糖尿病运动强度选择
2型糖尿病运动治疗目标
2型糖尿病运动治疗目标
一、2型糖尿病运动治疗目标二、2型糖尿病饮食禁忌三、 2型糖尿病吃什么水果好
2型糖尿病运动治疗目标1、2型糖尿病运动治疗目标
1.1、以减肥为目的:坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90分钟,或以普通速度步行2～3小时。
1.2、以降低血糖为目的:将每天摄入能量10%～15%左右列为运动中消耗。
举例:100市斤成人20分钟运动,上下楼梯(或中速跑步)消耗100大卡,普通速度步行消耗50大卡,游泳消耗200大卡。
1.3、达到安全运动强度:即运动中最大脉率的60%。
简易计算法:170-年龄。
1.4、以代谢控制指标衡量:定期复查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,达到理想控制为佳。
2、2型糖尿病的治疗方法
2.1、双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。
2.2、磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮)这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
2.3、噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。
不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。
2.4、苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)这类药物的作用机制。
糖尿病量化运动处方运动强度的测定
糖尿病量化运动处方运动强度的测定3薛桂月(广西体育高等专科学校,广西南宁 530012)摘 要:目的:证明广西糖尿病量化运动处方研究组研发的糖尿病量化运动处方运动强度的阶梯递增性,探讨量化运动处方对不同病情程度、不同疾病阶段糖尿病患者的适用性。
方法:22例健康学生采用跟随光碟完成量化运动处方的运动方式,使用Pola r 心率表、能量监测仪、计步器记录运动中心率的变化,能量消耗以及运动的步数和R PE (主观疲劳程度)。
结果:各级运动处方的运动强度一级<二级<三级<四级<五级。
结论:五个等级的运动处方运动强度呈阶梯递增性。
量化运动处方为不同病情程度,不同疾病阶段糖尿病患者的运动治疗提供了更大的选择空间。
关键词:运动处方;运动强度;运动心率;运动方式中图分类号:G804.5 文献标识码:A 文章编号:1007-323X (2008)04-0097-03A S tudy on the D eterm i n a t i o n of the Exerc is e In ten s ity ofthe D i a betes Quan tita t ive Exer cise Pr es cr ipt ion sX UE Gui -yue(Guangxi Physical Educa tion College)Abstra c t:T his pape r a i m s to prove t he exe rcise i n t ensity progre ssivene ss of the diabete s quantit a tive exe rcise prescri p tions,which is deve l oped by GuangxiD iabe t e sQuantita tive Exerc ise Prescripti on Study Group (It has been made int o the for m of C D -RO M tha t is officia lly published,issuing No .Isrc cn -s11-07-0006-0/v .r ).This paper a lso discuss e s the effects of a set of Graded quantita tive exercis e prescripti ons on diabetes patients at different l eve ls and phase s .Me th ods :22healt hy col 2lege st udents did the Graded exercis e s by foll owing the CD -ROM.It wa s re s pectiv e ly recorded tha t the changes of t heir hea rt ra te,the consu mpti on of the ir physical ene rgy,t he nu m bers of wa lking pace and rati ngs of pe rce i ved exe rti on(RPE)while do 2ing the exercises by using Pola r heart rate monitor,energy monit or,ped ome t e rs .R esults :Statistics sho ws t hat the exe rcise in 2tensity of t he graded exe rcise p re scri p ti ons ranges inc reasingly fr om Grade 1t o Grade 5.Conc lusi on The exerc ise intensity of a ll the 5graded exercise prescripti ons range s increa singly fro m Grade1to Grade5.The graded quantit a tive exe rcise p re scri p 2tions,the refore,offe rs a wide range of treat m ents in exerc ise therapy for diabe tes pati