产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用_邓华艳
产后出血的风险评估
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罗江区人民医院
产后出血的风险评估表
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任何一位产妇都有发生产后出血的风险，在低风险孕妇中如果产程长、休息差、进 食不足、胎盘粘连等，易发生产后出血，应作为高风险患者处理。
分类 高风险 中风险 低风险
评分项目
1、前置胎盘或低置胎盘 2、可疑胎盘植入或穿透 3、血小板〈100*10~9/L 4、入院时活动性阴道出血 5、凝血功能障碍 6、剖宫产分娩者 7、产前高血压 8、子宫破裂、早产 9、HELLP综合症伴凝血功能障碍 1、既往子宫手术史（剖宫产或其他）多胎妊娠 2、阴道分娩〉4次 3、绒毛膜羊膜炎 4、既往产后出血史 5、巨大子宫肌瘤 6、HELLP综合症不伴凝血功能障碍全身麻醉 1、既往无子宫手术史 2、单胎妊娠 3、阴道分娩≦4次 4、没有出血性疾病 5、既往无产后出血史 6、产程中使用缩宫素时间长、使用硫酸镁等
预见性评估及护理干预应用在产后出血预防中的效果
预见性评估及护理干预应用在产后出血预防中的效果发布时间：2022-11-13T02:54:14.636Z 来源：《护理前沿》2022年19期作者：李秀芳[导读] 目的：分析在预防产后出血中开展预见性评估及护理干预的临床应用效果。
方法：现抽取我院产科2020年7月至2022年7月期间接收的产妇40例作为此次分析对象，将入选的患者采取分组对照研究，分组方式为随机数字表法，李秀芳七方镇中心卫生院湖北省枣阳市邮编441209【摘要】目的：分析在预防产后出血中开展预见性评估及护理干预的临床应用效果。
方法：现抽取我院产科2020年7月至2022年7月期间接收的产妇40例作为此次分析对象，将入选的患者采取分组对照研究，分组方式为随机数字表法，组别名称包括观察组与对照组，每组人数各有20例，对照组产妇给予常规护理干预，观察组产妇开展预见性评估及护理干预，将两组最终取得的护理效果进行比对。
结果：护理后两组结果比较发现，观察组护理管理质量同对照组比较显著提升，产妇护理依从性高于对照组，产后24h出血量及住院时间少于对照组，产后出血发生率低于对照组，最终获得的护理满意度高于对照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对产妇产后出血预防中开展预见性评估及护理干预，可有效提高临床护理管理质量，增强产妇的身心舒适度，促进产妇身体恢复效率，从而减少产后出血发生。
【关键词】产后出血；预见性评估；护理干预；预防效果产后出血是目前影响女性分娩后身体恢复及生命安全的高危因素之一，其发生因素多数是由于子宫乏力所致，且具有风险性高以及治疗难度大等特征，所以需要进一步加强对产妇产后出血的预防管理力度，通过加强多方干预进一步减少产后出血发生[1]。
为此，本文笔者详细分析了预见性评估及护理干预应用于产后出血预防中的临床价值，具体详情见下文叙述。
1资料与方法1.1一般资料此次研究对象选取2020年7月至2022年7月期间在我院产科分娩产妇40例，通过随机数字表法将入选的产妇划分为观察组与对照组各有20例，观察组产妇的年龄范围在22-35岁之间，年龄均值为（28.5±2.2）岁，对照组产妇年龄为22-34岁，平均年龄为（28.0±2.1）岁，组间产妇基线资料经过对比后显示（P＞0.05）存在临床可比性。
产后出血的预测【2024版】
产后预防： 检查胎盘、胎膜、软产道
严密观察产妇生命体征、宫缩和阴 道流血情况，产后在产房至少观察2小时
常用的预防方法
不同途径给缩宫素（Oxytocin) 麦角新碱（Ergometrine）和缩宫素的联合
应用 前列腺素（Prostaglandin)的应用 早吸吮和乳头刺激 补充钙剂 一氧化氮合酶（NOS）抑制剂
压子宫后壁 • 持续15分钟 • 温热盐水按摩子宫
早吸吮和乳头刺激
胎儿娩出后用手指或电动振动器刺激双侧乳头 胎儿娩出后早吸吮，吸吮乳头30分钟
当哺乳或刺激乳头的时候，这种强效的刺激因 素，可反射性兴奋下丘脑的神经核而促使垂体 后叶 Oxytocin的释放；从而缩短第三产程、 减少产后出血量及产后出血的发生率； Oxytocin又能使乳腺的肌上皮细胞收缩而促进 乳汁从腺泡及导管排出，又有利于母乳喂养。
产后出血的预测
概论
• 定义PPH：胎儿娩出后24小时内阴道流 血量＞500ml
晚期产后出血：娩后24小时到产后 6周内发生的子宫大量出血
• 重要性
– 我国孕产妇死亡首要原因 – 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血 – 占总分娩数2~3%
• 预后
– 失血量、失血速度及产妇体质有关
• Sheehan 综合征
– 妊娠期血容量变化
• 妊娠期血容量明显增加，与非妊娠时 相比，高峰时增加40-45%。
• 妊娠期血容量增加以适应增大的子宫 及其扩张的血管系统的需求。当孕妇 仰卧或直立位时回心血量减少，增加 的血容量有代偿作用，用以保护母亲 和胎儿，如产后出血时，暂时起到保 护产妇作用。
• 孕妇血容量增加自妊娠6周开始，20-32周 增加迅速，32-34周达高峰，以后平稳维持 到分娩。
