心理问题的诊断与分类
一般心理问题和严重心理问题的诊断方法
一般心理问题和严重心理问题的诊断方法心理问题是指影响个人心理健康和社交功能的各种困扰和障碍。
根据症状的轻重，心理问题可以分为一般心理问题和严重心理问题。
一般心理问题如压力、焦虑、情绪低落等，严重心理问题如抑郁症、精神分裂症等。
针对这两类心理问题的诊断方法也有所不同。
诊断一般心理问题的方法主要包括以下几个方面：1.临床观察：医生通过详细的访谈和观察患者的言行举止、情绪表现等，来了解患者的主观感受和客观状况。
2.自评量表：让患者填写一些心理量表，如焦虑量表、抑郁量表等，通过评估得分来判断患者的心理状况。
3.心理测验：如Rorschach测试、MMPI等心理测验，通过分析患者的回答和行为来评估其心理状态。
4.家庭访谈：与患者的家人进行沟通，了解患者的背景、病史及家庭关系，对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。
5.多学科合作：心理问题往往涉及多个领域的因素，如心理学、精神病学、神经学等，进行多学科合作可以更全面地了解患者的情况。
对于严重心理问题，诊断方法更加复杂和全面，包括：1.精神状态检查：通过详细的访谈和观察，检查患者的意识、记忆、思维、感知等方面的功能，并排除其他物质性因素引起的症状。
2.临床问诊：医生会详细询问患者自己的主观感受、病史、家族史等，全面了解患者的心理状况。
3.精神病理评定：采用一些标准化评估工具，如症状自评量表、尺度评定等，评估患者的症状及其严重程度。
4.化验检查：通过实验室检查，排除器质性疾病导致的心理症状，如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。
5.影像学检查：如脑电图、CT、MRI等，用于发现潜在的神经系统异常。
6.专业评估：通过心理专家的评估，比如临床心理学家、精神科医生，对患者进行全面的心理评估，包括认知功能、社会功能等，以辅助诊断。
综合这些方法，医生可以对患者的心理问题进行全面的评估和诊断，并制定适当的治疗方案。
在诊断过程中，需要强调患者的主观感受和病史，同时也需要结合客观检查和评估工具的结果，以增加诊断的准确性和客观性。
心理问题的分类与诊断
目录
• 引言 • 心理问题的分类 • 心理问题的诊断方法 • 心理问题的诊断标准 • 心理问题的治疗手段 • 结论
01 引言
主题简介
01
心理问题分类与诊断是心理学领 域的重要分支，主要研究心理问 题的类型、特征、诊断标准和治 疗方法。
02
心理问题分类与诊断旨在为心理 障碍患者提供准确的诊断和有效 的治疗方案，帮助他们恢复心理 健康。
详细描述
适应性心理问题包括适应障碍、创伤后应激障碍等，这些疾病通常是由于生活 环境或生活事件的改变而引发的，如失业、离婚、亲人死亡等。患者常常感到 痛苦和无助，需要专业的心理咨询和支持治疗。
人格障碍
总结词
人格障碍是指一组以持久的行为模式和情感反应模式为主要特征的心理障碍，通常伴随着自我认知和人际关系的 障碍。
总结词
通过标准化心理测验工具对个体的心理状态进行评估。
要点二
详细描述
心理测验法是一种客观的诊断方法，通过标准化的心理测 验工具对个体的心理状态进行评估。常见的心理测验包括 智力测验、人格测验、情绪测验等。心理测验法可以帮助 诊断个体是否存在心理问题，以及问题的性质和程度。心 理测验法需要使用标准化的测验工具，并且需要遵循严格 的施测程序和评分标准，以确保结果的准确性和可靠性。
康的沟通和互动模式。
心理社会干预
社区心理健康服务
提供预防、教育和支持服务，以促进 社区居民的心理健康。
职业心理健康服务
提供针对工作场所的心理支持和干预， 以缓解工作相关的心理问题。
危机干预
在紧急情况下提供心理支持和援助， 如灾难、暴力事件等。
精神卫生法律和政策
制定和实施相关法律和政策，以保护 精神卫生患者的权益和促进心理健康 服务的发展。
心理问题的分类诊断
▪心理问题的分类诊断（1）心理问题（2）神经症（3）变态人格（4）精神障碍神经症的种类：一、恐怖性神经症场所恐怖症社交恐怖症特定恐怖症二、焦虑性神经症惊恐发作广泛性焦虑症三、强迫性神经症强迫观念强迫行为四、疑病性神经症五、神经衰弱六、癔症七、抑郁性神经症八、其它（吞咽困难、斜颈、痉挛、瘙痒、痛经等）神经症【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤疑病症状；⑥神经衰弱症状。
【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
恐怖症【诊断标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以恐惧为主，需符合以下4项：▪①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；▪②发作时有焦虑和自主神经症状；▪③有反复或持续的回避行为；▪④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；【排除标准】排除焦虑症、分裂症、疑病症。
场所恐怖症【诊断标准】▪(1)符合恐惧症的诊断标准；▪(2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；▪(3)排除其他恐惧障碍。
