乳腺癌化疗的不良反应级处理
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乳腺癌术后TC方案辅助化疗的不良反应观察
乳腺癌术后TC方案辅助化疗的不良反应观察乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗手段之一、实施乳腺癌手术后，通常还需要进行辅助化疗，以减少复发和转移的风险。
然而，辅助化疗会带来一定的不良反应，影响患者的生活质量。
本文将重点介绍乳腺癌术后辅助化疗的不良反应观察。
术后乳腺癌患者常常需要接受TC方案的辅助化疗，该方案是通过联合应用紫杉醇与环磷酰胺来达到治疗的效果。
以下是TC方案辅助化疗的常见不良反应。
1.骨髓抑制：TC方案化疗药物紫杉醇和环磷酰胺都会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板的减少。
患者常常会出现乏力、贫血、易感染和出血等症状。
在化疗过程中，需要密切监测血常规，及时处理血液相关的不良反应。
2.恶心和呕吐：化疗药物紫杉醇容易引起患者的恶心和呕吐，严重影响患者的食欲和生活质量。
常常需要配合抗恶心药物来缓解这一不良反应。
3.肝功能损害：环磷酰胺作为一种化疗药物，会对肝脏产生一定的毒性。
在辅助化疗过程中，需要密切监测患者的肝功能，及时发现和处理肝脏相关的不良反应。
4.神经毒性：紫杉醇在一定程度上会导致神经损伤，表现为感觉异常、手脚发麻和疼痛等症状。
这一不良反应在治疗中常常影响患者的生活质量。
在化疗过程中，需要密切关注患者的神经系统症状，及时处理。
5.心脏毒性：紫杉醇可以对心脏产生一定的毒性，并影响心脏功能。
在辅助化疗过程中，需要密切监测心脏功能，及时发现心脏相关的不良反应。
6.免疫系统损伤：化疗药物紫杉醇和环磷酰胺都对免疫系统产生一定的损伤，导致患者容易感染和免疫力下降。
在化疗过程中，患者需要注意保持良好的卫生习惯，避免感染。
除了上述常见的不良反应外，还有其他可能的不良反应，如脱发、口腔黏膜炎等。
因此，在乳腺癌术后TC方案辅助化疗过程中，需要医护人员密切监测患者的身体状况和不良反应，及时发现问题并采取相应的处理措施。
总之，乳腺癌术后TC方案辅助化疗的不良反应观察是非常重要的。
注射用紫杉醇每周方案在乳腺癌术后化疗中的不良反应
转氨酶升高 ， 发生率为 ３ ８ ％（ ６ ／ １ ６ ） ， 且大多为 Ｉ 度 异常 ， 经保
１ ． ３ 给药方法 ： 依 据患者 预后风险级别 分为 ２ 组， 低危组 ６ 例， 应用注射 用紫杉醇 单药方案 ； 中高危组 １ ０例 ， 应用 注射 用紫杉醇加吡柔吡星联合方案 。单药方 案为 ： 注射用紫 杉醇 ２ ０ ０ ｍｇ ， 溶于 １ ０ ０ ｍ ｌ 生理 盐水静脉 泵入 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ完成 ， 第１ ， ８ ， １ ５天 ； ２ ８ ｄ 为１ 个周期 。联 合方 案为 ：注射用紫杉醇 ２ ０ ０
定 的非功能性微 管束 ， 使纺锤体失去正常功能 而导致细胞死 亡＿ １ ｌ ， 是 目前乳腺癌化疗 中最具活性的药物之一 。 因其水溶性
紫杉醇是一种抗微管 药物 ， 通过促进微管蛋 白装配成为
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｃ ２０ １ ３． １ ２． ０ ６ ５
肝治疗后均 可恢 复正常 。心脏毒性 发生率较低 １ ９ ％（ ３ ／ １ ６ ） ，
主要表现为心电图出现 Ｓ Ｔ — Ｔ改变 、 房性早搏或室性 早搏。未
ｍ ｇ ， 溶于 １ ０ ０ ｍ ｌ 生理 盐水静脉泵人 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ 完成 ， 第 １ ， ８ ， １ ５
天： 吡柔 吡星 ３ ０ ｍ ｇ以 ５ ％葡萄糖注射液稀释后静脉注射 ， 第 １ ， ８ ， １ ５天 ； ２ ８ ｄ为 １ 个周期 。给药前均无须苯海拉 明或地塞
・
１ ６ ３ ９
・
子向组 织间的扩散 ， 影响抗肿瘤活性［ ３ ］ 。 还有研 究发现聚氧乙
均有较低的不 良反应 发生率 ， 且多为 Ｉ ～ Ⅱ度 。 本 研究表 明， 乳腺 癌术后注射用紫杉醇每周方案化 疗有 很 好 的耐受性 ，可根据患 者的个体情 况选择单药 或联合 方