产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险的研究
产后出血高危评分系统结合改良早期预警评分对产后出血风险的研究【摘要】本研究旨在探讨产后出血高危评分系统与改良早期预警评分的结合对产后出血风险的影响。
通过建立产后出血高危评分系统和改良早期预警评分，提高了对产后出血风险的监测和预警能力。
研究结果显示，结合评分系统和改良评分可以有效预测和干预产后出血风险，减少产后出血发生的概率。
此项研究有助于加强对产后出血的预防和控制，为提高产后妇女的健康水平提供科学依据。
研究启示了评分系统在临床中的重要性，展望未来可以进一步完善评分系统和改良早期预警评分，以更好地预测和管理产后出血。
本研究为产后出血风险评估提供了新的思路和方法，具有一定的临床应用价值。
【关键词】产后出血，高危评分系统，早期预警评分，改良，研究方法，研究结果，讨论，研究启示，研究展望，结论总结1. 引言1.1 研究背景产后出血是妇产科术后最常见的并发症之一，是造成产妇死亡的主要原因之一。
根据世界卫生组织的数据显示，每年全球有超过三十万名孕产妇因产后出血而死亡。
而在我国，尽管医疗条件不断改善，但产后出血依然是一种较为普遍的并发症，严重威胁着产妇的生命安全。
产后出血高危评分系统的建立可以有效地对产妇进行早期风险评估和干预，从而减少产后出血的发生率和死亡率。
而改良早期预警评分可以提高对产后出血风险的敏感性和准确性，有助于及时发现产后出血的早期信号并采取有效措施。
1.2 研究目的产后出血是产后最常见的并发症之一，严重者可危及产妇生命。
为了提高对产后出血的早期预警能力，我们开展了本研究。
本研究旨在结合产后出血高危评分系统和改良早期预警评分，探讨其在预测产后出血风险中的应用。
通过建立更加准确的评分系统和改良的预警模型，我们希望能够提高对产后出血的识别和干预效果，降低产后出血带来的风险和损失。
该研究的目的是为了通过建立的评分系统和改良的预警模型，为产后出血的预防和治疗提供科学依据，为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议，从而提升产后出血患者的生存率和生活质量。
改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值
改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值目的：探讨改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值。
方法：选取2011年10月-2012年10月于本院采用改良产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为观察组，同期采用传统产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为对照组，比较两组孕产妇的产后2、12、24 h出血量，产后出血发生率，产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度。
结果：观察组产后2、12、24 h出血量均小于对照组，产后出血发生率低于对照组，而产后0.5、1、2及6 h的宫缩强度均大于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值较高，且可有效评估患者的情况并进行干预，从而达到改善宫缩、预防产后出血的目的。
标签：改良产后出血预测评分表；防治；宫缩乏力性出血；价值宫缩乏力是导致产后出血的重要因素，其对母婴的不良影响均极大，甚至危及到产妇的生命安全，故其一直是临床的研究重点，且主要集中于对出血的预防。
临床中对于孕产妇一般采用传统的1984版产后出血预测评分表对孕产妇进行评估，然后进行针对性干预，但是其综合评估效果仍需进一步改进[1-2]。
笔者就改良产后出血预测评分表在防治宫缩乏力性出血中的价值进行观察研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月-2012年10月于本院采用改良产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为观察组，同期采用传统产后出血预测评分表进行评估的100例孕产妇为对照组。
对照组年龄20～41岁，平均（29.1±2.9）岁；孕周37.9～41.0周，平均（40.2±0.7）周；有流产史者28例，无流产史者72例。
观察组年龄20～42岁，平均（29.0±3.1）岁；孕周37.9～41.1周，平均（40.1±0.8）周；有流产史者28例，无流产史者72例。
产后出血预警评估指标体系预防剖宫产术后出血的效果
产后出血预警评估指标体系预防剖宫产术后出血的效果【摘要】目的：探讨产后出血预警评估指标体系，对剖宫产术后出血的预防效果。
方法：根据2019年10月~2022年2月近3年期间，于我院行剖宫产的产妇，共选取100例用于此项研究，以数字抽签法将产妇进行分组，对照组有50例产妇，给予其常规干预及处理，观察组中同样有50例产妇，应用产后出血预警评估指标体系，对2组产妇的术后出血情况展开分析。
结果：观察组产妇术后2h、术后24h的出血量与对照组产妇相比要明显更少，（P＜0.05）。
