妊娠、哺乳期妇女用药禁忌表
280种中成药孕妇及哺乳期妇女用药禁忌分析
280种中成药孕妇及哺乳期妇女用药禁忌分析目的对该院在售的280种中成药孕妇及哺乳期妇女用药宜忌情况进行分析，为孕妇及哺乳期妇女合理使用中成药提供依据。
方法通过对该院在售的280种中成药说明书孕妇及哺乳期妇女用药标注情况进行汇总，结合2010年版《中国药典》中关于中成药妊娠禁忌信息，总结孕妇及哺乳期妇女用药安全性问题。
结果280份中成药说明书中有163份标注了孕期应用情况，占58.21%，分别标注为孕妇禁用、孕妇忌用、孕妇慎用和孕妇应在医师指导下服用等不同内容；对中成药所含成份分析，发现标注妊娠禁忌的中成药大多含有妊娠禁忌的中药成份；有47种中成药含有妊娠禁忌中药成份而说明书中没有任何标注。
结论妊娠禁忌的中成药大多含有妊娠禁忌的中药成份，但不能简单的以是否含有妊娠禁忌中药成份作为评估中成药的孕期用药宜忌；中成药的妊娠应用信息还需要更多的临床数据和实验数据。
标签：中成药；妊娠；哺乳；禁用；忌用；慎用[Abstract] Objective To investigate and analysis the medicine pregnancy taboo of 280 kinds of Chinese patent medicine used for Pregnant and lactating women in our hospital，and then to provide basis for rational use of Chinese patent medicine for pregnant and lactating women. Methods To summarize the instruction of the 280 kinds of Chinese patent medicine in our hospital which were be used for pregnant women and lactating women，Combined with the medicine pregnancy taboo information in 《Chinese Pharmacopoeia》（2010），and then summarize the safety of medication in pregnant and lactating women. Results 163 copies instructions mark pregnancy application in the 280 copies instructions，accounted for 58.21%，which are marked as pregnant women prohibit，pregnant women avoid，pregnant women with caution，pregnant women should under the guidance of doctors and so on；Analysis of the composition of the Chinese patent medicine，which were found that most of them contain the traditional Chinese medicine ingredients which are pregnancy prohibit；There are 47 kinds of Chinese patent medicine containing pregnant prohibit Chinese medicine ingredients but there is no mark in the specification. Conclusion Most of the pregnancy prohibit Chinese medicines contains ingredients which are forbidden in pregnancy，but it is not simply said that whether it contains pregnancy prohibit ingredients as the evaluation of pregnancy prohibit；More clinical data and experimental data are needed for the application of pregnancy in traditional Chinese medicine..[Key words] Chinese medicine；Pregnancy；Lactating；Prohibit；Disabled；Caution特殊人群用药安全性问题，尤其是孕妇及哺乳期妇女用药安全性问题一直是医、药、护关注的焦点问题。
妊娠期及哺乳期合理用药
妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。
1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。
