早产儿动脉导管未闭诊疗进展
新生儿动脉导管未闭的治疗进展
新生儿动脉导管未闭的治疗进展郭瑛;王毅;张晓晖;马瑞莲【摘要】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,其发病率较高。
本文介绍了目前动脉导管未闭的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗及介入治疗。
正确理解PDA 并根据病人的具体情况选择适宜的治疗方法,以提高疗效、减少并发症的发生,是心脏病学科发展的方向。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)005【总页数】4页(P465-467,472)【关键词】动脉导管未闭;药物治疗;手术治疗;介入治疗【作者】郭瑛;王毅;张晓晖;马瑞莲【作者单位】内蒙古医科大学附属医院,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R541.1Abstract:Patent ductus arteriosus(PDA)is a common congenital heart disease,the incidence of the disease is high.This article reviewed the treatment of PDA includes drugs,surgery and intervention.Correct understanding of PDA,and selecting proper treatment can get the best clinical efficacy and minimize complications.It is also the direction of development of cardiology.Key words:patent ductus arteriosus;drug treatment;surgical treatment;interventional treatment动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,通常于出生后10～20h呈功能性关闭。
危重早产儿动脉导管未闭的床旁外科治疗
［ ｂ ｔ ｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｈ ｘ ｅ ｅｃ ｆ ｅ ｓ ｅｓｒｉ ｌｒａｍ ｎ ｏ ａ ｎ ｕｔｓａ ｅ ｏ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ：ｏｄｓ ｓ ｔｅｅｐ ｒ ｎｅｏ ｄｉ ｕｇ ａ ｔ ｔ ｅｔ ｆ ｔ ｔ ｃ ￣ ｒ — ｖ ｃ ｉ ｂ ｄ ｃ ｅ ｐｅ ｄ ｕ ｉ
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心肺血管病杂志 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ １卷 第 ４期
Ｊｕｎｌｏ ａｄ０ａｃｌｒ Ｐ ｌｏ ａ ｉ ａｅ ， ｌ ０ ２ Ｖ １３ ， ｏ４ ｏ ｒａ ｆ ｒｉ ｓｕａ ＆ ｕｍ ｌｒ Ｄｓ ｓｓＪ ｙ２ １ ， ０． １ Ｎ ． Ｃ ｖ ｌｙ ９ ９ ｊｉ ｎ １０ －０ ２ ２ １ ．４ ０ ４ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ７５ ６ ．０ ２０ ． １ ｓ
早产儿pda的诊断和治疗标准
早产儿pda的诊断和治疗标准早产儿是指出生时孕龄不足37周的婴儿，由于早产儿的器官未完全发育，因此易出现各种并发症。
其中早产儿PDA（动脉导管未闭）是一种常见的心血管并发症，也是早产儿中较为常见的并发症之一。
对PDA的诊断和治疗至关重要，可以避免日后更多的并发症和心血管问题。
PDA的诊断主要依靠体格检查和各种检查手段。
在体格检查方面，医生通常会仔细听取患儿的心脏和肺部，寻找呼吸音和心脏杂音。
此外，医生还会进行超声心动图检查，检查PDA的大小和血流情况。
有时候还需要进行心导管检查来明确PDA的诊断。
一旦确诊了PDA，就需要给予及时的治疗。
目前PDA的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要采用非甾体抗炎药，如布洛芬和青霉素等。
这些药物的作用是收缩动脉导管，促进其闭合。
但是药物治疗也有其局限性，不能完全治愈PDA。
对于一些情况较为复杂的PDA患儿或者药物治疗失败的患儿，可能需要进行手术治疗。
手术治疗主要采用导管介入术或者开胸手术，通过介入或者手术的方式将动脉导管关闭。
