低剂量地塞米松对乳腺癌化疗不良反应的影响
乳腺癌化疗的不良反应级处理
血小板低于50×109/L 时， 应减少活动， 预防损伤， 避 免搬运重物， 防治便秘。
输血小板 标准方法。一般血小 板低于 20×109/L 时， 有指征 输注血小板。
血小板生成素 (thrombopo ietin， TPO) （巨和粒） 降低患者因化疗所致血小 板减少症的严重度和持续 时间；减少输注血小板量， 具有明显促进血小板恢复 作用。
可保留导管使 患者减少多次 穿刺之痛苦， 提高患者的生 活质量。
泌尿生殖系统 膝关节周围滑膜囊的分布
肾毒性 如卡铂、环磷酰等! 防治：化疗前常规检查肾功能正 常方可化疗。 膀胱毒性 有环磷酰胺、喜树碱 类。 防治：输异环磷酰胺时按60％给 美司钠，并鼓励患者多饮水。
神经系统 膝关节周围滑膜囊的分布
常见止吐药物
多巴胺受体阻 滞药如甲氧氯 普胺（胃复安） 等。 糖皮质激素 如地塞米松 等。
其他原因所 致呕吐：引 导患者以正 确的心态面 对化疗。
晨起刷牙可用温盐水刷牙以减 轻恶心感，对于容易晕车晕船 患者化疗前应予以足够休息。
食欲缺乏 多 种化疗药物 引起食欲缺 乏。 防治：化疗同时或化疗 后口服甲地孕酮或甲羟 孕酮可增进食欲。
乳腺癌化疗后不良反应的 预防及对策
南昌大学第一附属医院乳腺科
膝关节周围滑膜囊的分布
消化系统 膝关节周围滑膜囊的分布 血液系统 心血管系统 泌尿生殖系统 神经系统 免疫系统 皮肤
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布 防治：
药物性的呕吐： 输化疗药前静 脉注射5羟色胺 受体拮抗剂， 可选用格雷司 琼、托烷司琼 等。
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地塞米松 (Decadron)治疗的疾病及其副作用
地塞米松 (Decadron)治疗的疾病及其副作用地塞米松（Decadron）是一种治疗多种疾病的糖皮质激素。
它被广泛用于医疗实践中，对于一些炎症和免疫相关的疾病有着显著的治疗效果。
然而，地塞米松也存在一些副作用。
本文将探讨地塞米松的主要治疗疾病以及可能出现的副作用。
一、地塞米松治疗的疾病地塞米松是一种合成的糖皮质激素，属于类固醇药物。
它的抗炎和免疫抑制作用使其成为多种疾病的有效治疗药物。
下面是一些常见的疾病，在这些情况下地塞米松常被使用：1. 皮肤病：地塞米松可用于治疗过敏性皮炎、湿疹和牛皮癣等炎症性皮肤疾病。
它通过减轻皮肤的炎症反应和缓解症状来帮助患者康复。
2. 呼吸系统疾病：地塞米松可以用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
它通过减轻气道和肺部的炎症反应来缓解症状，并帮助患者恢复正常呼吸功能。
3. 自身免疫性疾病：地塞米松在治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病方面也有应用。
它能够调节免疫系统的异常反应，并减轻关节炎疼痛和其他相关症状。
4. 肿瘤治疗支持：地塞米松可以在癌症治疗过程中用于减轻与化疗和放疗相关的炎症和恶心等不良反应。
它可以帮助患者更好地耐受治疗并提高生活质量。
二、地塞米松的副作用尽管地塞米松在许多疾病的治疗过程中起到积极作用，但它也存在一些副作用。
以下是常见的地塞米松副作用：1. 免疫系统抑制：地塞米松可以抑制免疫系统的功能，导致患者容易感染。
因此，长期使用地塞米松的患者需要定期监测血液指标，以保证免疫状态的稳定。
2. 骨质疏松：长期应用地塞米松可能导致骨质疏松和骨折风险增加。
因此，在使用地塞米松时，医生通常会建议患者采取相应的骨密度检查和饮食补充措施，以预防骨质疏松。
3. 水肿和高血压：地塞米松可导致体液潴留和水肿，进而导致高血压。
在使用地塞米松期间，患者需要注意控制饮食，限制钠盐的摄入以及进行定期的血压监测。
4. 心血管系统影响：地塞米松使用过程中，可能会增加心血管疾病（如心肌梗死和中风）的风险。
地塞米松的作用及副作用
地塞米松的作用及副作用
地塞米松是一种合成的皮质激素类药物，常用于治疗各种炎症性疾病和免疫系统异常引起的疾病。
它的作用机制是通过抑制炎症反应和免疫反应来减轻疾病症状。
地塞米松的主要作用包括抗炎、抗过敏、抗免疫和抑制血管通透性等。
