乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策
乳腺癌化疗期间的心理问题及护理措施
【关 键 词 】 乳 腺 癌 ；化 疗 ；心 理 问题 ；护 理 措 施 【中 图分 类 号】 Ｒ４７３．７３ ［ｓｔ献 标 识 码 】 Ｂ 【文 章 编 号 】 １６７３—５１１０（２０１２）０２—００４８—０２
乳 腺 癌 术 后 早 期 实 施 辅 助 性 全 身 化 疗 有 助 于 减 少 乳 腺 癌 的 复 发 和 病 死 率 。化 疗 是 一 种 全 身 性 治 疗 ，会 给 病 人 带 来 各 种 不 良反 应 ，如 恶 心 、呕 吐 、腹 泻 、疲 劳 、脱 发 等 ，这 些 不 良 反 应 会 引 起 病 人 心 理 方 面 的改 变 ，如 焦 虑 、抑 郁 、恐 惧 。 如不 能 进 行 有 效 的 心 理 疏 导 ，既 不 利 于 化 疗 的 顺 利 进 行 ，又 会 影 响疾 病 的 预 后 ｌ＿１ｌ。通 过 对 ２８例 乳 腺癌 术 后 化 疗 患 者 的 护 理 分 析 ，其 中有 ５例 发 生 严 重 的 心 理 障 碍 ，甚 至 对 生 活 绝 望 。 以 ５Ｏ岁 以下 较 明显 ，２Ｏ例 对 于 化疗 药 物 不 舒 适 较 明显 ，出 现 焦 虑 和 恐 惧 心 理 。３例 患 者 心 态 良好 ，精 神 状 态 较 佳 。
１ 乳 腺 癌 患者 在 化 疗 期 间存 在 的 心理 问题 １．１ 恐 惧 心理 由 于 患 者 文 化 背 景 、社 会 范 围 、信 息 获 取 能 力 和 心 理 承 受 能 力 的 不 同 ，患 者 表 现 为 不 同 的 心 理 特 征 反 应 。 大 多 数 患 者 缺 乏 对 自身 疾 病 和 癌 症 的 充 分 认 识 与 了解 ， 且 视 癌 症 为 不 治 之 症 ，对 癌 症 产 生 强 烈 的恐 惧 心 理 。 １．２ 化 疗 药 物 导 致 其 恶 ， 、呕 吐 使 患 者 情 绪 低 落 由 于 现 阶段 使 用 的 抗 癌 药 物 大 多 数 为 细胞 毒 剂 ，药 物 在 体 内达 到 抑 制 或 杀 死 肿 瘤 细 胞 目的 的 同 时 ，也 给 机 体 正 常 消 化 吸 收 功 能 带 来 了 不 良 反应 ，胃 肠 道 反 应 最 常 见 ，恶 心 、呕 吐 明 显 。 患 者 害 怕 化 疗 药 物 对 身 体 影 响 大 ，难 以适 应 化 疗 产 生 的乏 力 、恶 心 、脱 发 等 痛 苦 ，同时 对 化 疗药 物 的 疗 效 缺 乏 信 心 ，因 此 部 分 患 者 情 绪 失 衡 ，烦 躁 不 安 ，感 到 体 力 不 支 ，身 心 不 适 。 １．３ 焦 虑 在 首 次 化 疗 时 ９９．９ 的 患者 心理 变 化 较 大 。焦 虑 是 心 理 威 胁 的一 种 情 绪 反 应 ，导 致 其 产 生 有 很 多 因 素 。其 中 经 济 收 入 和 社 会 地 位 是 影 响 患 者 心 理 的 重 要 因 素 。 经 济 状 况 不 仅 影 响乳 腺 癌 患 者 的 生 理 、心 理 状 况 和 自身 满 意 度 ， 而 且 影 响 患 者 生 活质 量 的 总 体 水 平 ，经 济 水 平 低 的 患 者 比经 济 水 平 高 的患 者 生 活 质 量 差 ，其 原 因 是 患 者 经 济 状 况 不 好 ， 承 担 不 起 医疗 费 用 ，担 心 增 加 家 庭 负 担 ，从 而 产 生 焦 虑 等 负 面 情 绪 。