产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察
产后出血个案护理
健康宣教效果
评估产妇对产后保健和育 儿知识的掌握程度，以调 整健康宣教内容和方式。
04
护理总结与反思
护理过程中的亮点与不足
亮点 及时发现出血症状，并迅速采取止血措施。
有效协调医疗资源，确保患者得到及时救治。
护理过程中的亮点与不足
• 全程关注患者心理状态，提供心理支持。
护理过程中的亮点与不足
01
03
护理效果
止血效果评估
01
02
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出血量评估
准确测量并记录产后出血 量，以判断止血效果。
止血措施效果
观察采取的止血措施是否 有效，如按摩子宫、使用 止血药物等。
出血原因分析
针对出血原因进行分析， 如宫缩乏力、胎盘残留等 ，以指导后续护理。
Hale Waihona Puke 患者恢复情况生命体征监测
持续监测产妇的生命体征，如血 压、心率、呼吸等，以评估恢复
不足
02
03
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对产后出血的预防措施不够充 分，未能有效降低出血风险。
在紧急情况下，与家属的沟通 不够及时和准确。
对患者病情的监测不够严密， 导致出血量估计不足。
对类似案例的借鉴意义
在处理产后出血病例 时，应高度重视预防 措施的落实。
注重与患者及家属的 有效沟通，确保信息 准确传递。
加强医护人员对产后 出血的认知和应急处 理能力。
未来改进方向与建议
完善产后出血的预防和应急处 理流程。
加强医护人员的培训，提高对 产后出血的认知和处理能力。
优化与患者及家属的沟通机制 ，确保信息准确、及时传递。
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产后出血个案护理
汇报人： 2024-01-01
宫缩乏力性产后出血观察和护理论文
宫缩乏力性产后出血的观察和护理【摘要】目的：分析探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理。
方法：选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组37例痊愈，3例死亡，1例行子宫切除。
出血量越少，痊愈率越高，死亡病例越少。
结论：对宫缩乏力性产后出血进行预防、监测、以及护理，可有效降低其发病率，并提高抢救成功率，降低产妇的病死率，对于改善产妇预后具有至关重要的作用。
【关键词】宫缩乏力；产后出血；观察；护理.【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0042-02产后出血临床上产科的常见并发症，其是指胎儿娩出后24h内产妇的出血量达到500ml以上，以宫缩乏力引发产后出血最常见[1]，约占所有产后出血病例的70%-80% ，是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁着产妇的生命安全，是我国产妇死亡原因的最重要原因，其发生率约占分娩总数的2%-3%[2]。
防治和护理宫缩乏力性产后出血目前是产科护理工作的重要课题。
为研究宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理方法，我院选取2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月-2011年5月收治的40例宫缩乏力性产后出血病例，年龄22岁-41岁，其中25例剖宫产，15例顺产；21例初产妇，19例经产妇；5例双胎妊娠，35例单胎妊娠；24例产后2h内出血，16例2h后出血；25例出血量800-1000ml，9例出血量1100-1300ml，6例出血量1400-1600ml。
1.2 临床观察宫缩乏力的临床表现为分娩过程中产妇子宫收缩力较弱，延长产程，产妇口渴、面色苍白、头晕、心悸、冒泠汗、血压可下降20-30mmhg，胎盘娩出前出血不多，但胎盘娩出后大量出血，腹部子宫软且轮廓模糊，但按摩后子宫收缩变硬，出血量减少，但停止按摩后变软，出血量增多，出血多呈暗红色且伴有血凝块，多数为间歇性出血，若出血速度过快且量多，可迅速引发产妇出现休克[3]。
宫缩乏力性产后出血的观察和护理
作心 中无数 ，配合 盲 目机械 ，影响抢救 的密切性 。手术器 械的准备和