除了药物治疗和手术治疗，对于PDA的治疗还需要在养护、喂养、保暖和呼吸支持等方面积极支持。
饮食方面，需要根据患儿的情况进行个体化喂养，确保患儿获得充足的营养。
在保暖方面，需要避免患儿受凉，保持室内温度适宜，并且适时给予保暖措施。
在呼吸支持方面，需要对患儿进行呼吸支持，确保其呼吸通畅和充分氧合。
另外还需要进行定期随访和评估，了解PDA的治疗效果和患儿的身体状况。
定期随访主要包括超声心动图检查和临床检查等，通过监测PDA的大小和血流情况，及时调整治疗方案，确保患儿的健康和安全。
总之，对早产儿PDA的诊断和治疗需要加强相关知识，及时进行诊断和治疗，医生需要密切关注患儿的身体状况，制定合理的治疗方案，并且密切进行随访和评估，以确保早产儿PDA患儿得到及时有效的治疗，最大限度地减少并发症，保障患儿的健康和安全。
早产儿的动脉导管未闭
８ ％ ． １ ５ ｇ以 下 者 ． 有 ４ ％导 ５ 在 ７０ 约 ５
管未 闭 因此 对早 产儿 的动 脉导 管未 闭应 给予 高度重 视
１ 临 床 表 现 决定于左 向右分 ．
起 心 肌缺 血及 心律 失 常 ． 洋地 黄 半衰
低 血压 、 呼吸 暂停 、 肤潮 红 、 搐 发 皮 抽 作 等
期 也 明显 长达 ５ ｈ ７ ．所 以用 药 时要慎
重． 注意减 量 （） 血 ： ３输 使红 细胞 压 积达 ４ ％， ５
附 ： 脉 导 管 未 闭的 介 入 治疗 动
～
着 近 年诊 断技 术 的提 高 ． 目前认 为 呼
吸 窘 迫 综 合 征 除 了 缺乏 表 面 活 性 物 质 之外 ， 一个 因素 就是 导管 开 放造 另
成 肺水 肿 ． 因此 治疗 时除 了经 气 管给
表 面活性 物 质之 外 ． 如不关 闭动 脉导 管． 患儿也 不能脱 离 险境
（ ） 生 于肺 部 疾 病 的 恢 复 期 ： ２发 早 产儿 体 重 多 为 １０ ～ ５ ０ 。 出生 ０ ０ １０ ｇ
于二 、 三个 月 内 自然 关 闭 ， 心 衰者 。 有 应做 如下处 理 （ ） 格 控 制 入液 量 ： 脉 导 管 １严 动 未 闭使左 心 室容量 超荷 ， 因此 每 日入
流 的 多 少 。 产 Ｊ ｘ－ 血 增 多 和 左 心 早 Ｌ， ｌ 肺
命 ， 时 杂音 也 听不 清 ， 可 根据 周 此 但
围血管体 征来 识别 此 时采 用二 维彩 色 多 普 勒 超声 心 动 图可 直 接 探 到 未 闭 的动脉 导管 以助诊 断
布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭研究进展
妇
・４ ７ ７・
Ｅ ３ ４ ］ 刘玉梅 ， 周宇宏 ， 单宏丽 ， 等． 延 胡 索 乙 素 对 豚 鼠 单 个 心 室 肌 细 胞
钾离子通道的影响Ｅ Ｊ ］ ． 中 国药 理 学 通 报 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ５ ） ： ５ ９ ９ —６ ０ １ ． Ｅ ３ ５ ］ 祁小燕 ， 张志雄． 银 杏 苦 内 酯 Ａ 对 心 室 肌 细 胞 延 迟 整 流钾 电 流 的
［ Ｊ ］ ． 中 国药 学 杂 志 。 ２ ０ ０ ６ ， ４ １ （ １ ０ ） ： ７ ４ ７ —７ ５ ０ ．
布洛芬 治疗早 产儿动脉 导管未 闭研究 进展
梁 红玉 。 琚 端
摘要 ： 动脉 导管未闲（ Ｐ ＤＡ） 是 新 生 儿 尤 其是 早 产 儿 最 常 见 的 心 血 管 疾 病 。在 新 生 儿 心 血 管 异 常 中 占 ５ ～１ Ｏ 。 药 物 治 疗 是 内科 治 疗 早 产 儿 Ｐ Ｄ Ａ 的 主 要 治疗 方 法 ， 近三十年 来， 吲 哚 美辛 被 广 泛 应 用 于新 生 儿 Ｐ Ｄ Ａ 的治疗 ， 然 而 由 于 其 血 药 浓度 安 全 范 围 较 窄， 引起 不 良反 应较 多等 缺 点 而 限 制 了吲 哚 美 辛 的 临床 应 用 。 近 年 来 ， 应 用布洛 芬治疗新 生儿 Ｐ Ｄ Ａ 取 得 了一 定 的 成 效 ， 因其对脑 、
作者简介 ： 吴德琳 ， 女， 医师， 医学 硕 士 ， 现工 作 于北 京 市 中西 医结 合 医 院 （ 邮编 ： １ ０ ０ ０ ３ ９ ） ； 杨 继嫒、 吴红金（ 通讯作 者） ， 工 作 于 北 京 市 中西 医 结 合
医院（ 邮编 ： １ ０ ０ ０ ３ ９ ） 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ １—１ ９ ） （ 本文编辑 郭怀印）
动脉导管未闭的临床诊断及治疗方法
”动脉导管未闭“的临床诊断及治疗方法一概述动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。
出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。