社交恐怖症【诊断标准】▪(1)符合恐惧症的诊断标准；▪(2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；▪(3)常伴有自我评价低和害怕批评；▪(4)排除其他恐惧障碍。
社交恐惧症患者害怕做事或说话遭到羞辱或尴尬。
他们觉得好像有无数的眼睛在盯着自己的一举一动。
正常与异常心理分类诊断及名词解释
系统分类诊断及若干名词解释顺序:由重到轻, 由粗到细(从大类到小类)一、判断病与非病(是精神病性障碍还是非精神病性障碍):三原则/ 特异行为表现/ 求医行为/ 自知力(一)掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则:1、主观世界与客观世界的统一性原则(同一性或统一性标准)幻觉/妄想/自知力2、精神活动的内在协调一致性原则。
知、情、意内在协调一致3、个性的相对稳定性原则(二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性:重性精神病的核心症状1、认知方面的症状①体感异常、某些错觉、幻觉、感知综合障碍。
②思维障碍：A、思维联想方面障碍：思维迟缓、奔逸、贫乏、病理性赘述、强制性思维、强迫观念。
B、思维逻辑障碍：思维松弛、破裂性思维、象征性思维、逻辑倒错性思维。
C、思维内容的障碍：妄想、迫害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、内心被揭露妄想等。
③注意障碍：不正常的注意增强、涣散、减退或转移。
④记忆障碍：不正常的减退或增强、错构、虚构、似曾相识或熟悉感。
2、情绪方面的症状：不正常神情绪高涨、低落、淡漠、倒错和病理性激情。
3、意志方面的症状：不正常的意志增强、意志减退、意志缺乏。
4、行为方面的症状：不协调性精神运动兴奋、精神运动抑制、违拗症、刻板动作及作态等。
(三) 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病(四) 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析:所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常．以及对这些异常做怎样的解释。
具有一般心理问题的人也可以出现失眠、不安、不思茶饭、情绪低落等心理行为异常。
但自己能认识到这些问题的存在，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
患有神经症的求助者，对自己的症状也很了解，能非常详尽地诉说自己的“痛苦”和“不幸”，有时能找出问题发生的原因并推论其与症状之间的逻辑关系，甚至夸大其症状的严重程度．特别害怕会不会转成“精神病”．简单地说，就是“承认自己有病”；而重性精神病患者则常是顽固地坚持自己的妄想是真实的，坚持那些对自己有明显伤害的行为而不感到痛苦，他们对别人说自己精神有问题特别敏感而且坚决予以否认，对症状毫无“自知力”。
心理学对心理疾病的分类与诊断
心理学对心理疾病的分类与诊断心理疾病是指在心理及行为方面表现异常的疾病，不仅影响着患者的生活质量和日常工作，还会给家庭和社会带来不良影响。
为帮助患者尽早地进行有效治疗，心理学对心理疾病的分类和诊断显得尤为重要。
本文将介绍心理学对心理疾病的分类和诊断方法，并针对其存在的问题提出了相应的解决方案。
一、心理疾病的分类心理学中对心理疾病的分类是基于对心理疾病的症状、原因、轻重程度、持续时间等方面的考虑。
目前国际上广泛采用的分类方法是《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。
1. DSM分类法《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）是美国精神病学会编制的心理疾病分类系统，它将心理疾病分为18类，是目前临床上应用最广泛的心理疾病分类系统之一。
DSM分类法适用于对心理疾病的症状和病程进行诊断和治疗，其分类方式主要基于症状、持续时间和程度、病因等方面。
DSM-5是最新版本的诊断标准，发布于2013年，增加了多种心理疾病的诊断，如强迫症、抑郁症、双相情感障碍等。
2. ICD分类法《国际疾病分类》（ICD）是由世界卫生组织编制的全球范围内医学领域的疾病分类标准，它将心理疾病分为10类。
ICD分类法以疾病的症状、病程和病因为基础进行分类，重视对患者的生理/精神状况进行全面评价。
与DSM分类法不同，ICD分类法也包括了一些疾病的社会因素等方面的因素。
ICD-11是最新发布的版本，于2018年发布，相比ICD-10增加了一些心理疾病的分类并更新了诊断标准。
二、心理疾病的诊断心理疾病的诊断需要通过专业的心理医生、心理学家或其他训练有素的医师进行诊断。
他们需要了解患者的病史、症状、家族遗传等方面的情况，并通过不同的评估方法进行诊断。
1. 临床面试法临床面试法是心理医生常用的诊断方法，通过对患者的病史、症状、心理表现等进行详细的面谈和观察，以确定患者的诊断结果。
这种方法需要医生有深入的心理学、医学甚至社会学的知识背景，以便准确评估患者的心理情况。
心理问题分类的判断标准(一)
心理问题分类的判断标准(一)心理问题分类的判断标准心理问题是指影响个人情绪、行为、认知和社交交往能力的问题。
