儿科学绪论讲稿
儿科护理_学绪论讲稿
第一节儿科学的范围和任务儿科学属临床医学的二级学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，研究内容可以分为以下四个方面：1．研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应性能力。
2．研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率。
3．研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育等，这是现代儿科学最具有发展潜力的内容，将会占据越来越重要的地位。
4．研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能地帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。
以上研究内容归结而言就是儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。
随着医学研究的进展，儿科学也不断向更深入专业的三级学科细化发展，同时也不断派生出新的专业。
儿科学的三级学科分支类似内科学，主要以系统划分，如呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢和免疫等。
此外，还有传染病和急救医学等特殊专业。
小儿外科学则为外科学下的三级学科。
上述学科虽然在分类上与内科学相似，但是其研究内容及内在规律与成人差别颇大，应予以注意，不能混淆或替代。
新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科，其研究内容是其他临床学科极少涉及的方面：新生儿期疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同，是一个特殊时期；死亡率非常高，占婴儿死亡率的60％～70％，儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、智力和心理发育规律及其影响因素的学科，通过各种措施，促进有利因素，防止不利因素，及时处理各种偏离、异常，保证儿童健康成长。
由于某些年龄阶段的儿童具有特殊的临床特点，近年来发展出了围生期医学。
围生期医学实际上是界于儿科学和产科学问的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿，由于此期受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且同妇产科的工作有密切联系，需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。
儿科学绪论 PPT精品课件
较快，不同年龄小儿呼吸和脉搏见下表：
各年龄小儿呼吸、脉搏(次数份)
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿 40ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ45
120~140 1∶3
<1岁
30~40
110~130 1∶3~4
2~3岁 4~7岁
25~30 20~25
100~120 80~100
1∶3~4 1∶4
8~14岁 18~20
70~90
1∶4
(2)小儿心界：
右界
沿右胸骨旁线
右胸骨旁线与右胸 骨线之间 接近右胸骨线
右胸骨线
(3）血压：
• 测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的 袖带，一般说来，袖带的宽度应为上臂长度的 1/2～2／3。
• 袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄 时则较实际值为高。
• 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：
• 收缩压(mmHg)=80+(年龄X2)； • 舒张压应该为收缩压的2／3 • (mmHg与kPa的换算为：
4．免疫
• 小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫 和细胞免疫功能都不成熟，因此抗感染 的能力比成人和年长儿低下，
• 如婴幼儿时期slgA和IsG水平均较低，容 易发生呼吸道和消化道感染。
• 因此适当的预防措施对小年龄儿童特别 重要。
5.小儿体格检查的特点：
(1).呼吸与脉搏： • 由于小儿代谢旺盛，故呼吸、脉搏相对
mmHg测定值÷7.5＝kPa值)
(4)神经系统
根据病种、病情、年龄等选择必要的检查。
1)一般检查： • 观察小儿的神志、 • 精神状态、 • 面部表情、 • 反应灵敏度、 • 动作、语言能力、 • 有无异常行为等。
儿科学绪论
卫生保健及疾病诊断、治疗和预防的一门 综合性医学科学。
• 是研究从胎儿到青少年儿童健康的学科
