哺乳期妇女用药禁忌和原则

哺乳期妇女用药禁忌和原则
导读：我根据大家的需要整理了一份关于《哺乳期妇女用药禁忌和原则》的内容，具体内容：生病乃人之常情，吃药是必然的，但不同人群吃药注意事项不同，比如哺乳期妇女很多药都不能乱吃，影响宝宝生长。

今天我给大家整理了哺乳期妇女用药禁忌，希望对大家有所帮助。

哺乳期妇女...生病乃人之常情，吃药是必然的，但不同人群吃药注意事项不同，比如哺乳期妇女很多药都不能乱吃，影响宝宝生长。

今天我给大家整理了哺乳期妇女用药禁忌，希望对大家有所帮助。

哺乳期妇女20个用药禁忌
1、中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品类和利尿药物。

这些药能使母亲退乳。

故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

2、青霉素族抗生素。

包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基苄青霉素等各种青霉素。

这类药很少进入乳汁，但在个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。

3、磺胺类药物。

如复方新诺明、磺胺异噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基异噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、双嘧啶片、制菌磺、甲氧苄氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。

这类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。

但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能产生有害影响，导致血浆内游离胆红素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性
贫血，所以，在哺乳期不宜长期、大量使用，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。

4、异烟肼(雷米封)。

对乳儿尚无肯定的不良作用，但由于抗结核需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。

服药妈咪如何顺利哺乳
5、灭滴灭。

为广谱抗力药，对乳儿的损害尚未肯定，应慎用。

6、氯霉素。

乳儿，特别是新生儿，肝脏解毒功能沿未健全，若通过乳汗吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症，应禁用。

7、四环素和强力霉素。

这两种药都是脂溶性药，易进入乳汁。

特别四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并使乳幼儿出现黄疸，所以也应禁用。

8、氨基比林及含氨基比林的药物。

如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。

9、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物。

在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应忌用。

10、抗甲状腺甲药物甲基硫氧嘧啶。

可以由母及子而抑制乳儿的甲状腺功能，口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症。

故应禁用。

11、抗病毒药金刚烷胺。

常有医生将它开给病人抗感冒。

哺乳母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，禁用。

12、哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳。

否则抗癌药随乳汗进入乳儿体内
会引起骨髓受抑制，出现颗粒性白血球减少。

13、需用抗凝血药时，不能用肝素。

以免引起新生儿凝血机制障碍，发生出血。

以用双香豆素乙酯为宜。

14、皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和呋喃呾啶应禁用。

否则使乳儿发生黄疸或加重黄疸、溶血等。

15、哺乳妇女应禁止过量饮酒和吸烟、大量饮水、喝啤酒，禁用利尿剂(如双氢氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的泻药。

16、水杨酸类药物。

在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，新生儿也发生出血。

若在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿出现黄疸。

故应慎用。

17、溴化物。

是通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，婴儿可出现嗜睡状态，有的婴儿还出现皮疹。

18、镇静药中如苯巴比妥、阿米妥等。

通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏有脑内浓度较高，长期用药时一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰、过多啼哭及抖动等。

安定也可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸水力下降，因婴儿排泄药物较慢，此种药物作用可持续一周之久。

故哺乳期妇女不可服用镇静药。

19、缓泻药应忌用。

迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想药物，象较常用的鼠美季皮等缓泻药必可转移到乳汁使婴儿腹泻。

20、口服避孕药。

可有1.1%的药量移向乳汁，但已失去避孕药中雌激素的活性，对哺乳儿无直接毒性反应。

可是药物能直接作用母体，使母乳分泌减少，并影响母乳成分，使母乳中蛋白质、脂肪、钙质减少。

因此，哺
乳期不宜服用避孕药。

哺乳期用药原则
1、抗微生物药物
如青霉素族抗菌素，包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、氨基苄青霉素等。

2、磺胺类药物
如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄氨嘧啶、制菌磺、双嘧啶片、复方新诺明等等。