它可以缓解炎症引起的肿胀、红肿、疼痛和瘙痒等症状，减轻过敏反应和免疫反应，从而改善疾病的症状和预防疾病的进一步恶化。
然而，地塞米松也有一些副作用。
长期或高剂量使用地塞米松可能会引起一系列不良反应，例如免疫功能抑制、代谢紊乱、骨质疏松、水钠潴留、增加感染风险、高血压、糖尿病、肌肉酶升高、消化道溃疡等。
此外，地塞米松还可能导致神经精神症状，如焦虑、抑郁、失眠和记忆力减退等。
在使用地塞米松时，应遵循医生的建议，按指示使用剂量和疗程，并定期进行体检和化验，以监测药物的疗效和副作用。
如果出现严重副作用或不良反应，应及时向医生报告并寻求帮助。
同时，患者在使用地塞米松期间应注意营养均衡，避免感染和外伤，避免饮酒和吸烟等不良生活习惯，以减少副作用的发生。
联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗呕吐效果观察
１ ． １ 一般 资料
３ ７～ ６ ５岁 。均 经 病 理 证 实 ， Ｋ Ｐ Ｓ ≥６ ０分 ， 预 计 生 存
时 间超过 ３个 月 ， 血 常规 、 肝功 能 、 肾功 能 、 心 电 图正
常， 近 ２个月来 未接受放 、 化疗 。化疗 前 ４ ８ ｈ无恶 心 、 呕吐症状 ， 无 胃肠 道 梗 阻 ， 无颅 内压增 高 等所 致 的 呕 吐， ２ ４ ｈ内未用过止 吐药及抗精神失常 、 镇静药物 。
等并 发症 。如不能 有 效 控 制 化 疗 中患 者 的恶 心 、 呕
Ｃ Ａ Ｆ方案 （ Ｃ Ｔ Ｘ、 Ａ Ｄ Ｍ、 ５ 一 Ｆ ｕ ） ， Ｐ Ｃ Ｆ方 案 （ Ｄ Ｄ Ｐ 、 Ｃ Ｔ Ｘ、
５ 一 Ｆ ｕ ） ， Ｎ Ａ方案 （ Ｎ Ｖ Ｂ 、 Ｅ Ｐ Ｉ ） 等， 一般 ３ ～ ４周为 １ 周
４ ４ ０
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｉ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． ４
［ 文章 编号］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ４ ４ ０ ． － ０ ） 、 环 磷酰 胺 （ Ｃ Ｔ Ｘ） 、 阿霉 素 （ Ａ Ｄ Ｍ） 、 表 阿
＞ ５ 次／ 天。临床药物有效率定为 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ 。 １ ． ４ 统计 学方法
乳腺 癌是 女性 常 见 肿 瘤 ， 其 发 病率 有 逐 年 上 升 趋势， 乳 腺癌早 期 就有可 能是 全身 性疾 病 ， 化 疗 可杀 灭 亚临床 期 的微 小 转 移灶 。恶 心 、 呕 吐是 化 疗 常 见 的不 良反 应 ， 频繁 呕 吐易导致 电解 质紊 乱 、 营养 不 良
格拉司琼联合地塞米松防治晚期乳腺癌化疗消化道反应
心、 呕吐优于格拉司琼或地塞米松单用。 【 关键词】格拉司琼 ； 地塞米松 ； 呕吐 ； 乳腺癌
［ 中图分类号】 ７７ ［ Ｒ ３． 文献标识码】 ［ ９ Ａ 文章编号】１７— ７１２ １）１ １８０ ６３９０（０００—２—２
（ 联合用药 ） 的有效控制率高于 Ｉ （ 组 格拉 司琼 ）但 差异无统计 ，
１６例 ， ９ 年龄 ２ ～７ ， ８ ４岁 中位年龄 ４ ５岁。经组织活检病理诊断 ， 均为浸润性导管癌。均采用 Ｆ Ｃ方案化疗 （一 Ｕ０５／， １ ４ Ａ ５ Ｆ ． ｄ第 — ｇ 天； 阿霉素 ６ ｍ ／ ２第 １ ； ０ ｇ ， 天 环磷酰胺 ６０ ｇ ， １ ） ｍ ０ｍ ／ 第 天 。 ｍ２
１２ 止 吐 方 案 ．
现食 欲下降 、 恶心 、 呕吐等消化道反应 ， 呕吐一般在给予抗 肿瘤
药物后 １ ４ ～ ｈ出现 ， 可持续 ２ ｈ 频繁的恶心 、 吐可导致患者脱 ４。 呕
水、 电解质紊乱 、 失眠、 焦虑等 ， 因此不少患者对化疗产生恐惧心
理， 拒绝化疗 ， 中断治疗 ， 从而影响了疾病治疗 。 格拉司琼是一种新型 ５ Ｈ ３ － Ｔ 受体特异性拮抗 剂 ，能高度选 择性 地与外周 和中枢呕吐化学受体敏感 区的 ５ Ｈ ３受体结合 ， －Ｔ
・
临床探讨 ・
２ 年 月 ４ 拉司 联合 松防 期乳 癌化疗 道反 消化 应
熊 珥 李青年 王东海 曹娟娟 余继英 （ 湖北省松滋市人民医院 ， 湖北松滋 ４ ４ ０ ） ３２ ０