结论：对于剖宫产产妇的术后护理，临床实施产后出血预警评估指标体系的效果最佳，可有效的改善产妇的产后出血状况，对其术后出血具有显著的预防作用，值得推广。
【关键词】产后出血预警评估指标体系；剖宫产；术后出血；预防剖宫产术后出血是指产妇的出血量超过1000ml，属于临床中多见的一种术后并发症，已经位于我国产妇死亡的首要原因。
故而对剖宫产的术后出血预防十分关键，其中产后出血预警评估指标体系，可指导临床医护人员及早的识别、发现产妇的产后出血情况，并做好相应的处理，从而达到产后出血的预防目的[1]。
基于此，本文根据近3年期间，于我院行剖宫产术的100例产妇，分组实施常规干预及处理、运用产后出血预警评估指标体系，展开术后出血预防效果的调查，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料根据2019年10月~2022年2月近3年期间，于我院行剖宫产的产妇，共选取100例用于此项研究，以数字抽签法将产妇进行分组，对照组有50例产妇，给予其常规干预及处理，产妇年龄在21岁~35岁，平均（28.15±4.34）岁；观察组中同样有50例产妇，应用产后出血预警评估指标体系，年龄在22岁~34岁，平均（28.21±4.25）岁。
2组产妇均行剖宫产，且为单胎妊娠，产妇及其家属已自愿签订知情同意书加入研究；本项研究在医院伦理委员会下执行；排除妊娠及分娩期间合并严重并发症、习惯性流产、精神类障碍等产妇。
改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用价值分析
改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用价值分析摘要：目的对改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用价值进行分析和探讨。
方法选取于我院进行阴道分娩的82例产妇，按照入院先后分为试验组和对照组，其中每组各41例，对照组采用常规护理方法，试验组采用改良产后出血预测评分表联合护理干预，对两组的产后出血量、产后出血率和住院时间进行比较。
结果试验组产后出血量、产后出血率和住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率方面效果显著。
关键词：改良产后出血预测评分表；护理干预；阴道分娩；产后出血率在临床上，产后出血是产妇阴道分娩后可能出现的并发症，严重威胁着产妇生命健康。
产后出血指的是在产妇分娩成功后24小时之内产后出血量大于500毫升或者产妇进行剖宫产时大于1000毫升[1]。
严重的产后出血症状出现后非常危险且紧急，如果不能及时准确的进行处理，甚至会引发更加严重的并发症如脑垂体死亡等，威胁着产妇的生命安全。
为此，我院为了降低阴道分娩产后出血率，采用改良产后出血预测评分表联合护理干预，疗效显著，以下是详细报道。
1资料和方法1.1一般资料选取在2016年10月-2017年10月于我院进行阴道分娩的82例产妇，均为女性患者，平均年龄30.3±5.6岁。
按照入院先后将其分为试验组和对照组，每组各41例，对照组平均年龄30.6±5.5岁；试验组平均年龄30.0±4.8岁，两组在年龄等方面没有统计学差异。
所选取的两组患者都详细了解本试验的目的、方法和意义，自愿参与本次研究内容，且对医生的治疗能够积极配合。
排除标准为年龄小于18岁或大于40岁；患有精神病者；对试验用药出现过敏现象者；合并有严重的心脑血管疾病者；合并有肝、肺、肾等器官和造血系统的原发性疾病者等。
1.2方法对照组采用常规护理，试验组采用改良产后出血预测评分标准联合护理干预方式护理，具体为：产前为产妇讲解分娩时的基础知识和注意事项等，并详细讲解阴道分娩产后出血的危害，与产妇进行沟通并对患者的心理问题进行疏导，为患者的疑难问题进行解答，减少患者的心理不安情绪；对产妇的身体状况进行评估，并根据各项检查结果找到可能导致产后出血的因素并预防；助产士通过临床经验帮助并指导产妇顺利分娩；为了缩短产妇过长的分娩的时间，应给产妇注射缩宫素。
结合产后出血高危评分的三级预警在预防产后出血的临床应用
结合产后出血高危评分的三级预警在预防产后出血的临床应用目的采用產后出血高危评分的方法，进一步探讨三级预警在预防产后出血的临床应用价值。
方法方便选取228名2016年7月—2017年7月在该院经阴道分娩的孕妇，以国家相关部门制定的“产后出血预测分析表”为参考依据，孕妇在入院后和进入产房时由接诊医生对其进行评分，根据高危评分内容，对可控因素进行积极的治疗，对产妇产后的出血量进行统计。
结果产后出血预测评分表上的评分越高，产后出血的发生率也就越高，对各组的产后出血情况进行比较，第1～4组产后出血发生率分别为0.44%、1.75%、0.88%、0.44%，差异无统计学意义（P>0.05）。
其中高危因素从高到低的排序为：宫底高度（≥32 cm）、第二产程时间（≥30 min）、腹围（≥100 cm）、孕次（≥3次）。
其中可以控制的因素有妊娠期高血压（第1～4组分别为0.88%、1.75%、0.88%、0.44%）、妊娠期糖尿病（第1～4组分别为3.95%、2.63%、1.75%、1.32%）、妊娠期凝血功能异常（第1～4组分别为0.00%、0.44%、0.44%、0.44%）、孕妇的进食情况（第1～4组分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.44%）等。