而 对 于社 会 地位 高 、文 化 程 度 高 的 患 者 焦 虑 更 多 来 自于 形 体 的 改 变 对 生 活 的 质 量 的高 要 求 ］。 １．４ 悲 观 失 望 的 心 理 对 不 同年 龄 阶 段 的 癌 症 患 者 心 理 调 查 表 明 ，４５岁 以下 患 者 悲 观 失 望 者 居 多 。 由 于 ３Ｏ～ ４５岁 这 一 年 龄 段 正 处 于 事 业 、赡 养 子 女 的 阶 段 ，而 癌 症 和 化 疗 却 打 乱 了他 们 的 日常 生 活 ，严 重 影 响 了 事 业 发 展 、家 庭 生 活 和 人 际 交 往 。其 社 会 角 色 与 患 者 角 色 形 成 巨 大 反 差 ，因 而 产 生 了 强 烈 的 悲 观 心理 ，导 致 情 绪 低 落 、意 志 消 沉 ，从 而 丧 失 与 疾 病 作 斗 争 的信 心 。 １．５ 化 疗 药 物 所 致 脱 发 导 致 的 心 理 变 化 患 者 多 为 女 性 ， 由 于 化 疗 药 物 在 体 内 浓 度 的 积 聚 ，使 头 发 慢 慢 脱 落 ，脱 发 使 其 形 象 受 到 损 害 ；部 分 患 者 心 理 上 难 以 接 受 ，表 现 为 沉 默 寡 言 ，缺 乏 自信 。
乳腺癌化疗的不良反应级处理
血小板低于50×109/L 时， 应减少活动， 预防损伤， 避 免搬运重物， 防治便秘。
输血小板 标准方法。一般血小 板低于 20×109/L 时， 有指征 输注血小板。
血小板生成素 (thrombopo ietin， TPO) （巨和粒） 降低患者因化疗所致血小 板减少症的严重度和持续 时间；减少输注血小板量， 具有明显促进血小板恢复 作用。
可保留导管使 患者减少多次 穿刺之痛苦， 提高患者的生 活质量。
泌尿生殖系统 膝关节周围滑膜囊的分布
肾毒性 如卡铂、环磷酰等! 防治：化疗前常规检查肾功能正 常方可化疗。 膀胱毒性 有环磷酰胺、喜树碱 类。 防治：输异环磷酰胺时按60％给 美司钠，并鼓励患者多饮水。
神经系统 膝关节周围滑膜囊的分布
常见止吐药物
多巴胺受体阻 滞药如甲氧氯 普胺（胃复安） 等。 糖皮质激素 如地塞米松 等。
其他原因所 致呕吐：引 导患者以正 确的心态面 对化疗。
晨起刷牙可用温盐水刷牙以减 轻恶心感，对于容易晕车晕船 患者化疗前应予以足够休息。
食欲缺乏 多 种化疗药物 引起食欲缺 乏。 防治：化疗同时或化疗 后口服甲地孕酮或甲羟 孕酮可增进食欲。
乳腺癌化疗后不良反应的 预防及对策
南昌大学第一附属医院乳腺科
膝关节周围滑膜囊的分布
消化系统 膝关节周围滑膜囊的分布 血液系统 心血管系统 泌尿生殖系统 神经系统 免疫系统 皮肤
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布 防治：
药物性的呕吐： 输化疗药前静 脉注射5羟色胺 受体拮抗剂， 可选用格雷司 琼、托烷司琼 等。
使用洗必泰作 好口腔护理
肿瘤患者同步放化疗中出现不良反应分析及对策
· 调查分析 ·1922020年 第30期为了提高患者的治疗，并让患者的治疗工作可以顺利进行下去，肿瘤患者在进行放化疗时，需针对其中的不良反应展开深入分析，采用科学的对策进行解决，以此让患者的治疗可以高质量和高标准的完成，让患者的生存质量在最大程度上得以提高。
1 资料和方法1.1一般资料此次研究目标全部为肿瘤放化疗患者，这些患者全部在我院接受治疗，患者的收治时间为2019年1月~2020年6月，选择60例在治疗中出现不良反应的患者进行研究。
针对患者的不良反应进行分析。