重组人粒细胞集落刺激因子联合地塞米松对102例乳腺癌术后患者化疗后白细胞减少的影响
重组人粒细胞集落刺激因子联合地塞米松对102例乳腺癌术后患者化疗后白细胞减少的影响作者：郭发爽来源：《中国现代医生》2013年第02期[摘要] 目的探讨重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）联合地塞米松对化疗所致白细胞减少的疗效。
方法通过回顾性分析102例乳腺癌术后患者，应用CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案联合化疗，根据白细胞减少程度选用不同剂量及不同时间的rhG-CSF和地塞米松，并观察使用前后白细胞变化及不良反应。
结果 rhG-CSF和地塞米松联合应用可以明显减轻骨髓抑制，提升白细胞，并可减少rhG-CSF用量及不良反应。
结论 rhG-CSF联合地塞米松对CAF方案化疗所致的骨髓抑制作用起效快，副作用少，临床上值得推广。
[关键词] 重组人粒细胞刺激因子；地塞米松；化疗；白细胞减少[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0066-02目前乳腺癌已成为超过宫颈癌、威胁女性健康的第一大杀手，它是一种全身性疾病，术后复发、转移成为死亡的主要原因，如何预防及控制复发、转移，化疗成为主要的方法，但化疗所致骨髓抑制严重影响了化疗的进程及疗效，选择有效的药物可减轻或避免骨髓抑制的发生。
笔者所在科室从2010年10月～2012年9月共收治102例乳腺癌术后采用CAF联合化疗后出现白细胞下降，采用rhG-CSF联合地塞米松治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料乳腺癌术后均采用 CAF联合化疗后出现白细胞下降102例患者，均为临床Ⅱ～Ⅲ期，均采用 CAF方案，28 d一个周期，男4例，女98例，年龄27～79岁，平均54岁。
生活质量评分（Karnofsky，KPS）70分，不良反应评定依据WHO抗癌药物不良反应表现和分度标准[1]分为0～Ⅳ度，Ⅰ度[（3.0～3.9）×109/L]36例、Ⅱ度[（2.0～2.9）×109/L]56例、Ⅲ度[（1.0～1.9）×109/L]8例，Ⅳ度（ 0.05），化疗后影响疗效的药物（免疫增强剂、活血药物、口服升白药）均停用，1例Ⅳ度79岁患者同时输注红细胞、血小板、冷沉淀。
地塞米松的副作用
地塞米松的副作用地塞米松是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗多种炎症性疾病和免疫性疾病。
虽然它对许多患者的病情有显著的改善作用，但同时也存在一些副作用。
以下是地塞米松的主要副作用：1. 免疫抑制：地塞米松对免疫系统具有抑制作用，可能导致免疫系统功能下降，降低患者的抵抗力，容易感染。
2. 消化系统问题：地塞米松可能导致胃肠道问题，如胃炎、胃溃疡和消化道出血。
长期使用地塞米松还可能导致胃肠穿孔和胃肠梗阻。
3. 骨骼问题：地塞米松可能引起骨质疏松和骨折的风险增加，特别是在长期使用和高剂量使用的情况下。
这是因为地塞米松会干扰钙的代谢和骨骼的生长。
4. 水肿：地塞米松可能导致水钠潴留，使患者出现水肿和高血压。
长期使用高剂量的地塞米松还可能出现肾功能损害。
5. 代谢影响：地塞米松会干扰碳水化合物代谢，可能导致血糖升高和糖尿病的发生。
此外，它还可能引起体重增加和脂肪分布异常。
6. 眼部问题：长期使用地塞米松可能导致眼部问题，如白内障和青光眼。
因此，对于长期使用地塞米松的患者，需要定期进行眼部检查。
7. 心血管问题：使用地塞米松的患者可能出现高血压、心律失常和心衰等心血管问题。
8. 精神和神经系统问题：地塞米松可能导致精神和神经系统问题，如焦虑、抑郁、失眠、兴奋和躁狂等。
9. 皮肤问题：地塞米松可能导致皮肤脆弱，易出现皮肤瘀斑、红蓝色斑等。
需要注意的是，地塞米松的副作用发生率和严重程度与使用剂量和使用时长有关。
因此，患者在使用地塞米松时应严格按照医生的指导进行，不可随意停药或改变剂量。
同时，与医生密切沟通，定期进行相关检查，以监测和减轻副作用的发生。
地塞米松滥用的危害
地塞米松滥用的危害摘要：地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药。
