产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.79274·经验交流·产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果观察兰广珠 （河北省衡水市冀州区医院，河北 衡水 053200）摘要：目的探讨产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血的应用效果。
方法将2013年9月至2016年1月于我院分娩的162例初产妇纳入研究并随机分组，对照组80例采用围产期常规护理，观察组82例则联合产后出血预测评分表评估，比较两组产后24h出血量、止血时间及产后出血发生率差异。
结果观察组患者产后24h出血量、止血时间均更少，且产后出血发生率更低，差异显著，P<0.05。
结论产后出血预测评分表对于预防初产妇产后出血有重要价值，可减少出血量，降低产后出血发生率，值得推广。
关键词：产后出血预测评分表；预防；初产妇产后出血；应用效果中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.2310 引言产后出血在产妇分娩后较为常见，产后出血是导致我国产妇死亡的主要因素之一，尤其在医疗条件落后的地区该问题更为严重。
因此，如何有效预防治疗产后出血，特别是大出血以保证其生命安全显得意义重大。
我们采用产后出血预测评分表对患者出血高危因素进行评估，并加以防范，效果显著，在此汇报成果。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2013年9月至2016年1月于我院分娩的162例初产妇纳入研究，依据随机数据表法进行分组。
对照组80例，年龄（26.73±3.63）岁，孕周最小36周，最长40周，平均（38.42±1.26）周，新生儿体重（3.65±0.87）kg；治疗组82例，年龄（26.91±4.05）岁，孕周最小36周，最长41周，平均（38.56±1.53）周，新生儿体重（3.32±0.82）kg。
2组一般资料均有可比性，P>0.05。
产后出血诊断标准参照《妇产科学》[1]。
纳入标准：①符合诊断标准，要求于我院分娩并已知情同意者；②均经我院医学伦理会审核通过；③均为单胎初产妇；④未使用本研究以外其他治疗药物者。
排除标准:①不符合诊断标准者；②受试药物过敏者；③严重精神病不配合者。
1.2 护理方法。
对照组：自患者入院后开始行围产期常规护理，观察产程情况，分娩过程中胎儿前肩娩出后，肌肉注射缩宫素20IU。
观察组则联合产后出血预测评分表，统计高危因素并采取护理措施。
入院评估：护士采用产后出血预测评分表对产妇情况进行评估，如评分1分以上者应立即告知医生，医师根据临床表现和评估结果选择相应检查及治疗，纠正并发症。
护士提前配血备血以防产后出血，送入产房时与助产士沟通病情完成交接班。
产时评估：评分1分以上的孕妇于宫口开3cm后送入产房，对分娩期进行评估，根据评估结果采取措施。
护理干预措施：①心理干预：接待产妇时护士应热情接待，进行常规入院宣教，对分娩相关知识进行讲解，告知出血预测评分的必要性，评分≥1分以上者，根据患者情况给予针对性的心理干预，预防焦虑抑郁等不良情绪的发生而影响分娩。
产程中助产士应体贴、关心产妇，尽可能满足其合理需要，给予精神上的安慰和鼓励，拉近与患者距离，及时将产程告知患者。
产后协助并指导产妇尽早开奶以促进子宫收缩，促进产后止血，并给予产后健康指导。
产程干预： 观察产程变化并及时处理，评分≥1分以上的产妇分娩时，产房责任组长和医生到产房监护， 产科抢救小组做好抢救准备，监测产后出血和胎盘剥离征兆，及时剪断脐带在胎儿娩出后， 并协助胎盘娩出。
产后2h内每隔15min观察出血量并按摩子宫，2至6h者则每隔1h观察并按摩1次，7h后至24h内者则每隔4h进行1次，观察宫底高度、子宫收缩、出血量情况。
护理干预：宫缩时嘱患者取侧卧位，深呼吸，助产士以脊柱为中心，缓慢抚触骶尾部至L1、L2椎体；或嘱其舒适卧位，护士右手自上往下抚触剑突至耻骨联合处，宫缩间期瞩患者放松，在第二产程中产妇仰卧于产床上，宫缩间歇期护士用食指、拇指、中指牵拉乳头并行中强度捏、掐、拉刺激，每侧1min，出现宫缩便停止刺激，宫缩缓解后继续采用刺激，直到有效宫缩出现[2]。
1.3 观察指标。
观察患者产后24h出血量、止血时间及产后出血发生率。
产后24h出血量则采用称重法。
产后出血预测评分表：产前：妊高症：无（0分），轻（1分），中（2分），重（3分）；宫高：<32cm为0分，≥32cm为1分，≥35cm为2分，≥40cm为3分；人流次数：无（0分），1（1分），2（2分），3（3分）；产次（次）：无（0分），1（1分），2（2分），3（3分）；血小板计数（×109/L）（这个我单位正常的是150~300万）后面的评分是什么意思这个没看懂：≥80为0分，50~79为1分，20~49为2分，不足20为3分；贫血：无（0分），轻（1分），中（2分），重（3分）；晚期产前出血：无（0分），有（3分）；预测胎儿体重（g）：不足4000以下（0分），4000以上（3分）。