这些患者中，男性人数为36例，女性人数为24例，年龄最小的为31岁，最大年龄者为66岁，患者的疾病类型主要为乳腺癌、宫颈癌、食管癌和肺癌以及胃肠道癌。
在治疗后出现的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、血压降低、过敏反应和肌肉关节疼痛等，所有患者全部应用相同的方式进行放化疗，采用针对性措施对出现的不良反应进行治疗，对患者的基础资料进行对比，其结果产生的差异并不显著。
1.2方法针对所有患者出现的不良反应采用针对性措施进行治疗，具体如下：①骨髓抑制。
针对出现此不良反应的患者进行治疗时，如果患者的白细胞在2.5×109/L 以下时，此时可以将其放化疗暂停，并在此基础上对患者给予人粒细胞集落刺激因子等方式进行干预，甚至在必要时还可以对患者多次输入新鲜的血液。
另外，还需对患者的血常规检查加大重视，如果患者具有贫血等情况，此时需对其立刻展开吸氧和输血治疗。
②胃肠道反应。
针对此类患者进行治疗时，一般患者会表现出呕吐、恶心以及不同程度的腹泻等情况，此时可以对患者应用地塞米松8mg 和阿片类制剂止泻药物进行治疗，还可以让患者口服盐酸洛哌丁胺治疗，此药物首次应用剂量为4mg，然后患者每出现一次腹泻再服用2mg，直到腹泻症状消失为止，但是服药时，需注意每天的总应用剂量不能＞15mg，而且还需对患者分次给予。
③全身性过敏反应。
此类患者治疗时，需将给药行为立即停止，并对其实施相应的抗过敏处理，可以用地塞米松5mg/次对患者进行静脉推注，然后对其实施冷敷和局部封闭等处理，对患者皮肤颜色的变化和生命体征情况进行密切观察。
乳腺癌病人术后静脉化疗存在的问题及护理对策
针对其化疗过程 中出现的各种 问题 并及 时采取有效的措 施 ， 可减少患者病痛 ， 高生存质量 ， 其树立战胜疾病的信心 。精确 提 使
护 理 操 作是 化 疗顺 利 完 成 的 重 要 保 证 。
关键词 ： 癌 化 疗 护理 对策 乳腺 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ 】２ ０ ７ ０ １７— ３ １２ １ １— １ －２ １ ０
ｐ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔｄ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｕ ｓ ｓ Ａ ｎ ｅ ，５ ４ ｃ ｓ ｓｅ ｐ ｒｅ ｃ ｄ ｕ ｅ ｅ ｔ ｌｃ ｕ ｓ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｅ ｔ ｃ ｍｐ ｅｅ ｈ ｍｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ． ｍｏ ｇ ｔ ｍ ｉ ｓ ｈ ｈ ０ ａ ｅ ｘ ｅ ｎ ｅ ｎ ｖ ｎ ｕ ｏ ｒ ｅ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ，ｗｈｌ ４ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｆ ｉ １ ａ ｅｔ ｅ ｉ
对于乳腺癌化疗病人 ， 我们选 派有经验 、 能力强的护 业务 士担任 ， 在输液的过程中， 不仅要保护血管， 并且争取做到一 针见血。这样可 以避免患者 因血管 穿刺 次数过多而造成血管 的伤害。 化疗前先用生理盐水建立静脉通路， 待确信穿刺成功 后， 再输注化疗药物 ， 待药物输入结束后， 再输以生理盐水或 等渗液体，避免药液通过针眼处渗入皮下及皮下组织或在局 部停留的时间过长， 造成对血管的刺激阎 。拔针时纵向按压针 眼数分钟 ， 勿揉针眼， 以防皮下淤血、 淤斑。