１ ． ３ 给药方法 ： 依 据患者 预后风险级别 分为 ２ 组， 低危组 ６ 例， 应用注射 用紫杉醇 单药方案 ； 中高危组 １ ０例 ， 应用 注射 用紫杉醇加吡柔吡星联合方案 。单药方 案为 ： 注射用紫 杉醇 ２ ０ ０ ｍｇ ， 溶于 １ ０ ０ ｍ ｌ 生理 盐水静脉 泵入 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ完成 ， 第１ ， ８ ， １ ５天 ； ２ ８ ｄ 为１ 个周期 。联 合方 案为 ：注射用紫杉醇 ２ ０ ０
定 的非功能性微 管束 ， 使纺锤体失去正常功能 而导致细胞死 亡＿ １ ｌ ， 是 目前乳腺癌化疗 中最具活性的药物之一 。 因其水溶性
紫杉醇是一种抗微管 药物 ， 通过促进微管蛋 白装配成为
ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｃ ２０ １ ３． １ ２． ０ ６ ５
肝治疗后均 可恢 复正常 。心脏毒性 发生率较低 １ ９ ％（ ３ ／ １ ６ ） ，
主要表现为心电图出现 Ｓ Ｔ — Ｔ改变 、 房性早搏或室性 早搏。未
ｍ ｇ ， 溶于 １ ０ ０ ｍ ｌ 生理 盐水静脉泵人 ， ３ ０ ｍ ｉ ｎ 完成 ， 第 １ ， ８ ， １ ５
天： 吡柔 吡星 ３ ０ ｍ ｇ以 ５ ％葡萄糖注射液稀释后静脉注射 ， 第 １ ， ８ ， １ ５天 ； ２ ８ ｄ为 １ 个周期 。给药前均无须苯海拉 明或地塞
・
１ ６ ３ ９
・
子向组 织间的扩散 ， 影响抗肿瘤活性［ ３ ］ 。 还有研 究发现聚氧乙
均有较低的不 良反应 发生率 ， 且多为 Ｉ ～ Ⅱ度 。 本 研究表 明， 乳腺 癌术后注射用紫杉醇每周方案化 疗有 很 好 的耐受性 ，可根据患 者的个体情 况选择单药 或联合 方
高剂量表柔比星在乳腺癌化疗中的不良反应与防治
８ ９ １ — ８ ９ ４ ．
［ ３ Ｂ ］ Ｒ Ｉ Ｍ Ｉ Ａ Ｃ Ｏ Ｍ Ｂ Ｊ Ｋ著．岳云 ，因鸣 ，左 明章 ，译．喉罩 麻 醉原 理 与实 践【 Ｍ 】 ．第 ２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版
社 ，２ ０ ０ ６ ：３ ４ — ３ ６ ．
综 上所述 ，复原单管喉罩 通气效果好 ，气道 密闭效果可靠 ，拔 出后不 良反应少 ，可安全有效
云南医药 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 ６ 期
其 中Ⅳ度 ２ 例 ，Ⅲ度 ６ 例 ；食欲下降发生率 ９ ３ ． ３ ％
（ ２ ８ ／ ３ ０ ） 其 中 Ⅳ 度 ５例 ，Ⅲ度 ３例 ；便 秘 发 生 率
中９ ０ ％会 出 现恶 心 呕 吐症 状 ，我 们 发 现 昂丹 司琼 联合 地 塞米 松 能有 效 防 高剂 量 表 柔 比星 化 疗 所 致 的恶 心呕 吐 ，不 良反 应 轻微 ，耐受 性好 。
表柔 比星进行化疗 的女性乳腺癌患者 ，年龄 ２ ９ ～ ５ ７ 岁， 平均 ３ ６ ． ４ ４岁。所有患者均经病理学确诊为
乳 腺 癌 ，且 为 首 次 治 疗 。 为 研 究 结 果 的严 谨 性 ，
一
致给予全部患者 １ ２ ０ ｍ ｇ 表柔 比星联合相 同剂量 紫杉醇 ，环磷酰胺治疗 ，观察其不 良 反应。 ２ ．治疗方法 所有患者均采用 Ｔ Ｅ Ｃ方案 ：紫 杉醇 （ ３ ０ ｍｇ ／ 支） １ ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 连续静脉滴注 ３ ｈ ， ｄ ｌ ； 表
是声 门上气道装置 ，不损伤声 门，因此不 良反应 少 ；气管插管患者苏醒期不耐受气管导管 ，分泌 物多 ，拔管时需要有一定麻醉深度下进行 ，因此
不 良反应 多 。
地用于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者 的全麻气 道 管理。
［ ３ Ｂ ］ Ｒ Ｉ Ｍ Ｉ Ａ Ｃ Ｏ Ｍ Ｂ Ｊ Ｋ著．岳云 ，因鸣 ，左 明章 ，译．喉罩 麻 醉原 理 与实 践【 Ｍ 】 ．第 ２版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版