产时：正常（0分），活跃期或潜伏期延长（1分），活跃期停滞（2分）；分娩方式：产时：顺产（0分），阴道助产（1分），剖宫产（2分）；第3产程（min）：（这个地方没看懂）<10为0分，10~14为1分，≥15为2分，≥20为3分；精神状态：好（0分），差（2分）。
1.4 统计方法。
SPSS 17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以（—χ—±s）表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。
P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果对照组产后24h出血量（289.60±16.62）ml，止血时间（32.33±7.05）min，治疗组则分别为（238.37±18.32）ml及（26.87±5.42）min。
组间比较，治疗组产后24h出血量及止血时间均更少，差异显著，P<0.05；对照组产后出血例数17例，发生率21.25%，观察组则为5例，发生率11.90%，低于对照组，差异显著，P<0.05。
3 讨论产后出血可引起产妇免疫力降低，令产褥感染的发生风险明显升高，不利于产后恢复。
引起出血的原因较复杂，产妇凝血功能障碍、软产道受损等也是常见因素。
缩宫素可促进子宫钙离子的释放，并抑制钙离子内流，对于子宫平滑肌有较强的兴奋作用，使其收缩力名下增强以压迫血管而止血[3]。
但缩宫素半衰期短，代谢快，且世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第79期275仅作用于子宫上端，不能对子宫收缩产生持续作用，效果常难令人满意。
前列腺制剂引起效果显著，作用持久已逐渐被广泛应用于此类患者的治疗，但不良反应较多。
近年来，随着研究的不断深入，通过分娩前高危因素评估并采取措施以改善预后已成为研究的热点。
我们在产前、产时、产后对产后出血进行预测评分，掌握每位患者的产后出血高危因素，积极治疗和控制妊娠合并症，妊娠高血压综合征等疾病，临产后密切监测产程，给予心理干预、乳头刺激、抚触等干预措施，并遵医嘱尽早行药物干预，纠正妊娠并发症，从而降低了出血量和产后出血发生率。
由于初次分娩，畏惧疼痛或担心母婴安全等因素均可使产妇出现焦虑抑郁等不良情绪，严重者可引起宫缩乏力而影响分娩，甚至引起产后出血。
助产士在进入第二、三产程后以手指刺激产妇乳头，刺激机体缩宫素水平升高，缩短产程时间并减少出血量[4]。
抚触疗法可对神经纤维产生有效刺激，缓解产妇骨骼紧张及焦虑紧张情绪，促使其主动配合分娩，使子宫平滑肌收缩协调。
本研究结果显示，观察组产后出血时间、出血量均更少，且出血发生率更低，与国内其他文献结果相一致。
综上，我们认为产后出血预测评分表对于预防初产妇产后出血有重要价值，可被常规用以产妇围产期护理。
参考文献[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008:205-208.[2] 张玲，张燕.药物防治子宫收缩乏力性产后出血的研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2012，4（1）:68-69.[3] 高云荷.产后出血原因及高危因素分析[J].实用妇产科杂志，2003，19（5）:258-259.[4] 零恒莉，潘敏，雪丽霜.乳头刺激在产科应用的研究进展[J].护理学杂志，2009，24（14）:9 5-96.·经验交流·鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较廖晓玲，龚艳（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 844000）摘要：目的探讨鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较。
方法对102例鼻内镜术后患者分别使用高分子膨胀海绵材料和凡士林砂条填塞，比较2组不同填塞物对患者术后舒适度的影响。
结果高分子膨胀海绵不但止血效果好，而且减少对术腔鼻粘膜粘连，减轻患者的不适。
结论鼻内镜术后改为高分子膨胀海绵为填塞物后鼻腔胀痛、头痛、流泪张口呼吸等不适明显减轻，止血效果确切，患者易于接受等优点，值得临床推广应用。
关键词：鼻内镜术后；鼻腔填塞物；舒适度中图分类号：R765.2 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.97.2320 引言鼻内镜术后，伤口不缝合需用鼻腔填塞达到止血的目的。
鼻腔填塞后患者鼻腔胀痛、头痛、流泪、张口呼吸等舒适的改变，舒适是人类最基本的需要。
它直接关系到患者睡眠、休息、饮食。
通过近2年的临床观察，术后采用不同的材料填塞鼻腔对患者舒适的影响也不同，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将102例鼻内镜术后患者依手术填塞物材料随机分2组。
A组53例男30例、女23例年龄20~65岁，鼻窦手术23例、鼻中隔30例。