ｐ ｏ ｏ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｓ ａｅ ｙＭｅ ｏ ｓ Ｗ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｖ ｌ ｅ ｉｗｅ ｌ ｉ ａ ａ ａ ｏ ２ ａ ｅ ｔ ｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ｐ ｓ — ｓｅ ｔｍｙ ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｒ ｐ ｓ ｕ ｎ ｔ ｔ ｇ ． ｔ ｄ ： ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｒ ｖｅ ｄ ｃｉ ｃ ｄ ｔ ｆ ５ ０ ｐ ｔ ｎ ｅｖｎ ｏ ｔ ｍ８ ｔｃ ０ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓ ｓ ｒ ｈ ｉ ｎ ｌ ｉ ｓ ｅ ａ
乳腺癌术后患者化疗的护理
化疗是乳腺癌治疗的重要环节，但也可能对患者的身体造成负担，因此良好 的护理至关重要。
合理安排化疗方案
1
个体化方案
根据患者的具体情况确定化疗方案，例如年龄、身体状况、家族病史等。
2
单次药量与间隔
药量过大可能增加副作用，间隔过短可能影响效果，需要权衡优劣。
3
药物种类与顺序
不同化疗药物有不同的作用与副作用，药物的使用先后相当于给患者的身体打了 一个谁先谁后的牌，需要精细制定。
记录反应
药物的吸收及效果等反应情况，出现不良反应 时要及时记录，以便及时调整方案和护理。
护理措施的改善和优化
护理员的技能和素质
医疗团队的配合
可以改善和优化乳腺癌术后患 者从化疗中得到的护理和关爱。
护理人员和医生的密切配合可 以更好地照顾患者，优化化疗 方案。
家属的陪伴和支持
让患者感受到强大的家庭支持， 是促进患者恢复健康的重要条 件。
化疗药物的副作用及应对方法
恶心呕吐
避免特定气味、食物，及时用药缓解。
乏力
避免剧烈运动和疲劳，合理安排休息的洗发水 和护发素。
免疫力下降
注意口腔卫生，避免生食和腌制的食物，加 强营养补充。
饮食调理与营养补充
多吃蔬菜水果
摄入足够的蛋白质
富含维生素及植物纤维，能促 进肠胃蠕动，增强人体抵抗力。
适当的蛋白质是维持身体正常 功能所必需的，建议选择鱼、 鸡、豆腐等蛋白质含量较高的 食物。
高汤炖菜
高汤含有多种氨基酸，为身体 提供所需营养。炖菜是健康饮 食的一种好方式。
心理支持与疏导
1
交流沟通
患者应该与医生、家人、朋友等多方面交流，互相分享自己的情感和情况。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应的观察与护理
２ ． 过敏 反 应 的观察 与 护理 ：轻度 的过 敏 反应 仅 表 现为 皮 肤 潮 【］ ｔｇｒ Ｆ ｈ ，Ｍｏｌ ， ｅＡ ａ ｕａＥ Ａ ｍａ Ｌ ｒｔｘｌ ．１ ３ ３ Ｍｅｚｅ－ ｆ ｏＯ ｌ ｕｉ Ｃ ｄ ｚｍｂ ｊ ， ｈ ｄＡ． ａｏａ ｅ： ｎ
南京 医科大 学附 属无锡第 二 医院肿 瘤科 （ １０ ０） ２４０ ２１ ０ ０年 ７ １ 收稿 月 ２１ ３
２１ ０ ０年 ９月
１７ ６
紫 杉 醇 治 疗 乳 腺癌 的不 良反应 的观 察 与 护理