我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表1
我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表说明:１、FＤA孕妇用药危险等级:A最安全:充分严格的对照研究证明,怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据(在其后6个月中页未见到危害证据),可能对胎儿的伤害极小。
B比较安全:尚未进行孕妇对照研究,但在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响。
C中等安全:动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用(致畸或死胎),尚未进行孕妇对照研究,但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害,因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。
D可能危险:本类药物有危害人类胎儿的明确证据,但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。
例如:母亲处于危及生命或严重疾病的情况下,且没有其她更好的替代药物时可考虑使用,并考虑停止母乳喂养。
X禁忌:人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。
妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。
本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。
２、哺乳期用药危险等级:L1:最安全:大量哺乳期妇女用药研究发现,该药并不显著增加婴儿的副作用,这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。
L2比较安全:目前对哺乳期妇女用药研究显示,该药并不明显增加婴儿的副作用,哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小,只就是此类研究的数量还比较有限。
L3中等安全:目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据,喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在;部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。
本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。
没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。
L4长期使用:可能危险:有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害,但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。
L5危害:研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。
在哺乳妇女应用这类药物显然就是无益的。
本类药物禁用于哺乳期妇女。
妊娠、哺乳期妇女用药禁忌表
小金丹 玉真散 失笑散 苏合香丸
四环素
烟碱 抗癌药 抗癫癎药 链霉素 氯霉素 抗甲状腺药 抗凝血药 降压药 过量维生素 牛黄解毒丸 大活络丸 小活络丸 紫金丹 黑汤丹 开胸顺气丸
巴比妥酸环素 卡马西平 氯霉素 氯喹 多粘茵素E
可的松类药物
氟哌啶醇 去甲阿密替林 苯妥英钠 扑癎酮 丙基硫脲嘧啶 奎尼丁 利血平 链霉素 噻嗪类利尿药 氨砜噻片 万古霉素 紫霉素
苯丙胺类 奎宁
雄激素
止痛药
口服抗凝药
强镇痛药 利血平
抗癌药
止喘药
阿斯匹林（长期或大量
用）
麻醉药
氯霉素
制酸药
已烯雌酚
抗甲状腺药
链霉素
噻嗪类利尿 药 弱安定药
口服抗凝剂
卡马西平 氯霉素
碘化物
巴比妥
万古霉素 环磷酰胺
烟碱
氢化物
紫霉素
麦角胺
呋喃妥英
口服降糖药（三个月
以后）
性激素
卡马西平 氯喹 多粘茵素E
大量维C应用 无味红霉素 大量维K应用 海洛因
妊娠哺乳期妇女用药禁忌表孕前三个月用药哺乳期用药安全避免使用的药物遵医嘱使用的药物完全避免使用的药物遵医嘱服用的药的性激素复方当归注射液苯丙胺类促蛋白合成药苯丙胺类奎宁雄激素止痛药苯丙胺类磺胺类雄激素风湿跌打酒抗癌药阿斯匹林口服抗凝药强镇痛药利血平抗癌药十滴水口服抗凝药苯氧苯丙酸麻醉药链霉素口服抗凝剂阿斯匹林口服避孕药小金丹巴比妥酸环素噻嗪类利尿药卡马西平阿托品孕酮卡马西平庆大霉素抗甲状腺药弱安定药氯霉素巴比妥促进蛋白质合成失笑散氯霉素消炎痛碘化物巴比妥万古霉素环磷酰胺秋水酰碱苏合香丸氯喹烟碱氢化物紫霉素麦角胺咖啡因环磷酰胺呋喃妥英卡马西平无味红霉素水合氯醛四环素可的松类药物烟酰胺氯喹海洛因氯丙嗪烟碱氟哌啶醇口服降糖药性激素放射性碘可的松样药物抗癌药磺胺甲基异恶唑磺胺类可的松类药物异烟肼安定苯妥英钠甲氧苄胺嘧啶四环素环磷酰胺抗凝血药利血平藿香正气丸磺胺药轻泻药降压药链霉素弱安定类药过量维生素噻嗪类利尿药防风通圣丸麻醉药硫脲嘧啶苯妥英钠牛黄解毒丸大活络丸万古霉素氨苄青霉素乙胺嘧啶小活络丸紫霉素苯妥英钠红霉素利血平紫金丹链霉素噻嗪类利尿药开胸顺气丸丙基硫脲嘧啶孕49个月用药应完全避免使用的药物肾炎急心性损害仅在必要时使用有潜在性损害尽量避免减少使用可能存在损害阿斯匹林长期或大量用大量维c应用口服降糖药三个月以后大量维k应用大剂量维生素d大课题维生素c