B组50例男29例、女21例年龄22~63岁鼻窦手术24例、鼻中隔26例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 A组选用高膨胀止血材料：术后给予海绵注入10-15ml 生理盐水膨胀，压迫伤口达到止血的目的。
B组选用凡士林纱条填塞达到止血的目的。
1.2.2 评价方法比较2组患者舒适改变的结果。
1.2.3 统计学方法：数据录入SPSS 13.0进行分析，采用描述性统计方法。
2 结果2组患者鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物舒适度改变比较见表1。
表1 2组患儿鼻出血疗效比较（例）组别例数治愈无效总治愈率（%）治疗组3428682.4对照组34201458.83 讨论3.1 长期以来。
凡士林纱条作为鼻腔填塞物材料，止血效果可靠但凡士林纱条弹性差，对术腔压迫紧，对填塞部位粘膜损伤较大，刺激性和疼痛明显，使患者痛苦不堪，明显影响着患者休息，睡眠生活。
产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第48期83投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用王鹏飞（内蒙古托克托县医院 妇产科，内蒙古 托克托 010200）0 引言孕妇死亡的一大原因就是产后出血，其中剖宫产术中和术后宫缩乏力性出血成为了产科常见的并发症，这种出血如果不能够得到准确的预测和积极的防治，会对产妇的健康乃至生命产生威胁[1]。
当今产科将如何预测剖宫产术后术中出血并进行有效的防治作为产科主要研究问题之一，本文分组对80例2016年6月至2016年9月收治的行剖宫产的宫缩乏力性出血产妇进行了产后出血预测评分，并将其分组，实行不同防治机制，最终分析了这种评分和防治机制的应用效果，发现结果令人满意。
以下是这次研究的详细内容。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机抽取我院2016年6月至2016年9月就诊的行剖宫产的宫缩乏力性出血产妇80例，以产后出血预测评分为标准，将80例产妇分为低危组（32）、中危组（33）和高危组（15）。
其中，低危组产妇平均年龄（26.32±3.49）岁，初产妇21例，经产妇11例；中危组产妇平均年龄（28.14±2.47）岁，初产妇23例，经产妇10例；高危组产妇平均年龄（29.01±2.32）岁，初产妇8例，经产妇7例。
低危组评分为0到4分之间，中危组为5到7分之间，高危组为7分以上。
评分内容包括宫缩乏力、宫颈裂伤、巨大儿、精神紧张、胎盘早剥以及生产超过2次。
三组产妇的年龄、产后出血预测评分等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），故具有可比性。
1.2 方法。
手术前半个小时通过静脉推注的方式给予所有产妇10%的葡萄糖20 mL 和10%葡萄糖酸钙10 mL 。
在进行剖宫产胎儿分娩出的前三分钟给予所有产妇卡孕栓，剂量为1 mg 。
高危组产妇需要在胎儿分娩后，静脉注射1 mL 卡贝缩宫素，中危组和低危组产妇需要在胎儿分娩后宫壁注射缩宫素20 U 。
产后出血预测评分在预防剖宫产产妇宫缩乏力性出血中的应用
产后出血预测评分在预防剖宫产产妇宫缩乏力性出血中的应用作者：顾蓉静来源：《护理实践与研究》 2018年第11期顾蓉静【摘要】目的探讨产后出血预测评分及防治机制在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用必要性。
方法选择2014年9月至2017年9月我院收治的86例剖宫产宫缩乏力性出血危险性产妇作为研究对象，按照产后出血预测评分，分为低危组（0~4分）30例，中危险组（5~7分）35例，高危组（8~10分）21例，对其开展针对性治疗和护理。
结果和低危组相比，高危组术中出血量明显较高（P＜0.05），中危组的术后24 h出血量比低危组高（P＜0.05）。
结论产后出血预测评分对于产妇产后出血预测有一定帮助。
在产妇接受剖宫产过程中，除进行合理治疗外，针对性护理能减少产后宫缩出血发生率和产后出血量。
【关键词】产后出血预测评分；防治机制；剖宫产；宫缩乏力；产后出血；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.11.024产后出血为孕产妇死亡的常见因素。
和以往相比，我国最近几年剖宫产率明显上升。
剖宫产早期出血，尤其是术中以及术后因宫缩乏力引起的出血为常见产科疾病［1］。
使用何种方式，合理预测剖宫产术中、术后出血，为当前产科研究的主要方向。
合理评估患者产后高危因素，实现量化评分，可避免产后出血。
但值得注意的是，现阶段使用量化评分对该群体进行规范化防治的国内报道并不常见。
基于此，本研究利用分析产后出血预测评分筛查出产后出血高危者，对其开展分级管理，使用不同级别的预防措施进行护理，以减少产后出血量和产后出血发生率，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年9月至2017年9月我院收治的86例存在剖宫产宫缩乏力性出血危险性产妇为研究对象。