如持续不闭合而形成动脉导管未闭。
应施行手术，中断其血流。
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。
约10%的病例并存其他心血管畸形。
二病因遗传是主要的内因。
在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。
三临床表现动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。
轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。
常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。
晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。
动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。
肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。
分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
婴幼儿可仅听到收缩期杂音。
晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
四检查1.心电图检查轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。
肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。
晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现。
2.胸部X线检查心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。
早产儿动脉导管未闭的药物治疗进展
早产儿动脉导管未闭的药物治疗进展发表时间：2018-08-20T14:55:29.813Z 来源：《医药界》2018年1月下作者：盛聪1张威2 韦红1△通讯作者[导读] 动脉导管是指连接肺动脉和主动脉弓的血管结构。
动脉导管未闭是指动脉导管生理性或病理性的开放状态。
1.重庆市重庆医科大学附属儿童医院新生儿科,4000142.重庆市重庆医科大学附属第二医院神经内科,400015关键词：早产儿；动脉导管未闭；吲哚美辛；布洛芬；对乙酰氨基酚前言动脉导管是指连接肺动脉和主动脉弓的血管结构。
动脉导管未闭是指动脉导管生理性或病理性的开放状态。
在健康的足月新生儿中，动脉导管会在出生后72小时内实现功能学上的闭合，多在出生后2-3周内实现解剖学上的闭合[1]，对少部分没有明显症状的患儿，大多也能在1岁前闭合[2]。
本文就早产儿动脉导管未闭的流行病学、临床表现及诊断、药物治疗方面做一综述。
1.流行病学动脉导管未闭在足月儿中的发病率约为0.5‰-2‰[3]。
胎龄越小，体重越低，发病率越高，故在早产儿中，动脉导管的闭合常存在延迟。
出生后的第4天，胎龄在30-37周的早产儿有10%的患儿动脉导管呈开放状态；胎龄在25-28周的早产儿，该比例为80%，胎龄为24周的早产儿，则有高达90%的患儿其动脉导管呈开放状态。
同时也有研究表明[4]，在新生儿体重低于1.5kg时该病发病率为30%，但当体重低于1.2kg时，则发病率高达80%。
2.临床表现及诊断当动脉导管保持开放状态时，血液从主动脉流向肺动脉。
在出生后的数天内，由于肺血管的阻力下降，二者之间的压差增大，从主动脉进入肺动脉的血流量增加，可引起肺循环血容量增加，在此基础上，患儿可能出现肺淤血、肺水肿和呼吸衰竭；此外，由于这部分血液从体循环分流导致体循环血容量减少，当心脏的代偿机制不足以弥补时，机体优先保证脑和肾脏等重要器官的灌注，长此以往，可导致支气管发育不良、小肠结肠炎、肾功能不全和脑瘫等疾病的发病率增高，增加患儿的死亡率[5]。
小儿动脉导管未闭治疗现状及进展
科技信息2013年第7期ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ0引言动脉导管未闭由Galen于公元181年首次描述。
1628年，Havey 正确描述了动脉导管在胎儿期的功能。
1898年，Gibson首次描述了动脉导管杂音的特点。
新生儿中单纯动脉导管未闭约0.25万~0.5万例出生存活婴儿中发生一例，早产儿与低体重出生婴儿发生率较高。
未经治疗的婴儿死亡率高达30%，42%的患者自然生存不超过45岁。
Campbell[1]指出，30%的患者死于充血性心衰且年龄越大，病情相对较重，治疗难度越大，不良反应较多，死亡率相对较高。