社 ，２ ０ ０ ６ ：３ ４ — ３ ６ ．
综 上所述 ，复原单管喉罩 通气效果好 ，气道 密闭效果可靠 ，拔 出后不 良反应少 ，可安全有效
云南医药 ２ ０ １ ５ 年第 ３ ６ 卷第 ６ 期
其 中Ⅳ度 ２ 例 ，Ⅲ度 ６ 例 ；食欲下降发生率 ９ ３ ． ３ ％
（ ２ ８ ／ ３ ０ ） 其 中 Ⅳ 度 ５例 ，Ⅲ度 ３例 ；便 秘 发 生 率
中９ ０ ％会 出 现恶 心 呕 吐症 状 ，我 们 发 现 昂丹 司琼 联合 地 塞米 松 能有 效 防 高剂 量 表 柔 比星 化 疗 所 致 的恶 心呕 吐 ，不 良反 应 轻微 ，耐受 性好 。
表柔 比星进行化疗 的女性乳腺癌患者 ，年龄 ２ ９ ～ ５ ７ 岁， 平均 ３ ６ ． ４ ４岁。所有患者均经病理学确诊为
乳 腺 癌 ，且 为 首 次 治 疗 。 为 研 究 结 果 的严 谨 性 ，
一
致给予全部患者 １ ２ ０ ｍ ｇ 表柔 比星联合相 同剂量 紫杉醇 ，环磷酰胺治疗 ，观察其不 良 反应。 ２ ．治疗方法 所有患者均采用 Ｔ Ｅ Ｃ方案 ：紫 杉醇 （ ３ ０ ｍｇ ／ 支） １ ７ ５ ｍｇ ／ ｍ ， 连续静脉滴注 ３ ｈ ， ｄ ｌ ； 表
是声 门上气道装置 ，不损伤声 门，因此不 良反应 少 ；气管插管患者苏醒期不耐受气管导管 ，分泌 物多 ，拔管时需要有一定麻醉深度下进行 ，因此
不 良反应 多 。
地用于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者 的全麻气 道 管理。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
乳腺癌患者TCA方案化疗期间毒副反应的护理干预措施探讨
・１ ０ ２ ５・
乳腺 癌 患者 Ｔ Ｃ Ａ 方案 化 疗 期 间毒 副反应 的护 理 干预 措 施 探讨
杜 萍， 吴 小苹
（ 海 南 医学 院附属 医院 ， 海南 海 口５ ７ ０ １ ０ ２ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 乳 腺 癌 患 者 在 Ｔ Ｃ Ａ 方 案 治 疗 期 间 实 施 护 理 干 预 措 施 的 临 床 效 果 及 对 其 化 疗 不 良反 应 的 影
组； 观察组 ７ ６例 ， 年龄 ３ １～６ ８ （ ５ １ ． ２ ７ ４ － ６ ． １ ５ ） 岁； 对 照组 ７ ６
心 理 的节 律 相 适 宜 的 乐 曲 在 不分 贝左 右 。在 化 疗 前 一 夜 患 者 因需 要 服 用 大 量 的 地 塞 米 松 容 易 出 现兴 奋 ， 较难 以入 睡 ， 在 睡前选 择节奏 舒缓 、 旋 律 悠
餐， 进 流质 、 半 流 质 饮 食 。对 患 者 实 施 音 乐 疗 法 ， 选 取 与 患 者
心、 肝、 肾等主要器官功 能障 碍或严 重受损 者 ， 既 往 精 神 性 疾 病 史或癔病史者 ， 无 法 配 合 医 护 工 作 或 家 属 不 认 同 实 验 等 患 者 以 及 因 客 观 原 因 中 途 退 出 实 验 的 患 者 将 其 随 机 分 为 ２
认知、 交 流能 力 ， 预计生 存期超 过 １ ａ以 上 ； 排 除 伴 有 严 重 的
响较 大 ， 需要进 行更 多 的营 养补 充 ， 因 此 需 要 注 意 饮 食 的 调 整， 多进食高热量 、 高蛋 白 、 高 维生素 食物 ， 以清 淡 、 易 消 化 为 主， 避免油腻及 辛辣 等 刺激 性食 物 ； 恶 心 呕 吐 患 者 可 少 食 多
乳腺癌化疗后恶心呕吐吃什么可以缓解
乳腺癌化疗后 恶心呕吐吃什么可缓解
乳腺癌（瘤）科普课堂：
乳腺癌的患者
科
普
1 为什么呕吐？ 2 饮食咋护理？ 3 化疗后巩固？ 4 袁希福老中医这么说！
乳腺癌（瘤）科普课堂：
化疗呕吐为什么呕吐
乳腺癌患者恶心、呕吐是化疗后常见的不良反应之一，一般可 通过合理的饮食来缓解，应吃高蛋白、高热量以及高维生素的食 物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜的蔬菜和水果等，给予患 者清淡、易消化的食物，以减轻患者恶心、呕吐的症状，减轻胃 肠道的消化负担，并为机体提供足够的营养物质。另外，患者的 饮食应坚持少食多餐、营养均衡的原则，有助于增加患者营养的 摄入量，增强体质和免疫力。