经诊断，受试者符合卫计委最新颁发的关于该疾病临床诊断标准［2-3］。
年龄25~33岁，平均年龄（29.63±2.58）岁。
初产妇56例，经产妇30例。
改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值
改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值目的：探讨改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值。
方法：选取2011年10月-2012年10月于本院采用改良产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为观察组，同期采用传统产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为对照组，比较两组孕产妇的产后2、12、24 h出血量，产后出血发生率，产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度。
结果：观察组产后2、12、24 h出血量均小于对照组，产后出血发生率低于对照组，而产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度均大于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值较高，且可有效评估患者的情况并进行干预，从而达到改善宫缩、预防产后出血的目的。
标签：改良产后出血预测评分表；防治；宫缩乏力性出血；价值宫缩乏力是导致产后出血的重要因素，其对母婴的不良影响均极大，甚至危及到产妇的生命安全，故其一直是临床的研究重点，且主要集中于对出血的预防。
临床中对于孕产妇一般采用传统的1984版产后出血预测评分表对孕产妇进行评估，然后进行针对性干预，但是其综合评估效果仍需进一步改进[1-2]。
笔者就改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值进行观察研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月-2012年10月于本院采用改良产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为观察组，同期采用传统产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为对照组。
对照组年龄20～41岁，平均（29.1±2.9）岁；孕周37.9～41.0周，平均（40.2±0.7）周；有流产史者28例，无流产史者72例。
观察组年龄20～42岁，平均（29.0±3.1）岁；孕周37.9～41.1周，平均（40.1±0.8）周；有流产史者28例，无流产史者72例。
产后出血预警评估指标体系预防剖宫产术后出血的效果
产后出血预警评估指标体系预防剖宫产术后出血的效果【摘要】目的：探讨产后出血预警评估指标体系，对剖宫产术后出血的预防效果。
方法：根据2019年10月~2022年2月近3年期间，于我院行剖宫产的产妇，共选取100例用于此项研究，以数字抽签法将产妇进行分组，对照组有50例产妇，给予其常规干预及处理，观察组中同样有50例产妇，应用产后出血预警评估指标体系，对2组产妇的术后出血情况展开分析。
结果：观察组产妇术后2h、术后24h的出血量与对照组产妇相比要明显更少，（P＜0.05）。
结论：对于剖宫产产妇的术后护理，临床实施产后出血预警评估指标体系的效果最佳，可有效的改善产妇的产后出血状况，对其术后出血具有显著的预防作用，值得推广。
【关键词】产后出血预警评估指标体系；剖宫产；术后出血；预防剖宫产术后出血是指产妇的出血量超过1000ml，属于临床中多见的一种术后并发症，已经位于我国产妇死亡的首要原因。
故而对剖宫产的术后出血预防十分关键，其中产后出血预警评估指标体系，可指导临床医护人员及早的识别、发现产妇的产后出血情况，并做好相应的处理，从而达到产后出血的预防目的[1]。
基于此，本文根据近3年期间，于我院行剖宫产术的100例产妇，分组实施常规干预及处理、运用产后出血预警评估指标体系，展开术后出血预防效果的调查，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料根据2019年10月~2022年2月近3年期间，于我院行剖宫产的产妇，共选取100例用于此项研究，以数字抽签法将产妇进行分组，对照组有50例产妇，给予其常规干预及处理，产妇年龄在21岁~35岁，平均（28.15±4.34）岁；观察组中同样有50例产妇，应用产后出血预警评估指标体系，年龄在22岁~34岁，平均（28.21±4.25）岁。
2组产妇均行剖宫产，且为单胎妊娠，产妇及其家属已自愿签订知情同意书加入研究；本项研究在医院伦理委员会下执行；排除妊娠及分娩期间合并严重并发症、习惯性流产、精神类障碍等产妇。
产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的应用与观察 贾玉兰
