血液透析管路及透析器安装操作评分标准
血液透析管路与透析器安装操作评分标准.doc
项目技术操作要求标准分扣除分实际得分备注科室：姓名：得分：评分者：项目技术操作要求标准分扣除分实际得分备注操作者仪态衣帽整洁，洗手，戴口罩 6 各 -2操用物准备作前准备核对检查核对确认准备预冲水安装%生理盐水 1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包核对医嘱检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期检查一次性用物的有效期及包装是否完好核对透析器及管路的型号携用物至床旁，再次核对医嘱确认透析机自检已通过，可以进行管路预充将%的生理盐水挂在架子上安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上取出管路检查所有接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，所有安装步骤一次完成。
7各 -116各 -44各 -2-22各 -525取出动脉管路起始端连接生理盐水，动脉操管路末端连接透析器安装25 各-5 作取出静脉管路起始端连接透析器，静脉管路末端连接废液袋形成密闭式循环系统过启动血泵，以 100ml/min 排气预冲过程中给补液口、肝素补液口充满液体程并盖好保护帽排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，预冲按液体流向安装，与血流方向相反24 各-4动脉壶和静脉壶液面高度适宜查对整理记录整体性时间评价2 分钟相关知识总分将透析器反转 180 度，静脉向下280ml/min 冲洗，使用液体不少于 800ml调低血流量 100ml/min 预冲完毕再次查对4 各-2 检查管路安装彻底整理用物分类处理4 各-2 洗手记录整体性欠佳 4 各-2 2 分钟超时 2 -2 相关知识不了解，不熟悉 2 -2100。
二、血液透析透析器管路预冲操作考核标准
盐水500ml上安装血液透析血路管道以自然引流或按
10
priming键安装
3.打开动脉夹，找开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动 标准 脉管路，排尽空气，关闭血泵
15
操作 4.连接透析器静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝
关键 上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末 10
环节 端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上
血液透析透析器管路预冲操作考核标准
考核内容 1.正确规范操作血液透析机器 2.正确安装血液透析透析器管路
考核得分
目的 3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气 10
4.遵守并执行无菌操作原则
5.为下一步的治疗做好准备
1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子
2.机器：有电源、水源，透析液集中供给接头清洁完好
质量 2.打开包装后不得污染管路和透析器 标准 3.将管路放到血泵中，双手不得接触泵
4.静脉管路必须放进气泡监测器和管路夹内，并连接静脉压感应器
第 2 页，共 2 页
5
关键 键，开始取样，时间为30s)
环节 9.约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置 治疗参数，连接患者
5
1.整理环境，整理床单无，将外包装、盐水瓶等分类放置 终末 并处理
2
处理 2.为下一阶段操作做好准备（内瘘血管穿刺或单针双腔导 管护理等）
1
1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路
评估 到位
2ห้องสมุดไป่ตู้
3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、 无破损、无潮湿
1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测 试，机器面板显示STAND-BY1→将A、B透析液管路连接于 10 集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内
血透管路安装及预冲评分标准
2.严格无菌操作，管路安装顺序正确、熟练，监测到位，密闭式预冲操作方法正确
5
3.管路及透析器排气充分，无残留气泡，冲洗量达标
5
4.管路连接紧密，无打折扭曲，封帽无松动及脱落，处于备用状态
5
理论知识15分
1.管路安装原则
5
2.预冲的目的
5
3.预冲原则
5
血液透析管路安装及预冲评分标准
总分：100分得分：
项目
质量标准
分值
得分
准备质量标准15分
1．核对医嘱，准确无误
2
2.评估环境：清洁，光线充足
2
3.评估机器设备状态：水、电正常，透析机为备用状态
2
4.护士准备：仪表规范、洗手、戴口罩
2
5.用物准备：A、B浓缩液、血管路、透析器
3
6.用物准备：治疗盘、注射器、透析护理包、止血带、安尔碘、穿刺针
2
7.用物准备：生理盐水、肝素注射液、透析过程用药（根据医嘱）
2
流程质量标准50分
1.接通透析机水源、电源，打开透析机，检查A、B液稀释比例、离子浓度、有效期，按提示连接A、B液进行自检，自检通过
4
2.根据血液净化治疗记录单核对患者信息：姓名、性别、年龄、透析器型号等
3
3.核对治疗方式及相关参数：超滤量、透析液K+、Na+、Ca2+浓度、透析液量、温度等
2
12.评估透析器、管路预冲情况，排气是否充分
2Leabharlann 13.冲洗完毕后再次与透析治疗记录单核对透析液、透析器等信息
2