工作总结 乳腺癌（瘤）科普课堂：
化疗的弊端
不过，化疗只是按一定的比例杀死癌细胞，治疗并不彻底，患 者体内仍有残存的癌细胞，容易出现复发和转移的问题，因此乳 腺癌患者化疗后也不能掉以轻心，及时采取有效的方法进行巩固 治疗
乳腺癌（瘤）科普课堂：
中医减轻副作用
如中医治疗，有助于减轻化疗带来的副作用，提高患者的耐受 力，使治疗顺利进行；在化疗后坚持用药，则有助于修复受损的 机体，改善生活质量，还有助于抑杀残癌，预防病情反复，进而 延长患者的生命。袁希福老中医曾言：“癌症很难治，所以能综 合治疗，我还是主张中西医结合。”
感谢您的观看！
Thanks！
乳腺癌（瘤）科普课堂：
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乳腺癌的患者
科
普
1 为什么呕吐？ 2 饮食咋护理？ 3 化疗后巩固？ 4 袁希福老中医这么说！
乳腺癌（瘤）科普课堂：
化疗呕吐为什么呕吐
乳腺癌患者恶心、呕吐是化疗后常见的不良反应之一，一般可 通过合理的饮食来缓解，应吃高蛋白、高热量以及高维生素的食 物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜的蔬菜和水果等，给予患 者清淡、易消化的食物，以减轻患者恶心、呕吐的症状，减轻胃 肠道的消化负担，并为机体提供足够的营养物质。另外，患者的 饮食应坚持少食多餐、营养均衡的原则，有助于增加患者营养的 摄入量，增强体质和免疫力。
工作总结 乳腺癌（瘤）科普课堂：
化疗的弊端
不过，化疗只是按一定的比例杀死癌细胞，治疗并不彻底，患 者体内仍有残存的癌细胞，容易出现复发和转移的问题，因此乳 腺癌患者化疗后也不能掉以轻心，及时采取有效的方法进行巩固 治疗
乳腺癌（瘤）科普课堂：
中医减轻副作用
如中医治疗，有助于减轻化疗带来的副作用，提高患者的耐受 力，使治疗顺利进行；在化疗后坚持用药，则有助于修复受损的 机体，改善生活质量，还有助于抑杀残癌，预防病情反复，进而 延长患者的生命。袁希福老中医曾言：“癌症很难治，所以能综 合治疗，我还是主张中西医结合。”
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乳腺癌（瘤）科普课堂：
增髓汤减轻乳腺癌化疗患者的不良反应
（） ２ 排除标准 ： ①男 性乳 腺癌 ， 童期 （＜１ ） 儿 ８岁 乳腺
癌， 妊娠哺乳期 乳腺癌 。② 同时身患两种 或两种 以上 肿瘤病 。③ 在治疗 前 已伴 有心肝肺 肾脏器功 能衰竭 ， 不能坚持完成化疗 者。④ 健康状况评 分标准 （ Ｐ Ｋ Ｓ评
中药 组 在 改 善 骨 髓 抑 制 方 面 ， 对 血 红 蛋 白 的提 除 升较 对 照 组 无 差 异 性 ， 白 细 胞 、 细 胞 、 小 板 的减 对 粒 血
资料 的病理分期和化疗 方案差异 无统计学 意义 （ Ｐ值 分别为 ０９ ．３和 ０ ８ ） 见表 １ ．６ ， 。
表 １ 两组 乳 腺 癌 患者 的一 般 资 料 例
广 州 市 卫 生 局 中 医 、 西 医 结 合 科 研 资 助 项 目 （ 号 中 编
２０ Ａ １ ） ０ ３ ０ １
脏器功能的损伤 ， 免疫功能的紊乱等 ， 以骨髓造血细胞
和 胃肠 道黏 膜 上 皮 细胞 所 遭 受 的 毒 害 为 化疗 药 物 提 高
疗效的主要障碍。 …虽然对症治疗的药物层出不穷 ， 但 仍有部分患者因为化疗 的不 良反应 而中断化疗 或延期 化疗或减量化疗 ， 响治疗效果 ， 影 降低 生活质量 。增髓 汤在我 院应用于肿瘤化疗患者的治疗 已有 ２ ０余 年 ， 临 床反映好 ， 本临床试验应用增髓汤减轻乳腺癌化疗患者 的各种常见不 良反应 ， 取得 了良好的效果 ， 报告如下 。
・
５１ ４・
广东医学
２ １ ２月 第 ３ ０ ０年 ｌ卷第 ４期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｅ．２ １ Ｖ １ ｔ Ｎ ．４ ｄｃ ｕｎ ｌ ｂ ００， ｏ．３ ， ｏ ａＪ Ｆ
’ 医 ・ 中 西 医ｊ 中 结 番
耳穴埋豆在缓解乳腺癌患者化疗不良反应中的作用