所以小儿早期治疗动脉导管未闭是关键。
掌握最佳适应症，选择最佳治疗方法，以最小的干预方式治愈小儿PDA，是心脏学科的初衷。
动脉导管起源于左侧第六原始主动脉弓并连接近端左肺动脉到降主动脉，位于左锁骨下动脉远端。
小儿动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，多见于早产儿其发病率相对较高占小儿先天性心脏病的12%~15%。
男女比率为1:3。
根据PDA导管的长短和直径的不同其临床表现也不相同，动脉导管的持续开放使机体产生相应的病理生理学改变是影响小儿生存率和后期并发症存在的主要原因，所以PDA 一经确诊就应积极治疗。
1主要治疗方法1．1药物治疗新生患儿早期运用药物治疗动脉导管未闭是主要的选择之一。
大量文献及临床工作证明小儿PDA的形成与早产儿对前列腺素敏感密切相关，前列腺素合成酶抑制剂可有效抑制环氧酶(COX),减少PEI2合成，治疗PDA。
临床用消炎痛、吲哚美辛或布洛芬静脉给药治疗小儿PDA疗效显著，用药具体剂量取决于首次给药时婴儿的产后日龄，通常1-3个疗程关闭PDA，但对足月儿的动脉导管未闭多无效。
以吲哚美辛为例，其剂量为0.1-0.2mg／kg，8-12小时一次，静脉给药总量小于0.6mg／kg，注意检查肾功能，观察尿量。
静脉给药价格多比较昂贵[2]。
国内外报道为达到药物的可控性和减少患者的经济负担改为口服且生后3天用药治愈成功率可明显增高，且效果最佳。
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早产儿动脉导管未闭诊疗进展摘要】动脉导管未闭（PDA）是早产儿发病率较高的并发症之一，特别是极低及超低出生体重儿。
有血流动力学影响的PDA（hsPDA）严重影响早产儿的存活及预后。
超声心动图是明确早产儿动脉导管未闭的重要手段。
近年来无创血流动力学监测及血清脑钠肽监测应用于hsPDA的辅助诊断，为临床治疗决策的选择，提供了更多的依据。
本文对早产儿PDA的诊疗进展做一综述。
【关键词】动脉导管未闭；早产儿；诊断；治疗【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0072-02动脉导管未闭（patent ductus arteriosus PDA）是早产儿最常见的先天性心脏疾病。
早产儿是PDA的高发人群，胎龄越小、出生体重越小、PDA的发生率越高。
有研究结果表明，胎龄＜32周的早产儿72小时内动脉导管的自然关闭率仅59.1%[1]。
PDA常诱发充血性心力衰竭、颅内出血、慢性肺部疾病、坏死性小肠结肠炎等并发症，严重影响早产儿的存活及预后。
本文对近年来PDA的诊疗进展进行概述。
1.1 病理生理动脉导管是连接于主动脉与肺动脉之间的血管通道。
早产儿动脉导管管壁平滑肌发育不完善，管径大、管壁薄，收缩时管腔不易关闭；早产儿出生时常合并呼吸窘迫综合征，易有低氧血症及酸中毒，影响了动脉导管的正常收缩；早产儿胎龄越小，动脉导管对前列腺素的舒张反应越强；早产儿出生后需机械通气、感染、肺发育不成熟导致动脉导管收缩或解剖重建失败，且肺清除能力下降导致循环中前列腺素E上升[2]，等原因都可能使早产儿动脉导管自然关闭率降低。
1.2 动脉导管未闭血流动力学改变出生后体肺循环压力的改变导致血液分流由胎儿期右向左，转变为循环过渡期的双向分流，最后为稳定期的左向右分流[3]。
因早产儿肺血管阻力下降明显，通过动脉导管的分流量更大，左心前负荷更重。
早产儿心肌细胞小，密度低，含水量多，心脏交感神经发育不完善，心肌收缩能力及储备能力均不足，更易发生心衰及肺水肿。
因动脉导管端有分流，早产儿通过增加左心输出量来维持有效的体循环，可能导致有效体循环血流量减少，体循环血流重新分布，升主动脉血流增加，降主动脉血流减少，可诱发慢性肺部疾病、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、肾功能减低、心肌尤其心内膜下的心肌供血不足等。
有研究表明，胎龄越小，hsPDA发病率越高，hsPDA时心率增快，血压下降，以舒张压和平均压下降更明显。
早产儿hsPDA可引起心输出量（CO）增加[4]。
2.临床症状及体征动脉导管分流量大者，可出现呼吸急促、心率增快、血压下降、喂养困难等表现。
心脏查体可发现心前区搏动增强，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期吹风样杂音或不典型连续性杂音。
脉压差增大，周围血管征阳性。
伴有NRDS的患儿常在大约3～4天肺部疾病改善时，肺动脉压力和血管阻力下降，当明显低于主动脉压力时，又发生明显的左向右分流，表现出呼吸功能恶化，表现为需要增加吸氧浓度、通气流量、通气频率、通气压力、呼气末气道压力，患儿的PaCO2升高，不明原因的代谢性酸中毒。