14.检查管路连接是否紧密，有无打折脱开，管路上的密封帽有无松动及脱落
2
15.处理用物，洗手
血液透析技术操作流程及评分标准
血液透析技术操作流程及评分标准血液透析技术是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置替代肾脏排除体内废物和多余液体。
本文将详细介绍血液透析技术的操作流程及评分标准。
一、准备工作在进行血液透析技术前，需要进行一系列的准备工作，包括评估病人的透析适应症和禁忌症、获取透析装置、清洁和消毒透析器、准备好透析液等。
二、导入透析器1. 检查透析器是否完好无损，并连接到透析机上。
2. 确保透析器与透析机之间的连接无泄漏。
3. 将透析器与透析导管的末端连接，确保连接牢固。
三、操作流程1. 确保透析液温度在安全范围内，一般为37℃左右。
2. 将病人坐入透析椅，确认病人处于舒适的姿势。
3. 关闭透析器对应的透析器阀门。
4. 插管前，消毒插管部位，然后插入插管，并固定好。
5. 打开透析器阀门，确保血液能流入透析器。
6. 监测透析机的各项参数，包括透析液流速、血液流量、透析时间等。
7. 根据病人情况和医嘱调节透析液流速和血液流速。
8. 定期检查输血导管，确保无阻塞和泄漏。
9. 定期检查透析器漏血和漏液情况。
10. 透析结束后，逐渐关闭透析器的血路，待血压稳定后移除插管。
四、评分标准为了评估血液透析技术的操作质量，需要制定一套评分标准。
以下是一种常用的评分标准，供参考使用。
1. 血液透析导管插入：评分标准包括插管技术、稳固性、感染预防等。
2. 透析器操作：评分标准包括透析器连接情况、透析液温度、透析液流速等。
3. 血液流量控制：评分标准包括流量控制准确性和血管通路压力监测情况。
4. 透析时间：评分标准包括透析时间的控制和透析过程中的不良反应处理。
5. 血液透析结束：评分标准包括透析器漏血、漏液情况和插管移除技术。
评分标准可以根据实际情况进行调整和修改，以适应不同的透析中心和医生的要求。
总结：血液透析技术操作流程及评分标准对于确保透析治疗的安全性和有效性至关重要。
通过严格的操作流程和评分标准，可以提高透析操作的质量，并减少不良事件的发生。
血液透析操作考核评分标准
血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。
为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。
本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。
考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。
操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。
2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。
操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。
3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。
操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。
4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。
同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。
5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。
操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。
操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。
- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。
需要进一步提高技能和知识水平。
- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。
- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。
需要重新接受培训和指导。
结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。
操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。
血液透析操作流程及评分标准
血液透析操作流程及评分标准血液透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和多余的液体。
在进行血液透析治疗时，正确的操作流程和严谨的评分标准是确保治疗效果和患者安全的关键。
本文将介绍血液透析的操作流程和常用的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血液透析前，首先需要进行准备工作。
包括准备透析机、透析器、透析液等设备，检查设备的完好性和清洁度，同时准备好所需的透析液。
2. 患者准备当所有设备准备妥当后，需要对患者进行准备工作。
包括提供透析用的引流器、穿刺装置、抗凝剂等物品。
检查患者的体温、血压、心率等基本生理指标，并将患者的血透记录表放置在透析机附近。
3. 穿刺操作在患者准备就绪后，进行穿刺操作。
选择适当的穿刺部位（通常是动脉和静脉的连接处），确保穿刺部位的清洁和无菌。
使用穿刺装置进行穿刺，确保穿刺的准确性和安全性。
穿刺完成后，固定穿刺部位，连接穿刺部位和透析机。
4. 透析治疗一旦穿刺操作完成，透析治疗即开始。