产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的应用与观察贾玉兰摘要：目的探讨产后出血预测评分防治宫缩乏力性产后出血的效果。
方法选自2015年1月至2016年1月在我院分娩的产妇116例，采取随机分成两组的方式，每组58例，分别命名为观察组和对照组。
对观察组产妇在产前采用产后出血预测评分进行评分，了解产妇产后发生宫缩乏力性产后出血的几率，并且进行针对性的防治。
对照组产妇未进行产后出血预测评分。
结果观察组产妇产中风险事件的发生率、宫缩乏力性产后出血率低于对照组产妇，平均出血量少于对照组产妇，产后住院时间短于对照组产妇，产后生活质量评分高于对照组产妇。
结论通过采用产后出血预测评分法对宫缩乏力性产后出血情况进行科学的预测，同时采取针对性的干预手段，能够降低宫缩乏力性产后出血的发生率，确保产妇的生命安全。
关键词：产后出血预测评分；宫缩乏力性产后出血；防治众所周知，产妇在分娩的过程中，由于心理状态、身体状态以及一些偶然因素的共同作用导致产妇在产后可能出现宫缩乏力性产后出血，而此种情况的出现会严重的危及到产妇的生命安全，甚至由于事态过于严重而无法有效的止血导致产妇的死亡，对产妇及其家长造成巨大的伤害[1]。
针对于此种情况，在产前进行有效的预防是非常重要的[2]。
导致宫缩乏力性产后出血的因素较多，通过在产前对导致宫缩乏力性产后出血的因素进行分析与评分，进而针对于一些可能出现宫缩乏力性产后出血的高危产妇进行针对性的干预，能够减少宫缩乏力性产后出血的发生率，确保产妇分娩的安全，同时也确保产妇的生命安全[3]。
因此，在本次的研究中，对观察组产妇采用产后出血预测评分法防治宫缩乏力性产后出血的效果进行了观察。
1资料与方法1.1一般资料选自2015年1月至2016年1月在我院分娩的产妇116例，观察组58例产妇年龄在24岁到38岁之间，平均年龄为29.3岁。
其中初产妇40例，经产妇18例。
对照组58例产妇年龄在25岁到36岁之间，平均年龄为28.1岁。
产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察
产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察目的探讨产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理。
方法选自2012年4月～2014年1月我院收治的产妇86例，将这86例产妇随机分成两组，每组43例，分别命名为研究组和对照组，对研究组患者在产后出血预测评分后采取针对性的护理措施，对对照组患者在产后出血预测评分后采取常规护理措施。
结果通过对两组产妇的产后出血预测评分，研究组有6例产妇可能出现产后出血的情况，对照组有5例产妇可能出现产后出血的情况。
通过对研究组进行防治性护理措施，产后有1例产妇出现产后出血，对照组产妇没有进行防治性护理措施，产后有4例产妇出现产后出血，研究组产妇产后出血的发生率明显的低于对照组。
结论通过对产妇进行产后出血预测评分，进而采取针对性的防治护理措施，有助于减少产妇产后出血的发生率，促进产妇的顺利分娩。
标签：产后出血预测评分；宫缩乏力性产后出血；防治；护理产后出血对产妇会造成严重的影响，由于一些产妇产后出血过多，甚至会失去生命。
而针对于产妇产后出血的问题，应该以预防为主，通过有效的预防减少产妇产后出血的问题。
在本次的临床研究中，针对于通过对产妇进行产后出血预测评分，进而采取相应的防治性护理的措施，现将具体的研究过程报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自2012年4月～2014年1月我院收治的产妇86例，将这86例产妇随机分成两组，每组43例，分别命名为研究组和对照组，研究组43例产妇年龄为23～34岁，平均年龄为（26.9±1.1）岁。
对照组43例产妇年龄为25～36岁，平均年龄为（27.5±1.4）岁。
两组产妇在年龄构成上无统计学意义，具有临床研究资料的可比性。
1.2方法对两组产妇进行产后出血预测评分，评分标准根据2008制定的《产妇产后出血预测评分表》进行评分，主要的评分内容根据两组产妇的既往流产史，血红蛋白，多胎以及产妇产前的精神状态等进行评分，评分低于50分可视为产妇产后容易出现产后出血[1]。
产后出血预警评分表对产后出血预测效果的Meta分析