国家基本药物 孕妇、产妇、儿童、老年人安全用药一览表
（九）硝基咪唑类 编号 通用名
28
甲硝唑
29
替硝唑
（十）硝基呋喃类 编号 通用名
30
呋喃妥因
（十一）抗结核病药 编号 通用名
31
异烟肼
32
利福平
33
吡嗪酰胺
34
乙胺丁醇
35
链霉素
36
对氨基水杨酸钠
37
耐多药肺结核用药
（十二）抗麻风病药
编号 通用名
38
氨苯砜
（十三）抗真菌药 编号 通用名
39
氟康唑
40
注意事项
禁忌证
孕妇、哺乳妇女及4岁以下儿 童慎用。
禁用于对本品或其他林可霉素 类药物过敏者和1月龄以下的 新生儿。
孕妇慎用。
对本品过敏者禁用。磷霉素钠 注射剂禁用于5岁以下儿童。
注意事项 老年人慎用。
禁忌证 对高度过敏体质特别是对磺胺 过敏者禁用。2个月以下的婴 儿、孕妇、哺乳期妇女、严重 肝肾功能损害患者及巨幼红细 胞性贫血患者禁用本品。 对高度过敏体质特别是对磺胺 过敏者禁用。2个月以下的婴 儿、孕妇、哺乳期妇女、严重 肝肾功能损害患者。
或血小板减少症；有阿司匹林
或其他非甾体抗炎药过敏史
者，尤其是出现哮喘、神经血
管性水肿或休克者禁用。
（1）对本品过敏者；（2）对
阿司匹林或其他非甾体抗炎药
过敏者；（3）鼻息肉综合征
6个月以下儿童慎用。妊娠期 、血管性水肿患者；（4）活
妇女禁用。
动性消化道溃疡合并出血（或
穿孔）者；（5）有失血倾向
者；（6）妊娠期妇女、哺乳
对本品或其他头孢菌素类药过 敏者，对青霉素类药有过敏性 休克史者禁用。
（三）氨基糖苷类
关于注射用替加环素的用药禁忌介绍
关于注射用替加环素的用药禁忌介绍
1、孕妇及哺乳期妇女用药
（1）致畸效应——妊娠分级D级
妊娠妇女服用替加环素可能引起胎儿毒性。
替加环素对大鼠或家兔无致畸作用。
临床前安全性研究发现，14C 标记的替加环素能通过胎盘进入胎儿组织，包括胎儿骨骼结构。
以AUC计算，大鼠和家兔的替加环素暴露量分别处于5倍和1倍于人每日剂量与胎鼠或胎兔体重的轻度减轻以及未成年动物骨骼异常（骨化延迟）相关。
家兔暴露于等同于人类剂量的母体毒性剂量时，死胎的发生率增加。
尚未有在妊娠妇女中进行关于替加环素的、足够的、对照良好的研究。
本品只有在对胎儿的潜在利益超过潜在风险时才可考虑在妊娠期间使用。
（2）哺乳期妇女
应用14C标记的替加环素进行动物研究，结果提示替加环素易于经泌乳大鼠的乳汁分泌。
替加环素口服生物利用度有限，与此一致的是，哺乳小狗经母乳喂养获得的替加环素全身暴露量微乎其微。
尚不清楚本品是否经人乳分泌。
因为许多药物经人乳分泌，所以本品应用于乳母时应谨慎。
3、儿童用药
18岁以下患者的疗效及安全性尚不明确。
因此，不推荐用于18岁以下患者。
4、老年用药在III期临床试验共2514名接受本品治疗的患者中，65岁及以上共664名，75岁及以上共288名。
这些老年患者在总体安全性或疗效上与年轻患者相比无意料之外的差异，但不能除外一些老年患者更容易出现不良事件。
哺乳期妇女用药禁忌和原则
哺乳期妇女用药禁忌和原则导读：我根据大家的需要整理了一份关于《哺乳期妇女用药禁忌和原则》的内容，具体内容：生病乃人之常情，吃药是必然的，但不同人群吃药注意事项不同，比如哺乳期妇女很多药都不能乱吃，影响宝宝生长。
今天我给大家整理了哺乳期妇女用药禁忌，希望对大家有所帮助。
哺乳期妇女...生病乃人之常情，吃药是必然的，但不同人群吃药注意事项不同，比如哺乳期妇女很多药都不能乱吃，影响宝宝生长。
今天我给大家整理了哺乳期妇女用药禁忌，希望对大家有所帮助。
哺乳期妇女20个用药禁忌1、中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物。
这些药能使母亲退乳。
故母亲在哺乳期中不可轻易服用。
2、青霉素族抗生素。
包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基苄青霉素等各种青霉素。
这类药很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。
3、磺胺类药物。
如复方新诺明、磺胺异噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基异噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、双嘧啶片、制菌磺、甲氧苄氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。