ents at different pha ses and stag e s .Key wor d s :exercis e prescripti on;exe rcise intensity ;hea rt rate;exe rc ise for m收稿日期:2008-04-21作者简介:薛桂月(1962-),女,河南郑州人,讲师,学士研究方向运动健身与康复3基金项目国家自然科学基金项目,批准号36;广西自然科学基金项目,合同号桂科自66 运动不足是Ⅱ型糖尿病发病的独立危险因素[1],虽然糖尿病运动治疗的重要性及有效性已经得到认可,但是还有相当一部分临床医生对运动治疗的重视程度远远不如药物治疗,而且在实际操作中也有很多困难:比如如何确定合适的运动强度,在疾病的不同阶段、不同身体状态怎样调整运动强度;怎样的运动方式,运动频率和运动强度才能达到最好的降糖效果;运动对并发症的影响以及对糖尿病预后的影响有多大作用;如何评价运动的效果;如何保证运动治疗的安全性等等。
糖尿病病人运动
其他
1定时定量：运动时间相对固定，每次均在饭后1小时进行，每周至少运动3次，运动强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。
2监测血糖：因为运动使血糖降低，有可能出现低血糖，因此保证血糖相对稳定非常重要，有条件最好在运动前、后各测一次血糖。
6运动中感觉不舒服时，立即停止运动，原地休息，尽可能快的到附近医院就诊。
下列糖尿病病人不宜做运动
1病情控制不好：如：血糖很高，或血糖波动明显的病人；
2有急性并发症：如：急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷；
3有慢性并发症：如心肌缺血性疾病、心肾功能衰竭、严重视网膜病变、严重的下肢大血管病变、植物神经病变以及严重的高血压等。
以我个人的经验，山上林木茂密，无人之处是最好的拍手地点，一面爬山，一面呼吸山间馥郁芬芳多精，对健康的效益是最明显的。退而求其次，人迹罕到的公园，空气清新，也是练拍手功的好所在。再退而求其次，自家的客厅、书房、卧室，只要空气流通，不会影响周遭的人都适合拍手。
在各级学校里，若由校长、教师们带动学生们拍手，这是最有功德之事。只要利用下课时间，操场里、教室中、走廊上，何处不是拍手的好地方。若是在教室中拍手时，有人利用下课十分钟补眠，则练者只适合用空心掌或局部拍手法。
有一个狼医生的故事。森林里有狼有鹿，人们为了保护鹿，猎人就把狼消灭了，以为这样就把鹿保护住了，哪里知道适得其反。几年以后，鹿因为没有狼，吃饱饭就躺在草地上，休息晒太阳，结果鹿变得胖起来了，鹿变成胖鹿，脂肪肝、冠心病、高血压，鹿自身疾病越来越多，死得越早，结果鹿群越来越少，看看要自己消灭了，自动就绝种了。怎么办呢？派医生给鹿治病，谁能给鹿治病呢？想来想去，最好的办法把狼请回来，重新买了狼放在树林里，狼一来就吃鹿，鹿就得跑，在这样的过程中，鹿锻炼了身体。自然界就是这样非常奇妙，这是在这么互相竞争中，各自得到提高。所以离开运动反而糟了，鹿死得更快，有了狼，狼变成鹿的医生了。
糖尿病病人运动锻炼指导
运动强度
中等强度，心率达到最大心率 的50%-70%。
运动时间
每次30-60分钟，每周3-5次 。
注意事项
避免高强度运动，防止低血糖 发生，运动时应有人陪伴。
力量训练
推荐运动
举重、俯卧撑、仰卧起 坐等。
运动强度
运动时间
注意事项
适度重量，重复8-12次 。
每周2-3次，每次20-30 分钟。
避免重量过重，以免造 成肌肉拉伤或关节损伤
增强心肺功能
运动锻炼能够提高心肺耐力，增强心脏和肺部的工作能力。
对于糖尿病患者来说，心肺功能的提高有助于改善血液循环，降低心血管疾病的风 险。
运动锻炼还能够增强呼吸系统的功能，提高肺部氧气的交换能力，有助于改善呼吸 状况。
提高生活质量
运动锻炼能够增强身体的灵活性和协 调性，提高日常活动能力。
规律的运动锻炼能够增加社交互动和 团体活动机会，增强社会支持网络， 提高生活质量。
规律的运动锻炼能够帮助预防 和延缓糖尿病及其并发症的发 生。
减轻体重
运动锻炼能够消耗体内的热量， 促进脂肪的燃烧，达到减轻体重
的目的。
对于肥胖的糖尿病患者，运动锻 炼能够改善身体成分，降低体脂 率，提高肌肉量，有助于控制病
情。
保持健康的体重对于糖尿病患者 的长期管理至关重要，有助于减
少并发症的风险。
控制血糖水平。
误区四：运动后可以立即洗澡休息
总结词
运动后立即洗澡可能会对糖尿病病人的身体健康造成 不良影响。
详细描述
一些糖尿病病人认为运动后立即洗澡可以放松身心，有 助于恢复体力。然而，运动后立即洗澡可能会使身体受 到刺激，影响身体的正常代谢和恢复。此外，对于伴有 心血管疾病的糖尿病病人来说，运动后立即洗澡可能会 增加心血管意外的风险。因此，糖尿病病人应在运动后 稍作休息，待身体恢复正常后再进行洗澡。同时，病人 应注意水温不宜过高或过低，避免洗浴时间过长，以免 对身体造成不良影响。
糖尿病患者适宜的运动疗法
糖尿病患者适宜的运动疗法糖尿病患者的运动疗法并不是越剧烈越好，运动强度要根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况，制定适宜自己的运动强度，运动强度太大可能会造成不良后果，运动强度太小则达不到治疗效果。
体育运动有“有氧运动”和“无氧运动”之分。
“有氧运动”是在运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢之需，一般是中小强度、反复多次的运动。
“无氧运动”则是在运动时运动量超出了自己的心肺负荷能力，吸入的氧气不能满足人体氧化代谢之需，人体组织中进行了无氧代谢。
糖尿病患者的运动量要根据自己的心肺功能状态进行“有氧运动”，超出自己心肺负荷能力的剧烈运动不可取。
进行有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增强大脑的活动量，对缺血性心脏病十分有利。
运动后可使人精力充沛，自我感觉良好。
此外，足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。