一般来说，心理问题可以根据不同的标准进行分类。
以下是常用的心理问题分类的判断标准。
1. 症状严重程度根据症状严重程度，心理问题可分为轻度、中度和重度。
轻度问题通常不会影响日常生活，中度问题会使个人感到一些困扰，重度问题则会影响个人的社交交往、学业和工作。
2. 时间因素心理问题根据时间因素可分为短期和长期。
短期问题是指一段时间内出现的身心不适症状，如情绪低落、失眠等；长期问题则是指在较长时间内个人情绪、行为、认知和社交交往能力受到显著影响的状态。
3. 专业领域心理问题根据不同的专业领域可分为焦虑、抑郁、成瘾、人格障碍、精神疾病等。
这些问题都有各自的特点和症状表现，需要专业人士进行诊断和治疗。
4. 病因因素心理问题根据病因因素可分为心理性问题和器质性问题。
前者是由心理原因造成的，如性格因素、心理创伤等；后者则是由生理原因造成的，如脑部疾病、头部外伤等。
不同的病因因素需要不同的治疗方法。
总结以上是常见的心理问题分类的判断标准，了解这些标准可以帮助人们更好地认识和理解心理问题，及时采取有效的预防和治疗措施。
但需要注意的是，心理问题分类只是为了更好地研究和管理，人们在面对自己和他人的心理问题时不应过于依赖分类标准，而是应关注个体的需求和特殊情况。
5. 年龄段心理问题根据不同的年龄段可以分为儿童、青少年、成人和老年人等。
不同年龄段的人群面对的压力和问题都有所不同，年龄段分类有利于针对性地进行心理干预和治疗，更好地帮助人们缓解心理困扰。
6. 外部情境心理问题根据不同的外部情境可以分为个人内在问题和外在环境压力造成的问题等。
前者是由个人自身因素导致的问题，如自我要求过高、性格缺陷等；后者则是由社会和家庭环境等外部因素造成的问题，如家庭矛盾、职场竞争等。
针对不同情境，应采取相应的心理干预措施。
7. 其他因素除以上几个方面的分类，还有些心理问题的分辨并不是那么容易，需要根据其他因素进行综合判断，如性别、文化和宗教背景等。
心理问题的分类和诊断
３
<３分不能诊断神经症；４－５分可疑； >６分可以诊断
心理诊断的原则
从重到轻(即排除重性精神病、神经症等)
精神病——神经症——心理问题 神经症——恐怖症 ——社交恐怖症
由粗至细(即先大类,后小类)
诊断流程：
即使是一般心理问题，也先从三原则入手 Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混 乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理 （排除精神疾病） Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康 Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、 神经症性心理问题还是神经症 Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置 （大类如神经症） Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） 填写格式：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、 神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。
4．反应泛化—化
神经症性心理问题（可疑神经症）
还没有把握诊断是神经症，但可以给予可疑诊断。 1．变形冲突——因
非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活 中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突） 痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。 （超过三个 月即神经症） 精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影 响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心 理功能与社会功能） 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、 相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。
2．持续时间——时
3．功能受损——度
4．内容泛化
心理冲突之常形与变形（区分神 经症与正常的主要依据）
心理与精神障碍的诊断与分类比较
心理与精神障碍的诊断与分类比较1．由轻到重轻依次为知识点:一、精神病性障碍(精神病),神经症,人格障碍属精神病学的研究对象，一般心理问题, 严重心理问题是非精神病性的。
是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应, 即应激或应激后效应(Stress traumatic, Stress post traumatic)；这种效应可使人的心理和行为偏离常规, 但又不产生精神病性症状。
由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。
依效应的强度可将临床相分为三大类: 一般心理问题, 严重心理问题, 神经症性心理问题。