其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。
由于其见效快，持续时间久，对于应急急救方面的作用非常明显，故广泛应用于医学临床和兽医临床。
但是，大量研究表明，医学临床中普遍存在将地塞米松滥用于不适应症和长期大量应用现象，兽医临床中也广泛存在逢病必用的现象，由此引发的副作用和危害层出不穷。
所以，重视地塞米松的合理应用势在必行，我们应该加强对这方面知识的了解，使激素类药物的使用利弊普及。
无论在人医还是在兽医临床上，都应该严格控制使用地塞米松以及其他激素类药物，坚决避免此类药物的滥用。
关键词：地塞米松；临床应用；滥用1地塞米松的结构和性质1.1 结构地塞米松的化学式为C22H29FO5，分子量为392.46。
化学结构为泼尼松龙的B环9α位引入氟原子，D环16α位引入甲基。
9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强，而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。
1.2 性质地塞米松为白色或类白色的结晶性粉末，无臭。
其在丙酮、甲醇、乙醇或二氧六环中略溶，在三氯甲烷中微溶，在乙醚中极微溶解，在水中几乎不溶。
熔点为254-264℃，熔距不得超过4℃，熔融的同时分解。
比旋度为+72°至+82°。
吸收系数（E1%/1cm）为380-410。
2 地塞米松在临床上的应用2.1 人医临床方面地塞米松在临床医学上主要起抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、抗过敏作用、治疗高热不退等。
除此以外，地塞米松还在颅脑损伤的预后、肾病综合征的缓解、特发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血[1]等等许多方面都有所应用。
由于地塞米松在很多方面运用简便、安全、患者痛苦少、经济负担小的同时，效果明显，所以应用十分广泛。
再者是如今临床中联合用药、药物结合物理治疗的不断深入，地塞米松的运用也将具有更加广阔的发展前景。
2.2 兽医临床方面兽医临床上主要以地塞米松起抗炎作用、免疫抑制作用，治疗各种严重的感染性疾病，引产[2]等。
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低剂量地塞米松对乳腺癌化疗不良反应的影响作者：王启平兰安宁吴晓峰来源：《医学信息》2020年第14期摘要：目的; 探究低劑量地塞米松预处理对乳腺癌术后患者化疗引起的不良反应及生活质量的影响。
方法; 选取2018年5月～2019年5月我院收治的80例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，按照随机数字表法分为预处理组和非预处理组，各40例。
均在术后接受TAC化疗方案，预处理组在化疗前静脉推注地塞米松，非预处理组在化疗前未给予任何干预措施，比较两组化疗后恶心呕吐发生程度、恶心呕吐持续天数、生活质量及安全性。
结果; 预处理组呕吐、恶心程度低于非预处理组，差异有统计学意义（P0.05）。
预处理组在化疗前后检查尿常规、大便常规、小便常规、血生化分析、心电图等指标均未发现与激素干预相关的波动。
结论; 在乳腺癌术后患者化疗前给予小剂量地塞米松预处理，可缓解患者化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，提高生活质量，安全有效。
关键词：乳腺癌;化疗;地塞米松;多西他赛中图分类号：R73; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.045文章编号：1006-1959（2020）14-0146-03Effect of Low-dose Dexamethasone on Adverse Reactions of Chemotherapy in Breast CancerWANG Qi-ping，LAN An-ning，WU Xiao-feng（Department of Oncology，People's Hospital of Dayu County，Dayu 341500，Jiangxi，China）Abstract：Objective; To explore the effect of