结论采用产后出血高危评分的三级预警系统，能够对产妇的可控因素进行积极地治疗，也能够更好的帮助医护人员根据评分结果对产妇做好产时和产后出血的抢救准备工作，有效的降低了产妇产后出血的发生率。
[Abstract] Objective To further study the clinical application value of third-level early warning combined with postpartum hemorrhage high-risk scores in preventing the postpartum hemorrhage. Methods 228 cases of delivery women with vaginal delivery in our hospital from July 2016 to July 2017 were convenient selected according to the preventive analysis table of postpartum hemorrhage made by the national related department，after admission，the delivery women were scored by the diagnosis doctors，and the controlled factors were for positive treatment according to the high-risk score contents，and the bleeding volume of delivery women after delivery was counted. Results The higher the score in the postpartum hemorrhage predicative scale，the higher the incidence rate of postpartum hemorrhage，and the incidence rate of postpartum hemorrhage in the first group to the forth group was respectively 0.44%，1.75%，0.88%，0.44%，and the difference was not obvious（P>0.05），without statistical significance，and the high risk factors from high to low were height of fundus（≥32 cm），second labor course time（≥30 min），circumference of abdomen （≥100 cm），pregnancy frequency （≥3 times），and the controlled factors were the gestational hypertension（the first group to the fourth group 0.88%，1.75%，0.88%，0.44%），and the gestational diabetes （the first group to the fourth group 3.95%，2.63%，1.75%，1.32%），abnormal coagulation function during pregnancy（the first group to the fourth group 0.00%，0.44%，0.44%，0.44%），and the dieting of pregnancy women （the first group to the fourth group 0.00%，0.00%，0.00%，0.44%）. Conclusion The third-level early warning combined with postpartum hemorrhage high-risk scores can better help the medical staff do well in the delivery and postpartum hemorrhage rescue preparation work thus effectively reducing the incidence rate of postpartum hemorrhage of delivery women.[Key words]Postpartum hemorrhage high-risk score；Third-level early warning；Prevention；Postpartum hemorrhage；Clinic；Application产后出血预测评分，就是根据产后出血预测评分表，对已经入院进行待产的孕妇其产后出血情况进行预测，根据所测得的高危评分的内容，对可以控制的一些因素（比如：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期凝血功能异常、孕妇的进食情况等）进行积极的治疗。