运动的强度和时间如何确定运动强度：我们知道，糖尿病病人要根据自己的心肺功能状态进行“有氧运动”，所以糖尿病运动的时间和强度就是控制在既达到了运动治疗的目的，又不能过分剧烈进入“无氧运动”状态。
“有氧运动”与“无氧运动”可以根据自己运动后每分钟的心脏跳动次数和自我感觉进行判断。
“有氧运动”的目标心跳次数可以按以下公式计算：目标心跳次数=(220-年龄)×60%～80%运动的时间：每次连续运动的时间一般不能少于20分钟，但不宜超过1小时，如果血糖控制不佳，有条件者可在三餐后半小时均进行20～40分钟的适量运动，这样有助于血糖的控制，并减少降糖药物的用量。
一般糖尿病病人每天都应该有半小时左右的运动时间，长期坚持中小运动量的体育运动比间断进行大运动量的运动要好得多。
一天之中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后，不要在饱食后即刻进行运动，也不可在饥饿时进行运动，应该在饭后半小时开始进行运动，这时血糖水平较高，进行运动不易发生低血糖，而且有助于餐后血糖的控制。
运动的频率：一般糖尿病病人每天都应该有半小时左右的运动时间，有条件者三餐后都应进行适当的运动，长期坚持中小运动量的体育运动比间断进行大运动量的运动要好得多。
糖尿病做什么运动好,糖尿病运动注意事项
糖尿病做什么运动好,糖尿病运动注意事项篇一:糖尿病患者适合做哪些运动糖尿病患者适合做哪些运动糖尿病是现在很常见的一种疾病,这种疾病给人们的生活带来很大的影响,糖尿病是由于血液中葡萄糖堆积过多所致,多见于四十岁以上中年人.糖尿病患者会引发多种并发症遍及全身使患者久治不愈,所以糖尿病患者在日常生活中需要多加锻炼,调理身体,控制血糖.1.散步.散步简单易行,只需一双合适的运动鞋,随时随地都可散步.如果之前一直没有参加锻炼,那么可以从每天散步_—_分钟开始,之后逐渐增加到每天散步30—45分钟.或者戴一个计步器,争取实现每天步行1万步的目标.2.做家务.有些人不爱运动,其实做家务也是很好的锻炼,有助于消耗热量和降低血糖.养花种菜.打扫房间.洗车.遛狗.与孩子一起玩耍等都很好.3.太极拳.练习太极拳有助于缓解压力.改善平衡能力和提高身体灵活性.糖友练太极还有助于降低血糖水平.近日,>刊登的一项新研究发现,糖友每周参加两次太极拳训练班,每次练习1小时,每周再在家练习三次,每次_分钟,可以使血糖水平明显降低,提高糖友生活质量.4.平衡锻炼.平衡能力会随着年龄增大而逐步降低,糖友脚部感觉通常会更加迟钝,因此平衡能力会受到很大影响,糖尿病性神经病变患者更容易走路失态.平衡能力训练有助于解决这些问题.专家建议,选择桌椅附近,单脚着地,做做〝金鸡独立〞.能够单脚着地站立后,再练习〝闭眼金鸡独立〞,双脚可轮流练习.5.举重.糖尿病患者练习哑铃等抗阻训练或力量训练,可锻炼肌肉,增加肌肉热量储存,降低血糖水平.开始锻炼时候,不妨使用小哑铃,或自制矿泉水瓶中装半瓶沙子,每周锻炼2—3次,每次_—_分钟.之后根据锻炼情况,再逐渐增加运动强度.哑铃重量,此时半瓶沙子可换成整瓶的.6.水中运动.糖友参加游泳.水中健美操和水中漫步等强度较低的有氧运动有助于消耗热量和改善身体灵活性.水中锻炼尤其适合神经病变的糖友(手脚常出现无力.麻木.刺痛或疼痛等症状).由于水中锻炼对关节冲击更小,因而也很适合同时患有关节炎的糖友.7.间歇式运动.间歇式运动是指在正常运动过程中增加几次强度更高的运动,比如慢跑与快跑结合,散步与快走结合等.研究发现,间歇式运动有助于降低血糖水平.改善心血管健康和增强运动毅力.科尔伯格博士建议,插入高强度运动的时间一开始可以是_—30秒,之后逐渐增加到1—2分钟.温馨提示:糖尿病病人除了要长期坚持在饮食上进行调理外,也需要适当的做运动.专家称,糖尿病病人锻炼不宜选择在早上进行锻炼,应该选择正确的时间.原文链接:http:///ztinfo/676.html篇二:糖尿病人运动及运动注意事项糖尿病人运动糖尿病人为什么需要运动?第一,运动能降血糖.运动能消耗热量,增加血糖的去路,降低血糖.第二,运动能提高胰岛素敏感性,缓解胰岛素抵抗.运动能减少体内脂肪,研究发现,肥胖的2型糖尿病患者体重减轻后,体内的胰岛素抵抗就随之减轻,从而减轻胰岛的分泌负荷,并且提高降糖药物的疗效.第三,运动还能强壮肌肉,增强体质,提高身体的免疫力.第四,运动能降血脂和血压.血液中的胆固醇里有一类叫〝低密度脂蛋白胆固醇〞,是〝坏胆固醇〞,它与冠心病等心血管疾病的发生有关,而高密度脂蛋白胆固醇是〝好胆固醇〞.研究发现,运动能升高〝好胆固醇〞,有效预防和治疗高血压.冠心病和高血脂.糖尿病人该怎么运动?第一:运动治疗益处多多,但这些益处有赖于运动安排的合理性和科学性.在运动时间方面,糖尿病患者有一系列原则,为了便于记忆,可归纳为〝一三五七法〞.具体是,糖尿病患者运动要持之以恒,最好每天都运动.1次运动不少于30分钟（对于从来没参加过运动的患者,可从每天5—_分钟.每周2—3次开始,逐渐增加）;每周运动不少于5次;运动强度应该以浑身发热.出汗但不大汗淋漓为宜,脉搏应控制在_0以内,这样运动则为有效且安全的.（杨文英教授, 卫生部中日友好医院内分泌科主任,中华医学会糖尿病学分会主任委员,北京糖尿病学会副主任委员.）第二:运动强度的把握也很重要,应以身体无明显不适和次日无明显疲劳感觉为宜.有氧运动种类很多,包括散步.中速步行.慢跑.健身操.游泳.太极拳.骑自行车等非剧烈的运动.其中步行最安全.受限制少.容易坚持,是糖尿病人的首选运动方式,尤其对年长者更适合.糖尿病人首选步行.第三:运动时间:餐后1小时运动最好对于身体健康的人来说,在运动时间方面没有什么禁忌.而对糖尿病患者来说,血糖本来就不稳定,运动时会消耗能量,进而对血糖产生影响,所以导致血糖波动更大.如果没及时加餐,运动量又过大,则很容易在运动中发生低血糖昏迷.〝对糖尿病人来说,尽可能在饭后1—2小时运动.〞北京大学第一医院内分泌科教授郭晓蕙表示,此时患者的血糖水平比较稳定,加之胃中的食物也消化大半,跟餐后立即运动相比,也不容易伤害肠胃.尤其早餐后,是运动的最佳时间,因为这时可能是一天中血糖最高的时候,此时运动往往不必加餐.需注意的是,患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动,否则有可能导致低血糖.有些病人喜欢晨起服药后出去运动,而后再回家吃早餐,这是不对的.