low-dose dexamethasone pretreatment on adverse reactions and quality of life caused by chemotherapy for breast cancer patients.Methods; From May 2018 to May 2019， 80 cases of breast cancer patients undergoing chemotherapy after surgery in our hospital were selected as the research object. They were divided into pretreatment group and non-pretreatment group according to random number table method， 40 cases each. All patients received TAC chemotherapy after surgery. The pretreatment group received intravenous injection of dexamethasone before chemotherapy. The non-pretreatment group did not give any intervention before chemotherapy. Compare the incidence of nausea and vomiting after chemotherapy， the number of days of nausea and vomiting，quality of life and safety.Results; The degree of vomiting and nausea in the pretreatment group was lower than that in the non-pretreatment group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the duration of nausea and vomiting in the pretreatment group was lower than that in the non-pretreatment group [（1.63±0.76） d vs（3.06±1.35） d]， [（0.54±0.19） d vs （1.94±0.63） d]，the difference was statistically significant （P<0.05）; appetite， mental， sleep， fatigue， pain， attitude towards treatment，daily Life， treatment side effects， facial expression score and total score were higher than non-pretreatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）;There was no significant difference between the two groups in family understanding and cooperation， colleagues' understanding and cooperation， and their own cancer awareness scores （P>0.05）. In the pretreatment group， before and after chemotherapy， the urine routine， stool routine， urine routine， blood biochemical analysis， electrocardiogram and other indicators did not find fluctuations related to hormone intervention.Conclusion; Pretreatment with low-dose dexamethasone before breast cancer surgery can relieve nausea and vomiting caused by chemotherapy， improve the quality of life， and be safe and effective.Key words：Breast cancer;Chemotherapy;Dexamethasone;Docetaxel乳腺癌（breast cancer）是女性第二大恶性肿瘤，随着其生存率的提高及治疗理念的变化，在提高治疗效果的同时，患者的生存质量也成为关注的焦点。