• • • • • • • • • •
小儿外科学、小儿神经病学、小儿精神病学、 小儿生理学、小儿免疫学、小儿心脏病学、 小儿血液病学、小儿呼吸系病学、小儿结核病学、 小儿肿瘤病学、小儿肝脏病学、小儿遗传病学、 小儿代谢疾病学、小儿内分泌学、小儿营养缺乏性疾病学、 新生儿学、围产期医学(perinatal medicine)、 青春期 医学 (adolescence medlcme)、 小儿水和电解质代谢紊乱学、小儿结缔组织病学、 小儿预防医学、 小儿传染病学、小儿寄生虫病学、 小儿急救医学等
(二)儿科学范围
（三 ）基础医学的特点
小儿不是成人的缩影，儿童是一个处于
不断生长发育的机体。
1、生物学特点
• （1）解剖方面 • （2）生理方面 • （3）病理方面 • （4）免疫方面
• （1）解剖方面
身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变。
如头长与身长比；骨骼；内脏器官大小、位置；头颈部
5．学龄前期(Preschool age)
• 3—6岁或7Y、相当于目前的“幼儿园”阶段。 • 这一时期智力发言增快、理解能力逐渐增强，好 •
奇、模仿，可进—步用语言表达白己的思维和感 情。 可学习简单文字、图画及歌谣。
• 应重视思想品德教育，培养他们爱劳动、爱清洁、
爱集体、懂礼貌的优良品质。
6．学龄期(school age) • 6或7岁至青春期开始之前10(女12岁,男13岁)，亦称小学 学龄期。智力发育更强，学习能力和理解力人为增进。 注意在家庭和学校的教育中培养他们在德、智、体得到 全面发展。此期体格发育和生殖系统发育增快。
儿科学第一章 绪论 PPT课件
儿科学的基础和特点
（一）儿科学基础： 解剖、生理生化、病理、免疫、心理 （二）儿科学临床： 1、疾病的种类： 2、临床表现： 3、诊断： 4、治疗： 5、预后： 6、预防：
各年龄分期
（一）胎儿期：从精子和卵子结合到小儿出生。
特点：依赖母体，器官形成生长快。
（二）新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天
儿 科 学 （Pediatrics）
第一章 绪 论
儿科学绪论
课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:小儿年龄分期及其特点 。 熟悉:儿科学的范围和任务、儿科学特点。
儿科学绪论
教学重点与教学难点 重点:小儿年龄分期及其特点 。 难点:新生儿期 教学方法：课堂讲授 教学手段：多媒体教学
（最具潜力） 发育儿科学：研究儿童生长发育规律 及其影响因素 临床儿科学：研究疾病发生发展规律及诊断 治疗理论和技术、康复可能性及方 法
儿科学的特点
个体差异、性别差异、年龄差异非常大 对疾病造成损伤的恢复能力较强 自身防护能力较弱，容易发生意外
小儿的生理和临床特点
解剖特点：身长、体重、头围、牙齿 生理生化特点：脉搏、心率、呼吸、血压 免疫特点：IgG IgM 诊断特点：病种特点、体格检查 治疗特点：快、准 预防特点：四病
儿科学绪论
儿科学定义：研究小儿时期生长发育、卫 生保健和疾病防治的综合性学科。 对象：胎儿至青春期儿 童 宗旨：保障儿童健 康，提高生命质量
儿科学的任务
1、了解儿童、提高水平
2、发展科技，治愈儿童
3、做好预防、保护儿童
4、儿童病患、助其康复
儿科学的范围
预防儿科学：研究各种疾病的预防措施
为止4周。
医学课件 儿科学绪论
评价方面：
发育水平 生长速度 匀称程度
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四、生长相关其他系统发育
骨骼发育
头颅骨发育：
颅骨缝生后约3～4个月闭合 前囟生后最迟2岁闭合 后囟最迟约于生后6～8周闭合
脊柱发育：反映脊椎骨的生长 长骨发育：骨化中心按顺序和部位有规律的出
现，反映长骨的生长发成熟程度。
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左手腕X线片骨化中心出现时间与顺序
1岁时
46cm
1岁后超过头围
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上臂围
经肩峰与鹰嘴连线中点绕臂一周为上臂围 代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的
发育水平，反映小儿的营养状况。
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皮下脂肪
测量皮脂厚度反映皮下脂肪 测量部位：腹壁；背部
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身体比例与匀称性
头与身长比例：头长占身长比例在新生 儿为1/4；成人后为1/8
年龄 骨化中心名称
年龄 骨化中心名称
3 月 头状骨、钩骨 3.5～5岁 大、小多角骨
1岁
下挠骨骺
5～6岁
舟骨
2～2.5岁 三角骨
6～7岁
下尺骨骺
3岁
月骨
9～10岁
豆状骨
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牙齿发育