产后出血预警评分表对产后出血预测效果的Meta分析刘莹;黄群;韦小梅;叶文琴【摘要】Objective To evaluate the effects of postpartum hemorrhage (PPH )warning scoring tools. MethodsCochrane,JBI,Pubmed,Embase,CINAHL,CBM,CNKI and Wanfang databases were searched for articles from the establishment to June,2016.Prospective researches focused on warning scoring tools of PPH were included.Two researchers screened the literatures independently and data were extracted.The QUADAS was used for assessment of the internal validity of the studies.Meta-analysis was conducted with Meta-Disc 1 .4 software.Results 9 studies were included,involving 6 scoring tools and a total number of 11934puerperae.There were 3 studies included,which adopted the scale developed by Chinese PPH prevention and treatment group,for the meta-analysis of predictive accuracy.The Spearman correlation coefficient for analysis of diagnostic threshold was -0.500(P=0.667);the pooled SEN was 0.40(95%CI 0.36,0.45),withI2=91.1%(P<0.0001);the pooled SPE was 0.94(95%CI 0.93,0.94),withI2=93.8%(P<0.0001);the pooled DOR was 13.39(95%CI 7.04,25.49),withI2=77.3%(P=0.0124).Conclusions The accuracy of present warning scoring system of PPH varies a lot.The scale developed by Chinese PPH prevention and treatment group has a limited prediction compared with some modified scales,other accu-rate indicators can be used in clinical trial.%目的系统评价不同产后出血预测评分表对孕产妇产后出血的预测效果.方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI系统评价数据库、Pubmed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、CINAHL、中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)及万方数据库,选择前瞻性地将产后出血预测评分表应用于孕产妇以预测产后出血发生率的相关研究文献.检索时间均从建库开始至2016年6月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并采用质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)标准进行质量评价,使用Meta-Disc 1.4统计软件进行Meta分析.结果共纳入9项研究,包含6个评分工具,总计11934例产妇.对全国产后出血防治组制定的评分表进行Meta分析,纳入了3项研究.其阈值检验的Spearman相关系数为-0.500(P=0.667);合并效应量灵敏度为0.40(95%CI 0.36,0.45),异质性I2=91.1%(P<0.0001);特异度为0.94(95%CI 0.93,0.94),异质性I2=93.8%(P<0.0001);诊断比值比为13.39(95%CI7.04,25.49),异质性I2=77.3%(P=0.0124).结论现有针对产后出血的预测评分表预测效果各不相同,全国产后出血防治组制定的评分表预测准确度有限,临床中可采用某些预测准确度更好的评分表.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2017(034)002【总页数】5页(P13-17)【关键词】产后出血;预警评分;预测效果;系统评价;Meta分析【作者】刘莹;黄群;韦小梅;叶文琴【作者单位】第二军医大学附属长海医院护理部,上海 200433;中国福利会国际和平妇幼保健院护理部,上海 200003;第二军医大学附属长海医院护理部,上海200433;第二军医大学附属长海医院护理部,上海 200433【正文语种】中文【中图分类】R473.71【 Abstract 】 Objective To evaluate the effects of postpartum hemorrhage(PPH)warning scoring tools.MethodsCochrane,JBI,Pubmed,Embase,CINAHL,CBM,CNKI and Wanfang databases