第四:8类患者不宜运动大多数糖尿病患者需要进行适当运动来控制血糖,延缓糖尿病及慢性并发症进展,但是某些糖尿病患者或在某些特殊阶段并不适合运动,分别为:1.1型糖尿病,尤其是〝脆性糖尿病〞患者,由于胰岛功能几乎完全丧失, 12篇三:糖尿病患者运动治疗的注意事项糖尿病患者运动治疗的注意事项鼓励患者迈开自己的腿,坚持饭后散步,养成运动的习惯,克服懒惰的心理.在现代医学糖尿病的治疗中,运动疗法是一个重要组成部分,尤其对中老年患者.肥胖糖尿病患者更为重要.而运动之所以有益于健康,是因为运动可以使周身血液重新分配,消除肝瘀血,增加对肝糖原的储存能力,这样就会降低血糖和减少尿糖,并降低（降低了由于肝瘀血引起的糖原储量减少,进而肝糖原被脂肪代替形成）脂肪肝的危险性.此外,运动可以使葡萄糖在组织中（尤其是肌肉组织）得到充分的吸收和利用.另外运动可增强体质,预防糖尿病引起的合并症.选择运动方式必须考虑到病人的个体情况:如糖尿病的类型.病程.治疗方式.血糖控制水平.并发症的情况.平时活动量的大小.年龄.体重等,但是总体的来说,任何糖尿病病人的运动都必须以适量.全身性.有节奏的有氧运动为宜.全身性有氧运动如慢跑.较长时间的快走.跳交谊舞.游泳.扭秧歌.打太极拳.中老年迪斯科等.这些运动既能锻炼全身,运动量适宜,又令人感到有兴趣,是一类很适合于糖尿病病人的运动方式.。
2 型糖尿病患者不同运动强度的干预效果分析
2 型糖尿病患者不同运动强度的干预效果分析摘要】目的: 通过不同的运动强度对治疗2 型糖尿病患者的的效果对比，得出实现最佳疗效的运动干预强度，在治疗实践中加以应用，以帮助更多的患者控制病情，恢复健康。
方法：将2 型糖尿病患者分三组，每组20 人。
其中一组进行适当的持之以恒的运动强度的治疗，一组进行较弱强度治疗，最后一组为对比组，最后通过分析数据结果得出结论。
结果：接受运动干预治疗的患者，在血脂和血糖方面相对于没有接受运动干预治疗的人均有明显的降低，但是运动强度适中，持续锻炼的患者的治疗效果更明显。
结论：对2 型糖尿病患者释义运动强度适当的，坚持不懈的运动干预治疗，对治疗该疾病有明显的效果[1]。
【关键词】运动干预强度 2 型糖尿病【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0032-02随着物质生活水平的提高，人们越来越倾向于采取更加健康的方式来进行2型糖尿病的治疗。
通过运动锻炼来进行治疗因为健康有效而引起国内外的普遍关注，成为国内外普遍认可的黄金手段之一。
但是患者在治疗过程中往往过度依赖药物，而运动干预治疗则缺乏具有专业知识的医务人员的引导，导致很多时候运动强度不够，没有坚持下来，无法起到最佳的治疗效果。
目前，对2 型糖尿病进行比较规范的、强度适当的、持续的治疗的患者人数比例还是很低的。
本文意在为规范的运动干预治疗进行研究，以期指导实践应用。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011 年来我院治疗2 型糖尿病的患者共289 人，从中随机选取60 人并随机分为三组，形成对比样本。
60 人中，男性39 例，女性21 例，平均年龄56 岁。
各组在进行运动干预治疗前的情况统计如下。
运动干预前三组血糖、糖化血红蛋白比较(mmo l ／ L，％ ) 注： P>0.05通过上述表格可以发现，这三组在进行相应的运动干预治疗前，在糖化血红蛋白和血糖含量上并没有很明显的差距，具有可比性，可以作为本次调查的样本。
糖尿病的运动时间
糖尿病的运动时间
一、糖尿病的运动时间二、糖尿病人做运动的注意事项三、运动可以预防糖尿病么
糖尿病的运动时间1、糖尿病的运动时间
首先,尽量选择不是很激烈的运动方式,如散步、打太极拳、打乒乓球和羽毛球等。
时间最好选择进餐后1小时。
因为此时血糖较高,锻炼能使降糖效果事半功倍。
如果选择在早晨锻炼,则一定要在锻炼前进食,否则容易发生低血糖。
其次,秋天跟冬天交换的时节气温比较低而且变幻无常,人的身体一时半会不能适应这种温度,所以不要贸然运动,在运动之前要进行一定的热身准备,一开始先做一些运动量小的动作,逐步加大。
运动结束时再做些放松调整活动,如慢走几步、揉揉腿、做几下深呼吸等。
2、糖尿病的运动强度
控制运动强度,不要出太多汗。
秋冬之交属于“阳消阴长”阶段,如果出汗太多,就容易伤阳;一旦阳气耗损,则会导致体内湿邪过重。
以走路为例,每次 30—60分钟,一般慢速走以每分钟60—70步为宜,中速走80—90步,快速走110—120步,走的速度按个人体力而定。
体力较好的患者,行走时还可加一些负荷,但不要刻意追求运动时间。
3、糖尿病运动疗法有哪些
散步:适合各类糖尿病患者。
散步不但可以减轻胰岛β细胞的过度负担,利于病情的控制,还能预防骨质疏松。
散步时应穿轻便的服装和运动鞋(要穿袜子),直视前方,肩膀不晃动,背挺直,收紧小腹,手臂大幅度摆动,步伐要尽可能大,步行时间为30-45分钟以上。
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01.08.2020
5
分型
✓ 神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是由于椎 间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生 或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激 和压迫颈神经根所致。在各型中发病率最高， 约占60-70%，是临床上最常见的类型。多 为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发 病者。多见于30-50岁者，一般起病缓慢， 但是也有急性发病者。男性多于女性1倍。
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12
临床表现
神经根型颈椎病