4～10月出乳牙，13月后未出为异常，最 晚3岁出齐
一般先下后上，自前向后 6岁左右出第一恒磨牙，12岁第二恒磨牙 食物咀嚼利于牙齿生长
体型匀称：表示体型生长的比例关系 身材匀称：以坐高(顶臀长)与身高(长)的
比例表示，反映下肢的生长情况 指距与身高：指距略小于身高
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青春期体格生长规律
生长的第二个高峰 明显性别差异，男孩晚于女孩2年 体重增长与身高平行
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体格生长评价
资料分析方法：
均值离差法 百分位数法 标准差的离差法 中位数法
儿科学绪论ppt精品课程课件讲义
培养良好习惯。
学龄前期 自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期。
重点防护意外伤害，培养良好的卫生习
惯，预防龋齿，重视眼睛保健。
学龄期 自入小学始 （6~7岁）至青春期前为
学龄期。注重用眼卫生，口腔保健，心
理行为及情绪问题。
青春期
10~20岁，女孩的青春期从11~12岁开
始，到17~18岁结束，男孩的青春期从
PPT内容可自行编辑
儿科学绪论
主讲：XX XX
第一节
儿科学的任务和范围
儿科学（pediatrics）是一门研究从
胎儿至青少年不断生长发育成熟过程中 的各年龄期身心健康和疾病防治的医学 科学。
Hale Waihona Puke 儿科学的范围： 预防儿科学（preventive pediatrics） 发育儿科学（development pediatrics ）
13~14岁开始，到18~20岁结束。重点保
健内容包括营养、生殖、生理和心理卫
生。
第四节
医学中的伦理学问题
医学伦理学（medical ethics）就是
探讨和解决医疗卫生工作中人类行为的
问题，研究内容包括医学领域中的道德
作用、意义和发展规律，医学道德规范，
医学道德及人际关系等。
医学伦理学主要包括： 自主原则
循证儿科临床实践实施的存在障碍， 但克服这些障碍的方法和策略也在 不断的发展和完善。
第六节 儿科的发展与展望
中国古代：《素问》、《灵柩》，西晋
葛洪的《肘后救萃方》，钱乙著的《小 儿药证直诀》，刘昉的《幼幼新书》，
《小儿卫生总微方论》，张琰著的《种
痘新书》 。
19世纪：各种疫苗、代乳用品及抗生 素的使用，儿科学中亚专科形成。
中西医临床儿科学第一章绪论
中华人民共和国成立后
特点：崭新时期 儿科古代四大证现状：痧、痘、惊、疳 多种重证的中医治疗现状：新生儿破伤风、乙脑、麻疹、小儿麻痹症、重证肺炎、病毒性肺炎、痢疾、急慢性肝炎、肾炎、哮喘、秋季腹泻等。
医学教学方面：
整理500多种古医籍
编写《中医儿科学》教材
成立中医院校，招收各层次学生
01.
02.
03.
重点医家：孙思邈—《千金方》60卷
“少小婴孺方”2卷列于卷首
小儿疾病分门别类：九门
《备急千金要方》列方325首，《千金翼方》载方75首，共列方400首----是我国最早的小儿杂病著作。
宋、金、元时期（公元10~14世纪）
01
特点：成立期
02
北宋董汲《小儿斑疹备急方论》-最早痘疹专著
南宋刘肪《幼幼新书》40卷，宋代最大的儿科巨著。最早记载小儿虎口三关查看指纹的方法
03
重点医家：儿科之圣—宋•钱乙。其学术经验代表作《小儿药证直诀》（系门人阎孝忠编辑撰成） 8点贡献： 1）对“变蒸论”的独特理解； 2）诊病6种脉； 3）创立五脏证治法则； 4）重视望诊，“面上症”、“目内症”； 5）对出疹性疾病的描述； 6）指出惊痫、急慢惊风的不同； 7）把“疳”列为脾胃病； 8）善于化裁古方
解剖结构的直观化
诊断技术的现代化
用药途径的直接化
危重急救的速效化
预防保健的规范化
三、西医儿科学的优势
复习思考题
简述西医儿科学的优势
第三小节
第三节 中西医儿科临床结合的切入点
01
02
03
04
05
病证结合，辨病病证
病因结合，审因求治
病机结合，阻截病势
机理互释，凭变立法
儿科学绪论
心理
儿童期心理、行为可塑性强， 心理、行为形成的基础阶段。
二、临床医学特点
儿科系统划分 呼吸系统 消化系统 循环系统 血液系统 肾脏系统 神经系统 内分泌系统 新生儿和儿童保健
二、临床医学特点
疾病种类 临床表现 临床诊断 治疗 预后 预防
疾病种类
与成人有很大不同 先天性: 先天性心脏病 遗传性: 血友病 感染性：手足口病 肿瘤： 白血病
心理、行为、精神引导
第四节、儿科学的发展与展望
近代儿科学的建立 1926年协和医院从内科分设了儿科 40年代设立儿科，大城市，部分医院 1943年诸福棠主编的《实用儿科学》出版 1947年第一届全国儿科学术交流会 南京 1950年《中华儿科杂志》 上海 创刊 2000年预防保健，营养指导 2005年基因诊断与治疗。
体重
反映儿童体格发育和营养状况的指标， 计算药量、补液量的依据。 出生体重：男3.3±0.4； 女3.2 ±0.4 kg (3kg) 生理性体重下降<3%~9% 生后头半年（1－6月）最快.