保管 不善 ，造成不 能满 足手术的实 际需要 ，以及所准 备的器械性能不
佳 ，影响了手术的质量。
织讨论分析 ，总结 出现 缺陷的原因 。定期 召开质量分析 会 ，对 出现的 护理质量 缺陷 ，找 出漏 洞 ，并重温各 项防范措施 ，增 强责任心 ，提高
行护理安 全分析 ，确保手术护理质量 。
形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩，使护理
安全警钟 长呜。 总之 ，加 强组织管理 ，加强业务学 习 ，了解手术 室工作特性 ， 自 觉遵 守手术室制度 ，提 高护士 的安全 意识和责任意识 ，强化对护士 的
专科理 论知识和技术 的培训 ，严格执 行各 项规章制度 和操作流程和各 级人 员岗位职责 ，实行 规范化 、制度 化管理 ，是杜绝手 术室护理缺 陷 的 关键 。
２１规章制 度落实不严 ． 没有严格执 行手术室规章 制度和操作规程 ，如 ：手术 同意书项 目 填写不全 ；不 能严格执行 查对制度 ，如 ：护送患者有误。
２ 专业基 础知识不扎实 ． ２
加强各级护士 的思想政治学 习 ，特别是 品德 教育 ，不 断提高护理
人员主人翁意识。培养爱岗敬业精神，树立正确的人生观和全心全意
为患者服 务的思想 ，从 思想上增强工作 责任感。工作 中做 到四心 即：
细心 、爱心 、专心 、耐心 。 ３ ． ４设立手术配合缺 陷登记 本 要求参加手术 的护士要把本 台手术配合 的不 足记录下来 ，每周组
护理人 员抢救 知识欠缺 ，技术不熟练 ，配合抢救不到 位 ，尤其是
一
些 特殊抢救 ，急救 技术不熟练 ，对 急救 设备性能及用 途不了解 ，操
宫缩乏力性产后出血的观察和护理
发 现 产 后 出 血 时 ， 管 原 因如 何 ， 应 首 先 按 摩 子 宫 ， 用 不 均 使 宫缩剂加强宫缩 ， 进一步检查原因。 并 ３１ 加 强 宫 缩 是 治 疗 宫 缩 乏力 迅 速 有 效 的止 血 方 法 。护 ．
我 院产科 ２ ０ ０ ８年 １月一 ２ １ ０ ０年 １ ０月 收住 经 阴道 分娩 产妇 １ ０ ０例 ， ９ 按早 期产后 出血的诊断标 准 ， 发生宫 缩乏力性 产后出血 ２ 例 ， ３ 年龄 ２ ２岁 ～ ４岁。 ４ 出血量 ５ ０ ｌ ０ ｍＬ１ 例 ， ０ ～ ０ ７ ０ 出血 １ ０ ～ ０ 例 ， ０ １ ０ｍＬ５ 出血量 ｌ ０ ～ ０ Ｌ１ ， ０ ５ ０ ２０ ０ｍ 例 均抢救 ５
胎妊娠 、 巨大 胎 儿 、 水 过 多 ， 子 宫 肌 纤 维过 度 伸 展 ； 宫 肌 羊 使 子
下含服 、 口服 、 肛门给药 三种途径 ， 肛门用 药疗效最佳 。
３３ 宫 腔 填 塞 纱 条 。 由宫 底 向外 填 塞 ，４ｈ 出纱 条 填 ＿ ２ 取
塞纱条后应密切观察宫底高度和大小 ， 警惕宫腔 内继续 出血而
发症及后遗症发生 ， 均痊 愈 出 院。 结 论 正 确 合 理 的 护 理 措 施
２１ 正 确估 计 阴道 出血量 ．， ２
应注 意 目测估计 阴道 失血
量 远 少 于 实 际 失 血 量 ，因 此 应 做 好 血 液 收 集 以 准 确 测 量 失 血 量 。 弯 盘 置 产 妇 臀 下 ， 士 在 产 后 ２ｈ内每 隔 ３ ｉ 压 宫 底 将 护 ０ｒ ｎ ａ
妇 解 释 此 药 物 引起 下腹 疼 痛 的原 因 。 临床 可采 用 米 索 前 列 醇 舌
２ 引起 产 后 出血 的 因素
产后出血的评估及护理
失血性休克的处理
体位 给氧 保温 静脉通道 尿管 床旁监护
补充血容量 纠正酸中毒 心、血管活性药 防止肾功能衰竭 抗感染
病人绝对卧床休息，平卧位 ↓
立即通知医生,主任、护士长、备好抢救物品及药物,阴道检查用物 ↓
迅速建立两条有效静脉通路,遵医嘱予配血、输血、输液及应用药 物
子宫收缩乏 力性出血
产 后
胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内，当徒手剥离 胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起， 剥离困难
胎盘因素出血
出
发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持
血
续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎 软产道损伤性
盘完整
出血