4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧 颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧 缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎 间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻 木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎 间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。 仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
01.08.2020
14
临床表现
脊髓型颈椎病 4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、
尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性 功能减退。病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才 能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不 能自理。 5．临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分 布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下 降。四肢肌张力增高，可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包 括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛 和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、 Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射 如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或 消失，提示病损在该神经节段水平。
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病理生理
C5-6/C6-7椎间盘受力最大 1.椎间盘变性：20岁后椎间盘开始
变性，30岁后髓核脱水 椎骨骨刺形成：椎间隙变窄，力学平
衡失稳，局部张力过大 继发损害：压迫神经或血管
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分型
根据受累组织和结构的不同 ：
颈型颈椎病：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧 带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性， 椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受 风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕 在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发 作的倾向。30－40岁女性多见。
01.08.2020
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分型
✓ 脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的发病率占 颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪， 因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60 岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄 时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者 小。多数患者无颈部外伤史。
01.08.2020
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分型
✓ 交感型颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不 稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末 梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感 型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴 奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎 动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功 能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒 缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身 多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基 底动脉系统供血不足的表现。
01.08.2020
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分型
✓ 椎动脉型颈椎病：正常人当头向一侧歪曲或扭 动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血 流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保 证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出 现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎 动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节 等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动 脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现 椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而 出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
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分型
✓ 如果两种以上类型同时存在 称为“混合型”。
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10
临床表现
颈型颈椎病： 1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能
作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈 时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。 2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽 或打喷嚏时症状不加重。 3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方 向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或 斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有 压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内 侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉， 稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
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临床表现
脊髓型颈椎病 1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后
逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。 继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。 严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者 起病隐匿，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然 发现双腿不能快走。 2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活， 写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者 甚至不能自己进食。 3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下 肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧 灼感、冰凉感。
颈椎病康复
中国颈椎病诊治与康复指南2007
01.08.2020
1
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定义
✓ 颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病 和多发病，其患病率约为3.8%-17.6%，男女之 比约为6：1。
✓ 第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛） 明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变及 其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、 脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床 表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则 称为颈椎退行性改变。
01.08.2020
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临床表现
神经根型颈椎病 1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有
些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着
受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因 此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可 以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的 位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、 用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物 坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。 晚期可以出现肌肉萎缩。