二、神经症临床评定（一）较复杂的方法：明确心理冲突的性质1、常形心理冲突----（1）冲突与现实处境相连（2）冲突有明显道德性质2、变形心理冲突---- （1）冲突与现实处境无关、一般人认为不值得操心的事{神经症冲突} （2）冲突无道德性质（二）简单易行的方法包括三个方面：1、病程不足三个月（短程）……1分三个月---一年（中程）……2分一年以上（长程）……3分2、痛苦程度能自行摆脱（轻）…….1分劝说后摆脱（中）…….2分无法摆脱（重）.……3分3、社会功能正常工作、交往轻微受损……. 1分工作、社交效率明显下降……. 2分不能工作，回避社交……. 3分评定：总分3分以下---非神经症；6分以上---神经症4—5分----可疑神经症。
注释：病程必须在3个月以上。
（三）直接问题与间接提问的区别直接性问题是指被调查者根据问卷语句能够直接回答的题目。
所询问的内容是调查对象的基本情况和态度。
比如，“您的文化程度”、“您的年龄”、“您的性别”、“您在平时学习中利用最多的教学媒体是什么？”、“您现在使用的电脑是什么品牌？”等，直接性问题一般都能得到明确答案，这类问题也很容易做统计分析，但是，如果调查的问题可能带有窘迫性成分，那就不能采用直接提问的方式。
例如："你认为我公司的电视机广告有效吗"“彩虹牌电视机是市场上最好的吗？”间接提问就是不直接询问调查对象的态度和想法，而是让他回答“其他人的态度和想法是怎么样”的一种提问方式。
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2.3 精神疾病分类发展中的基本问题
2.3.1 分类的一般问题 1、主要是症状学分类，而非病因病理学分类 2、分类的基础多样
3、描述性
4、分类的信度和效度 5、偏差
6、涵盖范围
11
2.3.2 精神疾病分类发展中要注意的问题
1、将评估和分类系统联系起来
2、共病和协同 （1）诊断性共病：同一个体可以同时出现不同障碍的普 遍倾向。 （2）症状协同（或纬度协同）：不同问题共患的现象 3、发展的模式和途径 4、性别差异 5、种族、文化差异 6、对分类的展望
12
305ห้องสมุดไป่ตู้30
轴II： 301.8 轴III： 没有 教育问题 轴 V：
致幻剂滥用
边缘性人格障碍（首要的诊断） 没有
轴IV： 主要的支持人群的问题
GAF＝20（目前）
10
3、中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3） 4、定量的分类系统 临床人员通过询问最知情的人收集患者的各种行为资料，然
后运用统计学方法分析判断这些资料，并据此进行分类。
克雷佩林（Emil Kraepelin）
2.2.3 分类的基轴
1、以病因为分类基轴 2、以症状为分类基轴
3、以预后为分类基轴
2.2.4 分类的标准及程序
1、合理分类需具备的标准
（1）分类必须根据事实，描述用词规定为操作用词 （2）分类是针对精神和行为障碍，而不是针对个体本身
6
（3）对儿童精神障碍不需要根据不同年龄阶段做不同的 分类 （4）分类必须是临床和科研的可靠依据，且应用的描述 用词必须一致 （5）分类对精神障碍之间提供合适的划分依据 （6）分类必须有足够的覆盖面
（7）分类要有足够的信度和效度
（8）分类要具备逻辑上的一致性和稳定性 （9）分类为临床工作提供科学依据，对临床诊断有帮助 （10）分类要切实可用，便于统计处理
7
2、分类的一般程序 病类 病种 病型
2.2.4 现代精神疾病诊断和分类系统
1、国际疾病分类（ICD-10） （1）1948，ICD-6首次出现精神疾病分类的章节
（2）1969，ICD-8建立了儿童精神障碍的多轴分类系统
（3）编码：病类、病种、病型 2、美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）
（1）取消了神经症这一疾病类型
（2）主要采用症状学分类方法 （3）多轴评估
8
轴I：临床综合征 轴II：人格障碍和精神发育迟滞 轴III：躯体状况 轴IV：心理社会与环境问题 轴V：总体功能评价
主要内容
• 异常行为 • 精神疾病的分类 • 精神疾病分类发展中的基本问题
1
2
3
2.1 什么是异常行为
2.1.1 判断异常行为的标准
1、是否符合常模：基于统计学或社会规范 2、主观体验 3、残疾或功能障碍
2.1.2 心理问题的等级
1、心理困扰 时间短暂、损害轻微、能自己调整 2、心理障碍 不协调性、针对性、损害较大、需心理医生的帮助
（4）对DSM-IV的评价
a 对不能包含在内的其他病患的处理
b 共病诊断：个体同时符合一个以上的诊断标准
c 诊断标签问题 d 对文化和种族差异或女性问题不够敏感
9
DSM－IV诊断评价示例
轴 I： 300.4 305.00 305.2 305.60 心境恶劣障碍，早发性 酒精滥用 大麻滥用 可卡因滥用
4
3、神经症 自治力良好，有主动求治愿望 4、重性精神病 精神功能严重受损，疾病自知能力障碍
2.2 精神疾病的分类
2.2.1 诊断分类的重要性
1、方便交流 2、有利于心理学实验研究的开展 3、有利于对异常行为的病因或机制的研究 4、有助于对疾病治疗效果的评价
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2.2.2 现代精神病学诊断和分类系统之父