在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向，胎 凝血功能障碍
失血性休克的处理v体位v给氧v保温v静脉通道v尿管v床旁监护n补充血容量补充血容量n纠正酸中毒纠正酸中毒n心血管活性药心血管活性药n防止肾功能衰竭防止肾功能衰竭n抗感染抗感染病人绝对卧床休息病人绝对卧床休息平卧位平卧位立即通知医生立即通知医生主任护士长备好抢救物品及药物主任护士长备好抢救物品及药物阴道检查用物阴道检查用物迅速建立两条有效静脉通路迅速建立两条有效静脉通路遵医嘱予配血输血输液及应用药遵医嘱予配血输血输液及应用药物物给与氧气吸入给与氧气吸入保暖保暖监测生命体征监测生命体征心理疏导心理疏导安抚
胎盘因素
⒈胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，促使胎盘娩 出，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分 剥离，剥离面血窦开放而出血不止
⒉宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，致胎盘 虽已剥离而滞留于宫腔，影响子宫收缩止血
⒊宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生 痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口 形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内，妨碍 正常宫缩引起出血，血块多聚于子宫腔内，呈隐 性出血
宫缩乏力性产后出血患者的预防和治疗
冯俊岭． 吉西他 滨和顺铂 联合放 疗治疗 中晚期鼻咽 癌的 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应用， ２ ０ ｌ １ ， ５ （ ５ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ．
８
源性、 高选择性和半衰期长的特点； ② 尼妥珠单抗能够 二 ｌ ｌ ２ ３ ４ ５ ６ ７
４ ５１ ．
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ８ ７ ２ － ０ ３
宫 缩 乏 力 性 产 后 出 血 患 者 的 预 防 和 治 疗
邹 光 辉
（四 川 省 南 充 市 妇 幼 保 健 院 ， 四川 南 充 ６ ３ ７ ０ ０ ０）
药， ２ ０ ｌ ２ ， ２ ２ （ ３ ） ： ３ ３ ９ — ３ ４ １ ．
Ｈｉ ｌ ｄ ｅ ｓ ｈ ｅ ｉ ｍ Ａ，Ｗ ａ ｎ ｇ ＣＰ ． Ｇｅ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｉ ｓ ｋ ：ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ［ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ０ — ２ ０ ｌ ｌ ：Ｒ ｏ ｓ ｅ ｔ ｔ ａ Ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ＮＰ Ｃ：ｇ ｅ —
摘 耍 ： 目的 ： 探讨 宫缩乏力性产后 出血的预防和治疗方法。方法 ： 选择我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 收 治 的 经 产 后 出血 预 测 评 分 表 测 试 分 数 ≥５分 的 ３ ６ — ４ ４孕周产 妇 ６ ８例 ， 将 其 随机分 为观
产后出血的预防及护理措施
ｊ 等 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 肢 体 功 能 训
围手术期 的呼吸指导 与护理 １ ８例 ［ ］ 实 ４ Ｊ．
：
用 护 理 杂 志 ，０３，９ ２ ：３ ２０ １ （ ）２ ．
～
２ ０ ｍ ， 均 １５ ｍｌ初产 妇 ６例 ； 产 １０ ｌ平 ３０ ； 二
妇 ９例 ， 三产 妇 ３例 。 阴道 分 娩 １ ３例 ， 剖
宫产 ５例 ； 有人］ 流产史 １ ， 二 ４例 有产科并 发症 ４例。
产 后 出 血诊 断标 准 ： 妇 在 胎 儿 娩 出 产
后２ ４小 时 内 失 血 量 ＞５ Ｏ ｌ 低 ｍ 容 量 ０ｒ。 ａ