王 燕
关键 词 ： 紫杉醇 ； 乳腺 癌 ； 良反应 ； 理 不 护 中 图分 类号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ — １７ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ６ — １
ｂ ｏ ｄ ｎｎ ｈ ｏ ｄ ｗｉｈ ｅ ａ ａ ｅ ．Ｅｘ ｅ ｔＯｐｉ ｎ ｅｔｇ Ｄｒ ｇ ． ｒａ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｎ ｗ ｔｘ ｎ ｓ ｐ ｒ ｎ Ｉ ｖ ｓｉ ａ ｓ
【】 ｒｈ Ｓ Ｐ ａｍａ ｏｅ ｏ ｅ ｆｔｘｎ ／ｌｔ ｕ ｈｒｐ ｖ ｒ ２ Ｍａｓ ． ｈ ｒ ｃｇ ｎ ｍｉｓｏ ａ ｅｐａｉ ｍ ｔｅａ ｙｉ ｏａｉ ａ ｎ ｎ ｎ ａ
ｃ ｎ ｅ ． ｎ ｎ ｃ ｌＣａ ｃ ｒ ２０ ９ Ｄｅ ；９ Ｓ ｐ ￥３ ４． ａ ｃ ｒ Ｉ ｔＪＧｙ ｅ ｏ ｎ ｅ ． ０ ｃ １ ｕｐ ｌ２： ０－
一 一
参考 文献 【Biblioteka Ｊｎ ｓＪ ａ ｅ ａ Ａ ａ Ｃ ｏ ｐｒ Ｋ，Ｌ ｖ ｍａ ，Ｃｅｇ Ａ． １ ｏ ｅ ，Ｔ ｋｄ ，Ｔ ｎ Ｓ ，Ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｎ Ｅ ｌｇ
浅谈乳腺癌化疗患者的护理
浅谈乳腺癌化疗患者的护理作者：晏月婕来源：《健康护理》2019年第08期摘要：化疗一般作为肿瘤患者术后辅助治疗方法，所谓的化疗就是利用能治疗疾病，但不导致病人死亡的化学物质治疗某种疾病。
它是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。
因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。
致使人产生乏力、消化不良、炎症反应、免疫功能下降、甚至对心、肝肾等都存在一定毒性。
如何对抗化疗的副作用，是肿瘤病人尤其是恶性肿瘤病人最为关心的问题。
关键词：乳腺癌;化疗;护理乳腺癌是世界范围内严重危害妇女健康的肿瘤之一，在我国占恶性肿瘤的7%-8%，是女性发病率最高的肿瘤[1]，化疗药物是治疗乳腺癌的一种药效手段，特别是作为乳腺术后的辅助治疗，它可以杀死生长中的肿瘤细胞，减少术后的复发及转移，提高乳腺癌的疗效。
针对乳腺癌化疗患者的护理，简单总结为以下几个方面，1 患者入院时乳腺癌患者本身接受着手术与化疗的双重打击，在患者入院后热情接待，详细介绍主管医生，主管护士，以及病区的环境，消除陌生感，同时介绍病房相关病友，疏导患者紧张恐惧的心理。
对首次接受化疗的患者，仔细讲解有关化疗药物的作用及相关的副作用。
患者询问情况时，护士要注意交流技巧以及语言沟通方式，如果检查结果提示有转移时，应告知主管医生，做好患者及家属的沟通，积极配合治疗。
患者入院后，及时查看患者检查结果，如白细胞的值，询问患者最近有没有感冒或发烧等并发症。
2 患者住院期间2.1 做好充分准备，医生及护士在化疗前应向患者及家属讲解可能发生的不良反应，争取理解及合作，在使用化疗药物时，合理选择血管，选择弹性好，管腔大，回流顺畅，避开关节的血管，告知患者穿刺手臂不宜下垂，否则会因为重力关系引起手臂浮肿，活动度不宜过大，以免引起药物外渗，引起局部组织坏死，推注刺激性较强的化疗药物，病人若有疼痛红肿或沿血管走行出现皮疹等应及时告之，不能勉强忍耐，以便及时判断是局部皮肤血管反应还是药物渗漏造成，且近日局部皮肤勿用热水洗或热敷，保持皮肤清洁，及时对症处理。