在治疗过程中，需要监测患者的体温、血压、心率等生理指标，并根据患者的具体情况调整透析液的流速、透析时间等参数。
同时，定期记录透析治疗的相关数据，包括血液流量、透析液的成分浓度等。
5. 结束治疗透析治疗的时间一般为3-4小时，根据患者的具体情况和医生的建议，在透析时间到达后，操作人员需要结束治疗。
首先停止透析液的流动，然后将穿刺部位的固定物除去，将患者转移至适当的位置，并对患者进行观察，确保其恢复正常。
二、评分标准为了确保血液透析的效果和患者的安全，常常会采用一些评分标准进行监测和评估。
1. 透析通路评分透析通路是指用于连接患者和透析机的穿刺部位和管道。
评分标准包括插管处是否有红肿、渗液、压痛等情况；血管杂音是否正常；通路内是否有凝血；通路周围是否有浮肿；通路的血流量等。
通过对透析通路进行评分，可以及时发现通路的异常情况，采取相应的处理措施。
2. 患者评分在透析治疗过程中，除了监测透析通路外，也需要对患者进行评分，以确定治疗效果和患者的病情变化。
血液透析质量控制评分标准
10
查阅资料
水处理系统定期维护和保养
2
查阅资料
透析液
购买的浓缩透析液和透析粉剂有国家药品监督管理局颁发的注册证，或浓缩液由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制 (有制剂许可证和透析液批准文号，限于医院内部使用)
6
现场查看查阅资料
透析液溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档
2
查阅资料
透析器的重复使用标准
符合以下条件者得分，不符者不得分
20
透析器和管道的复用限于国家食品和药品监督管看
复用的方法按照厂家提供的复用方法，或标准的复用程序进行
3
现场查看
透析器复用使用反渗水
2
现场查看
透析器复用前经过总血室容积测定、破膜实验及消毒剂浓度的检测
5
现场查看查阅资料
复用透析器上有相应的标识及相应储存室
0.3
现场查看
复用室设有紧急眼部冲洗的龙头
0.4
现场查看
每个患者使用的复用透析器分开储存
0.5
现场查看
各透析复用单位设立肝炎病毒阳性透析患者独立专用的复用区域
2
现场查看
污染区
清洁区与污染区严格区分
0.5
现场查看
污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，两者分开存放，单独处理
0.5
现场查看
工作人员患者通道
0.5
现场查看
患者休息室与接诊区直接相通，并设有方便患者的服务设施
0.5
现场查看
血液透析专业技术人员要求
符合以下条件者得分，不符者不得分
20
专业人员上岗要求：血液透析室或中心的医师、护士和技术人员参加相关培训
血液透析管路及透析器安装操作评分标准
将透析器反转180度，静脉向下
280ml/min冲洗，使用液体不少于800ml
调低血流量100ml/min预冲完毕
查对
再次查对
4
各-2
检查管路安装彻底
整理
记录
整理用物分类处理
4
各-2
洗手记录
评价
整体性
整体性欠佳
4
各-2
时间
2分钟
2分钟超时
血液透析管路及透析器安装评分标准
科室： 姓名： 得分： 评分者：
工程
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备 注
操
作
前
准
备
操作者仪态
衣帽整洁，洗手，戴口罩
6
各-2
用物打算
0.9%生理盐水1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包
7
各-1
核对检查
核对医嘱
16
各-4
检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
核对透析器及管路的型号
核对确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
4
各-2
确认透析机自检已通过，可以进行管路预充
打算预冲水
将0.9%的生理盐水挂在架子上
2
-2
安装
安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上
25
各-5
取出管路检查全部接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，全部安装步骤一次完成。
工程
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分备 注操作来自过程安装
血液透析透析器管路预冲操作考核标准
血液透析透析器管路预冲操作考核标准考核内容考核得分目的 1.正确规范操作血液透析机器102.正确安装血液透析管路3.使血液透析透析器管路充满生理盐水并进行预冲和排气4.遵守并执行无菌操作原则5.为下一步的治疗做好准备5准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子2.机器：有电源、水源、透析液集中供给接头清洁完好3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+肝素20mg、透析器、透析管路、碳酸氢盐AB透析液治疗车下层：输液网套、干燥、清洁费水桶评估 1.血液透析机器电源、水源正常22.集中供给A、B透析液桶配制正确，连接到位3.一次性透析管路和透析器等耗材：标签清晰、无失效、无破损、无潮湿标准操作关键环节1.按STOP键→按STAND-BY按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BYI→将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或连接插入A透析液桶内102.打开包装，关闭动脉夹，动脉端预冲连接管连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装103.打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵154.