５ 许蕊凤 ． 难复 性寰 枢椎脱 位 患者 的围手术 期护理 ［ ］ 中华 护理杂 志，０ ２ ３ （）３ ４ Ｊ． ２ ０ ，７５ ：４
—
颈椎 手 术 ， 中 解 剖 复 杂 ， 术 时 间 术 手 长 ， 后 并 发 症 发 生 率 高 ， 以 围 手 术 术 所
练 ， 最 大 限 度 的保 持 和 提 高 肌 力 ， 止 可 防
娩 知 识 的 宣 传 教 育 ， 他 们 了解 分 娩 是 一 让
弥散性血管 内凝 血而死 亡 ， 其余 的 １ ７例
及时抢救治愈出院 。
产 后 出 ｆ 的 原 因 ： 宫 收 缩 乏 力 １ ｆ Ｉ ｌ 子 １
种顺应 自然的生理现象 ， 使其保持稳定 的
情 绪来 避 免产 程 延 长 、 缩 乏 力 等 造 成 的 宫
出血。胎 儿过 大 ， 分娩时 阴道手术助产不
产后出血的观察及护理措施
产后出血的观察及护理措施临床上当产妇在产后2h内出血量超过400ml或者产后24h出血量达到或者超过500ml即可确诊为产后出血。
产后出血是医院妇产科常见重症并发症，位于引起我国孕产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数的2%～3.%。
通常是受子宫因素、软产道因素、胎盘因素以及产程因素等多方面因素的影响，临床上稍微忽略或处理不当，救治不力就会造成产妇休克性死亡。
因此，分析产妇产后出血的原因，探讨积极有效的护理对策，提高临床治愈率，对保障产妇和新生儿安全具有十分重要的意义。
为此，笔者选择2012年10月～2014年10月在本院分娩生产后出血的产妇154例为研究对象，现将研究结果报道如下。
标签：产后出血；原因分析；护理措施1 资料与方法1.1一般资料选择2012年10月～2014年10月在本院分娩产妇5218例，发生产后出血154例，产后出血发生率2.98%，年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；其中初产妇69例，经产妇85例，平均出血量为（500±120）ml；孕期为37～40w，平均孕期为（38.6±1.2）w；其中12例产妇在产后2h出血量达400ml，其余产妇在胎盘剥离后24h内持续出血，出血量超过500ml，经临床确诊为产后出血，排除血循环系统疾病和凝血功能异常的产妇。
发生产后出血的病例经积极治疗后无1例死亡。
1.2 方法护理人员应当从产妇入院到出院全过程中实施护理，具体方法如下：①产前观察及护理：产妇入院后应当进行凝血功能、胎心音、胎位、宫缩强度和宫口开张程度的检查，并结合产妇身体素质和既往病史分析潜在的风险因素，制定针对性的安全分娩护理模式。
此外，应当加强产妇的心理护理，缓解产妇紧张焦虑的情绪，确保产妇以良好的状态待产，避免紧张导致宫缩乏力现象发生[1]。
②产中观察及监测：在分娩生产过程中，护理人员需用产程图监测分娩进程，出现产程滞后立即启动应急预案，或使用催产素。
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产后出血预测评分对宫缩乏力性产后出血防治的护理与观察
发表时间：2016-02-24T13:27:43.053Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：陆亚梅[导读] 云南省保山市施甸县妇幼保健院根据产后出血预测评分对产妇进行针对性的护理，能够有效预防宫缩乏力性产后出血，确保产妇能够顺利分娩。
云南省保山市施甸县妇幼保健院保山施甸 678200 摘要：目的观察产后出血预测评分对于防治宫缩乏力性产后出血的护理应用。
方法选取我院68例产妇作为研究对象，随机分为两组，一组为观察组34例，一组为对照组34例。
根据产后出血预测评分对观察组实施针对性的护理，对照组则采用常规护理方式进行护理，比较
两组的产后出血情况。
结果观察组产后出血率为23.53%，低于对照组的50.00%，两组具有明显的差异，P<0.05。
结论根据产后出血预测评分对产妇进行针对性的护理，能够有效预防宫缩乏力性产后出血，确保产妇能够顺利分娩。
关键词：产后出血预测评分；防治；宫缩乏力；护理
前言
在临床产科中，宫缩乏力是引起产后出血的一个主要因素，严重威胁着产妇和婴儿的生命安全。
对于该类产妇，需要采取有效的护理措施预防产后出血，以减少死亡[1]。
在产妇的护理中，对产妇在孕期、产时和产后进行科学的产后出血预测评分能够让护理工作更加有针对性的展开。