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乳腺癌患者对化疗不良反应认识调查及护理对策
发表时间：2016-08-15T15:05:56.900Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：杨之朋[导读] 有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。
延边大学附属医院外二护理单元 133000
摘要：目的：了解乳腺癌患者术后对化疗治疗不良反应的认知情况。
方法采用自行设计的问卷，对210名乳腺癌术后化疗患者进行调查。
内容包括对化疗不良反应的认知状况及健康教育形式的要求。
结果：只有28例患者完全知道化疗的不良反应。
23例患者知道如何预防或减轻不良反应；在健康教育的形式选择上，绝大多数患者希望自己的责任医师及护士给予健康指导。
结论：有必要对乳腺癌患者进行化疗不良反应的教育。
而且应从提高护理人员的健康教育能力和健康教育知识，制定化疗健康教育计划单，包括对家属健康知识宣传教育等方面给予关注。
关键词：乳腺癌；化疗；不良反应；健康教育
化疗是乳腺癌患者术后的主要治疗手段之一，据统计约有80%~90%乳腺癌术后的患者需要接受化疗治疗。
但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤人体正常细胞，甚至产生一些严重的不良反应，不仅影响化疗的顺利进行，而且也给患者带来了痛苦，影响其生活质量。
通过调查乳腺癌患者术后对化疗不良反应的认知现状，以便今后为患者提供有更加针对性的、更加有效的护理措施，预防或减轻化疗不良反应的发生，减轻患者的痛苦，保证乳腺癌患者术后化疗的顺利进行。
1.对象与方法
1.1 调查对象。
2014年5月至2016年2月在我科住院的乳腺癌术后需要化疗的患者210例。
年龄为28-72岁。
文化程度：大专以上86例，高中47例，初中48例，小学及以下为29例。
职业：职员78例，工人46例，自由职业54例，农民32例。
被调查者均为知情、自愿合作者。
1.2 调查方法。
采用问卷调查法，自行设计调差问卷，遵循知情同意自愿参考的原则。
向患者讲明白问卷中的各项问题及填表要求，将问卷发给患者本人逐项填写完成。
对于文化程度低的患者，有作者讲解，患者回答，根据患者的选择如实填写。
问卷均当场回收。
本次共调查了210例乳腺癌术后的患者，收回有效问卷210份，回收有效率为100%。
2.结果
对化疗不良反应的认知状况，知道化疗有不良反应的患者为178例，知道有哪些具体不良反应的只有28例，知道如何减轻不良反应的只有23例。
在了解途径方面，从医务人员处了解到的有57例，从网络渠道了解到的有82例，从其他患者处了解到的有39例。
3.结论
3.1 健康教育的重要性。
从调查得知，只有28例患者知道化疗有哪些具体的不良反应，她们大多数为大专以上文化程度，职业为职员，其信息来源为化疗后自己出现一些症状，以及通过网络、医务人员告知而了解这些具体的不良反应。
而知道如何预防或减轻不良反应的患者只有23例。
其信息来源于医务人员的告知。
但当问及具体措施时，回答均过于简单、模糊。
可见乳腺癌术后患者对化疗不良反应的知识非常缺乏。
护理人员应重视这方法知识的健康教育。
3.2 满足乳腺癌患者的健康信息需求。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
其发病率逐渐增高。