胞数 。化疗前后给予常规护理 ： 包括药物指 导 、 饮食指 导（ 常规 ＋食疗 方 ） 、 情 志护理等 。观察组在化疗 前１ ｄ 予 以耳穴埋 豆 （ 取穴 ： 神门、 交感、 耳 中、 脾、 胃、 大肠 、
腹、 三焦 、 肾、 肾 上腺 ） 。方法 为 ： 首 先 向患 者 解 释 取 得
每２ １ ｄ行化疗 １ 次， 为１ 个 周期 ； Ｃ Ｅ方案者 共行 ４周
期化疗 ， Ｃ Ｅ Ｆ方案 者共 行 ６周期 化 疗 。２组 患者 均在 化疗前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给予静脉滴 注０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍ Ｌ＋盐 酸托烷司琼 ５ ｍ ｇ ＋地塞 米松 １ ０ ｍ ｇ 行止 吐治疗 ； 化疗
生存质量 ， 甚至主观放弃治疗 ； 而骨髓抑制则 导致免疫 力下降 ， 继发诸多并发症 ， 从 而延误化疗进程 或被迫放
弃化疗 。我科采用耳穴埋豆防治乳腺癌化疗所 引起 的 胃肠道反应 、 骨髓抑制疗效显著 ， 现报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
后给予地榆升 白片 口服 ， ０ ． ３ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 以升高 白细
化疗 已被广泛应用于乳腺癌患者的治疗 。胃肠道 反应及骨髓抑制是 化疗最 常见 的不 良反应 ， 前者 表现
１ ． ２ ． １ 治疗及 护理
两组 患者 每次化 疗时 间为 １ ｄ ，
为食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、 嗳气 、 反酸 、 便秘 等 ； 后者表现
为全血细胞 降低 ， 以 白细胞 受 影 响最 大 ， 特别 是粒 细 胞， 一般 化疗 后 ７～１ ４ ｄ达最低 。严 重 的 胃肠道 反应 可导致水 、 电解质紊乱 ， 造成患者精神紧张 、 焦虑 ， 影 响
合作 ， 每次操作 贴压 一侧 耳朵 ， 于化疗 前 １ ｄ ， 用７ ５ ％
腹、 三焦 、 肾、 肾 上腺 ） 。方法 为 ： 首 先 向患 者 解 释 取 得
每２ １ ｄ行化疗 １ 次， 为１ 个 周期 ； Ｃ Ｅ方案者 共行 ４周
期化疗 ， Ｃ Ｅ Ｆ方案 者共 行 ６周期 化 疗 。２组 患者 均在 化疗前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给予静脉滴 注０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍ Ｌ＋盐 酸托烷司琼 ５ ｍ ｇ ＋地塞 米松 １ ０ ｍ ｇ 行止 吐治疗 ； 化疗
生存质量 ， 甚至主观放弃治疗 ； 而骨髓抑制则 导致免疫 力下降 ， 继发诸多并发症 ， 从 而延误化疗进程 或被迫放
弃化疗 。我科采用耳穴埋豆防治乳腺癌化疗所 引起 的 胃肠道反应 、 骨髓抑制疗效显著 ， 现报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
后给予地榆升 白片 口服 ， ０ ． ３ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 以升高 白细
化疗 已被广泛应用于乳腺癌患者的治疗 。胃肠道 反应及骨髓抑制是 化疗最 常见 的不 良反应 ， 前者 表现
１ ． ２ ． １ 治疗及 护理
两组 患者 每次化 疗时 间为 １ ｄ ，
为食欲不振 、 恶心 、 呕吐 、 嗳气 、 反酸 、 便秘 等 ； 后者表现
为全血细胞 降低 ， 以 白细胞 受 影 响最 大 ， 特别 是粒 细 胞， 一般 化疗 后 ７～１ ４ ｄ达最低 。严 重 的 胃肠道 反应 可导致水 、 电解质紊乱 ， 造成患者精神紧张 、 焦虑 ， 影 响
合作 ， 每次操作 贴压 一侧 耳朵 ， 于化疗 前 １ ｄ ， 用７ ５ ％
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精品课件
•泌尿生殖系统
• 肾毒性 如卡铂、环磷酰等!