我院为探讨其价值，对2014年3月至2015年3月的产妇进行分组护理，现将结果报告如下。
1.资料和方法 1.1一般资料选择我院2014年3月～2015年3月68例产妇作为此次研究对象，随机分为两组，分别为对照组34例和观察组34例。
其中对照组年龄21～45岁，平均年龄31.58±1.46岁；孕周37～41周，平均孕周39.52±1.42周；初产妇20例，经产妇14例；剖宫产19例，经阴道分娩15例。
观察组年龄22～43岁，平均年龄3
2.67±1.25岁；孕周38～41周，平均孕周39.63±1.37周；初产妇22例，经产妇12例；剖宫产20例，经阴道分娩14例。
两组产妇的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，即利用宫缩素静脉注射，在产前给予产妇简单的宣教，告知其产后出血的危险因素，让产妇做好配合工作；同时做好产妇的心理护理，让产妇放松情绪，安慰和鼓励产妇，以使产妇顺利分娩。
观察组则进行产后出血预测评分，内容主要包括既往流产史、多胎、血红蛋白、产妇睡眠质量和产妇产前的精神状态等，如果产妇评分结果在50分以下则存在产后出血的风险，护理人员要根据评分对产妇进行针对性的护理。
通过了解产妇孕期和孕史以及产前检查情况，评估可能会造成产后出血的因素，并预测胎儿的体重。
与产妇家属进行交流，尤其是产妇丈夫，因为丈夫是产妇的心灵依靠，因此在这个阶段丈夫的鼓励是有着重要的作用的。
应加强家庭支持，让产妇消除紧张、抑郁等不良心理，保持平稳的心态，可播放舒缓愉悦的音乐让产妇放松心情。
对于存在产后出血高危因素的产妇，在静脉注射宫缩素的基础上注射葡萄糖酸钙。
在产前给予产妇安静舒适的病房环境，嘱咐产妇好好休息，在睡前可用温水泡脚，喝温开水，保持良好的睡眠质量。
观察两组产妇的产后出血情况。
1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，并用（）表示，P<0.05为差异有统计学意义[2]。
2.结果
观察组有8例出现产后出血，产后出血率为23.53%，对照组有17例产后出血，产后出血率为50.00%，两组具有明显的差异，P<0.05。
评估情况见表1。
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，产科中造成产妇产后出血的因素很多，其中宫缩乏力是其中一个最为主要的因素[3]。
对于此类产妇，使用宫缩素是首选的止血方法，能够使宫缩强度加强，从而一定程度上预防产后出血。
近年来，我院产科对产妇的护理质量不断提高，并且采用产后出血预测评分对产妇产后出血的危险程度进行评估，从而找出产妇发生产后出血的危险因素，再采取针对性的护理措施，将危险将至最低。
本次研究中，观察组经过产后出血预测评分后，在50分以下的产妇容易出现产后出血，分析其可能造成出血的原因，其中多胎、多次生产容易造成子宫肌层受损，形成瘢痕，对子宫缩复功能造成很大的影响，容易发生产后出血；而对经阴道分娩的产妇而言，重度贫血也容易加重产后出血；此外，胎儿的体重是引起产后出血的独立危险因素，如果是巨大儿，则会使产妇子宫过度膨胀，对产妇子宫肌纤维收缩和缩复功能造成不良的影响，因此对胎儿的体重作出正确的预测可以帮助医务人员判断胎儿是否为巨大儿，从而采取有效措施进行预防；还有产妇的不良情绪会引起自主神经紊乱，使β受体兴奋性增加，从而导致宫缩乏力，增加产后出血风险，因此需要对产妇加强心理上的护理；另外，休息不好容易发生子宫、阴道的并发症，引起出血，所以有必要保证产妇的睡眠质量[4-5]。
可见，对产妇进行产后出血预测和针对性护理是有效预防宫缩乏力性产后出血的重要举措，值得推广。
参考文献：
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[2]任为.产后出血预测评分及防治机制在产后出血中的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29（04）：625-626.
[3]魏硕华.改良产后出血预测评分表联合护理干预在降低阴道分娩产后出血率中的应用效果评价[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1947-1948.
[4]邹光辉.宫缩乏力性产后出血患者的预防和治疗[J].河北医学，2013，19（06）：872-874.
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