这类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。
但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能产生有害影响，导致血浆内游离胆红素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血，所以，在哺乳期不宜长期、大量使用，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。
4、异烟肼(雷米封)。
对乳儿尚无肯定的不良作用，但由于抗结核需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。
服药妈咪如何顺利哺乳5、灭滴灭。
为广谱抗力药，对乳儿的损害尚未肯定，应慎用。
6、氯霉素。
乳儿，特别是新生儿，肝脏解毒功能沿未健全，若通过乳汗吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症，应禁用。
7、四环素和强力霉素。
这两种药都是脂溶性药，易进入乳汁。
孕妇用药禁忌
银杏叶胶囊（月经期禁用）、安神补心胶囊（月经期禁用）、痛风定胶囊
麻仁软胶囊、地奥心血康胶囊
外用制剂
消痛贴膏、马应龙痔疮膏、京万红烫伤膏
皮肤康洗液、麝珠明目滴眼液
注射剂
丹参注射液（月经期禁用）
表3哺乳期妇女需禁用的中成药品种
剂型
说明书(标明)
2005年版中国药典一部《临床用药须知》收载
喷剂
西瓜霜喷剂
注射剂
柴胡注射剂、醒脑静注射液
表2妊娠期妇女需慎用的中成药品种
剂型
说明书(标明)
2005年版中国药典一部《临床用药须知》收载
丸剂
除痰止嗽丸、舒肝丸、牛黄清心丸、牛黄上清丸、沉香舒气丸、知柏地黄丸、连翘败毒丸、活血消炎丸、乌鸡白凤丸、舒肝止痛丸、气管炎丸、加味保和丸、防风通圣丸、黄氏响声丸、越鞠保和丸、摩罗丹、清咽滴丸
片剂
脂必妥片
新清宁片
胶囊剂
复方芦荟胶囊
平肝舒络丸、地榆槐角丸、牛黄降压丸、参苓白术丸、石斛夜光丸、清音丸、养阴清肺丸、石斛明目丸、通宣理肺丸、羚羊清肺丸
片剂
丹参片、活血通脉片、脂必妥片
消炎利胆片
口服液/膏剂/喷剂
舒心口服液（经期慎用）、金喉健喷剂
复方鲜竹沥液、鼻渊舒口服液、养阴清肺膏
颗粒剂
口炎清颗粒、气滞胃痛颗粒、枣仁安神颗粒
乐脉颗粒、乙肝清热解毒颗粒、银翘解毒颗粒、胃苏颗粒、养血清脑颗粒
表1妊娠期妇女需禁用/忌用的中成药品种20080917整理
剂型
说明书(标明)
2005年版中国药典一部《临床用药须知》收载
丸剂
大活络丸、复方小活络丸、牛黄清胃丸、麻仁润肠丸、金匮肾气丸、牛黄解毒丸、益肾蠲痹丸、栀子金花丸、脑立清丸、左归丸、华佗再造丸、西黄丸、木香顺气丸
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
速尿 庆大霉素 消炎痛 铁 锂
烟酰胺
口服降糖药 磺胺甲基异恶唑 甲氧苄胺嘧啶 大剂量维生素D 大课题维生素C 上清丸 藿香正气丸 弱安定类药 防风通圣丸 蛇胆川贝液
妊娠、哺乳期妇女用药禁忌表 孕4－9个月用药
哺乳期用药
安全避免使用的药物
遵医嘱使用的药物
完全避免使用的药物
遵医嘱服用的药的
促蛋白合成药
用药
遵医嘱服用的药的 磺胺类
苯丙胺类 奎宁
雄激素
止痛药
口服抗凝药
强镇痛药 利血平
抗癌药
止喘药
阿斯匹林（长期或大量
用）
麻醉药
氯霉素
制酸药
已烯雌酚
抗甲状腺药
链霉素
噻嗪类利尿 药 弱安定药
口服抗凝剂
卡马西平 氯霉素
碘化物
巴比妥
万古霉素 环磷胺
呋喃妥英
口服降糖药（三个月
以后）
性激素
卡马西平 氯喹 多粘茵素E
大量维C应用 无味红霉素 大量维K应用 海洛因
小金丹 玉真散 失笑散 苏合香丸
四环素
烟碱 抗癌药 抗癫癎药 链霉素 氯霉素 抗甲状腺药 抗凝血药 降压药 过量维生素 牛黄解毒丸 大活络丸 小活络丸 紫金丹 黑汤丹 开胸顺气丸
巴比妥酸环素 卡马西平 氯霉素 氯喹 多粘茵素E
可的松类药物
氟哌啶醇 去甲阿密替林 苯妥英钠 扑癎酮 丙基硫脲嘧啶 奎尼丁 利血平 链霉素 噻嗪类利尿药 氨砜噻片 万古霉素 紫霉素
放射性碘
磺胺类
可的松类药物
异烟肼
四环素
环磷酰胺
眼尔通
麦角胺
甲硝哒唑
卡那霉素
烟碱
轻泻药
口服避孕药
锂
磺胺药
萘啶酸
四环素类
麻醉药
硫脲嘧啶
去甲阿嘧替林
青霉素
噻嗪类
氨苄青霉素
苯妥英钠
红霉素
抗癎酮
链霉素
普萘洛尔
安眠药
丙基硫脲嘧啶
抗癫癎药
奎尼丁
苯丙胺类 制酸药
阿斯匹林
阿托品 巴比妥 痉化物 咖啡因 水合氯醛
氯丙嗪 可的松样药 物 安定 已烯雌酚 苯海拉明 丙味嗪 碘化物 轻泻药 保泰松 苯妥英钠 扑癎酮 乙胺嘧啶 利血平 噻嗪类利尿 药 奎尼丁 呋喃唑酮
妊娠、哺乳期妇女用药禁忌表
孕前三个月用药
应完全避免使用的药物（肾炎急 心性损害）
仅在必要时使用 （有潜在性损 害）
性激素
复方当归注射 液
苯丙胺类
雄激素
风湿跌打酒 抗癌药
尽量避免减少使 用（可能存在损 害）
制酸药
阿斯匹林
已烯雌酚
十滴水
口服抗凝药
苯氧苯丙酸
口服避孕药
孕酮 促进蛋白质合 成 秋水酰碱
环磷酰胺