3.传统检查及诊断方法3.1 超声心动图超声心动图检查是发现和诊断早产儿PDA最有价值的检查方法。
超声心动图可以直接看到动脉导管的存在，显示动脉导管的直径、形态、血液分流的方向和分流量的多少。
3.2 胸片与心电图动脉导管分流量大者有肺血管纹理增加、肺野充血、心脏增大、心胸比值大于0.6，以左心室增大为主，可见升主动脉增宽和扩张的主动脉弓，有肺动脉高压者，可见左右心室均增大。
心电图表现为左心前导联见高的R波和深的Q波，T波高耸、直立，S-T段可有抬高。
3.3 心导管检查及造影仅少许患儿在不能明确诊断或怀疑合并其他复杂畸形，拟行外科手术时，才需做右心导管检查或主动脉逆行造影。
但有创检查对早产儿伤害大，一般情况不用。
4.新兴的辅助诊断方法4.1 无创血流动力学监测基于PDA血流动力学改变，近年来无创血流动力学监测仪（USCOM）应用于PDA患儿的临床监测。
当患儿合并有血流动力学改变的PDA（hsPDA）时，随着左向右分流量的增加，左心前负荷明显增加，根据Frank Starling定律，左心心肌收缩力增强，每搏输出量会相应增加，导致左心输出量增加。
血压由心输出量（CO）及外周血管阻力（SVR）决定，一般情况下，收缩压主要反映心输出量，舒张压主要反映外周血管阻力。
有研究认为，舒张压受PDA影响较大，当出现hsPDA时，心排出量增加，外周血管阻力降低，收缩压可能保持不变，但舒张压会下降，表明舒张压低是hsPDA的重要标志[5]。
无创血流动力学监测仪（USCOM）可进行无创、实时的监测患儿的心输出量（CO）、心指数（CI）、外周血管阻力（SVR）、主动脉及肺动脉瓣区的血流速度、MD（分钟距离）。
导管水平分流可以作为判断PDA存在和严重程度的标准，hsPDA的患儿，导管分流量越大，左心前负荷越重，左心输出量越大。
有研究表明，合并hsPDA的患儿的左心室输出量增加幅度可高达60%[6]。
无创心输出量监测仪测得的参数中，CI（心指数）、MD （分钟距离）对临床需要处理的PDA诊断意义具有代表性。
有血流动力学改变的PDA患儿，CI和MD值明显高于正常早产儿。
[7]主动脉CI的最佳诊断界值为2.95L/（min?m2），MD为21.50m/min；肺动脉CI的最佳诊断界值为4.55L/（min?m2），MD为26.50m/min。
4.2 N-端脑钠肽原监测近年来，有研究认为血清脑钠肽（BNP）及N-端脑钠肽原（NT-proBNP）可作为hsPDA诊断的生物学指标。
BNP主要在心室分泌，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用。
而NT-proBNP无生物学活性。
当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。
PDA能够增加NT-proBNP 的分泌水平[8]。
国外文献报道，在PDA患儿中，连续监测其血浆NT-proBNP值，发现在其出生后第3天的NT-proBNP值显著升高，且具有较高的敏感性及特异性。
部分研究报道认为BNP与hsPDA存在显著相关性，早期BNP水平越高，hsPDA风险越高，具有较高的敏感度和特异度。
在PDA治疗过程中，动态监测NT-proBNP可以以此判定动脉导管关闭情况和患儿的治疗效果，且能敏感反映左心功能的状况。
5.PDA治疗5.1 药物关闭PDA一般选用吲哚美辛或布洛芬，通过抑制环氧化酶、抑制前列腺素合成发挥作用。
上述两种药物均可发生肾功能损害、少尿、NEC、器官灌注减少等不良反应。
目前临床对于PDA的治疗争议在于治疗时机的选择。
近年来研究发现，早期预防性使用布洛芬，对早产儿动脉导管的关闭率与常规治疗相近，但早期应用布洛芬会增加药物不良反应，增加早产儿并发症发生及内脏损伤的风险，故大多数学者倾向待患儿出现有血流动力学影响的PDA后，再使用药物治疗，更合理和安全。
5.2 手术治疗手术治疗用于有吲哚美辛禁忌者，或PDA在多疗程药物治疗失败的患儿。
胎龄越小的早产儿，出生后发生动脉导管未闭（PDA）的机率越高。
动脉导管未闭增加了早产儿生后使用肺泡表面活性物质的机率，延迟机械通气的时间，延长平均住院日，增加住院花费，同时早产儿的后遗症发病率增高。
对于PDA的诊治，如何选择PDA的治疗时机，减少药物不良反应，减少并发症，减少手术，是新生儿科医生共同奋斗的目标。
目前有血流动力学影响的PDA（hsPDA）缺乏敏感性及特异性高的临床诊断指标。
近年来一些新的监测方法如：无创血流动力学监测（USCOM）、血清脑钠肽（BNP）及N-端脑钠肽原（NT-proBNP）监测，为PDA的诊疗提供了更多的支持依据，但还需多中心、大范围的研究论证。
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