3、氨基糖苷类药物
如庆大霉素、链霉素在乳汁中浓度较高，会使婴儿听力受损，应禁用。

4、异烟肼(雷米封)
异烟肼(雷米封)对乳儿尚无肯定的不良作用，但由于抗结核药需长期使用，为避免对乳儿产生不良影响，最好改用其它药物或停止哺乳。

5、灭滴灵
灭滴灵为广谱抗菌药，常用于治疗滴虫性阴道炎及厌氧菌感染。

口服后虽然对哺乳儿的损害尚未最后肯定，但仍主张最好不用。

6、氯霉素
乳儿特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氯霉素，容易发生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少，甚至引起致命的灰婴综合征，应禁用。

7、四环素和强力霉素
这两种药都是脂溶性药物，易进入乳汁。

特别是四环素可使乳儿牙齿受
损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并可使乳幼儿出现黄疸。

所以也应禁用。

8、氨基比林及含氨基比林的药物
如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。

9、硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物
硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力降低，应忌用。

10、抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶
抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶可由母乳而抑制乳儿的甲状腺功能。

口服硫脲嘧啶，可导致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，故应禁用。

11、抗病毒药金刚烷胺
常有医生将抗病毒药金刚烷胺开始给病人抗感冒。

哺乳母亲服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，应禁用。

12、恶性肿瘤
患了恶性肿瘤的哺乳期妇女应停止哺乳，因抗癌药物会随乳汁进入宝宝体内，引起骨髓抑制，出现白细胞下降。

13、肝素
需用抗凝血药时，不能使用肝素，可用双香豆素代替，以免引起新生儿凝血机制障碍。

此外，在哺乳期不能吃的药品还有，水杨酸类药物，利尿剂和作用猛烈的泻药。

镇静药如苯巴比妥、阿米妥等，口服避孕药。

专家提醒：哺乳期应慎用药物。

哺乳期用药安全级别
L1：最安全
许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。

在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微;或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。

L1级别的药物包括有：
(1)对乙酰氨基酚，半衰期为2h，进入乳汁的量仅是少量，量少不会对宝宝有危害。

(2)肾上腺素，半衰期为1h，虽然有可能出现在母乳中，但很快就被胃肠道破坏。

几乎不被宝宝吸收，除非在新生儿早期或者需观察短暂的刺激。

(3)阿莫西林，半衰期为1.7h，少于0.95%的母体剂量进入乳汁。

(4)阿莫西林克拉维酸钾，半衰期为1.7h，目前没有报告说明克拉维酸钾进入乳汁。

(5)其他：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

L2：较安全
在有限数量的对哺乳妈妈用药研究中没有证据显示副作用增加，哺乳妈妈使用该种药物有危险性的证据很少。

L2级别的药物包括有：
(1)阿昔洛韦，半衰期为2.4H，除了乳头以外的损害的局部治疗是可能安全的。

但是乳头上或附近如果有伤口，在使用该药时停止哺乳。

(2)阿米卡星，半衰期为2.3h，仅有非常少的量进入乳汁。

(3)氨曲南，半衰期为1.7h，因为很小的口服吸收率(小于1%)，在母乳喂养的宝宝中预计不会出现不良的影响。

(4)其他：阿奇霉素等。

L3：中等安全
没有在哺乳妈妈进行对照研究，但喂哺宝宝出现不良反应的危害性可能存在。

该类药物或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。

本类药物只有在权衡对宝宝的利大于弊后方可应用。

没有发表相关数据的新药自动划分至该等级，不管其安全与否。

L3级别的药物包括有：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：可能危险
有对喂哺宝宝或母乳制品的危害性的明确证据。

但哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而其他较安全的药物不能使用或无效。

L5：禁忌
对哺乳妈妈的研究已证实对宝宝有明显的危害或者该药物对宝宝产生明显危害的风险较高。

在哺乳期的妈妈应用这类药物显然是无益的。

本类药物禁用于哺乳期宝宝。

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