were searched for articles from the establishment to June,2016.Prospective researches focused on warning scoring tools of PPH were included.Two researchers screened the literatures independently and data were extracted.The QUADAS was used for assessment of the internal validity of the studies.Meta-analysis was conducted with Meta-Disc 1.4software.Results 9 studies were included,involving 6 scoring tools and a total number of 11 934 puerperae.There were 3 studies included, which adopted the scale developed by Chinese PPH prevention and treatment group,for the meta-analysis of predictive accuracy.The Spearman correlation coefficient for analysis of diagnostic threshold was -0.500(P=0.667)；the pooled SEN was 0.40(95%CI 0.36，0.45)，withI2=91.1%(P<0.0001)；the pooled SPE was 0.94(95%CI 0.93，0.94)，withI2=93.8%(P<0.0001)；the pooled DOR was 13.39(95%CI 7.04,25.49)，with I2=77.3%(P=0.0124).Conclusions The accuracy of present warning scoring system of PPH varies a lot.The scale developed by Chinese PPH preventionand treatment group has a limited prediction compared with some modified scales,other accurate indicators can be used in clinical trial.【 Key words 】 postpartum hemorrhage;warning scoring;predictive effects;systematic review;Meta-analysis目前，随着“二胎政策”的全面开放及以往“独生子女政策”导致的剖宫产后相关问题，增加了产后出血发生的可能性。
改良产后出血预测评分、护理干预联合应用于阴道分娩产后出血中的价值观察
改良产后出血预测评分、护理干预联合应用于阴道分娩产后出血中的价值观察作者：金莲芳杨雪莲来源：《中国社区医师》2019年第13期摘要目的：观察改良产后出血预测评分、护理干预联合应用于阴道分娩产后出血中的价值。
方法：2016年1-12月收治进行阴道分娩的产妇60例，随机分为两组各30例，对照组给予孕产妇常规护理。
试验组采用的护理方式为改良产后出血预测评分、护理干预联合应用方式。
分析对照组和试验组临床护理效果。
结果：对照组护理满意率低于试验组，差异有统计学意义（P关键词分娩;护理干预;常规护理孕产妇属于比较特殊的群体，在胎儿足月后会进行分娩，以自然分娩和剖宫产为常用分娩方式[1，3]。
为此，对产妇实施有效干预，可提升分娩安全性，降低产后出血发牛率。
在本次调查中采用的干预方式为改良产后出血预测评分、护理干预联合应用方式，具体实施情况如下。
资料与方法2016年1-12月收治在分娩产妇60例，随机分为两组各30例。
对照组孕产妇年龄22～38岁，平均（30.3±1.1）岁;孕周38～40周，平均f39.5±0.5）周。
试验组孕产妇年龄23～37岁，平均（30.5±1.1）岁;孕周37～41周，平均（39.8±0.5）周。
对照组和试验组孕产妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：①给予对照组常规护理。
②试验组采用的护理力式为改良产后出血预测评分、护理干预联合应用方式。
改良产后出血预测评分如下：在产妇进入产程后对其进行评分，评分结果为0-4分为产后出血低危产妇，评分结果为5分及以上为产后出血高危产妇，评分>7分者产后出血阳性预告值高达100.00%，该量表具体内容，见表l。
护理干预方式：①对产妇实施健康宣教以及行为指导：护理人员应向产妇以及产妇家属讲述分娩过程中的意外事件等，观察产妇胎盘剥离征兆以及有无产后出血现象，在产妇进行第二、三产程时，护理人员在宫缩间歇应对产妇实施牵拉乳头等作用，其刺激频率和宫缩强度相同;②对产妇实施按摩护理：在产妇胎盘成功娩出后，应对其实施按摩，轻触产妇子宫的底部，在子宫壁上实施有规律的按摩，对子宫收缩起到强化的作用，与此同时应对产妇子宫实施间断性的挤压，促进血块排除，直至子宫变硬轮廓明显。