连接透析器及静脉端管理，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内→静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上105.打开血泵，以Qb=400ml/min的流量预冲全部血管路和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中106.静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调解静脉除气壶液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态10 7.按机器自动预冲键以Qb=100ml/min的流量 5预冲肝素盐水500ml，并自动关闭血泵8.当STAND-BY按键，进入STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗（若需要采样时，请按Sample Cond按键，开始取样，时间为30s）59.约2min后，STAND-BY灯闪烁，STAND-BY2OK，可以设置治疗参数，连接患者5终末处理1.整理环境，整理床单元，将外包装、盐水瓶等分类放置并处理22.为下一阶段操作做好准备（内瘘血管穿刺或单针双腔导管护理等）1质量标准1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路2.打开包装后不得污染管路和透析器3.将管路放到血泵中，双手不得解除泵4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内，并连接静脉压感应器。
临床护理技术操作规范——血液透析技术操作流程及评分标准
3
预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下（不符合要求不得分）
3
4
冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。（一项不符合要求扣3分）
6
动静脉内痿穿剌
5
检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（一项不符合要求扣2分）
4
6
选择好穿刺点，消毒穿刺部位。（一项不符合要求扣2分）
5
4
准备机器，透析液，开机，机曙自检。（未口述不得分）
3
操作流程质量75分
覆冲
1
启动透析机血泵80〜IOom"min,,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。（一项不符合要求扣2分）
4
2
将泵速调至200〜300ml∕min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（一项不符合要求扣2分）
2
10
穿刺针与透析管路连接,透析开始。（•项不符合要求扣1分）
2
11
检查是否固定好患者的内痰针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。（一项不符合要求扣2分）
6
12
协助患者取舒适卧位，整理用物。（一项不符合要求扣1分）
2
透析结束，回血。
13
调整血液流量至100ml∕11）ino（未做不得分）
5
17
夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。拔出动脉内瘦针后再拔静脉内攘针，压迫穿刺部位2~3min0（一项不符合要求扣1分）
3
18
弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15~20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内痰杂音是否良好。（一项不符合要求扣1分）
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核对透析器及管路的型号
核对确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
4
各-2
确认透析机自检已通过，可以进行管路预充
准备预冲水
将%的生理盐水挂在架子上
2
-2
安装
安装透析器，静脉端向上固定于透析器固定架上
25
各-5
取出管路检查所有接头并拧紧，按照血流方向顺序安装，所有安装步骤一次完成。
2
-2
相关
知识
相关知识不了解，不熟悉
2
-2
总分
100
项目
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备 注
操
作
过
程
安装
取出动脉管路 起始端连接生理盐水，动脉管路末端连接透析器
25
各-5
动脉壶和静脉壶液面高度适宜
取出静脉管路起始端连接透析器，静脉管路末端连接废液袋形成密闭式循环系统
预冲
启动血泵，以100ml/min排气
24
各-4
预冲过程中给补液口、肝素补液口充满液体并盖好保护帽
血液透析管路及透析器安装评分标准
科室： 姓名： 得分： 评分者：
项目
技术操作要求
标准分
扣除分
实际得分
备 注
操
作
前
准
备
操作者仪态
衣帽整洁，洗手，戴口罩
6
各-2
用物准备
%生理盐水1000ml、碘伏棉签、透析器、透析管路、无菌手套，内瘘穿刺包、中心静脉置管换药包
7各-1核对检查核医嘱16各-4
检查生理盐水有无混浊、变质、有无破裂、有效期
排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反
将透析器反转180度，静脉向下
280ml/min冲洗，使用液体不少于800ml
调低血流量100ml/min预冲完毕
查对
再次查对
4
各-2
检查管路安装彻底
整理
记录
整理用物分类处理
4
各-2
洗手记录
评价
整体性
整体性欠佳
4
各-2
时间
2分钟
2分钟超时