• 防治：化疗前常规检查肾功能正 常方可化疗。
• 膀胱毒性 有环磷酰胺、喜树碱 类。
• 防治：输异环磷酰胺时按60％给 美司钠，并鼓励精品课件患者多饮水。
•神经系统
• 部分化疗药物可引起周围神经炎 ，表现为指(趾)麻木、腱反射消 失，感觉异常，有时还可发生便 秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可 产生中枢神经毒性，主要表现为 感觉异常、肢体麻木、刺痛、共 济失调、嗜睡、精神异常等。
精品课件
• 化疗后白细胞减少
总量在3.0*109/L以
下时予患者皮下
150ug瑞白皮下注射；
低于2*109/L予瑞白
2支皮下注射；低于
1予患者皮下注射1
支。
精品课件
•贫血 • 补充铁剂， 鼓励病人多 休息。
精品课件
血小板减少症
促 红
一般处理 处
细
理血小板减少
胞
症时， 应注
生 成
意以下几点：
素
血小板低于50×109/L 时， 应减少活动， 预防损伤， 避 免搬运重物， 精防品课件 治便秘。
• 一般处理：重在预防。病人 应养成良好的卫生习惯， 注意饮食卫生， 做到饭后 漱口及口腔护理， 加强大 小便后会阴部清洁， 每天 洗澡。预防皮肤和黏膜的创 伤， 正确处理伤口。
精品课件
•口腔黏膜炎及 溃疡 多见于氟 尿嘧啶及蒽环类 药物或化疗后白 细胞严重下降的 患者。 防治：维护营养,多饮水,不吃对 口腔黏膜有刺激性的食物,需要 时应用抗炎和抗精品课真件 菌药物。
活动；多用麻仁胶囊或番泻
叶。
精品课件
• 肝脏毒性 对肝脏有毒性的药 物，主要是甲氨蝶呤和亚硝脲 类药物。
• 防治：在化疗前查肝功能，肝 功不正常时予保肝治疗，可选 用联苯双酯，强力宁，肝泰乐 ，维生素等；严重时慎用或禁 用化疗。
精品课件
•血液系统
• 骨髓抑制 抗肿瘤药大多有不同 程度的骨髓抑制。
• 中性粒细胞减少症：中性粒细 胞绝对计数低于 2×109/L 。 中性粒细胞绝对计数低于 0.5×109/L ，称中性粒细胞缺 乏症。
精品课件
• 中性粒细胞减少症患者体温超 过 38℃， 常称中性粒细胞减 少性发热。有时发热是唯一的 可靠体征。常见的感染部位有 呼吸道、皮肤黏膜、以及各种 导管等继发感染。中性粒细胞 缺乏症起病急骤， 易在 2～ 4 天内发生严重的细菌感染。口 腔、咽喉等黏膜精品课件均可有溃疡。
使用洗必泰作 好口腔护理
低强度激光治疗半衰
期短的化疗药物引起
冷冻治疗氟脲 的口腔溃疡。
嘧啶引起的口
腔溃疡。
精品课件
• 粒细胞集落刺激因子的临床 应用：预防用药，化疗后用 G-CSF可减轻化疗引起的粒细 胞降低程度和缩短粒细胞减 少持续的时间!但避免化疗开 始前与化疗同时使用!应在化 疗后24h-72h开始使用。
精品课件
• 防治：
• 药物性的呕吐： 输化疗药前静
脉注射5羟色胺 常见止吐药物 受体拮抗剂，
可选用格雷司
琼、托烷司琼
等。
精品课件
多巴胺受体阻 滞药如甲氧氯 普胺（胃复安） 等。
糖皮质激素
如地塞米松
等。
精品课件
• 其他原因所 致呕吐：引 导患者以正 确的心态面 对化疗。
晨起刷牙可用温盐水刷牙以减 轻恶心感，对于容易晕车晕船 患者化疗前应予以足够休息。
精品课件
• 防治：一般的指(趾)端麻术 可不停药,如出现末梢感觉消 失则为停药指征,以避免发生 运动性神经病。停药后可慢 慢恢复,一般需1-2个月或更 长。治疗方面可使用维生素 Bl、维生素B12和谷维素等, 一般无特殊治疗。
精品课件
•免疫系统
• 过敏性反应
• 引起过敏反应
的药物有紫杉 防治：用紫杉
• 防治：心电图不正常慎用或禁 用对心脏有影响的药，辅酶Q10 、维生素、谷胱甘肽等可预防 和治疗心脏毒性，心肌损害严 重出现心衰时按心衰处理。
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• 局部反应 栓 塞性静脉炎
• 防治：将导
管插入上腔 静脉（PICC 置管）则不 会引起静脉 炎。
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可保留导管使 患者减少多次 穿刺之痛苦， 提高患者的生 活质量。
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• 食欲缺乏 多 种化疗药物 引起食欲缺 乏。
防治：化疗同时或化疗 后口服甲地孕酮或甲羟 孕酮可增进食欲。
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给高蛋白富含维生素易消
化的食物；营养不良患者
宜适当减少化疗药物剂量。
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•腹痛 多见于 长春碱类、威 猛、柔红霉素 阿糖胞苷等。
防治：发生疼痛时可作对症处理 ，给西咪替丁、洛赛克等。但严 重腹痛应查明原因。
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• 腹泻 多见于氟尿嘧啶及其衍 生物、蒽环类部分药物。
• 防治：根据腹泻轻重选用思 米达、洛哌丁胺（易蒙停） 等；避免吃对胃肠道有刺激 性的食物，进低纤维素、高 蛋白食物，静脉补充足够的 液体、维生素及电解质。
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• 便秘 多见 于长春碱
类药物等
。