改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用价值分析
改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用价值分析摘要：目的对改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用价值进行分析和探讨。
方法选取于我院进行阴道分娩的82例产妇，按照入院先后分为试验组和对照组，其中每组各41例，对照组采用常规护理方法，试验组采用改良产后出血预测评分表联合护理干预，对两组的产后出血量、产后出血率和住院时间进行比较。
结果试验组产后出血量、产后出血率和住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率方面效果显著。
关键词：改良产后出血预测评分表；护理干预；阴道分娩；产后出血率在临床上，产后出血是产妇阴道分娩后可能出现的并发症，严重威胁着产妇生命健康。
产后出血指的是在产妇分娩成功后24小时之内产后出血量大于500毫升或者产妇进行剖宫产时大于1000毫升[1]。
严重的产后出血症状出现后非常危险且紧急，如果不能及时准确的进行处理，甚至会引发更加严重的并发症如脑垂体死亡等，威胁着产妇的生命安全。
为此，我院为了降低阴道分娩产后出血率，采用改良产后出血预测评分表联合护理干预，疗效显著，以下是详细报道。
1资料和方法1.1一般资料选取在2016年10月-2017年10月于我院进行阴道分娩的82例产妇，均为女性患者，平均年龄30.3±5.6岁。
按照入院先后将其分为试验组和对照组，每组各41例，对照组平均年龄30.6±5.5岁；试验组平均年龄30.0±4.8岁，两组在年龄等方面没有统计学差异。
所选取的两组患者都详细了解本试验的目的、方法和意义，自愿参与本次研究内容，且对医生的治疗能够积极配合。
排除标准为年龄小于18岁或大于40岁；患有精神病者；对试验用药出现过敏现象者；合并有严重的心脑血管疾病者；合并有肝、肺、肾等器官和造血系统的原发性疾病者等。
1.2方法对照组采用常规护理，试验组采用改良产后出血预测评分标准联合护理干预方式护理，具体为：产前为产妇讲解分娩时的基础知识和注意事项等，并详细讲解阴道分娩产后出血的危害，与产妇进行沟通并对患者的心理问题进行疏导，为患者的疑难问题进行解答，减少患者的心理不安情绪；对产妇的身体状况进行评估，并根据各项检查结果找到可能导致产后出血的因素并预防；助产士通过临床经验帮助并指导产妇顺利分娩；为了缩短产妇过长的分娩的时间，应给产妇注射缩宫素。
产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的应用与观察
产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的应用与观察目的：探讨产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的效果。
方法：参与本次临床研究的210例产妇为我院在2014年1月至2015年1月收治的，将其随机分成2组，每组105例，分别命名为A组和B组，对A组产妇在产前进行产后出血预测评分，对B组产妇不进行产后出血预测评分，对比2组产妇的产后出血率。
结果：A组产妇宫缩乏力性产后出血率为2.9%，B组产妇宫缩乏力性产后出血率为15.2%，且A组产妇产后平均出血量为172.12士1.43ml，B组产妇产后平均出血量为219.34士1.53ml。
A组产妇的产后出血率及产后出血量显著的低于B组产妇。
结论：采取产后出血预测评分的方式对宫缩乏力性产后出血具有较为显著的防治作用，能够显著的减少产妇产后出血的发生率，确保产妇分娩的顺利进行，该种评分方式具有临床应用的可行性，可进行临床广泛性推广。
标签：产后出血预测评分;宫缩乏力性产后出血;防治在妇产科临床上，产妇在产后容易发生宫缩乏力性产后出血，危及到产妇的生命安全，而导致产妇出现宫缩乏力性产后出血的因素有很多，像，年龄因素，剖宫产率、流产史、家庭遗传史等等[1]。
而在产前，根据影响产妇容易出现宫缩乏力性产后出血的因素进行评分，能够科学的预测产妇在产后是否可能出现宫缩乏力性产后出血，针对于一些容易出现产后出血的产妇在产前进行科学的干预，能够显著的减少产妇产后出血率，进而确保产妇的生命安全。
1 资料与方法1.1 一般资料参与本次临床研究的210例产妇为我院在2014年1月至2015年1月收治的，将其随机分成2组，分别命名为A组和B组，A组105例产妇年龄在25岁到37岁之间，平均年龄为29.1士1.2岁。
B组105例产妇年龄在24岁到36岁之间，平均年龄为28.2士1.1岁。
A组105例产妇中有50例经产妇，B组105例产妇中有56例经产妇。
1.2 方法对A组产妇采取产后出血预测评分，其主要的评分内容包括产妇的流产史、月经是否规律、是否为经产妇、是否有特殊性的妇科家族遗传史、年龄大小、是否有过剖宫产史等。