体重
<6月婴儿=出生体重(kg)+月龄×0.7 7~12月婴儿=6（kg)＋月龄×0.25
>2岁 小儿体重=年龄×2 ＋ 8（kg)
诸福棠（１８９９—１９９４）
中国现代儿科医学奠基人, 中国科学院院士、 学部委员、 北京儿童医院院长、 协和医学院教授, 全国人大代表。 美国纽约州立大学医学院博士。 1942年创建北京市私立儿童医院。 1943年主编《实用儿科学》 1950年在上海创刊《中华儿科杂志》
倡导“公慈勤和”的院训、院风
儿童不是成人的简单缩影 儿童处于不断的生长发育阶段
选择题
胎儿期是指： A．受精后的39周
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儿科学绪论
湖北科技学院临床医学院儿科毛开新
目的要求
◆了解儿科学研究的对象和内容
◆熟悉儿科学的特点
◆掌握小儿年龄分期
◆了解儿科学的发展
儿科学研究的对象
从胎儿期到青春期各期的儿童
儿科学研究的内容
●儿童生长发育----规律、影响因素
●小儿各种疾病----发生、发展、诊断、治疗
●小儿各种疾病的预防----免疫接种、先天性疾病筛查
●儿童疾病的康复----康复可能性、具体方法
儿科学的特点
基础医学方面特点临床方面特点
1解剖1疾病的种类
2功能2临床表现
3病理3诊断
4免疫4治疗
5心理5预后
6预防
基础医学方面特点
•解剖----如身体各部比例、肝脏、心脏大小等
•功能----如心率、呼吸、血压、血液正常值等
•病理----如链球菌肺炎：小儿为支气管肺炎
成人为大叶性肺炎
v i t D缺乏：成人为骨软化症，儿童为佝偻病
•免疫----非特异免疫、体液免疫、细胞免疫均不成熟
•心理----心理、行为可塑性较强，应重视心理行为方面教育。
临床方面特点
•疾病种类
•临床表现
•诊断
•治疗
•预后
•预防
疾病的种类
●小儿先天性，遗传代谢性和感染性疾病多见
●心脏病：小儿----先天性成人----后天性
●白血病：小儿----急淋多成人----急粒多
●新生儿疾病----先天性、遗传代谢病、围生期损伤多
●婴幼儿----感染性疾病多
●年长儿----免疫性疾病多
●婴幼儿极少鼻旁窦炎
临床表现
●起病急、来势凶、发展快、变化多、死亡率高
●局限能力差：病灶易播散，病情危重，易产生并发症（败血症、多器官功能损害）
●特异性差：缺乏明确的定位症状和体征，如体温不升、不吃、不哭、表情淡漠等
诊断
●病情诉说不清楚、病史由家长代诉
●不同年龄化验结果的正常值及其意义不同
●同样的症状和体征，在不同的年龄期的原发病因不同如：惊厥
新生儿：产伤、窒息、颅内出血、先天异常
6月内儿：手足搐搦症、中枢神经系统感染
6月~3岁：高热惊厥、中枢神经系统感染
3岁以上儿童：无热惊厥多半是癫痫
治疗
●强调综合性治疗：除病因治疗外，护理、对症处理和支持疗法也十分重要。
如退热的处理。
●小儿气管插管、气管切开、人工呼吸机的应用等操作与成人不同。
●小儿用药及输液根据体重或体表面积计算。
预后
●诊断治疗不及时，死亡率高。
●诊断治疗及时，恢复快、预后好。
●慢性化率低、后遗症少见。
预防
●传染病可以预防----预防接种
●营养缺乏性疾病可预防----喂养指导
●先天性疾病通过筛查----早期干预可以预防
●成年人的慢性疾病在小儿时期预防
➢儿童期的饮食—成人糖尿病，动脉粥样硬化、高血压、冠心病
➢儿童期的生理卫生—成人的心理问题
➢儿童期泌尿系统疾病—成人慢性肾炎，慢性肾功衰
小儿分期
一、胎儿期
二、新生儿期
三、婴儿期(i n f a n c y)又称乳儿期出生～1周岁前
四、幼儿期(toddler’s age) 1岁～满3年前
五、学龄前期(preschool age) 3周岁～6（7）岁入学前
儿科学发展历史和成就
扁鹊（公元前407~前310），春秋战国时名医，秦国称为“小儿医”，著《内经》《外经》。
儿科学发展历史
•16世纪中叶，我国古代接种人痘预防天花，比欧洲发明的牛痘接种早一百多年。
儿科学发展历史
•自19世纪至20世纪末，西方儿科学在有效地防治传染病和营养不良方面做出了重大贡献–预防多种传染病疫苗的应用，使儿童常见传染病的发生率明显下降，婴儿死亡率逐年减少
–抗生素发展和广泛应用，儿童感染性疾病的发病率和死亡率大幅下降
–代乳品和配方乳粉研究/母乳喂养推广，使小儿生长发育水平更加提高
儿科学发展历史
•新中国成立后，全国大多数地区建立了儿童医疗机构，并成立了儿童保健网
--儿童生长发育监测
--先天性遗传性疾病的筛查
