。
所以出现问题一定要及早就医，甚至在刚有感觉的时候就得找大夫去治疗，不要自行解决。
二、步骤/方法：
1、一般来说，急性严重缺钠者禁忌过快纠正低钠血症，因为怕导致渗透性脱髓鞘综合征，出现四肢瘫、充血性心力衰竭和脑水肿。
慢性失钠性低钠血症应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，要注意同时补充钾镁为佳。
2、在临床上一般大夫会对低钠血症根据病情使用氯化钠注射液治疗，护理上要注意身体的情况，建议适量增加食盐的摄入，针对病因进行治疗。
此外要明确导致低钠的病因，明确问题以后对症治疗，一定要找专业的医院和大夫。
3、对于病人要注意补钠量，补钠速度不宜过快，老年患者在慢性心力衰竭时，不必过分限制钠盐的摄入，比方营养不良、低蛋白血症和血钠浓度偏低等。
可以多吃一些含钾丰富的食物，如香蕉柑橘柚子山药等。
三、注意事项：
患有此病一定要忌生冷油腻食物。
对于伴有心脏病和高血压者忌吃多食盐。
对于早期低钠血症要严格限制饮水量，一般饮食食或高钠食物即可。
颅咽管瘤术后低钠血症的观察及护理
，
从 而改 善 组织 细 胞 的供 氧 环境 ． 组 织 细胞 新 陈 使
代谢 功 能 活跃 ． 进 功 能低 下 的组 织 细胞 的功 能 恢 促
复 和修复 。本 实验 组雾 化 的药 物在 高浓 度氧 的协 同 下 ． 快 了黏膜 吸 收可迅 速 有效地 消 除炎 症 加
（ 稿 日期 ２ １ — ９ ２ ） 收 ０ ０ ０ — ７
１ ９ ｍｏ Ｌ ２例 ， １０ ｍｏ Ｌ １ｍ ｌ １ ／ ＜ １ ｍ ｌ ３例 ； 液检 查 ： ／ 尿 尿钠
２次 检 测 血 钠 若 尿 量 ＞ ０ ０ ｌ ４ ． ７ ０ ｍ ／ ｈ 在补 盐 之 后 给 ２
１ 一般 资料 本 组 患者 ３ ． １ １例 ． 中男 ｌ 其 ９例 ． １ 女 ２
例； 年龄 ５ ６ ７岁 ， 均 ２ ～ ３ 平 ６ ７岁 ； 程最 长 ６年 ， 病
最 短 ４个 月
颅 咽管瘤术后低钠 血症的观察及 护理
周 军丽
【 关键词】颅咽管瘤 ； 低钠 血症 ； 护理 ［ 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３ ６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我科 ２ ０ ０ ２年 １ ０月 ～ ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 收 治 了 ７ ６ 例 颅 咽管 瘤 患者 并 行手 术 治疗 后 ． 中发 生低 钠 血 其
１ 资 料与 方法
主 这类 病 人根 据 钠 丢失 的量 ． ４ 给 ％氯化 钠 ２ ０ ｌ ５ ｍ
静滴 ．每 ８ １ｈ 次 ． ． ～ ２ １ ０９ ％氯化 钠 ３ ０ ～４ ０ ｍｌ ０ ０ ００ ／ ｄ 静 滴 ， 及 时补 充 白蛋 白或 血浆 ． 并 以提高 血浆 胶体 渗 透 压 。除 静 脉补 盐 补液 外 ． 励患 者 口服 补盐 ， 日 鼓 每
低钠血症护理精品PPT课件
既往史：高血压、2型糖尿病
检验
8月2日 血钾 3.36mmol/l、血钠 128.7 mmol/l、血氯 85.6 mmol/l
真菌菌丝 阳性 8月5日 WBC10.15*109/l、中性78.3% 8月13日 血钾 4.27mmol/l、血钠 127.0
mmol/l、血氯 86.7 mmol/l 血常规正常 血糖波动在4.61-7.56mmol/l
检查
B超示：轻度脂肪肝
胆囊多发结石
双肾多发囊肿
主要治疗
Ⅰ级护理，糖尿病饮食
吸氧、监护 补钠 、补钾 抗感染、抗真菌 止咳、化痰、平喘、抗矽肺 抗血小板聚集、扩冠、改善循环 降糖、 降压
钠的代谢
肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
低钠血症的概念
血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有 或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低 钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。
低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常 水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。
出现阳性病理体征；常伴休克
＜120 0.75—1.25
与渗透压的关系
低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗 损，或者是总体水相对增多↑，总的效应是 血浆渗透压降低↓ (血钠浓度是血浆渗透压 维系的主要成分)。 （NA++K+）×2+BS+BUN=MMOL/L 正常值280~310MMOL/L
<280MMOL/L为低渗 >310MMOL/L为高渗
低钠血症护理查房
《低钠血症护理》ppt课件
临床表现观察
观察患者是否有神经系统、循环系 统等相关症状
病史询问
了解患者是否有导致低钠血症的病 因，如长期禁食、呕吐、腹泻等
鉴别诊断
01
02
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等渗性缺水
患者有大量呕吐、腹泻等 病史，血钠浓度正常或轻 度降低，尿钠排出减少
水中毒
患者有水中毒表现，如神 经系统症状、循环系统症 状等，血钠浓度降低，尿 钠排出减少
低钠血症是临床常见的电解质紊 乱之一，通常是由于摄入不足、 丢失过多或稀释性低钠血症等原 因引起的。
低钠血症的分类
总结词
低钠血症可分为急性低钠血症和慢性低钠血症。
详细描述
急性低钠血症通常在短时间内发生，症状较为严重，需要及时治疗；慢性低钠 血症则是在较长时间内逐渐发展，症状相对较轻，但也需要积极干预。
其他电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等 ，需要根据临床表现和实 验室检查结果进行鉴别
04
低钠血症的治疗
急性低钠血症的治疗
01
急性低钠血症是由于血 钠迅速下降引起的一系 列症状，需要紧急治疗 。
02
治疗方法包括静脉注射 高渗盐水，以快速提高 血钠水平，缓解症状。
03
同时需要治疗原发病， 如利尿剂过量、严重呕 吐、腹泻等。
老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的患者需要特别关注和 治疗低钠血症。
对于有严重基础疾病的患者，需要综合考虑疾病和治疗 方案的影响，制定合适的治疗计划。
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，如饮食调 整、药物治疗和日常护理。
治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整治疗方案， 确保安全有效。
05
低钠血症的护理
日常护理