防治：让患者进高纤维素食
物，多饮水，鼓励患者适当
• 输血小板 标准方法。一般血小
板低于 20×109/L 时， 有指征
输注血小板。
血小板生成素 (thrombopo
ietin， TPO) （巨和粒）
降低患者因化疗所致血小
板减少症的严重度和持续
时间；减少输注血小板量，
具有明显促进血小板恢复
作用。
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•心血管系统
• 心脏毒性 有心脏西紫杉 醇前6h和12h
醇等
分别口服地塞
米松10mg。
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•皮肤
• 脱发 脱发以 蒽环类药最 为明显，常 可使头发脱 落。
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• 防治：在注
药前给患者
戴冰帽，使
头皮冷却血
管痉挛减少
药物到达毛
囊而减轻脱
发。
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• 脱发是暂时的,可以恢复;脱 发前可准备假发、头巾或帽 子;用药后避免过分洗发和用 力梳头;使用温和的洗发液和 护发液;不要用电吹风过分吹 干头发;避免在头发上使用不 适当的化学用品。
乳腺癌化疗后不良反应的 预防及对策
南昌大学第一附属医院乳腺科
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•消化系统
•血液系统
•心血管系统
•泌尿生殖系统
•神经系统
•免疫系统
•皮肤
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•消化系统
•恶心呕吐 化疗最常见的早期毒 性反应。大多数抗肿瘤药有不同 程度的恶心、呕吐，如顺铂等。
•与化疗相关的恶心、呕吐的影响 除了药物本身的不良反应外还有 环境因素、心理因素等各种因素 综合的结果。
•泌尿生殖系统
• 肾毒性 如卡铂、环磷酰等!
• 防治：化疗前常规检查肾功能正 常方可化疗。
• 膀胱毒性 有环磷酰胺、喜树碱 类。
• 防治：输异环磷酰胺时按60％给 美司钠，并鼓励精品课件患者多饮水。
•神经系统
• 部分化疗药物可引起周围神经炎 ，表现为指(趾)麻木、腱反射消 失，感觉异常，有时还可发生便 秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可 产生中枢神经毒性，主要表现为 感觉异常、肢体麻木、刺痛、共 济失调、嗜睡、精神异常等。
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• 化疗后白细胞减少
总量在3.0*109/L以
下时予患者皮下
150ug瑞白皮下注射；
低于2*109/L予瑞白
2支皮下注射；低于
1予患者皮下注射1
支。
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•贫血 • 补充铁剂， 鼓励病人多 休息。
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血小板减少症
促 红
一般处理 处
细
理血小板减少
胞
症时， 应注
生 成
意以下几点：
素
血小板低于50×109/L 时， 应减少活动， 预防损伤， 避 免搬运重物， 精防品课件 治便秘。
• 一般处理：重在预防。病人 应养成良好的卫生习惯， 注意饮食卫生， 做到饭后 漱口及口腔护理， 加强大 小便后会阴部清洁， 每天 洗澡。预防皮肤和黏膜的创 伤， 正确处理伤口。
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•口腔黏膜炎及 溃疡 多见于氟 尿嘧啶及蒽环类 药物或化疗后白 细胞严重下降的 患者。 防治：维护营养,多饮水,不吃对 口腔黏膜有刺激性的食物,需要 时应用抗炎和抗精品课真件 菌药物。
活动；多用麻仁胶囊或番泻
叶。
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• 肝脏毒性 对肝脏有毒性的药 物，主要是甲氨蝶呤和亚硝脲 类药物。
• 防治：在化疗前查肝功能，肝 功不正常时予保肝治疗，可选 用联苯双酯，强力宁，肝泰乐 ，维生素等；严重时慎用或禁 用化疗。
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•血液系统
• 骨髓抑制 抗肿瘤药大多有不同 程度的骨髓抑制。
• 中性粒细胞减少症：中性粒细 胞绝对计数低于 2×109/L 。 中性粒细胞绝对计数低于 0.5×109/L ，称中性粒细胞缺 乏症。
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• 中性粒细胞减少症患者体温超 过 38℃， 常称中性粒细胞减 少性发热。有时发热是唯一的 可靠体征。常见的感染部位有 呼吸道、皮肤黏膜、以及各种 导管等继发感染。中性粒细胞 缺乏症起病急骤， 易在 2～ 4 天内发生严重的细菌感染。口 腔、咽喉等黏膜精品课件均可有溃疡。
使用洗必泰作 好口腔护理
低强度激光治疗半衰
期短的化疗药物引起
冷冻治疗氟脲 的口腔溃疡。
嘧啶引起的口
腔溃疡。