郑瑾等[1]对317例癌症患者的身心需求调查后发现，癌症患者的健康信息需求在5个领域中最高，其未得到满足的程度也最高。
在健康指导方面，患者希望获得处理不适症状，治疗不良反应的指导及疾病护理知识。
李旭等[2]通过临床实践体会到，健康教育可提高肿瘤患者自我护理的知识和技能，减弱患者的焦虑和不安。
化疗作为乳腺肿瘤术后预防复发的一种主要治疗手段，其不良反应的发生已经成为影响患者能否顺利进行化疗及给患者带来痛苦的主要因素。
在本次调查中有17例患者，在化疗3-4次是因出现严重的口腔溃疡溃疡、腹痛、腹泻、呕吐、不能进食想终止化疗，放弃治疗。
在护理人员的鼓励下才能坚持完成化疗。
从本次调查了解到，患者非常希望了解预防及减轻化疗不良反应的护理知识，护士应及时对乳腺癌术后患者进行有关化疗的健康教育，提高患者对化疗不良反应的认识能力、自护能力，从而减轻不良反应的发生，提高乳腺癌患者对化疗的依从性。
3.3 转变护理服务理念，提高健康教育的质量。
护士是健康教育的具体实施者，所以护士服务理念的转变、对健康教育的认识、健康知识的掌握程度，是影响健康教育的直接因素。
本次调查中，绝大多数患者不知道化疗不良反应的具体表现，更不知怎样预防，有些护理人员只是简单告知。
这表明护理人员不重视健康教育工作或缺乏相应的健康教育能力。
健康教育是一个动态连续额过程，应贯穿于患者住院就医的全过程。
护理人员应对患者进行全面的评估，了解患者需要哪些知识，然后有针对性的指导，健康教育才能达到目的。
4.对策
4.1更新知识、提高护士的健康教育水平。
护士作为健康教育的施教者，其施教能力必将直接影响教育的效果。
本次调查发现，护理人员知识储备对健康教育的影响较大，临床工作仍以完成常规治疗为主，缺乏自觉为患者提供健康教育的意识，也缺乏相关健康教育知识及技能。
随着社会的发展，护理人员应转变观念，努力学习专业知识，学会有效沟通，主动对患者进行健康教育。
4.2开展形式多样的健康教育。
在健康教育形式选择上，绝大多数患者希望自己责任医师及护士能给予全面的详细个别指导，其次是多媒体讲座的形式。
患者认为自己的责任医师及护士最了解自己的病情和治疗，又比较熟悉，交流容易，没有心理障碍，而且有了疑问可以当场得到解答。
患者选择个别交流指导，也表明患者对医务人员的信任，对于文化程度低和年龄大的患者，由于其理解能力和记忆力的问题，多采用多媒体形式，这种形式比较直观，便于理解，让其家属一起参与。
多与家属进行有效的沟通和交流指导，取得家属的配合，为患者提供最佳的照顾。
调查还显示，文化程度及职业的差异，对健康教育的需求程度额理解也存在着差异。
因此，护士应该针对不同的人群，争取用患者接受的方式进行健康教育，以达到预期的效果。
4.3 制定乳腺癌术后化疗健康教育详细计划单。
本次调查发现由于护士水平的差异，对健康教育内容存在着较大差异。
这可能也是影响护士健康教育效果的一个因素。
护理管理者应该根据科内的情况，制定单独的化疗健康教育计划单。
使每一位护士能够按照计划单上的内容对患者实施健康教育。
通过反馈回来的信息评价护士健康教育效果。
不仅可以提高护士健康教育的水平，督促护士学习，还可以让患者得到更多的康复知识，有利于患者的健康生存。
参考文献：
[1]郑瑾，孙田杰，沙儒等，317例癌症病人身心需要的调查 [J] 中华护理杂志 2004，39（8）：585-587
[2] 李旭，刘箴，肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策 [J]中华护理杂志 1995，30（12）747-749。