--疫苗接种
--“四病”防治
--儿童常见病多发病得以及时治疗
婴儿和5岁以下儿童死亡率明显下降
中国婴儿及5岁以下儿童死亡率（‰）
The neonatal and children under five years old mortality in China
1960年1991年1995年1997年2000年 2003年 2005年 2008年
婴儿 140 50.2 36.4 33.1 32.2 25.5
19.0 14.19
neonatal
5岁以下儿童 209 61 44.5 42.3 40.6 29.9 24（2006年）
Under Five
years old
中国婴儿及5岁以下儿童死亡率（‰）
儿科学发展历史
•19世纪下半叶开始设立妇孺医院儿科病房及门诊
•1937年成立中华医学会儿科分会
•1938年中华医学杂志有儿科专号
•1947年召开第二届全国儿科大会
•1950年陈翠贞教授任首届中华儿科杂志总编
•1943年诸福棠（1899~1994）教授主编《实用儿科学》
–1957年、1964年、1973年、1985年、1995年、2002年六次再版
儿科学展望
●存在的问题
◆儿童健康水平的城乡差距、地区差距十分显著。
农村婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率
是城市的1倍、边远地区是沿海地区的4倍。
◆肺炎、腹泻、营养不良是造成5岁以下儿童死亡的主要原因。
近年来，儿童患恶性疾病的
比例也有所上升。
◆生存环境中不安全因素。
不安全的饮水饮食、环境污染、被动吸烟、意外伤害和艾滋病
等。
儿科学展望
▪变化和发展
◆儿科的疾病谱
◆人类基因组DNA测序工作完成（2005年）
➢为攻克威胁生命健康的疑难重症疾病奠定了基础
➢后基因组学和蛋白质组学的研究将继续揭示人类健康和疾病本质
◆传统医学模式向现代医学模式（生物—心理—社会医学模式）转变
儿科学展望
▪保障儿童健康，提高生命质量
◆围生期监护 / 新生儿筛查
◆儿童期保健和青春期心理卫生教育
◆基层和农村继续重视儿童常见“四病”的防治
◆重大疾病的研究
◆成人疾病的儿童期预防
◆加强儿科专业队伍的建设
确定了未来10年，妇女在健康、教育、经济、决策与管理、社会保障、环境、法律7个领域，儿童在健康、教育、福利、社会环境、法律保护5个领域共109个发展目标及其各自的策略措施。
•儿童健康最受关注
中国儿童发展纲要（2011—2020年）
未来10年，儿童在健康领域将达成14个目标，包括：
1.严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾。
2.婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和13‰以下。
降低流动人口中婴儿和5岁以下儿童
死亡率。
3.减少儿童伤害所致死亡和残疾。
18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基数下降1/6。
➢控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝
等重大传染性疾病。
5. 纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）为单位达到95%以上。
6. 新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1‰以下。
7. 低出生体重发生率控制在4%以下。
8. 0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。
9. 5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3。
• 5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下，低体重率降低到 5%以下。
11. 提高中小学生《国家学生体质健康标准》达标率。
控制中
小学生视力不良、龋齿、超重/肥胖、营养不良发生率。
•降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率。
•提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。
•减少环境污染对儿童的伤害。