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• 粒细胞集落刺激因子的临床 应用：预防用药，化疗后用 G-CSF可减轻化疗引起的粒细 胞降低程度和缩短粒细胞减 少持续的时间!但避免化疗开 始前与化疗同时使用!应在化 疗后24h-72h开始使用。
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• 防治：
• 药物性的呕吐： 输化疗药前静
脉注射5羟色胺 常见止吐药物 受体拮抗剂，
可选用格雷司
琼、托烷司琼
等。
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多巴胺受体阻 滞药如甲氧氯 普胺（胃复安） 等。
糖皮质激素
如地塞米松
等。
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• 其他原因所 致呕吐：引 导患者以正 确的心态面 对化疗。
晨起刷牙可用温盐水刷牙以减 轻恶心感，对于容易晕车晕船 患者化疗前应予以足够休息。
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• 防治：一般的指(趾)端麻术 可不停药,如出现末梢感觉消 失则为停药指征,以避免发生 运动性神经病。停药后可慢 慢恢复,一般需1-2个月或更 长。治疗方面可使用维生素 Bl、维生素B12和谷维素等, 一般无特殊治疗。
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•免疫系统
• 过敏性反应
• 引起过敏反应
的药物有紫杉 防治：用紫杉
• 防治：心电图不正常慎用或禁 用对心脏有影响的药，辅酶Q10 、维生素、谷胱甘肽等可预防 和治疗心脏毒性，心肌损害严 重出现心衰时按心衰处理。
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• 局部反应 栓 塞性静脉炎
• 防治：将导
管插入上腔 静脉（PICC 置管）则不 会引起静脉 炎。
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可保留导管使 患者减少多次 穿刺之痛苦， 提高患者的生 活质量。
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• 食欲缺乏 多 种化疗药物 引起食欲缺 乏。
防治：化疗同时或化疗 后口服甲地孕酮或甲羟 孕酮可增进食欲。
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化的食物；营养不良患者
宜适当减少化疗药物剂量。
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防治：发生疼痛时可作对症处理 ，给西咪替丁、洛赛克等。但严 重腹痛应查明原因。
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• 腹泻 多见于氟尿嘧啶及其衍 生物、蒽环类部分药物。
• 防治：根据腹泻轻重选用思 米达、洛哌丁胺（易蒙停） 等；避免吃对胃肠道有刺激 性的食物，进低纤维素、高 蛋白食物，静脉补充足够的 液体、维生素及电解质。
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• 便秘 多见 于长春碱
类药物等
。
防治：让患者进高纤维素食
物，多饮水，鼓励患者适当
• 输血小板 标准方法。一般血小
板低于 20×109/L 时， 有指征
输注血小板。
血小板生成素 (thrombopo
ietin， TPO) （巨和粒）
降低患者因化疗所致血小
板减少症的严重度和持续
时间；减少输注血小板量，
具有明显促进血小板恢复
作用。
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•心血管系统
• 心脏毒性 有心脏西紫杉 醇前6h和12h
醇等
分别口服地塞
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•皮肤
• 脱发 脱发以 蒽环类药最 为明显，常 可使头发脱 落。
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• 防治：在注
药前给患者
戴冰帽，使
头皮冷却血
管痉挛减少
药物到达毛
囊而减轻脱
发。
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• 脱发是暂时的,可以恢复;脱 发前可准备假发、头巾或帽 子;用药后避免过分洗发和用 力梳头;使用温和的洗发液和 护发液;不要用电吹风过分吹 干头发;避免在头发上使用不 适当的化学用品。
乳腺癌化疗后不良反应的 预防及对策
南昌大学第一附属医院乳腺科
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•血液系统
•心血管系统
•泌尿生殖系统
•神经系统
•免疫系统
•皮肤
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•消化系统
•恶心呕吐 化疗最常见的早期毒 性反应。大多数抗肿瘤药有不同 程度的恶心、呕吐，如顺铂等。
•与化疗相关的恶心、呕吐的影响 除了药物本身的不良反应外还有 环境因素、心理因素等各种因素 综合的结果。