TAC治疗方案是临床上常用的乳腺癌术后化疗方法，通常采用蒽环类加用多西他赛化疗方案[1]，但化疗药物常导致恶心、呕吐等胃肠道反应，严重影响患者生活质量。
目前，对化疗引起的胃肠道反应的治疗研究多为中医中药治疗[2-4]。
激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒素、抗休克等功效，地塞米松作为激素类代表药物，具有抑制过敏反应，因此被常规用作TAC治疗方案的辅助用药，但激素药物同时可能诱发或加重高血压、高血糖、高血脂等内分泌紊乱，以及引起骨质疏松、胃溃疡、伤口愈合减慢等不良反应[5]。
因此，如何充分发挥激素治疗功效的同时，减少激素造成的不良影响，成为了临床研究的难点和重点。
本研究采用前瞻性随机对照研究方法，在乳腺癌患者化疗前给予小剂量地塞米松预处理，评估其对患者化疗胃肠道不耐受改善作用，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料; 选取2018年5月～2019年5月大余县人民医院收治的80例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，本研究获得本院理论委员会批准，患者均同意并签署知情同意书。
纳入标准：①经病理学或细胞学检查确诊为乳腺癌的女性患者;②已接受乳腺癌根治术或保乳术，病情平稳;③首次接受TAC化疗方案的治疗;④年龄≥18周岁。
排除标准：①化疗前有重大心、肝、肾功能异常;②精神疾病，不能配合者;③妊娠期和哺乳期妇女。
采用随机数字表法将患者分为预处理组和非预处理组，每组40例。
预处理组患者年龄35岁～68岁，平均年龄（47.13±9.16）岁;病程1个月～7年，平均病程（15.12±7.54）个月;0期1例，Ⅰ期14例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。
非预处理组患者年龄34岁～69岁，平均年龄（47.95±10.02）岁;病程19 d～9年，平均病程（16.75±8.12）个月;Ⅰ期13例，Ⅱ期18例，Ⅲ期9例。
两组年龄、病程、分期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法; 两组患者在术后第7天给予TAC化疗方案：静脉滴注多西他赛注射液（江苏瑞恒医药股份有限公司，国药准字H20020543，规格：0.5 ml∶20 mg）、注射用盐酸多柔比星（阿霉素）（深圳万乐药业有限公司，国药准字H44024360，规格：50 mg）、注射用环磷酰胺（山西普德药业有限公司，国药准字H14023686，规格：0.2 g）。
给予阿霉素50 mg/m2及环磷酰胺500 mg/m2 1 h后，给予多西他赛75 mg/m2，3周1次，共6个周期。
预处理组在化疗前2 h予以地塞米松注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021969，规格：1 ml∶5 mg）5 mg静脉推注。
非预处理组在化疗前未给予任何干预措施，化疗期间若患者出现严重的胃肠道反应，如频繁恶心、剧烈呕吐，不能再坚持化疗，则临时给予口服0.75 mg地塞米松片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469，规格：0.75 mg）。
1.3观察指标; 比较两组化疗后恶心呕吐发生程度、恶心呕吐持续天数、生活质量及安全性。
1.3.1恶心呕吐发生程度; 按照欧洲临床学术会议标准划分等级[6]：恶心分为4度：0度无恶心;Ⅰ度（轻度）恶心，但不影响进食及日常生活;Ⅱ度（中度）恶心并且影响进食及日常生活;Ⅲ度（重度）因恶心而卧床。